آیا می توان حاملگی خارج از رحم را با قرص از بین برد؟ حاملگی خارج از رحم: علائم و نشانه ها در مراحل اولیه

حاملگی خارج رحمی- خطرناک ترین حالت، تهدیدات زندگی. آسیب شناسی در هر 10 بارداری ثبت می شود، بنابراین هر زن باید علائم آن را بداند. هر چه مشکل زودتر شناسایی شود، عواقب کمتری بر جای می گذارد.

قرار ملاقات با یک متخصص زنان - 1000 روبل. مشاوره با پزشکان در مورد نتایج سونوگرافی و آنالیز - 500 روبل!

بارداری خارج از رحم چیست؟

حاملگی خارج از رحم یا خارج از رحم یک آسیب شناسی تولید مثلی است که شامل کاشت تخمک بارور شده نه در لایه نرم آندومتر در داخل رحم، بلکه در خارج از اندام، به عنوان مثال، در تخمدان یا حفره شکمی است. تخمک می تواند در هر عضوی، از جمله اندامی که به دستگاه تناسلی مرتبط نیست، کاشته شود. بنابراین، علائم حاملگی خارج رحمی متنوع و اغلب مبهم است.

حاملگی خارج از رحم در 10 درصد موارد اتفاق می افتد که 98 درصد از آنها در لوله فالوپ لانه گزینی می شود. چنین بارداری نجات نمی یابد و اغلب جنین همراه با لوله فالوپ برداشته می شود. هر چه زودتر تشخیص داده شود، احتمال اینکه زن در آینده بتواند باردار شود و زایمان کند بیشتر می شود.

مکانیسم حاملگی خارج رحمی

در یک بارداری طبیعی، تخمک و اسپرم در لوله فالوپ به هم می رسند، جایی که مجموعه ای از کروموزوم ها رد و بدل می شوند و در نتیجه یک زیگوت ایجاد می شود. این اولین مرحله از زندگی نوپا است که بیش از 2 روز طول نمی کشد. در طی این دو روز، زیگوت به طور فعال تقسیم می شود و در امتداد لوله فالوپ به سمت رحم حرکت می کند. این حرکت به دلیل انقباض لوله های فالوپ به دلیل غلظت ویژه هورمون های استروژن و پروژسترون در خون رخ می دهد.

در پایان 2 روز وارد حفره اندام می شود و در آنجا در لایه نرم آندومتر ثابت می شود. همین است، بارداری رخ داده است و زندگی در حال ظهور به مرحله جدیدی از رشد - جنینی - منتقل شده است. آندومتر است که با ترشحات به داخل خارج می شود روزهای بحرانیاگر بارداری صورت نگیرد جدا شدن آندومتر تحت تأثیر هورمون ها اتفاق می افتد.

با حاملگی خارج از رحم، همه چیز به گونه ای دیگر اتفاق می افتد. به دلایلی (همجوشی اندام، باریک شدن یا تومور)، زیگوت بیشتر به سمت رحم حرکت نمی کند، اما در لوله فالوپ گیر می کند یا به تخمدان باز می گردد. همچنین ممکن است این اتفاق بیفتد که زیگوت مدتی در لوله فالوپ باقی بماند و سپس اندازه آن افزایش یابد، آن را پاره کند و به داخل حفره شکمی نفوذ کند. پرزهای کوریونی، که بعداً جفت از آن تشکیل می شود، به بافت اندام مجاور رشد می کند و به ساختار آسیب می رساند و باعث خونریزی می شود.

همه انواع حاملگی خارج از رحم بسیار خطرناک هستند، زیرا آنها را تهدید به پارگی اندام، چروک بافت، خونریزی و مسمومیت خون می کند.

انواع حاملگی خارج رحمی

بسته به محل جنین در بدن زن، حاملگی خارج از رحم طبقه بندی خاص خود را دارد:

• رحم. جنین در حفره لوله فالوپ گیر می کند و در آنجا رشد می کند تا زمانی که خود لوله را پاره کند.
• آمپولاری(در بالای لوله فالوپ).
• ایستمی (در قسمت پایین).
• فیبریال(در پرزهای لوله فالوپ).
• بینابینی(در انتقال لوله فالوپ به داخل حفره رحم).
• تخمدان. تخمک بارور شده از طریق لوله های فالوپ به رحم نمی رود، بلکه به تخمدان باز می گردد و در آنجا کاشته می شود. این نوع بارداری در 1 درصد موارد رخ می دهد.
• شکمی. جنین از لوله فالوپ خارج می شود و به حفره شکمی نفوذ می کند و خود را به اندامی (روده، کلیه، کبد) یا به دیواره شکم می چسباند. بارداری برای مدتی به طور طبیعی ادامه می یابد تا زمانی که خونریزی یا سقط خود به خود به دلیل فضای محدود برای رشد جنین رخ دهد.
• بین لیگامانی (بین رباطی). تخمک بارور شده به رباط هایی که رحم را در فضای لگن نگه می دارند می چسبد. فضای زیادی در آنجا وجود دارد، بنابراین اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده نشود، بارداری می تواند به 5 ماه برسد. به ندرت تشخیص داده می شود - در 0.1٪ موارد.
• گردن. جنین به دهانه رحم می چسبد و باعث درد در حین رابطه جنسی و خونریزی خارج از قاعدگی می شود.
• شاخدار. در زنان، نادر است، اما چنین ناهنجاری مانند رحم دو شاخ رخ می دهد. این آسیب شناسی مادرزادی است و شامل تقسیم یک حفره رحمی به دو بخش (شاخ) است که در قسمت پایینی اندام متحد می شوند. اگر حجم شاخ برای حمل حاملگی کافی نباشد، خارج از رحم تشخیص داده می شود و جنین خارج می شود.

اگر حاملگی خارج از رحم را تا زمانی که اندام ترکیده است ترک کنید، نه تنها می توانید سلامت خود را از دست بدهید. یک زن می تواند برای همیشه نابارور بماند، بنابراین، اگر علائم حتی از راه دور نشان دهنده آسیب شناسی باشد، باید فورا و تحت معاینه قرار گیرند.

علل حاملگی خارج رحمی

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی چند علتی است، اما عامل اصلی اختلالات عملکردی و تشریحی است که منجر به مشکل در پیشروی تخمک بارور شده به حفره رحم می شود.

تغییرات تشریحی در اندام های دستگاه تناسلی

این گروه از عوامل عبارتند از: باریک شدن مجرای لوله فالوپ، اسکارهای بعد از سقط جنین، اختلال در ساختار سطح مخاطی، شکل نامنظماندام ها از جمله دلایل تغییرات آناتومیکی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• فرآیندهای التهابی در اندام های تولید مثل(رحم، تخمدان ها، لوله های فالوپ). علت اصلی التهاب بیماری های مقاربتی (کلامیدیا، سوزاک، مایکوپلاسموز، تبخال تناسلی، تریکومونیازیس) است. در 52 درصد موارد پس از التهاب همراه با سطح اندام های تناسلی تغییر می کند.
• التهاب و عفونتهمراه با هیپوترمی (زائده های سرد) به دلیل پوشیدن جوراب شلواری نایلونی و دامن های کوتاه در فصل سرد و عفونت هایی که از سایر اندام ها (مثلاً از مثانه) وارد می شوند.
• پوشیدن طولانی مدت (بیش از مدت مجاز) دستگاه داخل رحمییا او نصب نادرستدر 4 درصد موارد منجر به حاملگی خارج رحمی می شود. این خطر در مقایسه با سایر انواع پیشگیری از بارداری 20 برابر افزایش می یابد. استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری مکانیکی ( ) منجر به کاهش انقباض لوله های فالوپ و آتروفی اپیتلیوم مژک دار پوشاننده سطح داخلی می شود.
• اسکار حل نشده بعد از جراحی(برداشتن فیبروم رحم، سزارین).
• التهاب حفره شکمی (پریتونیت)به دلیل عفونت در حین جراحی
• سقط های جراحی، کورتاژ، به سطح حفره رحم آسیب می رساند و منجر به چسبندگی لوله های فالوپ می شود.
• تومورها و رشدهای مختلف رحم، منجر به تغییر شکل حفره و عدم امکان اتصال جنین می شود. این می تواند، برای مثال، شاملو .
• سالپنژیت مزمن - التهاب مزمنناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا

عوامل هورمونی و عوامل دیگر

گاهی اوقات نابجا به دلایلی رخ می دهد که ربطی به آسیب اندام ها و تغییرات ناشی از بیماری های مقاربتی ندارد. این شامل:

• هیپوتالاموس و غدد فوق کلیوی.
• مصرف داروهای هورمونیبرای درمان ناباروری (تحریک تخمک گذاری) و پیشگیری از بارداری هورمونی کنترل نشده، از جمله موارد مرتبط با .
• لقاح آزمایشگاهی(هر بیستمین زن حاملگی خارج از رحم بعد از IVF را تجربه می کند).
• اختلال در تولید پروستاگلاندین، مسئول انقباض لوله های فالوپ است
• افزایش فعالیت بیولوژیکی زیگوتمنجر به لانه گزینی جنین در لوله فالوپ می شود
• تحرک کم اسپرممنجر به این واقعیت می شود که زیگوت در 2 روز تعیین شده به رحم نمی رسد و به لوله فالوپ متصل می شود.
• - تکثیر سطح مخاطی اندام

علائم حاملگی خارج رحمی

مشکل در تشخیص حاملگی خارج از رحم این است که علائم آن اغلب عملاً از بارداری طبیعی قابل تشخیص نیستند. اگر زن احساس کند ، تصمیم می گیرد از وجود آن مطمئن شود، آزمایش ممکن است به خوبی دو نوار را نشان دهد.

با قاعدگی خارج از رحم، قاعدگی معمولاً پس از مدتی (در 78٪) اتفاق می افتد، اما با کمی تاخیر و نه کاملاً معمول (خیلی زیاد یا کم).

سایر علائم حاملگی خارج از رحم:

• درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم خارج از دوران قاعدگی (80%).
• لکه بینی مسائل خونین (65%).
• مسمومیت، حالت تهوع (51%).
• تورم سینه (41%).
• کمردرد (35%).
• ادرار و مدفوع دردناک (78%).
• افزایش دمای پایه به 37 درجه، دمای عمومی به 37.5 درجه (90%).
• تست حاملگی نتیجه مثبت یا منفی (42%) را نشان می دهد.

خطرات و پیامدهای حاملگی خارج از رحم

حاملگی خارج از رحم تهدید کننده زندگی است. اگر به موقع تشخیص داده نشود، منجر به عواقب غم انگیزی می شود.

جنین در بافت عضوی که به آن متصل است رشد می کند (لوله فالوپ، کبد، روده، دهانه رحم، تخمدان) که منجر به خونریزی شدید می شود. اگر بارداری بیش از 8 هفته باشد، کل لوله فالوپ زن برداشته می شود. مداخله جراحی برای برداشتن جنین باعث اختلال در عملکرد اندام می شود که منجر به ناباروری می شود. در عین حال، هر زنی استرس شدیدی را تجربه می کند و متعاقباً احساس حقارت می کند.

بارداری خارج از رحم چگونه تشخیص داده می شود؟

هر خانمی که از نظر جنسی فعال است باید در صورت کوچکترین بدتر شدن وضعیت سلامتی، تب یا درد در ناحیه تحتانی شکم به متخصص زنان مراجعه کند. بر مراحل اولیهدو آزمایش به تعیین حاملگی خارج رحمی کمک می کند:

• . HCG گنادوتروپین کوریونی انسانی است، هورمونی که در دوران بارداری تولید می شود. هنگامی که بارداری طبیعی است، سطح هورمون ها هر 2 روز افزایش می یابد. اگر حاملگی خارج از رحم باشد، hCG با سرعت آهسته افزایش می یابد. می توان آن را از روز نهم پس از تخمک گذاری، یعنی 5-7 روز پس از رابطه جنسی مشخص کرد.
• . پروژسترون هورمونی است که در قشر آدرنال تولید می شود. در بارداری طبیعی رشد می کند، اما در حاملگی خارج رحمی ثابت می ماند.

یا - این تنها است روش موثرببینید جنین دقیقا در کجا قرار دارد. آزمایش ها فقط وجود حاملگی خارج از رحم را تایید می کنند یا وجود آن را رد می کنند.

اگر معاینه اولتراسوند نشان داد که جنینی در حفره رحم وجود ندارد، اما تمام آزمایشات دیگر حاملگی را نشان می دهد، از معاینه لاپاراسکوپی استفاده می شود - قرار دادن یک آندوسکوپ (لاپاروسکوپ) - یک لوله بلند به قطر 1 سانتی متر با دوربین در داخل رحم. پایان - از طریق یک برش کوچک در حفره شکم. وقتی محل جنین مشخص شد، زن برای جراحی فرستاده می شود. مدت بحرانی برای انجام عمل بدون عارضه 8 هفته در نظر گرفته می شود. با عبور از این خط، خطرات عوارض بعد از عمل و ایجاد ناباروری افزایش می یابد.

لاپاراسکوپی فقط در بیمارستان قابل انجام است! هیچ کلینیکی نمی تواند جایگزین یک بیمارستان کامل و مراقبت های بعد از جراحی شود. هر چقدر هم در مورد کم ضربه بودن لاپاراسکوپی بنویسند، باز هم یک عمل واقعی با مداخله تمام عیار در بدن زن است.

توصیه متخصص زنان: به چه علائمی باید توجه ویژه ای داشته باشید

هر زنی که از نظر جنسی فعال است، صرف نظر از اینکه محافظت می شود یا نه، باید چرخه قاعدگی خود را به دقت کنترل کند. اما آمار نشان می دهد که بیش از نیمی از زنان معاینه شده توسط متخصص زنان نمی توانند روز شروع آخرین قاعدگی را به خاطر بیاورند. از یک تقویم معمولی برای مشخص کردن روزهای سیکل خود استفاده کنید.

علامت مشخصه نابجا این است که 5-6 روز تاخیر وجود دارد، اما هنوز پریود وجود دارد. گاهی اوقات خانم ها ترشحات خونی از واژن را اشتباه می گیرند.

همچنین باید نسبت به درد آزاردهنده در قسمت پایین شکم و گرفتگی تنش عضلانی هوشیار باشید. دمای بدن خود را اندازه گیری کنید. هنگامی که از طریق مقعد از طریق مقعد اندازه گیری می شود، درجه حرارت مانند دوران بارداری است - 37 درجه. دمای کلی نیز به بالای 37 درجه افزایش می یابد. ج- در این حالت سمیت در صبح مشاهده می شود، سرگیجه..

غدد پستانی بزرگ شده و رنگ آنها روشن تر می شود. قفسه سینه متورم و بلند می شود و با فشار دادن کمی درد می کند.

تشخیص و درمان حاملگی خارج رحمی

هر چه زودتر حاملگی خارج از رحم تشخیص داده شود (ترجیحاً قبل از 6 هفته)، احتمال نتیجه موفقیت آمیز و متعاقب آن وقوع حاملگی داخل رحمی طبیعی بیشتر می شود.

انواع حاملگی های خارج رحمی چگونه تشخیص داده و درمان می شوند؟

نوع حاملگی خارج از رحم	چگونه تعیین می شود	نحوه درمان
لوله	یک مطالعه با استفاده از سنسورهای ترانس واژینال انجام می شود، اختلاف بین اندازه رحم و طول مدت بارداری تعیین می شود، محل جنین در لوله های فالوپ ثبت می شود و تجزیه و تحلیل hCG انجام می شود.	اگر پریود کمتر از 8 هفته باشد، قسمتی از لوله فالوپ به روش لاپاراسکوپی ساخته شده و جنین خارج می شود. سپس زن دوره نقاهت سختی را پشت سر می گذارد. اگر دوره بیش از 8 هفته باشد، کل لوله فالوپ برداشته می شود.
تخمدان	تا 4 هفته، متخصص زنان روی صندلی معاینه می کند و متوجه سیانوز دهانه رحم می شود. لمس با انگشتان نشان دهنده افزایش اندازه یک تخمدان نسبت به دومی است. فقط یک معاینه اولتراسوند تشخیص را به طور کامل تایید می کند.	بسته به اندازه جنین، به زن داروی متوترکست داده می شود. باعث مرگ جنین و جذب بیشتر بافت های جنینی می شود. این روش از جراحی جلوگیری می کند و اندام را حفظ می کند. در صورت پاره شدن تخمدان یا خونریزی شدید، زن تحت رزکسیون گوه ای از تخمدان قرار می گیرد و جنین از آنجا خارج می شود. اگر سپسیس شروع شود، کل تخمدان برداشته می شود.
شکمی	تشخیص حاملگی شکمی دشوار است زیرا جنینی که جدا از رحم کاشته شده است ممکن است در هنگام لمس با فیبروم اشتباه گرفته شود. فقط خیلی دکتر با تجربهوقتی روی صندلی معاینه می شود، می تواند ببیند که اندازه رحم با هنجار مطابقت دارد. در این مورد، اشعه ایکس کمک خواهد کرد. در هفته 5، می توانید مقدمات اسکلت آینده را ببینید و تشخیص دقیق دهید.	مواردی از حمل و به دنیا آوردن کودک در دوران بارداری شکمی وجود دارد، اما خطر آسیب مکانیکی به جنین در دوران بارداری وجود دارد. بعد. اگر جنین بدون عرضه کاشته شده باشد سیستم گردش خوننواحی (امنتوم، صفاق)، سپس به زودی خود می میرد. اگر به اندامی که به خوبی از خون، کبد یا روده تغذیه می شود، چسبیده باشد، کوریون ممکن است در بافت رشد کند و متعاقباً این اندام را تخریب کند. عمل برداشتن جنین به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. در مورد روده، آناستوموز انجام می شود - حذف محل اتصال جنین و بخیه بیشتر دو قسمت روده.
بین لیگامانی	در لمس، رحم به پهلو کج شده و غیر فعال است. اندازه رحم مانند زنان غیر باردار طبیعی است.	زن تحت پرتونیزاسیون قرار می گیرد - صفاق بریده می شود، جنین برداشته می شود و دوباره به هم بخیه می شود.
گردن	در معاینه بصری، کوتاه شدن واژن با اندازه طبیعی رحم مانند عدم بارداری مشاهده می شود. سونوگرافی اتصال جنین به دهانه رحم را نشان می دهد.	اگر با رشد جنین، پارگی یا پارگی دهانه رحم رخ دهد، هیسترکتومی انجام می شود - برداشتن کل رحم. در غیر این صورت زن در خطر مرگ است. اگر دهانه رحم آسیب نبیند، بستن شریان های داخلی انجام می شود که باعث نکروز جنین می شود. اما این فقط در مراحل اولیه امکان پذیر است.

آیا درمان نابجا با دارو امکان پذیر است؟

اگر قطر تخمک بین 2-4 سانتی متر باشد، می توان از درمان دارویی استفاده کرد.

آیا بعد از حاملگی خارج رحمی امکان بارداری وجود دارد؟

آمار نشان می دهد که در صورت بارداری لوله ای در 95 درصد موارد بارداری بعدی نیز خارج از رحم خواهد بود. اما اگر حذف کنید دلیل اصلی- باریک شدن لوله فالوپ، سپس پس از از بین رفتن آن، شانس بارداری ایمن به 99٪ افزایش می یابد!

با استفاده از دستگاه سونوگرافی جدید، Zanevsky Prospekt، 10، می توانید آزمایشات و اسکن سونوگرافی را برای حاملگی خارج از رحم انجام دهید.

به روز رسانی: دسامبر 2018

اصطلاح حاملگی خارج از رحم به معنای کاشت تخمک بارور شده در خارج از حفره رحم است. نام دیگر آن حاملگی خارج از رحم (به طور غیرمعمول) است.

به طور معمول، لانه گزینی (اتصال و اجرا) تخمک بارور شده در قسمت های بالایی دیواره خلفی یا قدامی حفره رحم اتفاق می افتد. سایر نقاط محلی سازی غیر معمول هستند که در 1.5 تا 2 درصد از زنان باردار رخ می دهد.

علل مختلف حاملگی خارج رحمی یک عامل کمک کننده است، در نتیجه مکان های غیر معمول اتصال تخمک بارور شده ممکن است:

• لوله های فالوپ - 95-98٪ در رابطه با همه موارد.
• دهانه رحم - 0.4 - 0.5٪؛
• تخمدان ها - 0.1 - 0.7٪؛
• فضای داخل رباط (داخل رباط) رباط پهن رحم - 0.1 - 2٪.
• حفره شکمی (0.3 - 0.4٪).

عواقب شدید حاملگی خارج از رحم غیر معمول نیست: مرگ و میر (در میان سایر موارد مرگ و میر مادران) در روسیه در رتبه سوم قرار دارد و حدود 3 تا 4٪ است.

علل و عوامل موثر

علل حاملگی خارج رحمی یکی از بحث برانگیزترین موضوعات در این مشکل است. به دلیل فقدان حقایق مستقیم که از نظر روش شناختی و تجربی یا بالینی تأیید شده است، هنوز نمی توان به طور قطعی علت واقعی آنچه که بر کاشت خارج رحمی تخمک تأثیر می گذارد، روشن کرد. برای راحتی (برای پیشگیری و درمان)، عوامل خطری که در ایجاد آسیب شناسی در سه ماهه اول بارداری نقش دارند، به طور معمول به عنوان علل پذیرفته می شوند.

بنابراین، حاملگی خارج از رحم هنوز یک آسیب شناسی چند علتی (چند علتی) در نظر گرفته می شود. این بیماری در اثر بیماری ها یا تغییراتی ایجاد می شود که منجر به اختلالات آناتومیکی و عملکردی اندام ها می شود و منجر به فرآیندهای حرکت و کاشت تخمک بارور شده (تخم مرغ بارور شده) می شود.

بسته به ویژگی های گروه، عوامل زیر به طور معمول متمایز می شوند:

• تشریحی، که بر خواص حمل و نقل لوله های فالوپ تأثیر منفی می گذارد
• هورمونی
• مشکوک، یعنی مواردی که درباره آنها اتفاق نظر وجود ندارد، یا بحث برانگیز است

افزایش تعداد موارد حاملگی خارج از رحم به پایان رسیده است سال های گذشتهعمدتاً به دلایل مختلفی ایجاد می شود. عمده‌ترین آنها افزایش تعداد زنان مبتلا به بیماری‌های التهابی اندام‌های تناسلی، در دسترس بودن گسترده سقط جنین مصنوعی، مداخلات جراحی روی زائده‌ها برای تنظیم بارداری و زایمان، افزایش موارد IVF و استفاده گسترده از هورمون‌ها است. (نگاه کنید به) و داروهای ضد بارداری داخل رحمی.

تغییرات تشریحی

آنها ممکن است به دلیل:

• فرآیندهای التهابی موجود یا گذشته در رحم، تخمدان ها، لوله ها (در 47-55٪) که با شروع زودهنگام رابطه جنسی فعال، وجود شرکای جنسی مختلف (از آنجایی که خطر انتقال عفونت های مقاربتی افزایش می یابد) تسهیل می شود. ، و هیپوترمی.
• در 3 تا 4 درصد وسایل پیشگیری از بارداری داخل رحمی (IUD) فراوانی حاملگی خارج از رحم هنگام استفاده از IUD 20 برابر بیشتر است.
• مداخلات جراحی در اندام های لگنی برای فیبروم رحم، سزارین (چسبیدن احتمالی تخمک بارور شده در ناحیه اسکار بعد از عمل)، آپوپلکسی تخمدان، عواقب بعد از جراحی برای حاملگی خارج از رحم قبلی، التهاب در حفره شکمی (پریتونیت و لگن پریتونیت)؛
• عملیات بازسازی بر روی لوله های فالوپ در ارتباط با (نگاه کنید به، و همچنین)؛
• جراحی در اندام های شکمی برای سایر بیماری ها؛
• دستکاری های تشخیصی (کاوشگر دهانه رحم و کورتاژ درمانی و تشخیصی)؛
• تومورهای خوش خیم یا بدخیم اندام های تناسلی که باعث تغییر شکل بدن رحم می شود.

در بیشتر موارد ذکر شده، آنها تشکیل می شوند و باز بودن، شکل آناتومیک و محل آنها را مختل می کنند، عملکرد انقباضی عضلات لوله تغییر می کند، بخش های انتهایی لوله ها با فیمبریا مجاور تخمدان ها آسیب می بینند که کار را برای آنها دشوار می کند. برای گرفتن تخم مرغ با استفاده طولانی مدت از پیشگیری از بارداری داخل رحمی، آتروفی سلول های اپیتلیوم مژه دار غشای مخاطی نیز رخ می دهد.

نقش اصلی در وقوع حاملگی خارج رحمی در میان سایر بیماری های التهابی توسط سالپنژیت مزمن (التهاب لوله های فالوپ، نگاه کنید)، ایفا می کند که در حضور آن، فراوانی حاملگی خارج از رحم 6-7 برابر بیشتر است. در این زمینه، فرآیندهایی مانند:

• آسیب آناتومیکی و عملکردی لوله ها؛
• اختلال در سنتز استروئید در تخمدان ها؛
• اختلال در ترشح اسیدهای ریبونوکلئیک، گلیکوپروتئین ها و گلیکوژن که برای زندگی تخمک ضروری هستند.

عوامل هورمونی

این شامل:

• بیماری های غدد درون ریز، عمدتاً با مراکز هیپوتالاموس و نوزادان مرتبط است.
• داروهای هورمونی که برای تحریک چرخه تخمک گذاری در درمان انواع خاصی از ناباروری با منشاء غدد درون ریز استفاده می شوند - خطر حاملگی خارج رحمی 3 برابر افزایش می یابد.
• استفاده از همان داروها در طی لقاح آزمایشگاهی (IVF) - حاملگی خارج از رحم در هر بیستمین زن باردار (در نتیجه IVF) رخ می دهد. در این موارد، نه تنها اختلالات آناتومیکی و فیزیولوژیکی لوله های فالوپ نقش دارد، بلکه نقض پریستالسیس آنها (انقباض) است.
• اختلال در تولید پروستاگلاندین ها، که حرکت تخمک بارور شده را از طریق لوله فالوپ تنظیم می کند.

استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی نامطلوب است، زیرا این باعث کاهش فعالیت پریستالتیک لوله های فالوپ می شود و OC ها اثر سرکوب کننده ای بر روی اپیتلیوم مژک دار دارند که سلول های آن غشای مخاطی رحم را می پوشانند. اگر زن به تخمک گذاری ادامه دهد، این عوامل منفی ناشی از مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی می تواند منجر به بارداری خارج از رحم شود.

• • فعالیت بیولوژیکی بیش از حد بالای تخمک بارور شده - غشای آن آنزیم هایی ترشح می کند که سلول های آندومتر رحم را در محل لانه گزینی حل می کند و ترشح بیش از حد آنها منجر به این واقعیت می شود که تخم بارور شده زودرس (در لوله) بدون رسیدن به محل می چسبد. کاشت فیزیولوژیکی؛

• انواع مختلف مهاجرت سلول های تولید مثل زن و/یا مرد - از طریق حفره شکمی به داخل حفره رحم، و همچنین یک تخمک بارور شده از حفره رحم به لوله فالوپ.

عوامل بحث برانگیز

اختلاف نظر بین دانشمندان در مورد عواملی که می تواند باعث حاملگی خارج رحمی شود به موارد زیر مربوط می شود:

• تغییرات در برخی از شاخص های کیفیت اسپرم؛
• تأثیر ناهنجاری ها در نسبت پروستاگلاندین ها در اسپرم.
• وجود دیورتیکول های متعدد در لوله های فالوپ؛
• برخی از تغییرات آناتومیک غیرطبیعی مادرزادی رحم، به عنوان مثال، وقوع حاملگی در یک شاخ ابتدایی. این یک بخش توسعه نیافته از رحم دو شاخ است که از طریق یک کانال با یک لوله ارتباط برقرار می کند، اما خروجی به واژن ندارد.
• وجود اندومتریوز (نگاه کنید به)
• جراحی های پلاستیکی که بر روی لوله های فالوپ برای ناباروری، بارداری لوله ای و غیره انجام می شود - اهمیت اصلی در اینجا تکنیک و نوع مداخله جراحی است.

بیشتر اوقات ، در طول حاملگی خارج رحمی ، تأثیر نه یک ، بلکه چندین عامل ذکر شده تشخیص داده می شود. در عین حال، در بسیاری از موارد آنها نامشخص باقی می مانند.

نتایج احتمالی - پیامدها

پیشرفت حاملگی خارج از رحم به راحتی منجر به تخریب بافت زیرین توسط پرزهای کوریونی می شود که دلیل آن عدم وجود یک غشای مخاطی قدرتمند خاص مشخصه محل فیزیولوژیک لانه گزینی است. این شامل آسیب به رگ های خونی است.

این فرآیند با سرعت های مختلف (بسته به محل محلی سازی) طول می کشد و با خونریزی کم و بیش مشخص همراه است. علائم نقض حاملگی خارج رحمی معمولاً در هفته های 4 - 8 ، کمتر در هفته های 10 - 12 ظاهر می شود. در آینده، عواقب مختلف اولیه و دیررس پس از حاملگی خارج از رحم ممکن است:

اگر تخمک بارور شده در لوله فالوپ کاشته شود، بزرگ شدن آن و تخریب بافت توسط پرزهای کوریونی منجر به پارگی لوله و خونریزی شدید می شود که یکی از دلایل اصلی مرگ در زنان در دوران بارداری لوله ای است (در صورت مراقبت اورژانسی). به موقع ارائه نشده است).

• حاملگی لوله های پسرفته (پوسیده).

این می تواند به سقط لوله یا ایجاد همو یا هیدروسالپینکس (انباشته شدن خون یا مایع در لوله فالوپ) و به دنبال آن (با معرفی پاتوژن های عفونی) پیوسالپینکس (التهاب چرکی لوله) ختم شود.

• سقط لوله ای

که در آن افزایش پریستالسیس لوله فالوپ باعث جدا شدن تخمک بارور شده و بیرون راندن آن به داخل حفره رحم می شود که اغلب با خونریزی نیز همراه است. گاهی اوقات اخراج می تواند در جهت مخالف رخ دهد - به داخل حفره شکم. در این مورد، دو نتیجه ممکن وجود دارد:
الف) مرگ تخم بارور شده؛
ب) کاشت آن در یکی از اندام ها یا عناصر حفره شکمی با پیشرفت بعدی بارداری حتی تا یک دوره قابل توجه (گزینه کازویستی).

• در برخی موارد، بارداری ممکن است در تخمدان ایجاد شود. طول نمی کشد و با پارگی تخمدان و همچنین با خونریزی شدید به پایان می رسد.

اگر حاملگی لوله زودرس بدون پارگی لوله تشخیص داده شود، می توان جراحی آندوسکوپی را انجام داد. دومی شامل برداشتن تخمک بارور شده با حفظ لوله فالوپ است، با این حال، انجام چنین عملی فقط با حداقل آسیب به آن توصیه می شود. در موارد دیگر، لوله فالوپ یا تخمدان برداشته می شود.

در صورت خونریزی قابل توجه با ایجاد شوک هموراژیک، عملکرد سایر اندام های داخلی ممکن است متعاقباً مختل شود. پس از حاملگی خارج از رحم، موارد عود کننده در 15 درصد موارد رخ می دهد.

حاملگی خارج از رحم به آسیب شناسی بارداری اشاره دارد که در آن یک تخمک بارور شده به ناحیه ای خارج از حفره رحم، جایی که به طور معمول در آن رخ می دهد، می چسبد. حاملگی خارج از رحم که علائم آن مشابه روند معمول بارداری است، وضعیتی است که در آن مراقبت های بهداشتیبه دلیل خطر فوری مرگ ناشی از عوارض مرتبط با این آسیب شناسی، باید فوراً به بیمار ارائه شود.

توضیحات کلی

حاملگی طبیعی شامل لقاح تخمک توسط یک اسپرم است که در لوله فالوپ رخ می دهد و پس از آن زیگوت (یعنی یک سلول دیپلوئیدی که شامل یک مجموعه کروموزوم دوگانه است و به ترتیب از ادغام یک اسپرم و یک اسپرم تشکیل می شود. تخمک) به حفره رحم فرستاده می شود. رشد بیشتر آن در رحم اتفاق می افتد، به ویژه به دلیل وجود فضای کافی برای این امر. اما اگر حاملگی خارج از رحم باشد، زیگوت وارد حفره رحم نمی شود یا به لوله می چسبد یا از آنجا رانده می شود، به همین دلیل در جهت مخالف حرکت می کند. در نتیجه یا به تخمدان می چسبد یا به ناحیه صفاق می چسبد.

با توجه به اینکه در هیچ یک از محیط های ذکر شده، به استثنای رحم، شرایطی برای رشد بعدی جنین وجود ندارد، می توان گفت که حاملگی محکوم به فناست. در این حالت، پرزهای کوریونی (پرزهایی که کاملاً تخمک بارور شده را احاطه کرده اند) به بافت های اندامی که با آن سازگار نیستند رشد می کنند که باعث آسیب آنها و خونریزی بعدی می شود (در حفره شکمی رخ می دهد).

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی است که در 2 درصد از کل حاملگی ها تشخیص داده می شود. با توجه به اینکه حاملگی خارج از رحم دقیقاً در کجا متمرکز است، انواع آن تعیین می شود، مانند حاملگی لوله ای، حاملگی شکمی یا تخمدانی و همچنین بارداری در ناحیه شاخ ابتدایی رحم. بارداری در شاخ ابتدایی رحم به ندرت اتفاق می افتد، اما حاملگی لوله ای در اکثریت قریب به اتفاق موارد تشخیص داده می شود - حدود 98٪ از حاملگی های خارج از رحم را تشکیل می دهد. یک نوع حاملگی خارج از رحم نیز مجاز است، مانند حاملگی هتروتوپیک، که در آن دو تخمک بارور شده وجود دارد که یکی از آنها در رحم و دیگری خارج از آن قرار دارد.

اگر به داده های آماری مربوط به آسیب شناسی مورد نظر نگاه کنیم، می توان به این نکته اشاره کرد که در دهه گذشته، فراوانی وقوع آن دو یا حتی سه برابر افزایش یافته است. به عنوان مثال، با توجه به داده های کشورهای توسعه یافته صنعتی، می توان ارتباط این پدیده را بر اساس 1000 بارداری برای 12-14 مورد از آنها تعیین کرد. اگر این آسیب شناسی به موقع تشخیص داده نشود، نه تنها منجر به یک وضعیت "شکم حاد" می شود، بلکه می تواند کشنده نیز باشد.

حاملگی خارج رحمی قبلاً ذکر شده، اگر آن را با جزئیات بیشتر در نظر بگیریم، در حدود 60-95٪ موارد در بخش آمپول لوله فالوپ، در حدود 15٪ - در بخش ایستمی و در 1- متمرکز است. 3٪ - در بخش بینابینی (یا در غیر این صورت - در بخش داخلی). حاملگی تخمدانی تقریباً 0.4٪ از موارد حاملگی خارج از رحم را تشکیل می دهد و حاملگی هایی که در دهانه رحم رخ می دهند 0.01٪ موارد را تشکیل می دهند.

علل آسیب شناسی

تقریباً در 30-50٪ موارد، دلایلی که حاملگی خارج از رحم را تحریک می کند، نمی توان تعیین کرد. در همین حال، برخی از عوامل خطر وجود دارد که می تواند منجر به نتیجه مشابه شود که به طور خلاصه به شرح زیر است:

• مداخله جراحی در حفره شکم قبل از بارداری؛
• ویژگی های پیشگیری از بارداری (به ویژه اثرات هورمونی)؛
• آسیب شناسی تومور رحم و زائده ها؛
• کمبود هورمونی، عدم تعادل هورمونی؛
• اختلال عملکرد حمل و نقل مربوط به لوله های فالوپ.
• اشکال خاصی از ناهنجاری هایی که بر اندام های تناسلی تأثیر می گذارد.
• ویژگی های سبک زندگی ( عادت های بد، وابستگی ها، اضافه بارها از انواع مختلف).

علت اصلی حاملگی خارج از رحم، پیشرفت آهسته تخمک یا تخمک بارور شده از طریق لوله فالوپ و همچنین افزایش درجه فعالیت تروفوبلاست (لایه بیرونی سلول های جنینی در یکی از مراحل رشد، بیشتر) در نظر گرفته می شود. دقیقاً مرحله بلاستوسیست).

اختلال در روند طبیعی مهاجرت تخمک در امتداد لوله فالوپ می تواند ناشی از فرآیندهای التهابی مربوط به ناحیه زائده و همچنین اعمال قبلی ذکر شده در اندام های شکمی باشد، به خصوص اگر در مورد عمل جراحی در لوله های فالوپ صحبت می کنیم. . که در مورد دوممداخله جراحی منجر به تشکیلات ساختاری مشخصه می شود (که احتمالاً برای خواننده به عنوان چسبندگی شناخته می شود) و همچنین تغییرات عملکردی که عملکرد لوله های فالوپ را به دلیل تغییر در قابلیت انقباض آنها مختل می کند.

علاوه بر این، حاملگی خارج رحمی اغلب در بیمارانی که قبلاً تحت روش IVF (لقاح آزمایشگاهی) قرار گرفته‌اند، تشخیص داده می‌شود، به همین دلیل با در نظر گرفتن دلایلی که باعث ایجاد حاملگی خارج از رحم می‌شوند، می‌توان حدس زد که نقش اختلالات هورمونی چقدر است. هنگامی که داروهای مبتنی بر پروژسترون تجویز می شوند، اثر کندی روی پریستالسیس لوله های فالوپ ایجاد می شود که باعث می شود تخمک بارور شده مستعد لانه گزینی تا زمانی که وارد حفره رحم شود. عوامل زیر برای ایجاد اختلال در پریستالسیس لوله ها در نظر گرفته می شوند: داروهای ضد بارداری داخل رحمی، بیماری های فعلی سیستم غدد درون ریز (غدد آدرنال، غده تیروئید)، شیردهی طولانی مدت، .

شیرخوارگی دستگاه تناسلی نیز یکی از دلایل اصلی ایجاد حاملگی خارج از رحم است. شیرخوارگی دستگاه تناسلی به ویژه به ویژگی لوله های فالوپ مانند کشیدگی و پیچ خوردگی آنها در ترکیب با عامل مستعد کننده فوق الذکر به شکل پریستالسیس کند اشاره دارد.

حاملگی خارج از رحم، که تحت این تعریف، حاملگی خارج از رحم و حاملگی رحمی را خلاصه می کند، اما تحت شرایط لانه گزینی غیر معمول تخمک بارور شده، به ویژه اغلب در پس زمینه تومورها و تشکیلات تومور مانند متمرکز در ناحیه لگن ایجاد می شود. در این مورد ما در مورددر مورد آسیب شناسی هایی مانند تومورهای تخمدان و غیره. در مقابل این پس زمینه، فشرده سازی لوله های فالوپ رخ می دهد که باعث خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی می شود. در عمل مواردی مشاهده شده است که در آن گامت ماده (سلول تولید مثل) از تخمدان به سمت لوله فالوپ هدایت می شود که به دلیل آن باید مسافت بیشتری را طی کند جسم زرد در تخمدان در سمتی که در دوران بارداری لوله‌ای مخالف است.

هنگامی که پرزهای کوریونی وارد لوله فالوپ می شوند که با تولید آنزیم های پروتئولیتیک همراه است، ذوب بعدی آن ایجاد می شود، به تدریج نازک می شود و سپس فرو می ریزد که با باز شدن رگ های خونی (یعنی دیواره آنها) همراه است. با توجه به رشد و نمو تدریجی تخمک بارور شده در لوله، حاملگی لوله‌ای به دلیل پیشرفت آن بیشتر خود به خود در هفته 6-8 خاتمه می‌یابد. بنابراین، سقط لوله رخ می دهد، که در آن فرآیند جدا شدن تخمک جنین از دیواره لوله مربوط می شود. پارگی لوله تا حدودی کمتر اتفاق می افتد.

یک نتیجه حتی نادرتر در طول حاملگی خارج رحمی لوله، مرگ جنین و جذب بعدی آن (تجذب) است که با تشکیل بعدی هماتوسالپنکس همراه است. اگر ما در مورد یک نسخه کامل از سقط جنین لوله‌ای صحبت می‌کنیم که بر این اساس با رها شدن کامل تخمک بارور شده در حفره شکمی همراه است، در این حالت، به طور معمول، در معرض مرگ بعدی قرار می‌گیرد، و پس از آن کلسیفیه می‌شود. و سپس در این محیط مومیایی می شود.

در مورد بارداری شکمی یا تخمدانی، این گونه‌ها پس از لقاح تخمک و پس از آزاد شدن آن از تخمدان ایجاد می‌شوند. در همین حال، عمدتاً هر دو نوع حاملگی خارج رحمی با فرآیند ثانویه لانه گزینی یک جنین زنده مقایسه می شوند که در نتیجه سقط لوله به سطح امنتوم، کبد یا صفاق لگن کوچک وارد شده است.

حاملگی دهانه رحم با لانه گزینی اولیه تخمک بارور شده در کانال دهانه رحم یا پس از قرار گرفتن آن در خارج از رحم همراه با پرزهای کوریونی همراه است.

مواردی که در عمل شرح داده شده اند در آستانه کازویستی درک می شوند که در آن حاملگی خارج از رحم به پایان رسیده است (در این مورد معمولاً شکمی است) و پس از آن جنین با روش برش شکمی خارج می شود. در این مورد، جفت یا به کبد یا به امنتوم چسبیده بود، و همانطور که خواننده متوجه می شود، ممکن است خود حاملگی در چنین مواردی، با وجود شرایط سیر آن، قابل قبول باشد.

"شکم حاد" به دلیل خاتمه خود به خود حاملگی لوله‌ای ایجاد می‌شود که مشابه سقط لوله‌ای رخ می‌دهد، و همچنین، همانطور که قبلاً نشان داده شد، به دلیل پارگی لوله ایجاد می‌شود.

حاملگی خارج از رحم قطع شده است

بارداری لوله ای می تواند پیش رونده یا قطع شود. برای شروع، ما بر روی گزینه آخر تمرکز خواهیم کرد، یعنی بر روی یک حاملگی خارج از رحم منقطع، که به نوبه خود می تواند به عنوان سقط لوله یا به عنوان پارگی لوله ادامه یابد.

حاملگی خارج از رحم به دلیل سقط لوله

ایجاد تصویر بالینی سقط لوله در طی یک دوره زمانی طولانی با علائم احتمالی و مشکوک مشخص می شود که معمولاً نشان دهنده بارداری است. بنابراین تظاهراتی مانند تهوع و استفراغ، ضعف و خواب آلودگی و تغییر حالت چشایی و بویایی از علائم مشکوک محسوب می شود. در مورد علائم احتمالی بارداری، آنها به معنای تظاهراتی مانند تاخیر در قاعدگی و تغییر وضعیت غدد پستانی (به ویژه احتقان آنها) هستند. این دو گروه از علائم به موازات علائم ختم بارداری ترکیب می شوند.

تاخیر در قاعدگی (که عمدتاً در طول دوره 2-3 هفته ذکر شده است) ممکن است با شکایت در بیماران از درد در ناحیه تحتانی شکم همراه باشد، این دردها ماهیتاً گرفتگی دارند. علاوه بر این، انتشار چنین دردی به راست روده نیز وجود دارد. این ترشحات ناشی از تغییرات مخاط رحمی است که در طول ختم بارداری رخ داده است. در برخی موارد، تاخیر مشخص شده در قاعدگی توسط زن مشاهده نمی شود، در حالی که روزهای قاعدگی با ظاهر خونریزی کم همراه است. در مورد درد ایجاد شده، آنها با این واقعیت توضیح داده می شوند که انقباض شدید لوله فالوپ وجود دارد که در مقابل پس زمینه آن، به نوبه خود، جدا شدن جزئی یا کامل تخمک بارور شده از آن وجود دارد. در این حالت خون از لوله فالوپ به داخل حفره شکمی جریان می یابد.

با از دست دادن خون داخل شکمی، وضعیت بیمار عملاً تغییر نمی کند، در صورت بروز، ماهیت ناچیز و دردناک است. علاوه بر این، در برخی موارد، علائم آنقدر ضعیف ظاهر می شوند که تشخیص آسیب شناسی تنها بر اساس آنها می تواند بسیار دشوار باشد.

اگر 500 میلی لیتر یا بیشتر خون وارد حفره شکمی شود، تصویر آسیب شناسی تغییر می کند. این با بروز درد همراه است که در ماهیت تظاهرات خود بیان می شود و به ناحیه هیپوکندری راست، سمت راست ترقوه و ناحیه بین کتفی گسترش می یابد. سرگیجه، ضعف، استفراغ و سبکی سر به عنوان علائم اضافی مجاز است.

دقیق ترین روش تشخیصی برای این مورد از بارداری پاتولوژیک، لاپاراسکوپی است که امکان ارزیابی بصری وضعیت کلی مربوط به اندام های لگنی، از جمله امکان ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ را تعیین می کند.

حاملگی خارج از رحم به دلیل پارگی لوله

اساساً چنین بارداری در دوره 6-10 هفته بارداری ایجاد می شود. تظاهرات علائم از نظر ماهیت بسیار شدید است، دلیل این امر یک شکل حاد خونریزی داخل شکمی است که در پس زمینه آن هیچ مشکلی در تشخیص وضعیت بیمار ایجاد نمی شود.

با نسبتا مرفه شرایط عمومیدرد در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود، عمدتاً از سمت لوله ای که حاملگی مستقیماً به آن مربوط می شود. چنین دردی تمایل به گسترش به استخوان ترقوه راست، به راست روده دارد، در برخی موارد مدفوع شل وجود دارد و میل کاذب برای اجابت مزاج ظاهر می شود (همچنین به عنوان تنسموس تعریف می شود).

علاوه بر این، ضعف ناگهانی و به دنبال آن از دست دادن هوشیاری وجود دارد و اگر از دست دادن خون قابل توجه باشد، بیمار دچار شوک هموراژیک می شود. وضعیت بیماران با بی حالی و بی تفاوتی عمومی مشخص می شود، پوست رنگ پریده است، رنگ پریدگی نیز در پشت غشاهای مخاطی مشاهده می شود، تنگی نفس و عرق سرد ظاهر می شود. فشار کاهش می یابد، نبض سریع می شود، نفخ و کشش شدید در قسمت های تحتانی شکم وجود دارد، درد شدید و همچنین علائمی که نشان دهنده تحریک کلی صفاق است. هنگام ضربه زدن به نواحی شیب دار شکم، خفه شدن صدا مشاهده می شود که اهمیت خاصی در تشخیص دارد با توجه به تغییر وضعیت بدن. در طول معاینه زنان، سیانوز مخاط واژن مشاهده می شود، در حالی که ترشحات خونی از کانال دهانه رحم اغلب ظاهر نمی شود.

یک معاینه اضافی (دو دستی) تحرک بیش از حد یک رحم بزرگ شده نرم شده را نشان می دهد (که به عنوان علامت "رحم شناور" تعریف می شود)، در حالی که جابجایی دهانه رحم با درد همراه است، درد به شکل واضح و در روی آن رخ می دهد. سمت فورنیکس خلفی واژن. بر اساس وضوح تصویر وضعیت پاتولوژیک مورد نظر، اقدامات اضافیدر این مورد، تحقیق برای تشخیص آسیب شناسی بارداری مورد نیاز نیست.

حاملگی خارج رحمی پیشرونده

پیشگیری از ایجاد سقط لوله یا پارگی لوله تا حد زیادی بر اساس اجرای اصول تشخیص به موقع و همچنین درمان با هدف بارداری در حال پیشرفت است. این وضعیت با کلینیک مربوط به "شکم حاد" همراه نیست. در اصل، بارداری پیشرونده، حاملگی خارج از رحمی در مراحل اولیه است که مشابه بارداری طبیعی پیش می‌رود. به عبارت دیگر، علائم حاملگی خارج رحمی مربوط به حاملگی داخل رحمی است که در زیر علائم گزینه های مشابه را برجسته خواهیم کرد.

اول از همه، ما متذکر می شویم که علائم احتمالی و مشکوک بارداری نیز در اینجا مرتبط است، ما در بالا به آنها اشاره کردیم، اینها احتقان غدد پستانی، تغییر حالت بویایی، تاخیر در قاعدگی و غیره است.

در همین حال، روش معاینه واژینال-شکمی دو دستی، تعیین ناهماهنگی بین اندازه رحم و زمان بارداری را ممکن می سازد، در برخی موارد، یک ساختار دوکی شکل با قوام الاستیک یا نرم، متمرکز در داخل تشخیص داده می شود. ناحیه زائده ها هنگام لمس شدن، درد آن مشخص می شود. لوله فالوپ در اوایل بارداری کمی بزرگ شده است و به همین دلیل نمی توان وضعیت آن را مشخص کرد.

در مورد ویژگی های تشخیصی، در صورت حاملگی لوله ای پیشرونده، نقش مهمی را سونوگرافی، لاپاراسکوپی و آزمایش خون برای تشخیص سطح hCG ایفا می کند.

آزمایش حاملگی خارج از رحم

جالب توجه طبیعی از سوی زنان علاقه مند به مسائل مربوط به حاملگی خارج از رحم، این سوال است که آیا آزمایش حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد یا خیر. پاسخ به این سوال نه تنها مثبت، بلکه تا حدودی بن بست است.

واقعیت این است که با حاملگی خارج از رحم، آزمایش، البته، می‌تواند آن را به روشی که معمولاً در آزمایش‌ها نشان می‌دهد، نشان دهد، اما نکته اصلی این است، زیرا این آزمایش دقیقاً مانند یک بارداری طبیعی انجام می‌دهد. علاوه بر این، آزمایش‌هایی برای تعیین بارداری به گونه‌ای ایجاد می‌شوند که تعیین بارداری در مراحل اولیه را ممکن می‌سازند، اما اگر رشد جنین در خارج از رحم اتفاق بیفتد، ممکن است تأثیر روش آنها از نظر منفی باشد. تشخیص بارداری، صرف نظر از دوره و آسیب شناسی تصویر کلی. یعنی در هنگام استفاده از آزمایش، یک زن ممکن است نتیجه ای را روی آن (نوار اضافی) نبیند که نشان دهنده بارداری است. بنابراین، توجه به این نکته مهم است که در صورت وجود علائم و در صورت عدم وجود نتیجه مثبت تست بارداری، نمی توان به صراحت گفت که وجود ندارد و در واقع وجود ندارد.

با در نظر گرفتن این موضوع، تفاوت را می توان حداقل با انجام سونوگرافی تعیین کرد. سونوگرافی در مورد حاملگی خارج از رحم، اما با آزمایش مثبت و علائم مشخصه بارداری، چیزی جز عدم وجود تخمک بارور شده در رحم را نشان نمی دهد. در حال حاضر بر این اساس، می توان دستکاری های اضافی را از نظر تشخیص وضعیت فعلی بیمار انجام داد، به همین دلیل می توان آسیب شناسی را در مراحل اولیه دوره آن شناسایی کرد.

بارداری خارج از رحم از هفته دوم بارداری مورد انتظار مشخص می شود که با قرار دادن سنسور اولتراسوند در واژن مجاز است. به دنبال این، لاپاراسکوپی (معتبرترین و آموزنده ترین روش) یا hCG تجویز می شود - در صورت حاملگی خارج از رحم، این آزمایش خون هورمونی در سطح بالایی از غلظت هورمون و در صورت عدم وجود تخمک بارور شده در طول سونوگرافی، بر این اساس، به ما اجازه می دهد تا آسیب شناسی مورد نظر خود را تشخیص دهیم.

تشخیص

با در نظر گرفتن روش های اصلی مورد استفاده در تشخیص حاملگی خارج از رحم، مشخص می شود که آنها چگونه کار می کنند و اصل تشخیص مسیر پاتولوژیک بارداری چیست. خود تشخیصی در این مورد یک موضوع بسیار هیجان انگیز برای یک زن است، مشروط به وقوع احتمالی حاملگی به عنوان مثال، و به ویژه هنگامی که علائم تقریبی ظاهر می شود، و دلیلی برای فرض ارتباط آن است. با در نظر گرفتن این موضوع، یک سوال منطقی در مورد شناسایی است آسیب شناسی احتمالیبارداری قبل از مراجعه به پزشک، که روش‌های تشخیصی آن در آینده به تعیین قابل اعتماد "چه چیزی چیست" کمک می کند.

البته، تشخیص خود در این شرایط می تواند بسیار دشوار باشد، اما با توجه به جنبه های خاصی که حاملگی ادعا شده را همراهی می کند، می توان فرض کرد که چیزی اشتباه است. اصولاً در این بند چیز جدیدی برای شما تعریف نمی کنیم، بلکه فقط بر آن دسته از علائم حاملگی خارج رحمی تأکید می کنیم که حتماً باید به آنها توجه کرده و اقدامات مناسب را انجام دهید.

بنابراین، مطابق با تشابه بیان شده علائم حاملگی خارج رحمی با علائم حاملگی در حال رشد طبیعی، زن همچنان با تاخیر در قاعدگی مواجه خواهد شد. در همین حال، به طور دوره ای، در خارج از چرخه، در طول حاملگی خارج از رحم، خونریزی از دستگاه تناسلی ظاهر می شود. این علامت ممکن است نه تنها نشان دهد که آسیب شناسی بارداری مورد علاقه ما برای زن مرتبط است، بلکه همچنین نشان می دهد که حاملگی به همین ترتیب متوقف شده است.

اولین علائم حاملگی خارج از رحم در برخی موارد ممکن است با علائمی که با دوره بارداری طبیعی همراه است متفاوت باشد. بنابراین، به عنوان مثال، در مورد آسیب شناسی بارداری، امکان قاعدگی همراه با ترشحات کم مجاز است که آن را از حجم معمول ترشحات در این دوره متمایز می کند. دردی که قبلاً ذکر شده در قسمت تحتانی شکم نیز ممکن است ظاهر شود. ترکیب این دو علامت، حتی در یک تصویر ناچیز، در نگاه اول، از تظاهرات آنها، نیاز به مشاوره فوری با پزشک دارد. در صورت مشکوک بودن به حاملگی خارج از رحم، پیگیری در بیمارستان انجام می شود. توجه به این نکته مهم است که نباید از این شرایط امتناع کنید، زیرا در اینجاست که می توانید تعیین کنید جنین در کجا کاشته شده است و همچنین اقدامات به موقع را در محل انجام دهید تا به آرامی یک حاملگی پاتولوژیک را خاتمه دهید.

رفتار

درمان حاملگی خارج رحمی در سال‌های نه چندان دور تنها از طریق جراحی رادیکال امکان‌پذیر بود، که حاکی از نیاز به برداشتن لوله فالوپ بود که در آن تخمک بارور شده کاشته شد و بارداری شروع به رشد کرد. در این مورد، حفره شکمی لزوماً برای دستکاری های بعدی در این جهت باز شد (لاپاراتومی).

در حال حاضر، با توجه به پیشرفت سریع پزشکی، لاپاراسکوپی به یک مداخله جراحی ملایم تر کاهش یافته است. بر اساس تاثیر اعمال شده در چارچوب آن، دسترسی به اعضای داخلیکه در این مورد نیاز به مداخله دارد، از طریق نقاط واقع در دیواره شکم فراهم می شود. مطابق با مداخله احتمالی در این گزینه، لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد لوله فالوپ یا تخمک بارور شده را بردارید، اما به گونه ای که این روش باعث آسیب بعدی به لوله های فالوپ نشود. بر این اساس، یکپارچگی آنها حفظ خواهد شد، که پیش آگهی های مثبت تری را برای شانس بیشتر بارداری و بارداری طبیعی تعیین می کند. اگر حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه تشخیص داده شود، نیاز به مداخله جراحی را می توان از بین برد و خود را به یک دوره شیمی درمانی محدود کرد. هنگامی که از آن استفاده می شود، رشد تخمک بارور شده متوقف می شود و متعاقباً به سادگی حل می شود.

بارداری بعد از حاملگی خارج از رحم

پس از رهایی مناسب از بارداری پاتولوژیک، نظارت همراه با به اصطلاح "مدیریت انتظاری" دنبال می شود. در شرایطی که تنها یکی از لوله ها آسیب دیده یا برداشته شده باشد، احتمال بارداری آینده بسیار زیاد است. در همین حال، کاهش شانس به دلیل علت حل نشده ای که در ابتدا باعث ایجاد آسیب شناسی شده است (به عنوان مثال، التهاب یا یک فرآیند عفونی) حاصل می شود، بنابراین رسیدگی به آن ضروری است. با داشتن یک لوله فالوپ سالم، امکان بارداری و بچه دار شدن کاملاً امکان پذیر است. از هر ده زن شش زن بعد از 18 ماه دوباره باردار می شوند.

به طور کلی، اگر بعد از حاملگی خارج از رحم مدت زمان مناسبی برای باردار شدن مجدد صبر کنیم، می توانیم حداقل یک دوره سه ماهه را برای چنین تلاشی تعیین کنیم. اگر نتیجه یک دوره بارداری پاتولوژیک یک مداخله جراحی جدی باشد، تاکتیک های انتظار و دیدن به 6 ماه افزایش می یابد. استفاده از متوترکسات در درمان نیاز به یک دوره زمانی سه دوره ای برای بارداری بعدی دارد - این زمانی است که این دارو به طور کامل از بدن دفع می شود.

در مورد احتمال تکرار سناریویی که باعث حاملگی خارج رحمی می شود، پس از بارداری قبلی تقریباً مشابه احتمال ایجاد اولیه این آسیب شناسی است. پیش آگهی حاملگی خارج رحمی و عواقب آن به ویژه کاملاً مبهم است.

اگر دوباره باردار شدید، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید، او نیز به نوبه خود سونوگرافی را تجویز می کند تا مطمئن شود که این بار جنین به درستی رشد می کند. صرف نظر از شرایط و شدت تظاهرات، باید به خاطر داشت که حاملگی خارج از رحم نه تنها می تواند باعث تعدادی از موارد شود. مشکلات مختلفمربوط به سیستم تولید مثل (ناباروری و غیره) و سلامتی به طور کلی، بلکه برای تعیین خطر قابل توجه مرگ ناشی از ایجاد عوارض مربوطه. پارگی لوله فالوپ همراه با خونریزی نیاز به بستری شدن اجباری در بیمارستان دارد.

ادم مغزی یک وضعیت خطرناک است که با تجمع بیش از حد اگزودا در بافت های اندام مشخص می شود. در نتیجه حجم آن به تدریج افزایش می یابد و فشار داخل جمجمه افزایش می یابد. همه اینها منجر به اختلال در گردش خون در اندام و مرگ سلول های آن می شود.

رشد یک تخمک بارور شده در خارج از حفره رحم در زنان به عنوان حاملگی خارج از رحم طبقه بندی می شود. آسیب شناسی، البته، با مرگ تخمک جنین به پایان می رسد، و چندین گزینه برای ایجاد وقایع زمانی که تخمک جنین در خارج از رحم قرار می گیرد، وجود دارد.

انواع حاملگی خارج رحمی

طبقه بندی آسیب شناسی مورد نظر بستگی به محل تخمک بارور شده در لوله های فالوپ دارد. متخصصان زنان چندین نوع حاملگی خارج از رحم را تشخیص می دهند:

• تخمدان - تخمک بارور شده فراتر از تخمدان نمی رود و در آن شروع به رشد می کند.
• شکمی - تخمک بارور شده توسط تخمدان "بیرون رانده می شود" ، اما وارد رحم نمی شود ، اما به صفاق متصل می شود.
• لوله - جنین رشد می کند و به طور مستقیم در لوله فالوپ (رحم) رشد می کند.
• ابتدایی - بارداری در فرآیند ابتدایی رحم ایجاد می شود.

بارداری تخمدانیبسیار نادر تشخیص داده می شود، اما تحت شرایط خاص می تواند به طور کامل رشد کند و منجر به تولد یک کودک سالم شود - البته این یک استثنا است که اتفاق می افتد.

تخمدان دارای سطح بالایی از کشش دیواره های اندام است، بنابراین رشد تخمک بارور شده ادامه می یابد. مدت زمان طولانیبرای یک زن کاملاً بدون علامت است - فقط علائم استاندارد حاملگی رخ می دهد. بنابراین ثبت به موقع یک زن باردار نزد متخصص زنان و معاینه کامل را می توان تنها امکان تشخیص زودهنگام حاملگی خارج از رحم از نوع تخمدانی نامید. معاینه اولتراسوند حفره خالی رحم و تخمدان بیش از حد بزرگ شده را نشان می دهد - این به عنوان پایه ای مطلق برای تشخیص حاملگی پاتولوژیک تخمدان عمل می کند.

بارداری شکمیهمچنین یک آسیب شناسی نادر در نظر گرفته می شود، اما در اخیرابه طور فزاینده ای در طی IVF تشخیص داده می شود. در این مورد، ما در مورد حاملگی خارج از رحم اولیه یا ثانویه شکمی صحبت می کنیم:

• اولیه - تخم بارور شده نه در حفره رحم، بلکه در فضای خلفی صفاقی - روی امنتوم، روده ها متصل می شود.
• ثانویه - در ابتدا یک حاملگی خارج رحمی لوله ایجاد شد، سپس پارگی/پارگی لوله فالوپ رخ داد و تخمک بارور شده وارد ناحیه خلفی صفاقی شد.

مواردی از تکمیل موفقیت آمیز حاملگی های شکمی در سراسر جهان وجود دارد - کودکان سالم از طریق مداخله جراحی متولد شدند.

حاملگی خارج از رحم که در قسمت ابتدایی (شاخ) رحم ایجاد می شود، همیشه به مرگ جنین ختم می شود. کشش بیش از حد دیواره های شاخ ابتدایی و سپس پارگی آنها رخ می دهد.

اغلب تشخیص داده می شود بارداری لوله ای– از 100% بیماران، 87% دارای این نوع حاملگی پاتولوژیک هستند.

علل

علل اصلی حاملگی خارج رحمی تغییرات پاتولوژیک در ساختار زائده ها، اختلال در پریستالسیس (فعالیت ماهیچه ای که به دلیل آن تخم بارور شده به داخل حفره رحم حرکت می کند) لوله های فالوپ و تغییر در خواص تخمک بارور شده در نظر گرفته می شود. . اما متخصصان زنان همچنین چندین عامل را شناسایی می کنند که می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی مورد نظر شود:

1. فرآیندهای التهابی مزمن در اندام های دستگاه تناسلی. آنها منجر به ظهور چسبندگی می شوند، ساختار تخمدان ها و لوله های فالوپ را مختل می کنند و باعث اختلال عملکرد تخمدان می شوند. باید توجه ویژه ای به عفونت با کلامیدیا شود - این عفونت است که در 60٪ موارد منجر به حاملگی خارج رحمی می شود.
2. داروهای ضد بارداری برای استفاده داخل رحمی - مارپیچی. به گفته برخی از متخصصان، پوشیدن دستگاه داخل رحمی باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در رحم و ضمائم آن می شود (بر اساس این اصل که بدن در برابر وجود جسم خارجی مقاومت می کند). علاوه بر این، حقایق تأیید شده ای وجود دارد که استفاده از یک دستگاه داخل رحمی به عنوان یک ضد بارداری برای بیش از 5 سال متوالی، خطر ابتلا به بارداری پاتولوژیک را تا 5 برابر افزایش می دهد.
3. سقط های مکرر ختم مصنوعی بارداری تغییر ساختار ناگهانی سیستم غدد درون ریز بدن، اختلال در تولید هورمون های زنانه، ایجاد چسبندگی و اختلال در پریستالیس لوله های فالوپ است. هر چه یک زن بیشتر سقط جنین داشته باشد، خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی (خارج از رحم) بیشتر است - واقعیتی که توسط تحقیقات تأیید شده است.
4. اختلال در تولید هورمون ها. اول از همه، ما در مورد بیماری های غدد درون ریز مزمن صحبت می کنیم، بلکه همچنین استفاده طولانی مدتداروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است باعث عدم تعادل شود.

علاوه بر این، حاملگی خارج رحمی می تواند در نتیجه موارد زیر ایجاد شود:

• نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم؛
• شیرخوارگی رحم و زائده ها؛
• اندومتریوز مزمن، که منجر به ایجاد چسبندگی می شود.
• ناهنجاری های مادرزادی در رشد اندام های دستگاه تناسلی.

متخصصان زنان خطر حاملگی خارج از رحم را در زنان بالای 35 سال در اولین باردار شدن و در صورت استرس مکرر، خستگی و شکست های عصبی در نظر می گیرند.

علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه

به طور کلی پذیرفته شده است که هیچ علامتی از حاملگی خارج از رحم وجود ندارد و چنین آسیب شناسی را می توان تنها در مرحله پارگی لوله فالوپ یا با معاینه اولیه اولتراسوند تشخیص داد. اما در واقع، علائم اولیه وجود دارد - مهم است که تغییرات پاتولوژیک در بدن را به موقع "گرفتن" کنید.

اولاً، یک زن ممکن است تاخیر پیش پا افتاده در قاعدگی خود نداشته باشد، اما جلوه بسیار ناچیزی از آنها داشته باشد. علاوه بر این، تاخیر می تواند چندین روز طول بکشد، سپس خونریزی خفیف ظاهر می شود.

ثانیا، زن در قسمت پایین شکم احساس درد می کند - این واکنشی به کشش لوله فالوپ است. سندرم درد دردناک است، در طبیعت کشیده می شود، تابش به ستون فقرات کمری و مقعد وجود دارد، که منجر به فرض اشتباه تشدید آدنکسیت مزمن می شود.

به طور کلی، آمار رسمی اظهارات زیر را بیان می کند:

• تاخیر استاندارد قاعدگی در دوران بارداری خارج از رحم در 78٪ از زنان مشاهده می شود.
• درد موضعی در انواع مختلف در زیر شکم در 68٪ از زنان با حاملگی خارج از رحم وجود دارد.
• سمیت زودرس در 54٪ از زنان تشخیص داده می شود.
• بزرگ شدن غدد پستانی با کمی درد توسط 36 درصد از زنان دارای حاملگی خارج رحمی مشاهده می شود.

هنگام معاینه یک زن، حاملگی خارج از رحم با علائم زیر ظاهر می شود:

• سیانوز و شکنندگی دهانه رحم؛
• پس از لمس زائده ها - یک لوله فالوپ کمی بزرگ شده در سمتی که حاملگی خارج از رحم ایجاد می شود.
• تلاش برای انحراف رحم منجر به درد شدید می شود.

متخصص زنان اختلاف بین اندازه رحم و زمان آخرین قاعدگی را مشاهده می کند - این نیز دلیلی برای مشکوک شدن به بارداری خارج از رحم می دهد. اما هیچ متخصصی بدون معاینه کامل زن - سونوگرافی، تجزیه و تحلیل سطح پروژسترون (هورمونی که حاملگی را حفظ می کند)، روشن شدن سطح hCG در بارداری خارج از رحم، تشخیص نهایی را انجام نمی دهد.

با مشاهده این بررسی ویدیویی می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد علائم حاملگی خارج از رحم کسب کنید:

عواقب حاملگی خارج از رحم

سقط لوله ای

ما در مورد رد تخمک بارور شده از لوله فالوپ بدون پارگی زائده صحبت می کنیم. سقط لوله ای با سه ویژگی اصلی مشخص می شود:

• درد شدید در قسمت تحتانی شکم - پراکسیسمال، ماهیت "خنجر مانند"؛
• خونریزی از واژن ظاهر می شود.
• چرخه قاعدگی معمولی مختل می شود - قاعدگی به تاخیر می افتد.

درد شدید در قسمت تحتانی شکم به دلیل تلاش برای فشار دادن تخمک بارور شده از طریق لوله فالوپ و همچنین به دلیل ورود خون به فضای خلفی صفاقی ظاهر می شود - این باعث تحریک انتهای عصبی می شود.

دلیل توجه به سقط لوله، درد ناگهانی است که با فرکانس خاصی رخ می دهد و می تواند به ناحیه ترقوه، ناحیه کمر و مقعد تابش کند. توجه داشته باشید: درد با حرکات ناگهانی، سرفه، عطسه و در حین اجابت مزاج به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

ترشحات خونی با منظم ظاهر می شود، بویی ندارد و حتی پس از مصرف داروهای هموستاتیک از بین نمی رود. اگر تشخیص نادرست باشد، ممکن است برای یک زن پاکسازی مکانیکی حفره رحم تجویز شود، اما حتی این اقدام نیز ترشح را متوقف نمی کند.

توجه داشته باشید: اگر درد شدید نباشد و خونریزی باعث ناراحتی نشود، یک زن می‌تواند به آرامی این علائم سقط لوله را نادیده بگیرد. باید مراقب باشید: هیپرترمی (افزایش دمای بدن)، ضعف عمومی، سرگیجه منظم (در پس زمینه خونریزی داخلی).

پارگی لوله فالوپ

پارگی لوله فالوپ در بارداری خارج از رحم شدیدترین عارضه ای است که می تواند برای یک زن کشنده باشد. این وضعیت همیشه به طور ناگهانی رخ می دهد و علائم واضحی دارد:

هرگونه معاینه زنی در این شرایط لازم نیست - شوک هموراژیک، از دست دادن هوشیاری و درد ناشنوایی در حاملگی قبلاً تشخیص داده شده به عنوان پایه ای برای مراقبت های جراحی اضطراری عمل می کند.

عمل جراحی

بارداری خارج از رحم همیشه یک روش جراحی است. چندین نوع راه حل جراحی برای مشکل وجود دارد:

• سالپنژکتومی - برداشتن کامل لوله فالوپ؛
• salpingotomy - برشی در دیواره لوله فالوپ ایجاد می شود که از طریق آن تخم بارور شده برداشته می شود.
• برداشتن لوله سگمنتال - تخم بارور شده همراه با بخشی از لوله بریده می شود، سپس لبه ها بخیه می شوند.

سالپنژکتومی در بیشتر موارد انجام می‌شود، زیرا حاملگی خارج از رحم خیلی دیر تشخیص داده می‌شود، یعنی در هفته‌های 4-8، زمانی که فرآیند رهاسازی/مرگ جنین از قبل آغاز شده است. سالپنگوتومی بهترین گزینه برای کسانی است که هنوز قصد بارداری دارند، اما مشروط به تشخیص زودهنگام آسیب شناسی مورد نظر. برداشتن لوله بسیار به ندرت استفاده می شود و یک عمل فوق العاده است، اما معمولا با موفقیت به پایان می رسد.

توجه داشته باشید: در مراحل اولیه حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم) می توان تخمک بارور شده را از بین برد و بدون بریدن/درآوردن لوله فالوپ از شر آن خلاص شد. برای انجام این کار، متوترکسات از طریق طاق واژینال به داخل لوله تزریق می شود - محصول دارویی، که به معنای واقعی کلمه تخمک بارور شده را حل می کند.

مهم : این روش فقط تحت کنترل ثابت اولتراسوند انجام می شود.

بعد از درمان جراحیحاملگی خارج از رحم، زن باید دوره توانبخشی را طی کند - طولانی خواهد بود.

اولا، توصیه می شود برای یافتن دلیل واقعی عدم نزول تخمک بارور شده به داخل حفره رحم ، معاینه کامل توسط پزشکان متخصص باریک انجام شود. فقط هنگام انجام اقدامات درمانی در رابطه با عفونی و فرآیندهای التهابیدر اندام های دستگاه تناسلی، توسعه یک بارداری طبیعی در آینده قابل انتظار است.

سوم، متخصصان زنان در مورد نامطلوب بودن برنامه ریزی بارداری در 6 ماه اول پس از جراحی برای حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم) هشدار می دهند. پزشک ممکن است داروهای ضد بارداری هورمونی را تجویز کند - این به بازیابی کمک می کند پس زمینه هورمونیو از لقاح ناخواسته جلوگیری کنید.

اقدامات پیشگیرانه

حاملگی خارج رحمی را نمی توان پیش بینی کرد - عوامل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به چنین پیشرفتی شود. اما پزشکان اقدامات پیشگیرانه خاصی را ایجاد کرده اند:

• از لحظه فعالیت جنسی، به طور منظم برای معاینات پیشگیرانه و تشخیص زودهنگام بیماری های التهابی/عفونی به متخصص زنان مراجعه کنید.
• یک تقویم نگه دارید چرخه قاعدگیو برای تخلفات جزئی، با متخصص زنان مشورت کنید.
• درمان سریع و کامل هر گونه آسیب شناسی دستگاه تناسلی، از جمله بیماری های التهابی و عفونی؛
• بارداری خود را برنامه ریزی کنید - به عنوان مثال، قبل از بارداری، تحت معاینه کامل توسط پزشکان عمومی و متخصص قرار بگیرید.

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی نسبتا پیچیده و خطرناک در نظر گرفته می شود. اما اگر اقدامات پزشکی در مراحل اولیه آسیب شناسی انجام شود یا اقدامات شایسته در هنگام پارگی لوله فالوپ انجام شود، پیش آگهی مطلوب خواهد بود. پیشرفت های مدرن در پزشکی این امکان را فراهم می کند که نه تنها جان یک زن را نجات دهد، بلکه فرصتی برای بچه دار شدن در آینده برای او فراهم کند.

جزئیات بیشتر در مورد بارداری خارج از رحم در بررسی ویدیویی:

Tsygankova Yana Aleksandrovna، ناظر پزشکی، درمانگر از بالاترین رده صلاحیت.

یکی از پیچیده ترین و خطرناک ترین آسیب شناسی زایمان، حاملگی خارج از رحم است. این بیماری در 2 درصد از زنان در حال زایمان یافت می شود و همیشه برای مادر و جنین ختم می شود. ماهیت این ناهنجاری چیست و چه اقداماتی باید انجام شود؟

بارداری خارج از رحم چیست؟

وقتی تخمک با اسپرم یکی می شود، لقاح اتفاق می افتد. به طور معمول، زیگوت (تخم بارور شده) از طریق لوله های فالوپ به داخل رحم حرکت می کند و به دیواره های آن می چسبد - این جایی است که رشد جنین آغاز می شود. وقتی به دلایلی این اتفاق نمی افتد و جنین به مقصد نمی رسد، می گویند حاملگی خارج از رحم است. در این حالت، تخمک بارور شده می تواند در لوله های فالوپ، تخمدان ها یا هر قسمت دیگر از ناحیه شکم متوقف شود. از آنجایی که هیچ عضوی از بدن زن به جز رحم برای تشکیل و رشد طبیعی جنین سازگار نیست، نمی تواند یک دوره طبیعی بارداری و زایمان وجود داشته باشد: یا سقط جنین رخ می دهد یا درمانی تجویز می شود که باعث توقف رشد می شود. جنین

در 97.7٪ موارد حاملگی خارج رحمی، جنین در لوله های فالوپ قرار می گیرد - این به اصطلاح حاملگی لوله ای است. درصد باقی مانده به دلیل تخمدان، شکم، بین لیگامانی، گردنی، بینابینی یا حاملگی در شاخ ابتدایی رحم است. خطر این عارضه بسیار زیاد است و اگر طولانی شود می تواند منجر به پارگی اندام شود.

چرا حاملگی خارج از رحم ایجاد می شود؟

اگر جنین نتواند به رحم برسد، یک عامل هورمونی یا فیزیولوژیکی از این امر جلوگیری می کند. دلایل اصلی به شرح زیر است:

1. فرآیندهای التهابی زائده های رحم.التهاب لوله ها یا زائده ها منجر به تشکیل اسکار و چسبندگی می شود که به عنوان مانعی برای حرکت جنین عمل می کند. حمل و نقل تخمک بارور شده به دلیل حرکات پراکنده متناوب لوله ها انجام می شود، یعنی. پریستالتیک اگر نقایص فیزیولوژیکی در لوله ها وجود داشته باشد، جنین به سادگی نمی تواند بر موانع غلبه کند.
2. التهاب لوله های فالوپ.لوله های فالوپ رحم را به آن متصل می کنند حفره شکمی. در طول التهاب، انتهای عصبی حساسیت خود را از دست می دهند و پرزهای محافظ تا حدی وجود ندارند. به همین دلیل، عملکرد حمل و نقل مختل می شود و بر این اساس، تخمک نمی تواند به داخل حفره رحم حرکت کند.
3. ناهنجاری های تشریحی- لوله ها یا سوراخ های "اضافی" در زائده ها - در طول دوره رشد داخل رحمی ظاهر می شوند. اگر مادر دختر در دوران بارداری سیگار یا مشروبات الکلی مصرف کرده باشد، احتمال بروز این نقایص در دختر افزایش می یابد. از این رو مشکلات مربوط به بارداری در آینده است.
4. عواقب جراحی یا سقط جنین. پس از عمل در ناحیه لگن، یک زن با زخم و چسبندگی باقی می ماند که از حرکت جنین نیز جلوگیری می کند.
5. عدم تعادل هورمونیدر طول بارداری و برنامه ریزی آن، پس زمینه هورمونی زن دستخوش تغییرات عظیمی می شود. اگر هورمونی بیش از حد باشد، کافی نباشد، اصلاً فعالیت آن کاهش یابد، مشکلات زیادی برای دستگاه تناسلی ایجاد می‌شود، از جمله ضعیف شدن ماهیچه‌ها و ناتوانی تخمک در لانه‌گزینی در رحم. این شایع ترین علت حاملگی خارج رحمی است.
6. تومورهاوجود تشکل های خوش خیم و بدخیم (فیبروم، کیست، سرطان) به خودی خود باعث می شود که رحم نتواند چسبیده شود. علاوه بر این، نئوپلاسم ها باعث اختلال در عملکرد هورمونی می شوند که روند لانه گزینی جنین را پیچیده تر می کند.
7. یکی از لوله ها گم شده استبه دلیل جراحی
8. بیماری های عفونی اندام های لگنی(سل، اندومتریوز خارجی).
9. استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی یا پیشگیری از بارداری داخل رحمی.
10. عفونت ها،از راه جنسی منتقل می شود.

علائم حاملگی خارج از رحم زودرس

در مراحل اولیه، تعیین حاملگی خارج از رحم بسیار دشوار است، اما ممکن است. واقعیت این است که در مراحل اولیه تمام علائم یک بارداری طبیعی وجود دارد: سمیت، تاخیر در قاعدگی، تغییر در ترجیحات طعم، نوسانات خلقی، تورم سینه. در ابتدا، آزمایش نشان می دهد که دختر باردار نیست، اما برای مدت بسیار کوتاهی این طبیعی است. علائم هشدار دهنده ای که ممکن است نشان دهنده حاملگی خارج از رحم باشد:

• درد و ناراحتی در قسمت تحتانی شکم. این می تواند در یک طرف باشد یا در سراسر صفاق پخش شود، به شانه، تیغه شانه، پشت کشیده شود و در هنگام راه رفتن و چرخش های شدید بدن تشدید شود.
• ترشحات غیر مشخص: قهوه ای کم رنگ یا خونی فراوان، شرابی تیره با ناخالصی های خونی و غیره. خونریزی شدید ممکن است نشان دهنده خونریزی باشد.
• لرز و تب.
• تهوع و استفراغ.
• رنگ پریدگی پوست، کاهش یافته است فشار خون، غش کردن

در مراحل اولیه، حاملگی خارج از رحم تنها با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. در دوران بارداری، هر بدن به طور منحصر به فردی رفتار می کند: یک زن هیچ سیگنال هشدار دهنده ای را احساس نمی کند، دیگری بلافاصله به کشور تخلیه توجه می کند، برای برخی آزمایش بلافاصله دو نوار را نشان می دهد، برای برخی - بعد از چند هفته. همه اینها بسیار فردی است، بنابراین هر یک از این علائم باید دلیل خوبی برای مراجعه به پزشک باشد.

آیا آزمایش حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد؟

دو نوع تست وجود دارد.

اولین مورد آزمایش های معمول و مقرون به صرفه است که در داروخانه ها و حتی برخی از سوپرمارکت ها به فروش می رسد. عمل آنها بر اساس تشخیص hCG است، هورمونی که با شروع بارداری ظاهر می شود. اما چنین آزمایشاتی صرف نظر از اینکه جنین در کجا واقع شده است، فقط واقعیت لقاح را ثبت می کند.

آزمایشات مدرن و دقیق تر نسبت hCG دست نخورده و اصلاح شده را تعیین می کند. این نوع آزمایش به مشکوک شدن به بارداری خارج از رحم از هفته پنجم کمک می کند. اگر آزمایش آسیب شناسی احتمالی اتصال جنین را تأیید کرد، انجام سونوگرافی توصیه می شود.

عواقب حاملگی خارج از رحم

حاملگی خارج از رحم هرگز بدون اثری از بین نمی رود. در چه مواردی عواقب منفی ممکن است؟

1. حاملگی خارج از رحم به موقع خاتمه داده نشد.اگر جنین در خارج از حفره رحم به رشد خود ادامه دهد، این می تواند منجر به پارگی اندام (لوله ها، تخمدان ها)، خونریزی داخلی بیش از حد، شوک دردناک و حتی مرگ شود.
2. در حین عملیات یکی از آنها حذف شد لوله رحم. این نیز به عنوان یک قاعده اتفاق می افتد اگر یک زن تشخیص را به تاخیر بیندازد و فقط این گزینه خاتمه بارداری امکان پذیر است. برداشتن یکی از لوله ها به هیچ وجه مترادف با ناباروری نیست: در آینده، اگر تخمدان کنار لوله باقی مانده به خوبی عمل کند و زن در مناسب ترین سن برای لقاح نباشد، در آینده ممکن است بچه دار شود. تا 28-30 سال). در موارد دیگر، IVF وضعیت را نجات می دهد.
3. در طول عمل، لوله فالوپ حفظ شد.مهم نیست که چقدر متناقض به نظر می رسد، حفظ لوله عواقب نامطلوبی نیز دارد. معمولاً هیچ مشکلی در بارداری وجود ندارد، اما خطر تکرار حاملگی خارج از رحم بسیار زیاد است.
4. پس از سقط جنین مصنوعی یا به طور طبیعیخطر ناباروری وجود دارد

چگونه از بارداری خارج از رحم جلوگیری کنیم؟

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از حاملگی خارج رحمی شامل از بین بردن تأثیر عواملی است که این آسیب شناسی را تحریک می کند.

اولاً، در هر سنی، یک دختر باید حداقل هر شش ماه یک بار برای اهداف پیشگیرانه به متخصص زنان مراجعه کند و از نظر وجود سلول های آتیپیک، فلور و کولپوسکوپی آزمایش شود.

ثانیا، آزمایش های هورمونی هرگز اضافی نخواهد بود. تشخیص اختلال عملکرد هورمونی به تنهایی بسیار دشوار است، زیرا کمبود یا بیش از حد هر هورمونی بر کل بدن تأثیر منفی می گذارد. نشانه عدم تعادل هورمونی می تواند خستگی ساده، تحریک پذیری و سندرم خستگی مزمن باشد، بنابراین مراجعه به متخصص غدد برای اهداف پیشگیرانه نیز یک اقدام پیشگیرانه است.

ثالثاً، دختر باید از هرزگی بپرهیزد و همیشه برای جلوگیری از بیماری های مقاربتی از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کند.

برنامه ریزی بارداری نقش مهمی ایفا می کند. اگر زنی تصمیم به مادر شدن دارد، اولین کاری که باید انجام دهد این است که با متخصص زنان تماس گرفته و معاینات لازم را انجام دهد.

در نهایت، ما نباید قوانین اساسی سبک زندگی را فراموش کنیم. شما باید از رژیم پیروی کنید تغذیه مناسب، از فعالیت بدنی اطمینان حاصل کنید و بهداشت صمیمی مسئولانه را رعایت کنید.

خانم هایی که در گذشته دچار بیماری های التهابی دستگاه ادراری تناسلی، بیماری های اندام های لگنی، حاملگی های چند قلو یا سخت، سزارین، سقط جنین و عمل در صفاق و اندام های لگنی بوده اند، باید مراقب سلامتی خود باشند.

در لیست آسیب شناسی های جدی سیستم تولید مثل و زایمان، حاملگی خارج رحمی یکی از موقعیت های پیشرو را اشغال می کند. موذی بودن وضعیت این است که تشخیص آن توسط خودتان تقریبا غیرممکن است و در این مورد، هر روز مهم است. برای جلوگیری از بارداری خارج از رحم و عوارض ناشی از آن، کافی است اقدامات پیشگیرانه ساده را رعایت کنید، مراقب سلامتی خود باشید و به سیگنال های بدن خود توجه کنید.

به ویژه برای- النا کیچاک