Hemofilie je genetické onemocnění s poruchou srážení krve. Někdy se o ní hovoří jako o „královské nemoci“, protože ji královna Viktorie z Velké Británie přenesla na různé evropské královské rodiny skrze jejich dcery.
Lidé s hemofilií mají velmi nízké koagulační faktory... Koagulačním faktorem je protein, který je potřebný ke srážení krve a zastavení krvácení. Proto lidé s hemofilií obvykle náchylnější k tvorbě modřin a pomalému zastavení krve... Nejnebezpečnějším příznakem hemofilie je však vnitřní krvácení, které se může objevit v kloubech, svalech, zažívacím traktu, urogenitálním systému a ve vážnějších případech v mozku.
Hemofilie se nejčastěji vyskytuje u mužů kvůli speciálnímu mechanismu dědičnosti (recesivní chromozom X). Odhadovaný počet případů hemofilie při narození chlapců každý rok: 1 z 5 000. Hemofilie postihuje 1 z 12 000 lidí na celém světě.
Existují tři typy hemofilie. Hemofilie A, známá také jako klasická hemofilie, a souvisí s nedostatkem koagulačního faktoru VIII. Jiný typ hemofilie se nazývá hemofilie B nebo nedostatek koagulačního faktoru IX. Tento typ onemocnění se také nazývá vánoční choroba po Štěpánovi Vánocích, který jako první pacient trpěl touto chorobou. Třetí typ hemofilie se nazývá Hemofilie C. a odkazuje na nedostatek faktoru XI. Hemofilie A je nejběžnějším typem hemofilie, představuje přibližně 80% případů, zatímco hemofilie B je mnohem méně častá a hemofilie C je extrémně vzácná.
Hemofilie a poškození kloubů
Hemofilie může způsobit onemocnění kloubů zvané hemofilní artropatie... Vyvíjí se v důsledku neustálého krvácení do kloubů, ke kterému může dojít v důsledku poranění nebo samostatně.
Krvácení kloubůTaké se nazývá hemartróza, je to velmi častý typ vnitřního krvácení u lidí s hemofilií. Hlavním místem, kde může dojít ke krvácení, je synoviální membrána. Synoviální membrána je membrána, která lemuje vnitřek kloubů. Vyrábí speciální mazivo, které chrání kloub před opotřebením. Synoviální membrána však má velký počet krevní cévy, které mohou být poškozeny při pohybu kloubů, minimálním traumatu nebo dokonce samy o sobě. Pokud osoba trpí poruchou krvácení, například v případě hemofilie, krvácení se nemůže zastavit a krev vstupuje do oblasti kloubů. To způsobuje zánět kloubu a způsobuje příznaky, jako je bolest, pocity brnění a otoky. Pokud krvácení pokračuje nebo nastane chronický zánětTo způsobuje poškození kloubní chrupavky a erozi povrchů kloubů. Výsledkem je toto poškození zhoršená pohyblivost kloubů, deformace a chronická bolest... Bohužel, hemofilní artropatie je nejčastější komplikací hemofilie. Ovlivňuje hlavně koleno, lokty a kotníky. Poranění kolenního kloubu způsobuje značné pohybové potíže. Proto je celková náhrada kolena nejčastěji prováděnou operací u lidí s hemofilií. Mnoho pacientů navíc vyžaduje tuto operaci v mladém věku.
Kolenní náhrada za hemofilii
Hemofilní artropatie je onemocnění, které omezuje váš pohyb a způsobuje silnou bolest. Jak již bylo zmíněno dříve, náhrada kloubů, zejména totální náhrada kolena, je pro mnoho hemofiliků nutností. Operace významně zmírňuje příznaky artropatie (bolest, ztuhlost kloubů, ztráta pohybu a nepohodlí) a významně zlepšuje kvalitu života pacienta. Nicméně chirurgický zákrok u pacientů s hemofilií nese velké množství rizika. Těžké krvácení a infekce jsou nejzávažnějšími komplikacemi. Díky rozvoji chirurgických technologií, dostupnosti koncentrátů koagulačních faktorů a zdokonalení designu protéz, dnes u pacientů s hemofilií je k dispozici celková operace náhrady kolenního kloubu... Aby se snížilo riziko chirurgického zákroku, existují speciální předpisy pro pacienty s hemofilií. Patří mezi ně použití kostního cementu obsahujícího antibiotikum, podání vysoce koncentrovaného koagulačního faktoru 2 týdny před operací a použití celkové anestézie místo spinální anestézie (aby se zabránilo krvácení do páteřního kanálu).
Fyzická aktivita a rehabilitace
Lidé s hemofilií musí udržovat zdravý životní styl a cvičit. Cvičení pomáhá budovat silné svaly, které chrání vaše klouby. Doporučuje se cvičit 30 minut alespoň třikrát týdně pravidelně.
Hemartróza - hlavní příznaky:
- Otok postiženého kloubu
- Bolest v postiženém kloubu
- Bolest při dotyku postiženého kloubu
- Změna obrysu spoje
- Otok kloubů
- Bledost kůže v místě poškození cévy
- Kloubní slabost
- Zčervenání kůže v místě poškození cévy
Hemartróza je komplexní onemocnění, při kterém dochází ke krvácení v kloubní dutině. K tomu zpravidla dochází v důsledku traumatického poranění, v jehož důsledku došlo k prasknutí cév, které mu dodávají krev. Nejčastěji se vyvíjí hemartróza kolenního kloubu. Ve vzácnějších klinických případech se vyvíjí hemartróza loketních, kyčelních a ramenních kloubů.
Často se také vyskytuje u lidí s anamnézou hemofilie. Porušení srážení krve vede k tomu, že i při mírném poranění kloubu do něj okamžitě vstupuje krev.
Mechanismus
Pokud se u osoby vyvine hemartróza, pak jakékoli poškození může vést k hromadění krve v kloubní dutině. To je způsobeno prasknutím krevních cév, jejichž hlavní funkcí je dodávka intraartikulárních tkání. Krevní oběh je postupně narušován a tlak v kloubní dutině se zvyšuje.
Poté, co krev vstoupí do kloubu, nastanou v něm abnormální změny a vytvoří se jizevní tkáň. Pokud diagnostika a léčba neproběhnou včas, začne se tato tkáň hromadit a způsobovat nevratné procesy a nebezpečné následky pro zdraví.
V případě předčasné a nesprávné léčby se akutní stádium onemocnění změní na chronické. Může se také připojit sekundární infekce. To vše vyvolává vývoj hnisavé synovitidy nebo hnisavé artritidy.
Etiologie
V závislosti na příčinách patologického procesu je hemartróza rozdělena na traumatické a netraumatické.
Traumatická hemartróza
Hlavním důvodem pro jeho vývoj je modřina nebo poranění určitého kloubu. Při pádu na koleno nebo v důsledku přímého úderu na něj se vyvine hemartróza kolenního kloubu. Pro přesnější formulaci diagnózy je také bráno v úvahu místo lokalizace procesu. Například historie onemocnění naznačuje - hemartrózu pravého nebo levého kolenního kloubu. Ve většině klinických situací trpí pravý kloub, protože u mnoha lidí je to podpůrný kloub. Při pádu se lidé často opírají o pravou nohu nebo pravou paži.
Může dojít ke krvácení v důsledku sportovního zranění. Nejčastěji dochází k roztržení vazů nebo menisků. Taková zranění jsou častější u sportovců zapojených do gymnastiky, síly a běžeckých sportů.
Příčiny traumatické hemartrózy
Nitrokloubní zlomenina je také častou příčinou hemartrózy kolenního nebo loketního kloubu.
Během plánovaných operací kloubů může také dojít ke krvácení do jeho dutiny. Ve většině případů je to zanedbatelné a nepředstavuje hrozbu pro lidské zdraví. Pokud se však krev stále dostala do kloubní dutiny, pak po operaci lékař po určitou dobu sleduje stav pacienta.
Netraumatická hemartróza
Tento typ patologie se vyvíjí, když má člověk patologie spojené s porušením srážení krve:
- kurděje;
- hemofilie;
- hemoragická diatéza.
Cévy prasknou a krev vyplní kloubní dutinu. Ve většině klinických situací je to hemofilie, která způsobuje krvácení do kloubů. Toto onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin a je diagnostikováno i u dětí. U hemofilie může krev naplnit více než jednu kloubní dutinu, ale několik najednou, což je zdraví škodlivé a vyžaduje adekvátní a včasnou léčbu.
Stupně
Hemartróza v medicíně je rozdělena do tří stupňů, v závislosti na závažnosti příznaků:
- 1 stupeň. V tomto případě nejsou poškozeny struktury a tkáně kloubu;
- 2. stupeň. Poškozeny jsou pouze měkké tkáně - tukové suspenze, kloubní pouzdro, menisky a vazy;
- 3 stupně. Nejobtížnější a nejnebezpečnější pro zdraví. Povrchy chrupavky a kostní tkáně jsou poškozené. Léčba je dlouhá a složitá.
Příznaky
Existuje několik charakteristických příznaků hemartrózy loketních, kyčelních nebo kolenních kloubů:
Kloubní hemartróza
- bolest. Zpočátku syndrom bolesti není tak výrazný, ale zesiluje se, když krev vstupuje do kloubní dutiny a roztahuje její kapsli. Pokud nezačnete léčbu včas, objeví se zánět a degenerativní změny, které budou také doprovázeny neustálou silnou bolestí;
- otok a otok kolena. Stupeň jeho zvýšení přímo závisí na množství krve nahromaděné v kloubní dutině a na rychlosti jejího vstupu tam. V průměru se za 1-2 hodiny nahromadí 40 až 100 ml krve;
- slabost pravého nebo levého kolena, loktů, ramenních kloubů;
- obrysy spoje jsou vyhlazeny;
- pokud je poškozena velká krevní céva, je v místě jejího prasknutí zaznamenáno zarudnutí nebo cyanóza kůže;
- bolest při palpaci.
Je důležité si tyto příznaky všimnout včas, aby bylo možné poslat pacienta k medu. instituce pro poskytování kvalifikované pomoci.
Diagnostika
Diagnóza hemartrózy pravého nebo levého kolenního nebo loketního kloubu se provádí na základě údajů získaných při lékařské prohlídce i při dodatečném vyšetření. Nejúčinnější jsou následující techniky:
- intraartikulární punkce je informační technika, protože umožňuje detekovat přítomnost krve v kloubu;
- diagnostická artroskopie;
- Ultrazvuk kolena.
Diagnostika hemartrózy kolenního kloubu
Pokud existuje podezření na hemofilii, může lékař předepsat pacienta ke konzultaci s hematologem, genetikem nebo jinými úzkými odborníky.
Léčba
Léčba se skládá z několika fází:
- odstranění nahromaděné krve z kloubní dutiny;
- intraartikulární injekce NSAID (ke zmírnění nepříjemných příznaků);
- užívání syntetických léků k odstranění příčiny krvácení.
Volba metody léčby do značné míry závisí na stupni hemartrózy:
- pokud krev vstoupila do kloubu v zanedbatelném množství, lékař neprovede punkci, protože se vyřeší sama. Na postižený kloub se nanese speciální sádrová dlaha a doporučuje se nanášet za studena dva dny. V této fázi můžete použít lidové prostředkyk odstranění nepříjemných příznaků a bolesti v postiženém kloubu. Důsledky včasné léčby jsou příznivé;
- s druhým stupněm patologie se v kloubu hromadí až 30 ml krve. Lékař provede punkci v anestezii. Po této manipulaci jsou intraartikulární léky injikovány protizánětlivými a analgetickými vlastnostmi. Patří mezi ně Kenalog a Ketanov. Na horní část kloubu se aplikuje těsný obvaz. Příznaky nemoci brzy ustoupí;
- třetí stupeň se zpravidla objevuje kvůli těžkému traumatu. Pacient je povinně umístěn v nemocnici, kde budou provedeny všechny nezbytné procedury. Nejprve se provede punkce k odstranění nahromaděné krve. Pokud je kloub výrazně poškozen, pak jediným bezpečným způsobem, jak jej obnovit, je provedení artroplastiky.
Za přítomnosti hemofilie bude vyžadována komplexní léčba. Spolu s léčbou kloubu se provádí intravenózní podání antihemofilního globulinu. V závažných případech je indikována transfuze krevní plazmy. Pokud tak neučiníte, mohou být následky strašlivé.
Hemartróza je krvácení do kloubní dutiny, ke kterému dochází při poškození kloubu a v důsledku toho k prasknutí cév, které zásobují kloub krví. Ve většině případů dochází ke krvácení do kloubu po poranění nebo poranění kloubu. Krvácení se může objevit v kterémkoli z kloubů (kyčle, lokti, rameno), ale nejčastější je hemartróza kolenního kloubu.
Docela často je hemartróza pozorována za přítomnosti hemofilie, první známky této patologie se obvykle objevují v raném dětství a doprovázejí pacienta po celý život spolu s řadou nepříjemností a silných bolestí.
Příznaky hemartrózy
Hemartróza prvního stupně:
bolest kloubů;
otok v oblasti kloubů a mírný otok;
objem krvácení nepřesahuje 15 ml;
podpora na noze je mírně obtížná, ale možná a zároveň není doprovázena záchvaty silné bolesti.
Hemartróza druhého stupně:
objem krvácení v kloubu nepřesahuje 100 ml;
kloub získá tvar koule, jeho objem se výrazně zvětší;
když cítíte kloub, můžete rozlišit přítomnost krevních sraženin v něm;
existuje silná bolest.
Hemartróza třetího stupně:
objem krvácení v kloubu přesahuje 100 ml; ve většině případů jsou takové změny vyvolány vykloubením nebo zlomeninou;
kůže v oblasti kloubu získává namodralý odstín, měkké tkáně jsou napnuté a tvrdé;
v některých případech je pokožka horká na dotek a celková tělesná teplota stoupá;
podpora nohou je téměř nemožná.
Příčiny hemartrózy
Je obvyklé rozlišovat dva typy hemartrózy: netraumatické a traumatické.
Hlavní příčinou vývoje patologie je modřina nebo poranění kloubu. U pohmožděného kolena dochází ke krvácení obvykle po pádu na koleno, o něco méně často v případě přímého nárazu. Krvácení do kloubu je také možné při sportovním zranění (například při prasknutí menisků, vazů) - sportovci, kteří se věnují silovému a běžeckému sportu (fotbal, gymnastika, karate, zápas, házená, basketbal), jsou náchylní k takovým zraněním. Jedním z důvodů rozvoje hemartrózy může být intraartikulární zlomenina, ke které dochází také při pádech, které poškozují kloub, stejně jako při pádech z výšky, dopravních nehodách, neúspěšných přistáních při skoku s padákem. Docela často tato zranění způsobují vážné následky, například poranění hlavy, zranění hruď, zlomeniny paží, nohou, páteře.
Během plánované operace kloubu se může objevit menší krvácení do kloubní dutiny, například při šití křížových vazů, osteosyntéze holenní kosti deskami, odstranění menisku. V takových případech musí během rehabilitačního procesu po operaci ošetřující lékař také sledovat stav kloubu.
Hemartróza netraumatického původu nastává, když má člověk nemoci spojené s porušením srážení krve (hemoragická diatéza, kurděje, hemofilie) a křehkostí stěn cév. V tomto případě mohou cévy prasknout i při absenci výrazného účinku a zaplnit kloubní dutinu krví.
Důsledky hemartrózy
Za přítomnosti této patologie se krev začíná hromadit v kloubní dutině. Krevní sraženiny začínají vytlačovat sousední tkáně, což v nich vyvolává narušení krevního oběhu v důsledku porušení normálního trofismu tkání. Krevní buňky se rozpadají a jejich produkty rozpadu začínají pronikat do sousedních tkání, čímž se snižuje jejich pružnost. Mimo jiné také trpí hyalinní chrupavka, vazy ztrácejí svoji pružnost. Během pohybu se zatížení chrupavkové tkáně výrazně zvyšuje, což vyvolává další destrukci a rozvoj artrózy.
Další komplikací je synovitida - zánět synoviální membrány, který je doprovázen hromaděním tekutiny v kloubní dutině. Synovitida se rozlišuje na infekční a aseptickou, v závislosti na mechanismu vývoje. Posttraumatická synovitida má obvykle dlouhou dobu (více než dva měsíce). Je poměrně obtížné léčit tuto patologii, navíc existuje vysoká pravděpodobnost recidivy během několika měsíců nebo let.
V případech, kdy trpí vláknitá membrána kloubního pouzdra, začíná hnisavá artritida. Toto onemocnění se vyvíjí, když se k krvi, která vyplňuje kloub, připojí infekce. Hnis začíná obklopovat tkáně kloubu, po kterém je poškozena chrupavka, což vede k výraznému snížení motorické aktivity kloubu.
Diagnostika
Po modřinách, vykloubeních, poranění kloubů se u člověka objeví silná bolest a obrátí se k traumatologovi. V případě významného krvácení (více než 50 ml) je možné hmatat přítomnost krevních sraženin v kloubu. Téměř vždy lékař předepíše rentgenový snímek kloubu, aby získal úplný obraz o poranění pacienta. Vždy je podezření na krvácení do kloubů, takže diagnóza tohoto stavu je přímá. Pokud existuje podezření na poškození chrupavky nebo prasknutí vazu, provede se artroskopie a počítačová tomografie kloubu. V případě netraumatické hemartrózy je nutná konzultace se specializovanými odborníky.
Léčba hemartrózy
Pokud utrpíte zranění ramene, loktů, pánve, kolen, měli byste co nejdříve kontaktovat traumatologa. Samozřejmě není vždy možné navštívit lékaře během několika minut, takže musíte přijmout primární opatření, abyste předešli možným komplikacím. První pomoc při rozvoji hemartrózy zahrnuje následující akce:
Poskytněte oběti úplný odpočinek a znehybněte poškozený kloub, aby nedošlo k jeho dalšímu namáhání. Je lepší přemístit nemocnou končetinu do zvýšené polohy (například přitlačte ruku na tělo, položte nohu nebo rameno na polštář), což sníží otoky;
naneste na poškozené místo jódové pletivo - tím se sníží otok;
naneste na kloub chlad - led, zabalený v ručníku nebo hadru, topnou podložku se studenou vodou.
Nejprve lékař určí stupeň hemartrózy, aby odhadl přibližný objem krve shromážděné v kloubu. Léčba hemartrózy prvního stupně je obvykle omezena na imobilizaci sádrového odlitku, protože objem krve nejvýše 15 ml se obvykle vstřebává sám, proto není potřeba punkce k odběru krve z kloubní dutiny . Na kloub se aplikuje led a zatížení se sníží, předepíše se fyzioterapie - UHF.
Léčba hemartrózy druhého stupně spočívá v následujících činnostech:
Pokud objem nalité krve v kloubu přesáhne 25 ml, je třeba provést punkci, aby se krev z kloubu odčerpala. Punkce se provádí v lokální anestezii. Krev z kloubní dutiny se odstraní jehlou, po které se dutina promyje roztokem novokainu (pro děti - 5-10 ml 1% roztoku novokainu s 50 mg hydrokortizonu, pro dospělé - 20 ml 2% roztok novokainu). Poté je kloub imobilizován sádrovým odlitkem.
Po 1-2 dnech se provede druhá diagnóza: pokud se v kloubu hromadí krev, provede se druhá punkce. Léčba hemartrózy se obvykle skládá z 1–2 vpichů, ale ve vzácných případech mohou být nutné 3–4 manipulace.
Kloub potřebuje úplný odpočinek. V případě hemartrózy kolenního kloubu je třeba jej držet na polštáři a pohybovat pomocí berlí.
Po 10-12 dnech jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení, která zahrnují jednoduché pohyby v kloubu, lehkou masáž, fyzioterapii (parafinoterapie, ozokerit, koupele). Sádrový odlitek je odstraněn. Další dva týdny jsou zaměřeny na zesílení zátěže kloubů, postupné obnovení normálního fungování. Obnova kloubu je dobře podporována správná výživa: semena, ořechy, čaj s malinami a rybízem aktivují proces společné regenerace, zatímco kořeněná a mastná jídla naopak tento proces zpomalují.
Hemartróze třetího stupně obvykle předchází vážné trauma. Pacient musí být hospitalizován a mělo by být provedeno další hloubkové vyšetření: stanovení stupně srážení krve, konzultace s hematologem, MRI, artroskopie kolenního kloubu. Během artroskopie jsou odstraněny poškozené kousky menisku a chrupavky a jsou opraveny intraartikulární léze.
Pokud je kloub vážně poškozen nebo úplně zlomen v důsledku poranění, nebude mít propíchnutí požadovaný účinek. V takových závažných případech je jediným účinným řešením kloubní artroplastika - náhrada kloubu, který byl silně poškozený, umělým. Tato operace není levná, ale ve světové lékařské praxi je artroplastika jako možnost léčby hemartrózy poměrně často používána a současně vykazuje dobré výsledky.
U traumatické hemartrózy je prognóza docela příznivá, i když mnohem více závisí na závažnosti poranění. Čím rychleji je poskytována kvalifikovaná lékařská péče, tím nižší je riziko relapsů a komplikací tohoto patologického stavu.
Hemartróza za přítomnosti hemofilie spolu se standardním léčebným režimem je také doprovázena transfuzí krevní plazmy; je také nutné intravenózní podání antihemofilního globulinu. Léčba hemartrózy se v takových případech provádí v podmínkách hematologického oddělení. Protože krvácení do kloubu s takovým onemocněním se často znovu vyvíjí, prognóza týkající se zachování celé škály funkcí kloubů je poměrně nejistá.
Prevence hemartrózy
Předcházení úrazům kloubů: dodržování bezpečných pracovních postupů při práci, sportovci a pracovníci ve speciálním oblečení a obuvi.
Když je kloub zraněn, je nesmírně důležité poskytnout správnou první pomoc, pokud je to možné, užívat lék ke zvýšení srážení krve, což výrazně sníží objem krve nalité do kloubní dutiny.
U hemoragické diatézy, kurděje, hemofilie je nutné podstoupit rutinní lékařská vyšetření u ošetřujícího lékaře.
Přepis
1 Klíčová fakta o náhradě kloubů u lidí s hemofilií. Otázky a odpovědi. Proč je třeba vyměnit můj kloub? Když dojde ke krvácení do kloubu, synovium se nafoukne a zanítí a postupně začne v průběhu času vypadat jako součást shnilé jater s kousky okrajů. Tyto části se mohou uvnitř kloubu houpat, čímž se vytvoří takzvaná „kapsle“, která způsobí únik krve do této oblasti a způsobení nových, závažnějších krvácení. Usazeniny železa postupně vedou ke zničení kloubní chrupavky a zůstávají pouze holé kostní tkáně. Tyto změny vedou ke zničení nejen kloubu, ale i celé kostní tkáně této končetiny, stejně jako k vážným omezením a bolesti během pohybu. Nejběžnějšími klouby, které jsou nejčastěji nahrazovány u lidí s hemofilií, jsou kyčelní a kolenní klouby. Možná bude nutné vyměnit klouby: Častější kyčel, koleno Méně časté rameno, loket, kotník Chirurgické postupy k nápravě účinků destrukce kloubů. Kotníkové klouby Synovektomie - odstranění poškozených částí kloubního pouzdra - lze provést jak přímo pomocí otevřené operace, tak pomocí atroskopie (tj. Pomocí speciální kamery vložené do kloubu. To znamená, že řez bude nevýznamný. Osteotomie kosti proces nebo odstranění kostních výrůstků na okrajích kloubu
2 Artrodéza - spálení kloubní membrány, aby zanechal bezbolestný, ale ne pohyblivý kloub, ale pacient si zachovává schopnost pohybu. Výměna kloubu - v případě kotníku je atypická kvůli složitosti samotného kloubu. Loketní synovektomie Radiální odstranění hlavy - může zmírnit bolest a zlepšit pohyb předloktí, což může pomoci při každodenních domácích úkolech Výměna kloubů - zřídka a ne vždy úspěšná kvůli složitosti kloubu Chirurgie - čištění povrchu kloubu a odstranění úlomků. Hip Kompletní náhrada kyčelního kloubu - zahrnuje náhradu kloubu kovovým pantem a novou dutinou glenoidu. Disekce stehna - stejně jako kolena Koleno Kompletní náhrada kloubu zahrnuje odstranění poškozených a shnilých povrchů stehna a holenní kosti a jejich náhradu kovovými a plastovými součástmi synovektomii - stejně jako u loketního kloubu lze provést jak s pomocí otevřené operace, tak s artoskopií a často se používá před rozhodnutím o úplné náhradě kolena. Osteotomie - zahrnuje narovnání končetiny odstraněním třísky kosti ze stehenní nebo holenní kosti, což často snižuje bolest. Kdy mám uvažovat o výměně kloubu? Když se bolest a častá hemartróza stanou téměř každodenní událostí a další léčby, jako je fyzioterapie a léky proti bolesti, prakticky neexistují
3 snižte bolest při pohybu a v klidu. Kromě toho musíte změnit svoji činnost, zejména pokud jde o vaši profesionální činnost. Kde najdu kliniku a chirurga pro náhradu kloubů? Na území Slovenska Ruská Federace V současné době mohou pacienti s hemofilií provádět náhrady kloubů ve čtyřech federálních centrech pro hemofilii. Ale postupně se objevuje mnoho klinik s kvalifikovaným personálem, kde se tyto operace úspěšně provádějí u pacientů s hemofilií. Co operace zahrnuje? Záleží na typu operace, výběru chirurga, změnách kloubu, souhlasu pacienta. Před operací byste měli dostat úplné vysvětlení, abyste věděli, co můžete očekávat. Vysvětlení by měla zahrnovat schémata, ukázku společných komponent a rehabilitační program vašeho lékaře pověřeného operací. - Substituční léčba faktorem FIX / VIII - Hladiny faktorů by měly být pečlivě sledovány před, během a po operaci. Požadovaná úroveň faktoru by měla být zvýšena co nejvyšší bezprostředně před zásahem. Krevní testy se často provádějí 10.20, 60 minut po podání léku. Pokud je hematolog spokojen s úrovní faktoru, dojde k operaci. - Během rehabilitace je nezbytná přiměřená úleva od bolesti. Kompletní náhrada kyčle První den po operaci je obvykle natažený odpočinek v posteli, aby se zabránilo posunutí kosti. Začátek chůze závisí na rozhodnutí chirurga a lze s ní začít již první den. Rovněž jsou nutná lůžková cvičení pro čtyřhlavý sval a cviky na chodidla. Rutinní fyzioterapie hrudníku po 2 den - držení X-ray a začíná chodit s berlemi. S pozitivním pooperačním obdobím může být pacient propuštěn po 6-10 dnech - někdy se to stane dříve. Vzhledem ke specifikům provádění úplné náhrady kyčelního kloubu byste neměli během prvních 7–8 týdnů provádět určité činnosti: 1. Sedět na nízkých židlích / toaletě 2. Křížit si nohy 3. Sklonit se, abyste vyzvedli předměty z podlahy
4 4. ležet na neoperované straně. 5. řídit auto Kompletní náhrada kolena Intenzivní pre a pooperační fyzioterapie. Je také nutné být připraven na speciální cvičení v daném časovém období, které je velmi důležité pro pooperační rehabilitaci.Prvním pooperačním dnem jsou pohyby nohou a zatížení svalů čtyřhlavého svalu. Fyzioterapie hrudníku a kyčle Pod rouškou faktoru jsou nezbytná cvičení na flexi kolen. S největší pravděpodobností se začnete pohybovat s dlahou na koleni nebo bez ní. Jakmile můžete nohu zvednout přímo z postele, dlaha bude odstraněna. To musí být provedeno co nejrychleji. Jakmile se obnoví pružnost čtyřhlavého svalu a přijatelný pohyb kolenního kloubu, je pacient propuštěn z kliniky s pravidelnou fyzioterapií, která se provádí až do dosažení maximální mobility. Je třeba mít na paměti, že ne ve všech případech je možné po výměně kolena obnovit plný pohyb. Tento pohyb je však pro pohodlí při pohybu zcela dostačující, a co je nejdůležitější, kloub už neobtěžuje bolestí. Riziko kostního rozpadu v důsledku časté hemartrózy je sníženo. Operace lokte. Pooperační režim závisí na typu provedené operace. Počáteční pohyb rukou přísně kontroluje fyzioterapeut. Aktivita se zvyšuje postupně, zatímco vzpírání je zcela vyloučeno. Ambulantní fyzikální terapie je nutná ke zvýšení svalové síly a rozsahu pohybu. Mnoho zemí používá studenou nebo pulzní radiační terapii jako doplněk k obecné fyzioterapii ke snížení otoků a bolesti. výměna ramene Toto je méně častý typ endoprotetiky s poměrně složitý proces rehabilitace. Ramenní kloub je poměrně široký
Průměr motoru 5 a také malý kloubní povrch, na rozdíl od kyčle, může výměna ramenního kloubu vést k vážnému posunutí ramenního oblouku. První pooperační den - rameno je po dobu 6 týdnů podepřeno speciální ortézou, motorické cviky jsou prováděny jen příležitostně, aktivní pohyby prstů, zápěstí a loktů. Fyzioterapie hrudníku Mezi 2 a 14 dny - pasivní cvičení prováděná fyzioterapeutem, který umožní prodloužení paže dopředu a také zvednutí paže ze strany trupu. Tato cvičení by měla být prováděna 5-6krát denně. Aby se narušené měkké tkáně zotavily, je nutný přísný režim. Váš fyzioterapeut by měl pečlivě sledovat váš pokrok v rehabilitačním programu. Úspěch závisí na tom, jak pilně dodržujete předepsaný program. Rizika v endoprotetice? Stejně jako u jiných chirurgických zákroků zahrnuje endoprotetika také určitá rizika. Před operací je nutné zvážit všechny klady a zápory. Musíte se důkladně připravit, zeptat se na všechny podrobnosti týkající se rizik a podmínek rehabilitačního období. Velké komplikace První pooperační krvácení by mělo být kontrolováno adekvátní náhradní terapií. Na veškerou rehabilitaci by měl dohlížet fyzioterapeut, který má dobré zkušenosti s léčbou pacientů s hemofilií! Kloubní krvácení po operaci jsou vzácná. Posunutí protézy. Zejména kyčle a ramena. Akutní infekce Poškození nervů - to obvykle vede k neschopnosti zvednout nohy a zápěstí. Infekce na hrudi Pozdní komplikace Závažná infekce - zejména u lidí se slabým imunitním systémem Uvolnění složek umělého kloubu Snížený poloměr pohybu.
6 Léčba je podmíněna mnoha komplikacemi, ale pokud je kloub vážně nefunkční, je nutná reoperace. Jak dlouho zůstanu na klinice? Obvykle 7-10 dní. To však závisí na typu operace, zkušenostech chirurga, hemofilického hematologa a fyzioterapeuta. Kolik faktorů potřebujete mít pro provozní a pooperační období? V průměru je nutné nashromáždit tisíce ME. Během hospitalizace je vhodné vzít s sebou celý faktor na kliniku, kde podstoupíte endoprotetiku. V nemocnicích je zpravidla malá zásoba faktoru, ale to stačí pouze první dny po operaci, po které je pacient převeden do kryo nebo plazmy, což není příliš žádoucí. musím platit za výměnu kloubu? Ne, výměna kloubů se provádí na základě federálního zákona o protetice, tj. Bezplatně. Zjistěte, kde žijete, nebo se obraťte na místní společnost Hemophilia Society, kde získáte informace o tom, jak získat doporučení k operaci. Jaká péče je nutná po operaci? Je nutný neustálý úzký kontakt mezi fyzioterapeutem a specialistou centra, kde jste byli na operaci. Pokud jste podstoupili operaci nohou, pak byste v tomto případě neměli být propuštěni z kliniky, dokud se nebudete moci pohybovat samostatně, alespoň o berlích. Musíte bez vnější pomoc přesuňte se z postele na židli, ze židle na toaletu a vylezte po schodech. Jak dlouho bude proces obnovy trvat? Čas se liší v závislosti na jednotlivých charakteristikách a typu kloubu, ale nejhmatatelnějšího pokroku dojde během prvních tří týdnů po operaci. Další zlepšení je pomalejší a může trvat 6 měsíců nebo déle. Anestézie
7 Pooperační anestézie bude provedena podle potřeby. Chcete-li získat maximální užitek z operace, měla by být bolest kontrolována během rehabilitačních cvičení. Intravenózní léky proti bolesti budou postupně snižovány ve vaší každodenní stravě a nahrazeny tabletami a prášky pro orální použití. Během pobytu na klinice vás bude váš pedikér vyšetřovat dvakrát nebo třikrát denně a změří pohyb vašeho kloubu pomocí úhloměru. Jak dlouho vydrží můj umělý kloub? Kyčelní a kolenní klouby obvykle trvají roky. Kvůli častému používání berlí však mohou nastat určité problémy s ramenními a loketními klouby.
Protéza kyčle Během protézy kyčle jsou opotřebované kloubní povrchy s chrupavkou nahrazeny umělými povrchy. Může ovlivnit kyčelní kost i acetabulum.
Kolenní protéza Účelem této operace je nahradit část nebo celý kolenní kloub postižený osteoartritidou kolenní protézou. V některých případech tento implantát nahradí povrchy kloubů
DOPORUČENÍ PACIENTOVI Endoprotetika Olkapään koleno tekonivelleikkaus Radost z pohybu! Účel kliniky společné protetiky POTILAAN OPAS této příručky pomůže vám během zotavení
ENDO-klinik HAMBURG Obdržíte nový ramenní kloub Budeme vás doprovázet krok za krokem INFORMACE O PACIENTECH SPOLEČNOST 040 3197-0 www.damp.de VLHKÁ SKUPINA [chráněno e-mailem] 1 Předmluva Vážení pacienti!
Je to verdikt nebo ne? Zlomenina kyčle je vážné a nebezpečné zranění, které může postihnout starší i mladé. Kromě toho jsou pacienti starší 60 let nalezeni v 80 případech ze 100.
Případ léčby pacienta s chronickým poškozením šlachy čtyřhlavého svalu. Korshnyak Valentin Yurievich 680000, Khabarovsk Territory, Voronezh 49. NUZ "Silniční klinická nemocnice na stanici. Chabarovsk
Neuropatie brachiálního plexu Co je to neuropatie brachiálního plexu? Neuropatie brachiálního plexu je periferní typ neuropatie, který se týká poškození jednoho nebo více nervů. Respektive
1. K růstu kostí dochází v důsledku 1) kloubní chrupavky 2) červené kostní dřeně 3) žluté kostní dřeně 4) periostu TÉMA „Muskuloskeletální systém“ 2. Je pozorován nedostatek vápníku a fosforu
BUZ UR "RBMR MZ UR" OSTEOARTHRITIS (OSTEOARTHROSIS) UŽITOČNÉ INFORMACE OSTEOARTHRITIS NEBO OSTEOARTHROSIS JE NEJČASTĚJŠÍ SPOLEČNOU CHOROBOU. OVPLYVŇUJE SPOLEČNÉ POVRCHY A PŘÍČINY PATOLOGICKÉ
Ošetření zlomenin bederní páteře ortopedickým korzetem Orlett Lumbo Set s různou tuhostí. Petrov Vladimir Parfentievich Ortopedista-traumatolog nejvyšší kategorie 121096,
Rozhovor s vedoucím městského traumatologického oddělení klinické nemocnice. A. a O. Tropinykh Andrey KOKSHAROV. V různých oblastech chirurgie, včetně traumatologie, dnes převládá
POUŽITÍ APLIKÁTORŮ MATRIX „AIRES“ V KOMPLEXNÍ LÉČBĚ DĚTÍ S TRAUMATICKÝMI ZRANĚNÍM Lapin SP SPbGMU im. akad. I.P.Pavlova, Klinika dětské chirurgie na základě DIB 5
Role ortopedické chirurgie v léčbě dětí s dětskou mozkovou obrnou Hank Chambers, MD, Dětská nemocnice v San Diegu, USA Indikace pro ortopedickou chirurgii Fixní kontraktura narušující funkci Dislokace
Neurolog na klinice pro léčbu bolesti MEDIKA Toropova Anna Albertovna Předem varována znamená vyzbrojená příznaky Bolesti zad jsou jedním z počátečních projevů osteoporózy. Může to být epizodické a související.
Menisci kolenního kloubu, jejich účel a metody léčby úrazů a nemocí Kolenní kloub je komplexní systém, který zahrnuje menisky. Meniskus kolene je chrupavčitý
Zdraví páteře a kloubů v jakémkoli věku Materiál publikovaný v Medical and Health Tourism 5/2013 http://issuu.com/mhtm/docs/mht_5_web_small?e\u003d3767003/5678964 Bolesti zad jsou známé většině
Pohyb po operaci náhrady kyčelního kloubu. Níže je detailní popis přesun pacienta po operaci náhrady kyčelního kloubu. Než začneš
Endoprotetická náhrada kloubních komponent implantáty, které mají anatomický tvar zdravého kloubu, což umožňuje dostatečný rozsah pohybu. Cílem endoprotetiky je získat mobilitu
O. M. A.A.Lesnyak Popov D.M. Maksimov P.S. Pukhtinskaya OSTEOARTHROZA VELKÝCH SPOJŮ SPODNÍCH KONČETIN PRŮVODCE PRO LÉKAŘE PRIMÁRNÍHO ODKAZU 2016 Kapitola 20 INFORMACE PRO PACIENTY. CO DĚLAT, POKUD JSTE VY
Koxartróza kyčelního kloubu: příznaky a léčba Koxartróza kyčelního kloubu Koxartróza kloubů je onemocnění, při kterém dochází k postupnému ničení chrupavky a deformaci kostních povrchů
Nejprve vykreslení zdravotní péče Zlomeniny, vykloubení, podvrtnutí, modřiny Část 3 1 1. Zlomeniny kosti Zlomenina je úplné nebo částečné narušení integrity kosti pod vlivem vnější síly.
Příručka pro pacienta ARTHROSCOPIE KNEE Artroskopie je minimálně invazivní technika, která umožňuje provádět některé operace kolen. Někdy se používá jednoduše pro diagnostiku
Dodatek 13 ke Komplexním pravidlům pro úrazové a nemocenské pojištění (vydání 3) TABULKA výplat pojistného 6 Lebkové kosti, nervový systém 1 Zlomenina kostí lebky: a) zlomenina, zlomenina fornixu
SPRÁVA ALTAJSKÉHO KRAJE GENERÁLNÍ ODDĚLENÍ ALTASKÉHO KRAJE PRO ZDRAVOTNICTVÍ A FARMACEUTICKÉ ČINNOSTI PRI K A Z 25.03.2016 278 Barnaul O interakci regionálních lékařských organizací
Světová organizace Komunitní výchova ke zdraví pro lidi s mentálním a tělesným postižením
1. Účel disciplíny je: Účelem disciplíny je získání znalostí obecné a soukromé traumatologie a ortopedie, základů prevence, diagnostiky a léčby pacientů s úrazy a nemocemi
Základní principy léčby Terapie rázovými vlnami je aplikována striktně individuálně. Body bolesti se určují palpací se zaměřením na pocity pacienta. Léčba začíná režimem, ve kterém je bolestivé
Cementovaný Celkem b / cementovaný (femur + acetabulum) Bipolární (unipolární) Femorální hlavice, která je vložena do druhé části kloubu Zaoblené acetabulum vytvořeno
SVĚTOVÉ ZKUŠENOSTI TIPY PROFESIONÁLŮ SOUČASNÉ AKCE ORTOPEDICKÉHO SVĚTA VHD Každý čtvrtý obyvatel planety čelí bolesti v rameni 1 (42) / 2019 ZDRAVOTNICKÁ PRAXE Moderní možnosti endoprotetiky
Muskuloskeletální komplikace hemofilie. Klouby Marvin S. Gilbert, nemocnice Mount Sinai, New York, USA. Řada monografií „Léčba hemofilie“, 6. 1997 MUSKULOSKELETÁLNÍ KOMPLIKACE HEMOFILIE:
REFERENČNÍ MATERIÁLY PRO FAKTURY STUDENTŮ narušení integrity kosti pod vlivem traumatické síly, která převyšuje pružnost kostní tkáně. KLASIFIKACE Zlomenin Podle původu se zlomeniny dělí na
Www.revmaclinic.ru Fyzioterapeutická cvičení pro čerstvé zlomeniny hrudní, bederní páteře Indikace: mírný stupeň komprese (ne více než 1/3 výšky těla obratle), bez komprese
Nemoci muskuloskeletálního systému 1. Hlavním příznakem dislokací je: 1. silná bolest 2. hladkost kontur kloubu 3. úplná ztráta funkcí končetin 4. otok
/ Název rehabilitačního zařízení Množství Časová jednotka měření Tarif 1 Invalidní vozík 1 ks. 1 den 7,5 rublů 2 berle 1 ks 1 den RUB 1,0 3 hokejka, třtina 1 ks. 1 den 0,5 rublů čtyři
Co je hemofilie? 1425 René Lévesque Boulevard West, Suite 1010 Montréal, Québec H3G 1T7 Kanada Co je hemofilie? Hemofilie je problém s krvácením. U hemofiliků dochází ke krvácení
BIOFON Korekce artritidy a artrózy Artritida a artróza (osteoartritida) jsou zcela odlišné skupiny nemocí, přestože si mohou být navzájem velmi podobné a jejich vnější projevy mohou
MINISTERSTVO ZDRAVÍ BĚLORUSKÉ REPUBLIKY BĚLORUSKÁ ZDRAVOTNICKÁ AKADEMIE POSTGRADUÁTNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ REPUBLIKA VĚDECKÉ A PRAKTICKÉ CENTRUM „MATKA A DÍTĚ“
Vlastnosti fyzické a sociální rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě. Doporučení pro zdravotní sestry a příbuzné pacientů Oleg Koshevoy, Cand. biol. Vědy, umění učitel
TABULKA ČÁSTEK POJIŠTĚNÍ V% Z POJIŠTĚNÉ ČÁSTKY V SOUVISLOSTI S POJIŠTĚNÝMI AKCIMI OSOBNÍ ZRANĚNÍ TABULKA ČÁSTEK POJIŠTĚNÍ V% Z POJIŠTĚNÉ ČÁSTKY V PŘIPOJENÍ K POJIŠTĚNÍM
Role kloubů v těle Příroda udělala z člověka nejen inteligentního, ale také aktivního tvora. Práce, domov, oblíbené koníčky, setkání s přáteli, cestování bez toho všeho je prostě nemožné si představit
LÉČBA GLAUCOMU Účelem tohoto přehledu je vysvětlit pacientovi povahu glaukomového onemocnění a možnosti léčby, jakož i nebezpečí spojená s léčbou glaukomu nebo z něj plynoucí.
Rehabilitace po onko-ortopedických operacích u dětí Ivanov V.E., Kurilchik A.A., Starodubtsev A.L., Zubarev A.L. MRRC je. A.F. Pobočka Tsyba federálního státního rozpočtového ústavu „National Medical Research Center of Radiology“ Ministerstva zdravotnictví Ruska 2018 Hlavní pohled
ZÁKLADNÍ LIDSKÁ ANATOMIE Muskuloskeletální systém Skeletová struktura ODS ODS struktura Skeletové svaly ??? Z jakých oddělení se skládá kostra? Části kostry Mozková část Obličejová část Kostra hlavy (lebka)
Komunitní učení Světové zdravotnické organizace pro lidi s mentálním a fyzickým postižením 12 Jak vycvičit člověka na vstávání
Ergonomie na pracovišti Ergonomie při práci ve stoje, sezení a zvedání závaží Obecné posilování silového tréninku pro začátečníky Protahovací cvičení Při aktivním udržování držení těla by měla hlava a uši
Státní vědecké centrum pro koloproktologii RECTAL FISTULA Informační list pacienta Co je rektální píštěl? Rektální píštěl je průchod mezi konečníkem uvnitř a kůží.
Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství pojmenovaná po A.I. Evdokimova Ústav urgentní medicíny, Fakulta všeobecného lékařství Přednáška: První pomoc při úrazech pohybového aparátu
„Aplikace CPM terapie u pacientů po úrazech a ortopedických operacích v ambulantní praxi“ Prof. Lomtatidze E.Sh., Miroshnichenko A.P., Saraev A.V., Markin A.V., Gerasimov A.A. R.R.
MULTIDISCIPLINÁRNÍ PŘÍSTUP K LÉČBĚ PACIENTŮ S TRAUMOU V AMBULATORNÍCH PODMÍNKÁCH A KOMBINOVÁNÍ KINESIOTAPOVÁNÍ S TERAPEUTICKOU FYZIKULTUROU PRO ZRANĚNÍ HORNÍCH KONČET Barykina Elena Ivanovna
„HEMATOLOGICKÉ VĚDECKÉ CENTRUM“ FGBI MHRF KONFERENCE MOSKVSKÉ REGIONÁLNÍ ORGANIZACE VOG ORGANIZACE OŠETŘENÍ DOSPĚLÝCH PACIENTŮ S HEMOFILIÍ MOSKVSKÉHO REGIONU Yakovleva E.V. 2016 FGBU „HEMATOLOGICKÉ
MINISTERSTVO ZDRAVÍ BĚLORUSKÉ REPUBLIKY BELARUSKÁ STÁTNÍ LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA Ústav traumatologie a ortopedie vedoucí katedry profesor MD E.R. Makarevičova akademická historie
UDC 616-001-07-08 (035) BBK 54.58ya81 T65 T65 Traumatologie: národní průvodce / vyd. G.P. Kotelnikova, S.P.Mironova. 3. vydání, Rev. a přidat. M.: GEOTAR-Media, 2018.776 s. (Série "Národní
Indikace Indikace Čas ležet. pobyt Komentář Kontraindikace 1 2 3 4 5 1 Polyneuropatie (onemocnění periferních nervů) s paretickou (neúplnou paralýzou) neurologem nebo rehabilitačním lékařem
Příloha ke Komplexním pravidlům pro pojištění cestujících TABULKA výše pojistného plnění za úrazové pojištění. Kosti lebky, nervový systém 1. Zlomenina kostí lebky 1 2. Intrakraniální
Tuberkulóza kyčelního kloubu Pacient P., 38 let. Stížnosti po zjištění: bolest v pravém kyčelním kloubu, kulhání, potíže s chůzí. Lékařská anamnéza: Považuje se za nemocného od srpna 2011,
MH RB BĚLORUSKÝ STÁT ZDRAVOTNICKÁ UNIVERZITA Ústav traumatologie a ortopedie (vedoucí ústavu, docent, MD MA Gerasimenko) Historie akademického případu Celé jméno Diagnóza pacienta: Kurátor: Student
Www.revmaclinic.ru Intenzivní fyzioterapie pro ankylozující spondylitidu Metoda fyzické rehabilitace pacientů s AS zahrnuje: dřívější vstávání z postele; každodenní provádění komplexu
Tabulka plateb pojištění „Standard“ pro případ úrazu (úrazu) v důsledku úrazu / jako procento z pojistné částky / Výplatu lze provést několika položkami současně.
Typ léčby v Německu Délka léčby (dny) Odhadované náklady Kardiologie Koronární angiografie 2 3 000 Stentování koronárních cév 2-3 1500/1 stent Elektrofyziologické vyšetření
MONITOROVÁNÍ ÚROVNĚ CHOREOGRAFICKÉHO ROZVOJE DĚTÍ Požadavky na výběr dětí pro hloubkovou výuku choreografie Správný výběr dětí pro hloubkový výcvik ve 3 základech choreografie je možný pouze s
Krok 1 Federální státní rozpočtová instituce „Ruské vědecké centrum“ Obnovující traumatologie a ortopedie “pojmenované po akademikovi G.A. Ilizarov "z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Indikace Indikace Čas ležet. pobyt Komentář Kontraindikace 1 2 3 4 5 1 Polyneuropatie (onemocnění periferních nervů) s paretickými projevy (neúplná paralýza) nebo rehabilitační lékař
Příručka pro pacienta Ambulantní kolenní artroskopie 1 Vítejte v Ortonu! Před zahájením léčby artroskopií kolene se doporučuje přečíst si tuto příbalovou informaci.
Operace periferních nervů z hlediska jejich poškození lze shrnout do 3 hlavních skupin: 1) primární operace; 2) rané operace; 3) pozdní operace. Obrovské zkušenosti získané chirurgickým zákrokem,
Federální státní rozpočtová instituce "Ruské vědecké centrum" Obnovující traumatologie a ortopedie "pojmenované po akademikovi G.А. Ilizarov "Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska Endoprotetika v
Již ve věku pěti měsíců má štěně toy teriéra mléčné zuby. Každý typ anestézie má své vlastní negativní a pozitivní stránky... je to stále štěně, takže si zvykne na šikanu rychleji
TÉMA „První pomoc“ 1. Pokud má proud krve proudící z rány jasnou šarlatovou barvu, pulzuje a fontány, pak krvácí 1) kapilární 2) žilní 3) tkáň 4) arteriální 2. Na chodidle dolní noha
Chirurgie hrudníku a pooperační fyzioterapie Nejdůležitější cestou k uzdravení je spolupráce! Chirurgie hrudníku je obor zabývající se chirurgickou léčbou nemocí
Kvalita života. Kvalita mobility. Průvodce pacienta po umělé implantaci bederního disku Každý rok je stovkám tisíc dospělých diagnostikována degenerace disku.
TAKTICKÉ ŘEŠENÍ A ŘEŠENÍ PROBLÉMŮ V ZÁVAŽNÝCH KOMPLIKOVANÝCH ZRANĚNÍCH KONČET PŘEDCHÁZENÍM PRSTŮ CHIRURGICKÝCH ZÁSAD. Chastikin G.A., Koroleva A.M., Kazarezov M.V., v současné době charakter
ODSTRANĚNÍ OSTEOSARCOMU LEVÉ HUMERÁLNÍ KOSTI S ENDOPROSETICI 22. května 2019 ve vědeckém a praktickém centru specializované lékařské pomoci dětem. V.F.Voino-Yasenetsky ministerstvo zdravotnictví
Vertebroplastika je minimálně invazivní metoda léčby vertebrálních hemangiomů a zlomenin těl obratlů Relevance problému Kompresní zlomeniny jsou u pacientů s osteoporózou poměrně častou komplikací.