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REQUISITOS PARA LA DESINFECCIÓN, DESTRUCCIÓN Y ELIMINACIÓN DE JERINGAS DE INYECCIÓN DE UN SOLO USO - INSTRUCCIONES METODOLÓGICAS - MU... Relevante en 2018
4. Requisitos para la recogida y desinfección de jeringas para inyección de un solo uso
4.1. Las jeringas para inyección de un solo uso son dispositivos médicos que proporcionan inyecciones y procedimientos terapéuticos y de diagnóstico. Después de su uso, las jeringas son residuos peligrosos (clase B) o extremadamente peligrosos (clase B) de los centros sanitarios debido a su contaminación con fluidos biológicos infectados o potencialmente infectados.
Al usar este método desinfección, después de separar la aguja, los cuerpos y pistones de las jeringas se colocan en una bolsa desechable, unida a un contenedor (contenedor) desechable o soporte de carro y destinada a la recolección de residuos con marcas de color y texto correspondientes a las clases de peligro B y C. Cuando la bolsa se llena hasta 3/4 de su volumen, se sella y se entrega a través de un carrito directamente al sitio de desinfección.
Después de su uso, las jeringas son residuos peligrosos (clase B) o extremadamente peligrosos (clase B) de los centros sanitarios debido a su contaminación con fluidos biológicos infectados o potencialmente infectados.
Jeringas de inyección de un solo uso reutilizar no son adecuados para inyecciones.
Para desinfectar las jeringas para inyección de un solo uso se recomiendan métodos químicos y físicos.
Método químico de desinfección.
Para desinfectar las jeringas de inyección de un solo uso usadas mediante un método químico, primero se prepara una solución desinfectante, que se vierte en dos recipientes especiales etiquetados con tapa: "Recipiente para desinfectar agujas" y "Recipiente para desinfectar jeringas". Se puede utilizar un extractor de agujas como “recipiente para desinfectar agujas” cuando se llena con una solución desinfectante (Fig. 4).
Fig.4 Removedores de agujas para desinfección y eliminación de agujas.
El “recipiente para jeringas desinfectantes” debe estar equipado con una bandeja perforada y presión (Fig. 5)
Fig.5. Recipiente para desinfectar jeringas.
Después de la inyección trabajador médico, sin tapar la aguja, desinfecta por separado la aguja y la jeringa usadas mediante un método de desinfección química, para lo cual introduce una solución desinfectante en la jeringa mediante un pistón del “Contenedor para desinfectar jeringas”. El trabajador desconecta la aguja de la jeringa de una de las siguientes maneras:
Quitar la aguja con un extractor de agujas;
Corte de agujas con cortador de agujas con recipiente para agujas integrado a prueba de pinchazos;
Destrucción de una aguja mediante un destructor de agujas, un dispositivo para quemar agujas mediante exposición a altas temperaturas (Fig.6)
Arroz. 6. Destructor de agujas.
Después de desconectar la aguja, el cuerpo de la jeringa con el pistón se coloca en un recipiente con una solución desinfectante, marcado “para desinfectar jeringas”, y se mantiene el tiempo de exposición requerido de acuerdo con las instrucciones de uso del desinfectante utilizado. Luego, la solución desinfectante se libera del cuerpo de la jeringa mediante un pistón, después de lo cual los pistones y cuerpos de la jeringa desinfectados se colocan en una bolsa fijada a un soporte con ruedas o a un recipiente desechable con una marca de color correspondiente a los desechos médicos de clase B o C. El contenedor (. bolsa, contenedor) luego se empaquetan rellenos de ¾ de volumen, se colocan en un mini contenedor con marcas de colores correspondientes a la clase de desechos médicos y se almacenan en una sala para el almacenamiento temporal de desechos médicos hasta el final del turno de trabajo para el finalidad del transporte posterior al lugar de destrucción o eliminación.
Cuando el recolector de agujas se llena con agujas hasta ¾ de su volumen y se observa el tiempo de exposición a la desinfección requerido, se drena cuidadosamente la solución, se cierra el recipiente con una tapa y se coloca en un mini recipiente con marcas de colores correspondientes a la clase de desechos médicos, y almacenados en una sala para el almacenamiento temporal de desechos médicos hasta el final del turno de trabajo para su posterior transporte al lugar de destrucción o eliminación.
Si en el centro de salud no hay dispositivos para retirar, cortar o destruir agujas, la separación de la aguja de la jeringa debe realizarse solo después de desinfectar la jeringa con la aguja. La desinfección se lleva a cabo extrayendo una solución desinfectante a través de una aguja dentro de una jeringa y sumergiendo la jeringa con una aguja en el "Recipiente para jeringas desinfectantes" con una solución desinfectante durante el tiempo de exposición requerido.
Una vez finalizado el tiempo de desinfección, la aguja se separa de la jeringa con unas pinzas y se coloca en un paquete sólido de acuerdo con los requisitos de SP 2.1.7.728-99 “Reglas para la recolección, almacenamiento y eliminación de desechos de instituciones médicas. "
Se libera una solución desinfectante de las jeringas mediante un pistón, después de lo cual los pistones y los cuerpos de las jeringas desinfectados se colocan en una bolsa fijada a un soporte con ruedas o en un recipiente desechable con marcas de colores correspondientes a la clase de residuos médicos B o C. El recipiente (bolsa , contenedor) después de llenar ¾ del volumen, se empaqueta, se coloca en un mini contenedor con marcas de colores correspondientes a la clase de desechos médicos y se almacena en una sala para el almacenamiento temporal de desechos médicos hasta el final del turno de trabajo para este propósito. de transporte posterior al lugar de destrucción o eliminación.
La solución desinfectante en envases se cambia al finalizar la jornada de trabajo.
Método físico de desinfección.
El método físico para desinfectar jeringas de inyección de un solo uso utiliza vapor de agua saturado en autoclaves o radiación electromagnética de frecuencia ultraalta y vapor húmedo.
Cuando se utiliza este método de desinfección, los cuerpos de las jeringas y los pistones se colocan en una bolsa desechable especial, permeable al vapor, resistente a altas temperaturas y destinada a la esterilización de productos médicos. Esta bolsa se fija en un carrito dentro de una bolsa desechable diseñada para recoger residuos con marcas de color y texto correspondientes a las clases de peligro B y C, o se coloca en un contenedor desechable (contenedor con tapa) con marcas de color y texto correspondientes a la clase de residuo. B y C.
Después de llenar la bolsa hasta ¾ de su volumen, se sella y se entrega en contenedores con tapa cerrada o en una bolsa destinada a recoger desechos médicos con la marca de color correspondiente, utilizando un carrito hasta el lugar de desinfección. Luego se coloca la bolsa en un autoclave y se mantiene a 121°C durante 30 minutos.
Fig.7 Instalación UOMO-01/150 para desinfección de productos desechables con radiación electromagnética.
Al usar radiación electromagnética frecuencia ultraalta y vapor húmedo a una temperatura de 100° durante 60 minutos, se utilizan unidades UOMO-01/150 (Fig. 7).
Sin desinfección preliminar, se permite la recolección, almacenamiento temporal y transporte de desechos médicos generados durante las inyecciones en los establecimientos de salud, si se cumplen adecuadamente todos los requisitos de seguridad epidemiológica necesarios en el proceso de recolección, almacenamiento temporal y transporte al lugar de neutralización con el uso obligatorio de métodos térmicos de destrucción (incineración) ( Fig.8). Este método se utiliza para recolectar y destruir los desechos médicos generados durante la inmunización durante la vacunación en niños y instituciones educativas durante el trabajo de los equipos móviles de vacunación.
Arroz. 8 Horno para quemar sólidos residuos domésticos.
Todos los locales, equipos, suministros médicos y otros suministros deben mantenerse limpios. La limpieza húmeda de las instalaciones (limpieza de pisos, muebles, equipos, alféizares de ventanas, puertas) debe realizarse al menos 2 veces al día, utilizando detergentes y desinfectantes aprobados para su uso en la forma prescrita. La administración de los establecimientos de salud organiza instrucciones preliminares y periódicas (al menos una vez al año) para el personal que limpia las instalaciones sobre cuestiones sanitarias. -régimen higiénico y tecnologías de limpieza.
El almacenamiento de detergentes y desinfectantes debe realizarse en los contenedores (embalajes) del fabricante, equipados con una etiqueta, en estantes, en lugares especialmente designados.
Es necesario tener contenedores separados con soluciones de trabajo de desinfectantes utilizados para tratar varios objetos:
Para desinfección, limpieza previa a la esterilización y esterilización de dispositivos médicos, así como para su limpieza preliminar (cuando se utilizan productos con propiedades fijadoras);
Para la desinfección de superficies, muebles, aparatos, dispositivos y equipos interiores;
Para la desinfección de material de limpieza, para la desinfección de residuos de clases B y C (en ausencia de instalaciones de desinfección).
Los contenedores con soluciones de trabajo de desinfectantes deben estar equipados con tapas herméticas, tener inscripciones o etiquetas claras que indiquen el producto, su concentración, propósito, fecha de preparación y fecha de vencimiento de la solución.
Al trabajar con desinfectantes, se deben observar todas las precauciones, incluido el uso del equipo de protección personal especificado en las instrucciones de uso.
Los equipos de limpieza (carros, trapeadores, contenedores, trapos, trapeadores) deben estar claramente marcados o codificados por colores, teniendo en cuenta el propósito funcional de las instalaciones y los tipos de trabajos de limpieza, y almacenarse en una habitación designada. Se coloca un esquema de codificación de colores en el área de almacenamiento de inventario. Lavadoras para el lavado se instalan trapos en los lugares donde se ensamblan los carros de limpieza.
Limpieza de cristales de ventanas debe realizarse según sea necesario, pero al menos 2 veces al año.
limpieza general Las instalaciones de los departamentos de sala y otros locales y oficinas funcionales deben realizarse según un cronograma al menos una vez al mes, con el tratamiento de paredes, pisos, equipos, inventario, lámparas.
Almacenamiento de equipos de limpieza. debe llevarse a cabo en una habitación o gabinete especialmente designado fuera de las instalaciones de la oficina.
Para reducir la contaminación del aire a un nivel seguro, se utilizan las siguientes tecnologías:
La exposición a la radiación ultravioleta mediante irradiadores bactericidas abiertos y combinados utilizados en ausencia de personas, e irradiadores cerrados, incluidos los recirculadores, que permiten la desinfección del aire en presencia de personas, el número requerido de irradiadores para cada habitación se determina mediante cálculo de acuerdo con las normas vigentes; ;
Exposición a aerosoles de desinfectantes en ausencia de personas que utilicen equipos de pulverización especiales (generadores de aerosoles) durante la desinfección final y durante la limpieza general;
El uso de filtros bacterianos, incluidos precipitadores eléctricos.
Para realizar la limpieza (excepto locales de clase A), se permite contratar empresas de limpieza profesionales que trabajen las 24 horas, para lo cual es necesario disponer de un local independiente. El personal de la empresa de limpieza deberá cumplir estas normas en la limpieza del local.
Requisitos para la desinfección, destrucción y eliminación de jeringas para inyección de un solo uso
Pautas
MU 3.1.2313-08
mu-3.1.2313_08.pdf (469,34 KB) 3589 descargas
1. Ámbito de aplicación
1.1. Estas directrices (MU) están destinadas a todas las instituciones médicas y preventivas (HCI), organizaciones y empresas, independientemente de la afiliación departamental y la forma de propiedad, que utilizan jeringas para inyección de un solo uso en envases originales estériles; se dedica a la recolección, transporte, desinfección, destrucción y eliminación de jeringas, diseño y operación de plantas para procesar jeringas para inyección de plástico de un solo uso; así como para las instituciones que supervisan la provisión de atención médica, realizando inmunoprofilaxis, observando el régimen sanitario y antiepidémico en los establecimientos de salud.
1.2. Las directrices establecen requisitos destinados a organizar el trabajo de una institución médica para la recolección, almacenamiento, desinfección, destrucción y eliminación de jeringas para inyección de un solo uso, reducir el riesgo de infección del personal médico en el desempeño de sus funciones oficiales e implementar medidas de seguridad básicas. normas para el manejo de jeringas de inyección usadas de un solo uso, así como procedimientos para situaciones de emergencia.
1.3. Los requisitos de las instrucciones tienen como objetivo proteger la salud del personal médico, el personal de las organizaciones involucradas en la recolección, transporte, desinfección, destrucción y eliminación de jeringas para inyección de un solo uso usadas, así como garantizar la protección del medio ambiente durante las actividades terapéuticas y de diagnóstico. Procedimientos en instituciones médicas.
3. Disposiciones generales
3.1. Para prevenir la propagación enfermedades infecciosas persona y para excluir la posibilidad de infección del personal médico, es necesario llevar a cabo las medidas prescritas de manera oportuna y en su totalidad. reglas sanitarias medidas preventivas, incluida la desinfección, destrucción y eliminación de jeringas para inyecciones de un solo uso.
3.2. Las jeringas para inyección de un solo uso hechas de plástico, utilizadas en instituciones médicas para inyecciones (manipulaciones), después de procedimientos terapéuticos y de diagnóstico, se clasifican como desechos médicos, potencialmente peligrosos en relación con la propagación de enfermedades infecciosas, y son desechos médicos de las clases B y C. .
3.3. Las medidas de desinfección, destrucción y eliminación de jeringas para inyección de un solo uso deben llevarse a cabo de acuerdo con los requisitos de las normas sanitarias y otros actos legales reglamentarios. Federación Rusa en todas las instituciones médicas y preventivas, independientemente de su perfil.
3.4. El seguimiento del cumplimiento de las medidas de desinfección, destrucción y eliminación de jeringas para inyección de un solo uso y la calidad de su desinfección está incluido en el programa (plan) de control de producción de los establecimientos de salud.
4. Requisitos para la recogida y desinfección de jeringas para inyección de un solo uso
4.1. Las jeringas para inyección de un solo uso son dispositivos médicos que proporcionan inyecciones y procedimientos terapéuticos y de diagnóstico. Después de su uso, las jeringas son residuos peligrosos (clase B) o extremadamente peligrosos (clase B) de los centros sanitarios debido a su contaminación con fluidos biológicos infectados o potencialmente infectados.
4.2. Las jeringas para inyección de un solo uso no se pueden reutilizar para inyecciones.
4.3. La recolección, desinfección, almacenamiento temporal, transporte, destrucción y eliminación de jeringas para inyección de un solo uso usadas se llevan a cabo de acuerdo con las "Reglas para la recolección, almacenamiento y eliminación de desechos de instituciones médicas" (SanPiN 2.1.7.728-99).
4.4. Para desinfectar las jeringas para inyección de un solo uso se recomiendan métodos químicos y físicos.
4.4.1. Método químico de desinfección.
4.4.1.1. Para desinfectar las jeringas de inyección de un solo uso usadas mediante un método químico, primero se prepara una solución desinfectante, que se vierte en dos recipientes especiales etiquetados con tapa: "Recipiente para desinfectar agujas" y "Recipiente para desinfectar jeringas". Se puede utilizar un extractor de agujas como “recipiente para desinfectar agujas” cuando se llena con una solución desinfectante. El extractor de agujas es un recipiente de plástico desechable, duro y a prueba de pinchazos, que tiene una tapa con un orificio especialmente configurado adecuado para retirar agujas de jeringas de diferentes diámetros. El “recipiente para jeringas desinfectantes” debe estar equipado con una bandeja perforada y presión.
4.4.1.2. Después de la inyección (manipulación), el trabajador médico, sin cubrir la aguja con un capuchón, realiza una desinfección por separado de la aguja y la jeringa usadas mediante un método de desinfección química, para lo cual extrae una solución desinfectante del "Recipiente para desinfectar jeringas" a la jeringa mediante un pistón. Luego, el trabajador médico desconecta la aguja de la jeringa de una de las formas, dependiendo de la disponibilidad en la institución médica. dispositivos especiales:
retirar la aguja con un extractor de agujas;
corte de agujas mediante un cortador de agujas con un recipiente para agujas integrado a prueba de pinchazos;
Destrucción de la aguja mediante un destructor de agujas, un dispositivo para quemar agujas mediante exposición a altas temperaturas.
4.4.1.3. Después de desconectar la aguja, el cuerpo de la jeringa con el pistón se coloca en un recipiente con una solución desinfectante, marcado “para desinfectar jeringas”, y se mantiene el tiempo de exposición requerido de acuerdo con las instrucciones de uso del desinfectante utilizado. Luego, la solución desinfectante se libera del cuerpo de la jeringa mediante un pistón, después de lo cual los pistones y cuerpos de la jeringa desinfectados se colocan en una bolsa sujeta a un soporte con ruedas o en un recipiente desechable con una marca de color correspondiente a la capacidad de desechos médicos de clase B o C. (bolsa, contenedor) después de llenar ¾ del volumen, se empaquetan, se colocan en un mini contenedor con marcas de colores correspondientes a la clase de desechos médicos y se almacenan en una sala para el almacenamiento temporal de desechos médicos hasta el final del trabajo. desplazamiento con el fin de su posterior transporte al lugar de destrucción o eliminación.
Cuando el extractor de agujas se llena hasta ¾ del volumen con agujas y se observa el tiempo de exposición a la desinfección requerido, se drena cuidadosamente la solución, se cierra el recipiente con una tapa y se coloca en un mini recipiente con marcas de colores correspondientes a la clase de desechos médicos, y almacenados en una sala para el almacenamiento temporal de desechos médicos hasta el final del turno de trabajo con el fin de su posterior transporte al lugar de neutralización o eliminación.
4.4.1.4. Si la institución médica no cuenta con dispositivos para retirar, cortar o destruir agujas (extractores de agujas, cortadores de agujas, destructores de agujas), la separación de la aguja de la jeringa debe realizarse solo después de desinfectar la jeringa con la aguja. La desinfección se lleva a cabo retirando la solución desinfectante a través de una aguja hacia la jeringa y sumergiendo la jeringa con la aguja en los “Recipientes para jeringas desinfectantes” con una solución desinfectante durante el tiempo de exposición requerido.
Una vez finalizado el tiempo de desinfección, la aguja se separa de la jeringa con unas pinzas y se coloca en un paquete sólido (recipiente sellado resistente a pinchazos para un solo uso) de acuerdo con los requisitos de SanPiN 2.1.7.728-99 “Reglas para la recolección , almacenamiento y eliminación de residuos de instituciones médicas”.
La solución desinfectante se libera de las jeringas mediante un pistón, luego se colocan en una bolsa sujeta a un carrito o en un recipiente desechable con marcas de colores correspondientes a la clase de residuos médicos B o C. El recipiente (bolsa, recipiente), después llenando ¾ de su volumen, se empaqueta, se coloca en un mini contenedor con marcas de colores correspondientes a la clase de desechos médicos y se almacena en una sala para el almacenamiento temporal de desechos médicos hasta el final del turno de trabajo para su posterior transporte. al lugar de destrucción o eliminación.
4.4.1.5. Para desinfectar jeringas para inyección de un solo uso, utilice desinfectantes que tengan un certificado de registro estatal, certificado de conformidad y pautas (instrucciones) para su uso. La concentración del desinfectante y el tiempo de exposición se determinan de acuerdo con las pautas (instrucciones) para su uso, teniendo en cuenta el régimen eficaz contra los patógenos de enfermedades infecciosas al que se dirige la institución de salud y los regímenes recomendados para la desinfección de Dispositivos médicos para infecciones virales.
La solución desinfectante en envases se cambia al finalizar la jornada de trabajo. La frecuencia de cambio de la solución en los contenedores se puede determinar de acuerdo con las pautas (instrucciones) para el uso del desinfectante.
El recipiente para almacenar la solución desinfectante debe indicar su nombre, concentración, finalidad y fecha de preparación (para productos listos para usar aprobados para uso repetido, indicar la fecha de inicio de uso).
4.4.2.Métodos físicos de desinfección.
4.4.2.1. El método de desinfección de jeringas para inyección de un solo uso con vapor de agua saturado en esterilizadores de vapor (autoclaves) se utiliza de acuerdo con “ Instrucciones metódicas sobre desinfección, limpieza previa a la esterilización y esterilización de productos médicos" de 30 de diciembre de 1998 No. MU-287-113 e "Instrucciones para la recolección, almacenamiento y entrega de desechos de dispositivos médicos de un solo uso", aprobadas por el Ministerio de Salud el 24 de septiembre de 1989.
Cuando se utiliza este método de desinfección, los cuerpos de las jeringas y los pistones se colocan en una bolsa desechable especial, permeable al vapor, resistente a altas temperaturas y destinada a la esterilización de productos médicos. Esta bolsa se fija en un carrito dentro de una bolsa desechable diseñada para recoger residuos con marcas de color y texto correspondientes a las clases de peligro B y C, o se coloca en un contenedor desechable (contenedor con tapa) con marcas de color y texto correspondientes a la clase de residuo. B y C.
Después de llenar la bolsa hasta ¾ de su volumen, se sella y se entrega en un contenedor (contenedor) con tapa cerrada o en una bolsa destinada a recoger desechos médicos con la marca de color correspondiente, utilizando un carro con ruedas hasta el lugar de desinfección.
Después de la entrega al sitio de desinfección, se retira una bolsa permeable al vapor con jeringas sin agujas del contenedor (contenedor) o bolsa exterior destinada a la recolección, transporte y almacenamiento temporal de residuos de clases B y C, se coloca en un autoclave y se mantiene en una temperatura de 121°C durante 30 minutos.
Los extractores de agujas (contenedores de cortadores de agujas) con agujas no desinfectadas extraídas (cortadas), después de llenarlas hasta ¾ del volumen, se cierran con una tapa y se entregan mediante un carrito al lugar de desinfección.
Los extractores de agujas (contenedores de cortadores de agujas) con agujas se colocan en un autoclave, habiendo abierto previamente las tapas de los extractores de agujas (cortadores de agujas) para que el vapor pueda penetrar dentro del recipiente.
Después del ciclo de desinfección, los extractores de agujas (cortadores de agujas) se cierran herméticamente con tapas (sellados). Las jeringas sin agujas, ubicadas en una bolsa permeable al vapor, se envasan en una bolsa exterior desechable destinada a la recolección de desechos con marcas de color y texto correspondientes a las clases de peligro B y C, se sellan y se entregan mediante un carrito a la sala de almacenamiento temporal de desechos ( en un minicontenedor) antes del final del turno de trabajo para su posterior transporte al lugar de destrucción o eliminación.
4.4.2.2. El método para desinfectar jeringas de inyección de un solo uso en la instalación UOMO-01/150 (UOMO-02/90) mediante exposición a radiación electromagnética de frecuencia ultra alta y vapor húmedo a una temperatura de 100 °C durante 60 minutos se utiliza de acuerdo con recomendaciones metodológicas“El uso de radiación electromagnética de frecuencia ultraalta para la desinfección de desechos médicos infectados”, aprobado por la Institución de Salud del Estado Federal “ Centro Federal higiene y epidemiología" de Rospotrebnadzor de fecha 06/05/06 No. 02.007.06.
Cuando se utiliza este método de desinfección, después de separar la aguja, los cuerpos y émbolos de las jeringas se colocan en una bolsa desechable, unida a un recipiente (contenedor) desechable o a un carrito y destinada a recoger residuos con marcas de color y texto correspondientes a clases de peligro B y C. Cuando la bolsa se llena hasta ¾ de su volumen, se sella y se entrega a través de un carrito directamente al sitio de desinfección.
Las jeringas en bolsas desechables se colocan en un tanque especial de polipropileno, que se adjunta a la instalación UOMO-01/150 (UOMO-02/90), con una bolsa de polipropileno preinsertada en él. Se añaden 2 litros de una solución sensibilizante especial a la bolsa de polipropileno.
Los extractores de agujas (contenedores de cortadores de agujas) con agujas retiradas (cortadas) no desinfectadas, después de llenarlas hasta ¾ del volumen, se cierran con tapas y se entregan a través de un carro al lugar de desinfección.
Los extractores de agujas (contenedores de cortadores de agujas) con agujas extraídas (cortadas) no desinfectadas se colocan en el centro del tanque, encima de las bolsas con jeringas desechables sin agujas. Antes de colocar los extractores de agujas (recipientes para cortadores de agujas) con agujas en el tanque, se les agrega una solución sensibilizante para que las agujas queden completamente sumergidas en la solución.
Después del ciclo de desinfección, las jeringas desechables y los extractores de agujas (contenedores para cortadores de agujas), ubicados en una bolsa de polipropileno, se empaquetan en una bolsa exterior desechable diseñada para recolectar desechos con marcas de colores y texto correspondientes a las clases de peligro B y C, que luego se sellado y entregado mediante carrito a la sala de almacenamiento temporal de residuos (en un minicontenedor) hasta el final del turno de trabajo para su posterior transporte al lugar de destrucción o eliminación.
4.4.3. Los trabajadores médicos que desinfectan jeringas para inyección de un solo uso elaboran un informe final de desinfección para todo el lote de jeringas usadas acumuladas durante un período determinado y preparadas para su entrega a organizaciones especializadas con licencia para trabajar (manipular) desechos (médicos) peligrosos (Apéndice 1).
4.4.4. El control de calidad de la desinfección de las jeringas para inyección de un solo uso se lleva a cabo de acuerdo con el plan de control de producción de los establecimientos de salud.
4.5. Sin desinfección preliminar, se permite la recolección, almacenamiento temporal y transporte de desechos médicos generados durante las inyecciones en los establecimientos de salud, si se cumplen adecuadamente todos los requisitos de seguridad epidemiológica necesarios en el proceso de recolección, almacenamiento temporal y transporte al lugar de neutralización con el uso obligatorio de métodos térmicos de destrucción (incineración).
En este caso, las jeringas con agujas, inmediatamente después de su uso, se colocan en recipientes desechables sellados, resistentes a pinchazos, con marcas de color y texto correspondientes a las clases de residuos B y C, registrados y aprobados para su uso en la forma prescrita. El diseño de los contenedores de recogida de residuos debe garantizar que estén sellados y no puedan abrirse durante el transporte. Cuando los contenedores se llenan hasta ¾ de su volumen, se sellan, se colocan para almacenamiento temporal en una habitación especialmente designada para almacenar desechos médicos y luego se transportan para su posterior destrucción por métodos térmicos (incineración) en vehículos especializados de una organización (empresa). con licencia para trabajar (manipular) sustancias peligrosas (médicas).
4.6. El método de recolección de desechos médicos generados durante la inmunización, especificado en la cláusula 4.5, sin desinfección previa, se puede utilizar al realizar la vacunación en instituciones infantiles y educativas, así como durante el trabajo de los equipos móviles de vacunación. En este caso, los contenedores precintados desechables con marcas de color y texto correspondientes a las clases de residuos B y C se sellan al final de la jornada laboral o cuando están ¾ llenos y se colocan en un mini contenedor con tapa hermética, especialmente diseñado para para el transporte de desechos médicos peligrosos. Un minicontenedor con residuos generados tras la inmunización en instituciones infantiles y educativas, durante el trabajo de los equipos móviles de vacunación, es transportado al centro de salud en vehículos especialmente designados para este fin para esta institución para su posterior destrucción por métodos térmicos junto con otros sanitarios. Residuos de instalaciones asistenciales. Después del transporte del/los minicontenedor(es), los vehículos sanitarios se lavan y desinfectan.
4.7. Los contenedores de recolección de desechos de un solo uso (bolsas, contenedores, contenedores sellados para recolectar agujas y jeringas) utilizados en los centros de atención médica deben cumplir con los requisitos médicos y técnicos para estos productos y tener un certificado de registro que autorice su uso en la práctica médica de acuerdo con SanPiN 2.1. .7.728-99.
5. Requisitos para el almacenamiento temporal y el transporte de jeringas para inyección de un solo uso usadas
5.1. El almacenamiento temporal (acumulación) de agujas, pistones y cilindros de jeringas recolectados en los departamentos de una institución médica, empaquetados en contenedores sellados de un solo uso, se realiza en minicontenedores con marcas de color apropiadas, colocados en una habitación especialmente designada para este propósito o en un área abierta, utilizando contenedores marcados de acuerdo con la clase de peligro de los contenedores entre cascos. No se permite el almacenamiento abierto ni el contacto del personal con residuos que tengan riesgo epidemiológico.
5.2. Los locales para el almacenamiento temporal de residuos deben estar equipados con ventilación por extracción y un lavabo para lavarse las manos con suministro de agua fría y caliente. El revestimiento interior de estos locales debe evitar la desorción y resistir repetidas limpiezas en húmedo con desinfectantes.
5.3. Si en el establecimiento de salud no existen condiciones para el uso de métodos descentralizados de eliminación de residuos epidemiológicamente peligrosos autorizados en el orden establecido, el establecimiento de salud celebra un acuerdo para la retirada de jeringas para inyección de un solo uso usadas con una organización especializada. con licencia para manipular desechos médicos epidemiológicamente peligrosos (recolección, transporte, colocación, destrucción, eliminación). Los pequeños establecimientos de atención médica pueden celebrar contratos de destrucción de desechos con establecimientos de atención médica más grandes que tengan instalaciones para la recolección y almacenamiento temporal de desechos adicionales.
5.4. Un acuerdo entre un centro sanitario y una organización especializada para la retirada de jeringas de inyección de un solo uso usadas debe incluir un calendario de retirada de residuos.
5.5. El transporte de contenedores reutilizables con jeringas de inyección de un solo uso usadas por organizaciones especializadas está permitido únicamente en carrocerías cerradas de vehículos especiales destinados al transporte de desechos médicos de clase B y C, con su posterior desinfección diaria. En caso de situaciones de emergencia, si se encuentran residuos abiertos (sin embalaje sellado) dentro de contenedores o vehículos, la desinfección del vehículo se realiza inmediatamente.
Los vehículos especiales deberán contar con pasaporte sanitario. No está permitido el uso de este vehículo especial para otros fines.
6. Requisitos para el reciclaje (eliminación) y destrucción de jeringas para inyección de un solo uso usadas
6.1. Sólo las jeringas para inyección descontaminadas de un solo uso están sujetas a reciclaje (eliminación). Al reciclar (eliminar) jeringas para inyección de un solo uso, se deben utilizar métodos térmicos para garantizar la total seguridad epidemiológica de las materias primas secundarias resultantes.
Está prohibido fabricar productos médicos, productos para niños o productos que entren en contacto con alimentos a partir de las materias primas secundarias resultantes.
6.2. Para la destrucción de desechos médicos de clase de peligro B y C, incluidas las jeringas para inyección de un solo uso, se recomiendan métodos térmicos.
6.2.1. La prioridad es el método de destrucción térmica a alta temperatura (combustión) de desechos médicos en hornos de pirólisis, que implica la postcombustión de los productos de combustión resultantes a una temperatura de 1200-1300 °C, asegurando la descomposición completa de las dioxinas.
Las ventajas del método son su seguridad ambiental y epidemiológica, una reducción significativa (5-10 veces) del volumen y la masa de residuos destruidos. El método es universal: cualquier residuo se puede cargar en la instalación sin ninguna clasificación previa.
6.2.2. Está permitido utilizar tecnologías combinadas para la destrucción de desechos médicos basadas en una combinación de trituración mecánica de desechos médicos y métodos de desinfección térmica (química) en instalaciones especiales de producción nacional y extranjera, registradas y aprobadas para su uso en la Federación de Rusia.
Las desventajas de estas tecnologías desarrolladas son su falta de versatilidad: en estas instalaciones no se recomienda destruir los desechos bioorgánicos y patológicos; se requiere una clasificación adicional; Las cuchillas utilizadas en las instalaciones no soportan objetos de gran tamaño y deben ser sustituidas periódicamente. Durante el funcionamiento es necesario gasto adicional compuestos desinfectantes, equipos de ventilación forzada en los lugares de su instalación. Al mismo tiempo, no se garantiza la carga continua de desechos médicos, se observa una baja productividad y la masa de desechos no disminuye.
6.3. Si en la localidad no existen organizaciones involucradas en la recolección, destrucción o eliminación de jeringas para inyección de un solo uso usadas, así como instalaciones especializadas diseñadas para la destrucción de desechos médicos en los centros de atención médica, es preferible desinfectar las jeringas de un solo uso usadas. jeringas para inyección (residuos de clase B y C) en un esterilizador de vapor (autoclave) especialmente designado para estos fines a una temperatura de 132 ° C (20 min) para someterlas a destrucción (cambiar apariencia y pérdida de propiedades de consumo). Después de la desinfección, los residuos de los centros sanitarios se pueden retirar y enterrar en vertederos de residuos sólidos municipales (RSU).
7. Requisitos para las organizaciones involucradas en el transporte, desinfección, colocación, reciclaje (eliminación) y destrucción de jeringas para inyección de un solo uso usadas.
7.1. El transporte de desechos médicos (jeringas de inyección de un solo uso usadas) desde instituciones (organizaciones) médicas, la desinfección, la eliminación, el reciclaje (eliminación) y la destrucción son realizados por organizaciones especializadas con licencia para manejar desechos médicos epidemiológicamente peligrosos.
7.2. Las organizaciones especializadas que realicen esta actividad deben contar con vehículos propios diseñados para el transporte de desechos médicos epidemiológicamente peligrosos (clases B y C). Los vehículos especiales deberán contar con pasaporte sanitario. Los vehículos se desinfectan diariamente.
7.3. La etapa final de las actividades de las organizaciones especializadas en el manejo de jeringas de inyección usadas de un solo uso es su destrucción (quema) o reciclaje (eliminación) en instalaciones especializadas propiedad de estas organizaciones, o su exportación bajo contratos con otras empresas y organizaciones especializadas en destrucción (quema). ) o reciclaje (eliminación) de jeringas para inyección de un solo uso usadas.
7.4. Todos los empleados de organizaciones especializadas están obligados a:
recibir capacitación especial sobre las reglas para el manejo de desechos médicos epidemiológicamente peligrosos;
cumplir con las precauciones de seguridad al trabajar con desechos médicos, requisitos para el funcionamiento de instalaciones para destrucción (incineración) o reciclaje (eliminación) de jeringas de inyección de un solo uso usadas;
utilizar equipo de protección personal;
Estar inmunizado contra la hepatitis viral B.
7.5. Las organizaciones especializadas autorizadas para manipular desechos médicos epidemiológicamente peligrosos deben contar con el equipo tecnológico necesario. consumibles y desinfectantes en cantidades suficientes.
8. Requisitos para el cumplimiento de las normas de seguridad por parte del personal de los centros de atención médica al recolectar, desinfectar, almacenar temporalmente y transportar jeringas para inyección. desechable
8.1. Los trabajadores médicos que recolectan, desinfectan, almacenan temporalmente y transportan jeringas para inyección desechables usadas deben tener una capacitación especial en seguridad para este trabajo y poder utilizar equipos y desinfectantes especiales de acuerdo con las responsabilidades funcionales aprobadas por el director de la institución de salud. El personal debe estar vacunado contra la hepatitis B y tener la correspondiente anotación en el historial médico.
8.2. Las personas menores de 18 años y que no hayan recibido una formación preliminar no pueden realizar trabajos relacionados con la recogida, desinfección, almacenamiento temporal y transporte de jeringas para inyecciones desechables usadas.
8.3. La formación del personal sobre las normas de manipulación segura de jeringas para inyección desechables usadas está a cargo de especialistas responsables de organizar la gestión de residuos en cada centro de salud.
8.4. Un especialista (médico jefe adjunto para cuestiones técnicas, epidemiólogo, jefe de enfermería) responsable de organizar la gestión de residuos médicos es designado por orden del director de una institución de salud después de completar un ciclo de formación especializado.
8.5. Los trabajadores médicos que recolectan, desinfectan, almacenan y transportan desechos médicos tienen estrictamente prohibido:
vierta las jeringas para inyección de un solo uso recolectadas de un recipiente a otro;
colocar contenedores para recolectar jeringas de inyección de un solo uso cerca de dispositivos de calefacción eléctrica (tanto en los lugares de formación como en las salas de almacenamiento temporal);
compactar con las manos los residuos de jeringas para inyecciones de un solo uso;
Recoja los desechos de las jeringas para inyección de un solo uso sin guantes ni ropa especial.
8.6. El director de la institución sanitaria es responsable de formar al personal en las normas de manipulación segura de residuos médicos.
8.7. Si un empleado resulta lesionado al manipular jeringas usadas, se deben tomar medidas preventivas de emergencia en relación con él de acuerdo con las instrucciones y documentos metodológicos vigentes. Todos estos casos se registran en informes de lesiones indicando la fecha, hora, lugar, naturaleza de la lesión, describen en detalle la situación, el uso de equipo de protección personal, el cumplimiento de las normas de seguridad, indican las personas que se encontraban en el lugar de la lesión. , así como el método utilizado para el tratamiento de la piel, mucosas (Apéndice 2).
8.8. En el lugar de trabajo del personal involucrado en la recolección y transporte de residuos, debe contar con un botiquín de primeros auxilios (tintura de yodo con alcohol al 5%, alcohol al 70%, permanganato de potasio pesado y agua para disolver, toallitas esterilizadas, vendajes, tiritas y tiritas bactericidas. ).
8.9. Los trabajadores involucrados en la recolección y transporte de desechos médicos deben someterse a pruebas preliminares al ingresar al trabajo y pruebas periódicas. exámenes médicos de acuerdo con los documentos reglamentarios vigentes.
8.10. El personal involucrado en la desinfección, recolección y transporte de residuos debe contar con ropa protectora (bata, gorro, zapatos) y equipo de protección personal (respiradores, guantes de goma, gafas selladas, delantales impermeables, que se utilizan de acuerdo con las instrucciones).
8.11. En caso de accidente durante el uso, desinfección, recogida y transporte de jeringas para inyección de un solo uso, se requieren las siguientes acciones:
el trabajador médico informa inmediatamente al jefe de la organización;
si el material de inyección entra en contacto con las membranas mucosas de los ojos, se lavan un gran número agua;
Si el material de inyección entra en contacto con la piel, límpielo dos veces con un paño de 70°. alcohol etílico, y en caso de daño a la piel, la herida se lava con agua, se trata con tintura de yodo y se establece supervisión médica de la víctima;
las superficies contaminadas y la ropa médica se tratan con soluciones desinfectantes;
al finalizar las acciones para eliminar el accidente, el responsable redacta un acta que refleja el lugar, hora, causas del accidente y medidas para eliminarlo;
el acto es aprobado por el director de la organización.
9. Referencias
Desde hace cinco años, en nuestro país están en vigor normas y reglas epidemiológicas y sanitarias completamente nuevas en materia de eliminación de desechos médicos, como agujas y jeringas.
Vale la pena señalar que las jeringas y agujas pertenecen a la clase B, ya que están en contacto directo con fluidos del cuerpo humano. En este sentido, la eliminación de agujas y jeringas en Moscú y la región de Moscú debe realizarse en lugares especialmente equipados y con estricto cumplimiento de todas las medidas de seguridad.
La dirección de las instituciones médicas determina. personas responsables, quienes son responsables de recolectar jeringas y agujas usadas y almacenarlas. Se presta especial atención a las jeringas y agujas de clase B, es decir, aquellas que han estado en contacto directo con pacientes infectados y pueden provocar la propagación de la infección.
Preparación para la eliminación
Antes de su eliminación, las agujas y jeringas usadas se clasifican en diferentes contenedores según la clase de residuo. Los residuos de las clases B y C no podrán almacenarse juntos en ningún caso. Antes del almacenamiento se realiza la desinfestación del material de desecho. Sólo después de esto se envían las agujas y jeringas para su almacenamiento y posterior retirada para su eliminación. Los empleados podrán realizar trabajos de transporte y eliminación únicamente si se cumplen las siguientes condiciones:
- Edad mayor de 18 años.
- Disponibilidad de vacunas.
- Pasó un examen médico.
- Haber sido inmunizado contra la hepatitis sérica.
- Haber recibido una formación adecuada.
Precios por retirada y eliminación de jeringas y agujas.
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Equipo:recipientes separados con solución desinfectante para la desinfección de jeringas y agujas con quitaagujas (solución de cloramina al 3%, solución de cloramina al 5%, soluciones desinfectantes modernas: 2% dulbak, 0,05% anolyte, 1% clindesin, etc.)
Después de la inyección (manipulación), el trabajador médico, sin cubrir la aguja con un capuchón, realiza una desinfección por separado de la aguja y la jeringa usadas mediante un método de desinfección química, para lo cual extrae una solución desinfectante del "Recipiente para desinfectar jeringas" a la jeringa mediante un pistón. Luego, el trabajador médico desconecta la aguja de la jeringa de una de las siguientes maneras, dependiendo de la disponibilidad de dispositivos especiales en la institución médica:
Quitar la aguja con un extractor de agujas;
Corte de agujas con cortador de agujas con recipiente para agujas integrado a prueba de pinchazos;
Destrucción de una aguja mediante un destructor de agujas, un dispositivo para quemar agujas mediante exposición a altas temperaturas.
Sumerja la jeringa y la aguja desmontadas en recipientes separados con una solución de cloramina al 3% (u otro desinfectante) durante 1 hora.
¡Recordar!Tanto los instrumentos reutilizables como los desechables pasan por esta etapa de limpieza.
Enjuague la jeringa y la aguja durante un minuto con agua corriente;
Los instrumentos médicos desechables después de la desinfección se eliminan: agujas en un recipiente de plástico grueso con marcas de color como "residuos peligrosos de Clase B" (o C) y jeringas desmontadas en bolsas amarillas para desechos médicos de las mismas clases. Los contenedores deben llenarse hasta no más de ¾ de su volumen.
Para desinfectar y desengrasar las jeringas reutilizables, a veces se utiliza el método de hervir en una solución al 2% de bicarbonato de sodio (soda) durante 15 minutos desde el momento de la ebullición. Utilice únicamente agua destilada.
Etapa ΙΙ - Limpieza previa a la esterilización.
Esta etapa se introdujo para eliminar proteínas, grasas, contaminantes mecánicos y medicinales. Todos los productos se someten a una limpieza previa a la esterilización antes de la esterilización. La limpieza previa a la esterilización se realiza de forma manual o mecanizada (UZO-MEDL - lavadoras ultrasónicas y esterilizador de ozono "Orion" OP1-M).
La limpieza manual se realiza con cepillos, bastoncillos de algodón, servilletas de tela y cepillos. Antes del lavado, los productos se sumergen completamente en el complejo de lavado, llenando los canales y cavidades con una jeringa. Los productos desmontables se remojan desmontados. Los productos con cerraduras y mandíbulas se sumergen en la solución de forma abierta, después de realizar previamente varios movimientos de trabajo para un mejor contacto con el medicamento. Está estrictamente prohibido frotar productos de caucho.
Para la realización de PSO se utilizan recipientes de metal, vidrio y plástico esmaltados.
Las soluciones de limpieza deben usarse estrictamente de acuerdo con el propósito previsto y de acuerdo con la frecuencia de uso.
Equipo: recipientes etiquetados, CMC (Lotus, Marichka, Aina, Progress, Luch, Zifa), peróxido de hidrógeno, cepillos, recipientes medidores, termómetro, muestras de control de calidad de limpieza, pipetas, agua destilada.
1. Remojar en el complejo de solución de lavado cuando los productos están completamente sumergidos.
Los dispositivos médicos desmontados (reutilizables) se sumergen en una solución de lavado al 0,5% calentada a 50 grados. Exposición 15 minutos.
La solución de limpieza se prepara con anticipación y se calienta solo en el momento de la inmersión de los instrumentos.
¡Recordar! Se utiliza una solución de limpieza al 0,5% durante 24 horas, calentándose hasta 6 veces al día (en la última edición, se cambia después de cada carga);
Se utiliza una vez una solución limpiadora de Biolot al 0,5%.
Es muy importante llevar la temperatura de la solución preparada con el polvo de Biolot a 40-45 grados;
Cuando se utilizan otros detergentes hasta 50-55 grados, desde cuando temperatura ambiente Las sustancias biológicamente activas (enzimas) se liberan en la solución muy lentamente y, a temperaturas más altas, se destruyen.
2.Lavar cada producto en la solución de lavado usando un cepillo o una gasa de algodón.
15 minutos después de la inmersión, se lavan los pistones en la misma solución con una gasa, los cilindros con un cepillo y las agujas se limpian con un mandril (30 segundos por pieza).
3. Enjuagar bajo agua corriente.
Después del tratamiento mecánico, las jeringas y agujas se lavan con agua corriente durante 3 a 15 minutos por objeto (cuando se usa una solución de Biolot, el enjuague dura 3 minutos, de Progress, 5 a 6 minutos).
4. desalinización - inmersión del dispositivo médico en agua destilada durante 15 minutos (el agua no está estandarizada). Propósito: enjuagar las sales contenidas en el agua del grifo.