velikost písma
POŽADAVKY NA DEZINFEKCI, ZNIČENÍ A LIKVIDACE INJEKČNÍCH INJEKČNÍCH STŘÍKAČEK - NÁVOD - MU ... Aktuálně v roce 2018
4. Požadavky na odběr a dezinfekci injekčních stříkaček na jedno použití
4.1. Jednorázové injekční stříkačky jsou zdravotnické prostředky, které poskytují injekční a diagnostické a léčebné postupy. Stříkačky jsou po použití nebezpečným (třída B) nebo extrémně nebezpečným (třída C) odpadem ze zdravotnických zařízení z důvodu jejich kontaminace infikovanými nebo potenciálně infekčními tělními tekutinami.
Při použití tohoto způsobu dezinfekce se po oddělení jehly těla a písty injekčních stříkaček vloží do jednorázového sáčku, upevněného na jednorázové nádobě (kontejneru) nebo pojízdném stojanu a určeného pro sběr odpadu s barvou a textem označení odpovídající třídě nebezpečnosti B a C. Po naplnění sáčku do 3/4 objemu je utěsněn a dopraven pomocí vozíku přímo na místo dezinfekce.
Stříkačky jsou po použití nebezpečným (třída B) nebo extrémně nebezpečným (třída C) odpadem ze zdravotnických zařízení z důvodu jejich kontaminace infikovanými nebo potenciálně infekčními tělními tekutinami.
Injekční stříkačky na jedno použití znovu použít pro injekce nejsou předmětem.
Pro dezinfekci injekčních stříkaček na jedno použití se doporučují chemické a fyzikální metody.
Chemická metoda dezinfekce.
Pro dezinfekci použitých jednorázových injekčních stříkaček chemickou metodou je předběžně připraven dezinfekční roztok, který se nalije do dvou speciálních označených nádob s víkem: „Nádoba na dezinfekci jehel“ a „Nádoba na dezinfekci stříkaček“. Vytahovač jehel lze použít jako "nádobu na dezinfekci jehel", když je naplněn roztokem dezinfekčního prostředku (obr. 4).
Obr. 4 Odstraňovače jehel pro dezinfekci a likvidaci jehel.
"Nádoba na dezinfekci injekčních stříkaček" musí být vybavena perforovaným tácem a otlakem (obr. 5)
Obr. Nádoba na dezinfekci injekčních stříkaček
Po injekci zdravotnický pracovník, bez zakrytí jehly uzávěrem, provede samostatnou dezinfekci použité jehly a stříkačky chemickou dezinfekční metodou, k čemuž nasaje do stříkačky pomocí pístu dezinfekční roztok z „Nádoby na dezinfekci stříkaček“. zdravotnický pracovník odpojí jehlu od injekční stříkačky jedním z následujících způsobů:
Vyjmutí jehly pomocí vytahováku jehly;
Odříznutí jehly pomocí přepážky jehly s integrovanou nepropíchnutou nádobou na jehly;
Destrukce jehly pomocí jehlového destruktoru - zařízení na pálení jehel působením vysoké teploty (obr. 6)
Rýže. 6. Destruktor jehly.
Po odpojení jehly se tělo stříkačky s pístem vloží do nádobky s dezinfekčním roztokem označené „pro dezinfekci stříkaček“ a dodrží se požadovaná doba působení dle návodu k použití použitého dezinfekčního prostředku. Poté se z těla stříkačky pomocí pístu uvolní dezinfekční roztok, načež se dezinfikované písty a těla stříkačky vloží do sáčku připevněného na vozíku nebo jednorázového kontejneru s barevným označením odpovídajícím třídě lékařský odpad B nebo C. Kontejner (pytel, kontejner) se po naplnění ¾ objemu zabalí, umístí do minikontejneru s barevným označením odpovídající třídě zdravotnického odpadu a uloží do dočasného úložiště zdravotnického odpadu do konce pracovní směny k následné přepravě na místo zničení nebo likvidace.
Když je vytahovač jehel naplněn jehlami na ¾ objemu a je dodržena požadovaná doba působení dezinfekce, roztok se opatrně vypustí, nádoba se uzavře víčkem a umístí do barevně označené mininádobky odpovídající třídě zdravotnický odpad, a do konce pracovní směny uložen v dočasném skladu zdravotnických odpadů za účelem následné přepravy na místo zničení nebo odstranění.
Pokud zdravotnické zařízení nedisponuje zařízeními pro odstraňování, odřezávání nebo ničení jehel, mělo by být oddělení jehly od injekční stříkačky provedeno až po dezinfekci injekční stříkačky s jehlou. Dezinfekce se provádí tak, že se jehlou uvnitř stříkačky nabere dezinfekční roztok a stříkačka s jehlou se ponoří do „Nádoby na dezinfekci stříkaček“ s dezinfekčním roztokem na požadovanou dobu působení.
Po skončení doby působení dezinfekce se jehla oddělí od stříkačky pomocí pinzety a umístí se do pevného obalu v souladu s požadavky SP 2.1.7.728-99 „Pravidla pro sběr, skladování a likvidaci odpadu ze zdravotnických zařízení ."
Ze stříkaček se pomocí pístu uvolňuje dezinfekční roztok, načež se dezinfikované písty a těla stříkaček vloží do sáčku upevněného na pojízdném stojanu nebo jednorázového kontejneru s barevným označením odpovídajícím třídě zdravotnického odpadu B nebo C. Nádoba (sáček, nádoba) po naplnění ¾ objemu je zabalena, umístěna do mininádoby s barevným označením odpovídající třídě zdravotnického odpadu a uložena v dočasném skladu zdravotnického odpadu do konce roku pracovní směnu k následné přepravě na místo zničení nebo likvidace.
Dezinfekční roztok v nádobách se vymění na konci změny práce.
Fyzikální metoda dezinfekce.
Při fyzikální metodě dezinfekce injekčních stříkaček na jedno použití se používá nasycená vodní pára v autoklávech nebo mikrovlnné elektromagnetické záření a mokrá pára.
Při použití tohoto způsobu dezinfekce jsou těla a písty injekčních stříkaček umístěny ve speciálním paropropustném jednorázovém vaku, odolném vůči vysokým teplotám a určeném pro sterilizaci zdravotnických prostředků. Tento obal je upevněn na regálovém vozíku uvnitř jednorázového obalu určeného pro svoz odpadu s barevným a textovým označením odpovídajícím třídě nebezpečnosti B a C, nebo umístěn na jednorázový kontejner (nádoba s víkem) s barvou a textem označení odpovídající třídě odpadu B a C ...
Po naplnění sáčku do ¾ objemu se uzavře a pomocí pojízdného stojanu dopraví do kontejnerů (kontejnerů) s uzavřeným víkem nebo do sáčku určeného pro sběr zdravotnického odpadu s odpovídajícím barevným označením pomocí pojízdného stojanu na místo dezinfekce. Potom se vak umístí do autoklávu a udržuje se při teplotě 121 °C po dobu 30 minut.
Obr. 7 Instalace UOMO-01/150 pro dezinfekci jednorázových výrobků elektromagnetickým zářením.
Použitím elektromagnetická radiace ultravysoká frekvence a mokrá pára o teplotě 100 ° po dobu 60 min, používají se přístroje UOMO-01/150 (obr. 7).
Sběr, dočasné skladování a přeprava zdravotnického odpadu vzniklého při injekcích je povolena bez předběžné dezinfekce ve zdravotnickém zařízení, pokud jsou řádně splněny všechny nezbytné požadavky na epidemiologickou bezpečnost při jejich sběru, dočasném skladování, přepravě na místo neutralizace s povinným použitím tepelných metod ničení (spalování) ( obr. 8). Uvedená metoda se používá ke sběru a zneškodnění zdravotnického odpadu vzniklého při imunizaci při očkování u dětí a vzdělávací instituce při práci mobilních očkovacích týmů.
Rýže. 8 Pec pro spalování pevných látek domácí odpad.
Všechny prostory, vybavení, lékařské a jiné vybavení musí být udržováno v čistotě. Mokré čištění prostor (ošetření podlah, nábytku, vybavení, okenních parapetů, dveří) by mělo být prováděno minimálně 2x denně za použití detergentů a dezinfekčních prostředků schválených pro použití v souladu se stanoveným postupem. Správa LPO organizuje předběžné a periodické (nejméně jednou ročně) instruktáž pracovníků úklidu prostor o hygienickém a hygienickém režimu a technologii úklidu.
Skladování detergentů a dezinfekčních prostředků by mělo být prováděno v nádobách (obalech) výrobce, opatřených štítkem, na stojanech, na speciálně k tomu určených místech.
Je nutné mít samostatné nádoby s pracovními roztoky dezinfekčních prostředků používaných k ošetření různých předmětů:
K dezinfekci, k předsterilizačnímu čištění a ke sterilizaci zdravotnických prostředků, jakož i k jejich předběžnému čištění (při použití prostředků s fixačními vlastnostmi);
K dezinfekci povrchů v místnostech, nábytku, přístrojích, nástrojích a vybavení;
K dezinfekci čisticího materiálu, k dezinfekci odpadu tříd B a C (při absenci dezinfekčních zařízení).
Nádoby s pracovními roztoky dezinfekčních prostředků by měly být vybaveny těsnými víčky, mít zřetelné nápisy nebo štítky s uvedením prostředku, jeho koncentrace, účelu, data přípravy, maximální trvanlivosti roztoku.
Při práci s dezinfekčními prostředky je nutné dodržovat veškerá opatření včetně používání osobních ochranných pracovních prostředků uvedených v návodu k použití.
Úklidová technika (vozíky, mopy, nádoby, hadry, mopy) musí být zřetelně označena nebo barevně odlišena s přihlédnutím k funkčnímu účelu prostor a druhům úklidových prací a uložena ve vyhrazené místnosti. Barevné kódování je umístěno v prostoru skladu inventáře. Pračky pro mytí jsou v místech montáže čisticích vozíků instalovány hadry.
Čištění okenních skel by měla být prováděna podle potřeby, nejméně však 2x ročně.
jarní úklid prostory oddělení oddělení a dalších funkčních místností a kanceláří by měly být prováděny podle plánu alespoň 1krát za měsíc, se zpracováním stěn, podlah, vybavení, inventáře, lamp.
Skladování úklidové techniky musí být prováděny ve vyhrazené místnosti nebo skříni mimo kancelář.
Aby se snížila kontaminace vzduchu na bezpečnou úroveň, používají se následující technologie:
Expozice ultrafialovému záření pomocí otevřených a kombinovaných baktericidních ozařovačů používaných v nepřítomnosti osob a uzavřených ozařovačů včetně recirkulátorů umožňujících dezinfekci vzduchu v přítomnosti osob, požadovaný počet ozařovačů pro každou místnost je stanoven výpočtem v souladu s platnými normami ;
Expozice aerosolům dezinfekčních prostředků v nepřítomnosti osob používajících speciální rozprašovací zařízení (aerosolové generátory) během dezinfekce podle typu závěrečného a během generálního čištění;
Použití bakteriálních filtrů včetně elektrostatických odlučovačů.
Na úklid (kromě prostor třídy A) je povoleno zapojit profesionální úklidové (úklidové) firmy s nepřetržitým provozem, pro které je nutné zajistit samostatné prostory. Pracovníci úklidových firem při úklidu OOMD musí dodržovat tato pravidla.
Požadavky na dezinfekci, zničení a likvidaci injekčních stříkaček na jedno použití
Metodické pokyny
MU 3.1.2313-08
mu-3.1.2313_08.pdf (469,34 KB) 3589 stažení
1 oblast použití
1.1. Tyto směrnice (MU) jsou určeny všem lékařským a profylaktickým institucím (LPI), organizacím, podnikům bez ohledu na odborovou příslušnost a formy vlastnictví, používající injekční stříkačky na jedno použití ve sterilním továrním balení; ti, kteří se podílejí na sběru, přepravě, dezinfekci, ničení a likvidaci injekčních stříkaček, navrhování a provozování zařízení na zpracování injekčních stříkaček na jedno použití z plastů; stejně jako pro instituce dohlížející na poskytování zdravotní péče, provádění imunoprofylaxe, dodržování hygienického a protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních.
1.2. Směrnice stanoví požadavky zaměřené na organizaci práce zdravotnického zařízení pro odběr, skladování, dezinfekci, likvidaci a likvidaci injekčních stříkaček na jedno použití, snížení rizika infekce zdravotnického personálu při plnění služebních povinností a plnění zákl. bezpečnostní pravidla při manipulaci s použitými injekčními stříkačkami na jedno použití, stejně jako postup pro nouzové situace.
1.3. Požadavky pokynů jsou zaměřeny na ochranu zdraví zdravotnického personálu, personálu organizací zapojených do sběru, přepravy, dezinfekce, ničení a likvidace použitých injekčních stříkaček na jedno použití, jakož i na zajištění ochrany životního prostředí při lékařských a diagnostických výkonech v lékařské ústavy.
3. Obecná ustanovení
3.1. Aby se zabránilo šíření infekční choroby osoby a vyloučit možnost infekce zdravotnického personálu, je nutné včas a v plném rozsahu provést preventivní opatření stanovená hygienickými předpisy, včetně dezinfekce, zničení a likvidace injekčních stříkaček na jedno použití.
3.2. Jednorázové injekční stříkačky vyrobené z plastů, používané ve zdravotnických zařízeních pro injekce (manipulace), po provedení lékařských a diagnostických výkonů, jsou klasifikovány jako zdravotnický odpad, potenciálně nebezpečný ve vztahu k šíření infekčních nemocí, a jsou zdravotnickým odpadem třídy B a C.
3.3. Opatření pro dezinfekci, zničení a likvidaci injekčních stříkaček na jedno použití by měla být provedena v souladu s požadavky hygienické předpisy a další regulační právní akty Ruská Federace ve všech zdravotnických zařízeních bez ohledu na jejich profil.
3.4. Kontrola nad dodržováním opatření pro dezinfekci, zneškodnění a likvidaci jednorázových injekčních stříkaček, nad kvalitou jejich dezinfekce je zařazena do programu (plánu) řízení výroby zdravotnického zařízení.
4. Požadavky na odběr a dezinfekci injekčních stříkaček na jedno použití
4.1. Jednorázové injekční stříkačky jsou zdravotnické prostředky, které poskytují injekční a diagnostické a léčebné postupy. Stříkačky jsou po použití nebezpečným (třída B) nebo extrémně nebezpečným (třída C) odpadem ze zdravotnických zařízení z důvodu jejich kontaminace infikovanými nebo potenciálně infekčními tělními tekutinami.
4.2. Jednorázové injekční stříkačky nelze znovu použít pro injekce.
4.3. Sběr, dezinfekce, dočasné skladování, přeprava, likvidace a likvidace použitých jednorázových injekčních stříkaček se provádí v souladu s „Pravidly pro sběr, skladování a likvidaci odpadu ze zdravotnických zařízení“ (SanPiN 2.1.7.728-99).
4.4. Pro dezinfekci injekčních stříkaček na jedno použití se doporučují chemické a fyzikální metody.
4.4.1 Chemická metoda dezinfekce.
4.4.1.1. Pro dezinfekci použitých jednorázových injekčních stříkaček je chemickou metodou předběžně připraven dezinfekční roztok, který se nalije do dvou speciálních označených nádob s víkem: „Nádoba na dezinfekci jehel“ a „Nádoba na dezinfekci stříkaček“. Vytahovač jehel lze použít jako "nádobu na dezinfekci jehel", když je naplněn dezinfekčním roztokem. Odstraňovač jehel je pevná plastová nádobka na jedno použití odolná proti propíchnutí s víčkem se speciálně tvarovaným otvorem, vhodná pro vyjímání jehel z injekčních stříkaček různých průměrů. "Nádoba na dezinfekci injekčních stříkaček" musí být vybavena perforovaným zásobníkem a otlakem.
4.4.1.2. Po aplikaci injekce (manipulace) zdravotnický pracovník bez zakrytí jehly uzávěrem provede samostatnou dezinfekci použité jehly a injekční stříkačky metodou chemické dezinfekce, ke které odebere dezinfekční roztok z „Nádoby na dezinfekci injekčních stříkaček“. " do stříkačky pomocí pístu. Poté zdravotnický pracovník odpojí jehlu od injekční stříkačky jedním z následujících způsobů v závislosti na dostupnosti speciálních zařízení ve zdravotnickém a profylaktickém zařízení:
odstranění jehly pomocí vytahováku jehly;
odříznutí jehly pomocí přepážky jehly s integrovanou nepropíchnutou nádobkou na jehly;
zničení jehly jehlovým destruktorem - zařízení na pálení jehel vystavením vysokým teplotám.
4.4.1.3. Po odpojení jehly se tělo stříkačky s pístem vloží do nádobky s dezinfekčním roztokem označené „pro dezinfekci stříkaček“ a dodrží se požadovaná doba působení dle návodu k použití použitého dezinfekčního prostředku. Poté se z těla stříkačky pomocí pístu uvolní dezinfekční roztok, načež se dezinfikované písty a těla stříkačky vloží do sáčku připevněného na pojízdném stojanu nebo do jednorázového kontejneru s barevným označením odpovídajícím lékařské třídě B nebo C. Kontejner (pytel, kontejner) po naplnění do ¾ objemu je zabalen, umístěn do minikontejneru s barevným označením odpovídající třídě zdravotnického odpadu a uložen v dočasném skladu zdravotnického odpadu do konec pracovní směny k následné přepravě na místo zničení nebo likvidace.
Když je jehla naplněna jehlami ze ¾ objemu a je dodržena požadovaná doba působení dezinfekce, roztok se opatrně vypustí, nádoba se uzavře víčkem a umístí do barevně označené mininádobky odpovídající třídě zdravotnických prostředků odpadů a uloženy v dočasném skladu zdravotnického odpadu do konce pracovní směny z účelu následné přepravy na místo zneškodnění nebo zneškodnění.
4.4.1.4. Pokud v lékařském a profylaktickém zařízení nejsou k dispozici zařízení pro odstraňování, odřezávání nebo ničení jehel (odstraňovače jehel, řezačky jehel, destruktory jehel), oddělení jehly od injekční stříkačky by mělo být provedeno pouze po dezinfekci injekční stříkačky jehla. Dezinfekce se provádí tak, že se dezinfekční roztok nabere jehlou do stříkačky a stříkačka s jehlou se ponoří do „Nádoby na dezinfekci stříkaček“ s dezinfekčním roztokem na požadovanou dobu působení.
Po skončení doby působení dezinfekce se jehla oddělí od injekční stříkačky pomocí pinzety a umístí se do pevného obalu (nepropíchnutelná nepropíchnutá nádoba na jednorázové použití) v souladu s požadavky SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravidla pro sběr, skladování a likvidaci odpadu ze zdravotnických zařízení.“
Z injekčních stříkaček se pomocí pístu uvolní dezinfekční roztok, poté se vloží do sáčku upevněného na pojízdném stojanu nebo do jednorázové nádoby s barevným označením odpovídajícím třídě zdravotnického odpadu B nebo C. Nádoba (sáček, kontejner) je po ¾ objemu zabalen do minikontejneru s barevným označením odpovídajícím třídě zdravotnického odpadu a uložen v dočasném skladu zdravotnického odpadu do konce pracovní směny k následné přepravě na místo zničení nebo likvidaci.
4.4.1.5. K dezinfekci injekčních stříkaček na jedno použití se používají dezinfekční prostředky, které mají osvědčení o státní registraci, osvědčení o shodě a pokyny (návod) pro jejich použití. Koncentrace dezinfekčního prostředku a doba expozice se stanoví v souladu s pokyny (návody) pro jeho použití s přihlédnutím k režimu účinnému proti původcům infekčních onemocnění, na který je zdravotnické zařízení zaměřeno, a režimům doporučeným pro dezinfekce zdravotnických prostředků na virové infekce.
Dezinfekční roztok v nádobách se vymění na konci změny práce. Četnost výměny roztoku v nádobách lze určit v souladu s pokyny (návody) pro použití dezinfekčního prostředku.
Na nádobě pro uchování dezinfekčního roztoku musí být uveden jeho název, koncentrace, účel a datum přípravy (u přípravků připravených k použití schválených pro opakované použití uveďte datum zahájení používání).
4.4.2 Fyzikální metody dezinfekce.
4.4.2.1. Metoda dezinfekce jednorázových injekčních stříkaček nasycenou vodní párou v parních sterilizátorech (autoklávech) se používá v souladu s „ Metodické pokyny o dezinfekci, předsterilizačním čištění a sterilizaci zdravotnických prostředků "ze dne 12.30.1998 č. MU-287-113 a" Pokyny pro sběr, skladování a výdej vyřazených zdravotnických prostředků na jedno použití ", schválený Ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 24.9.89.
Při použití tohoto způsobu dezinfekce se těla a písty injekčních stříkaček vkládají do speciálního paropropustného jednorázového vaku, odolného vůči vysokým teplotám a určeného pro sterilizaci zdravotnických prostředků. Tento obal se upevní na pojízdný stojan uvnitř jednorázového obalu určeného ke svozu odpadu s barevným a textovým označením odpovídajícím třídě nebezpečnosti B a C, nebo se vloží na jednorázový kontejner (nádoba s víkem) s barevným a textovým označením odpovídá třídě odpadu B a C...
Po naplnění sáčku do ¾ objemu se uzavře a dopraví v kontejneru (nádobě) s uzavřeným víkem nebo ve sáčku určeném pro sběr zdravotnického odpadu s odpovídajícím barevným označením pomocí pojízdného stojanu na místo dezinfekce. .
Po dodání na místo dezinfekce se paropropustný vak s injekčními stříkačkami bez jehel vyjme z kontejneru (nádoby) nebo vnějšího vaku určeného pro sběr, přepravu a dočasné uskladnění odpadu třídy B a C, umístí do autoklávu a uchovává na při teplotě 121 °C po dobu 30 minut.
Odstraňovače jehel (jehlové přepážkové nádoby) s vyjmutými (odříznutými) nedekontaminovanými jehlami se po naplnění ¾ jejich objemu uzavřou víčkem a dopraví pomocí pojízdného stojanu na místo dekontaminace.
Odstraňovače jehel (nádoby jehelních separátorů) s jehlami se po otevření krytů odstraňovačů jehel (jehlových separátorů) umístí do autoklávu, aby do nádoby mohla proniknout pára.
Po cyklu dezinfekce jsou odstraňovače jehel (jehelní řezačky) pevně zakryty víčky (uzavřeny). Stříkačky bez jehel, umístěné v paropropustném sáčku, jsou baleny ve vnějším jednorázovém sáčku určeném ke sběru odpadu s barevným a textovým označením odpovídajícím třídě nebezpečnosti B a C, zapečetěny a dopraveny přes pojízdný stojan do dočasného skladu odpadu. místnosti (v minikontejneru) před koncem pracovní směny za účelem následné přepravy na místo zničení nebo likvidace.
4.4.2.2. Metoda dezinfekce injekčních stříkaček na jedno použití v instalaci UOMO-01/150 (UOMO-02/90) vystavením ultravysokofrekvenčnímu elektromagnetickému záření a vlhké páře o teplotě 100 С po dobu 60 minut se používá v v souladu s metodickými doporučeními "Použití ultravysokofrekvenčního elektromagnetického záření k dezinfekci infikovaného zdravotnického odpadu", schváleným federálním státním orgánem Federální centrum hygiena a epidemiologie "Rospotrebnadzor ze dne 06.05.06 č. 02.007.06.
Při použití tohoto způsobu dezinfekce se po oddělení jehly těla a písty injekčních stříkaček vloží do jednorázového sáčku, upevněného na jednorázové nádobě (kontejneru) nebo pojízdném stojanu a určeného pro sběr odpadu s barvou a textem označení odpovídající třídě nebezpečnosti B a C. Po naplnění sáčku ze ¾ objemu je utěsněn a dopraven pomocí pojízdného stojanu přímo na místo dezinfekce.
Injekční stříkačky v jednorázových sáčcích jsou umístěny ve speciální polypropylenové nádrži, která je připevněna k jednotce UOMO-01/150 (UOMO-02/90), do které je předem vložen polypropylenový sáček. Do polypropylenového sáčku se přidají 2 litry speciálního senzibilizačního roztoku.
Odstraňovače jehel (nádoby oddělovačů jehel) s vyjmutými (odříznutými) nedezinfikovanými jehlami po naplnění ¾ objemu jsou uzavřeny víčky a dopraveny pomocí vozíku na místo dezinfekce.
Ve středu nádrže nad vaky s jednorázovými injekčními stříkačkami bez jehel jsou umístěny odstraňovače jehel (nádoby jehelníčků) s odstraněnými (odříznutými) nedekontaminovanými jehlami. Před umístěním odstraňovačů jehel (nádoby oddělovačů jehel) s jehlami do nádržky k nim přidejte senzibilizační roztok tak, aby jehly byly zcela ponořeny v roztoku.
Po skončení cyklu dezinfekce jsou jednorázové injekční stříkačky, odstraňovače jehel (řezačky), které jsou v polypropylenovém sáčku, zabaleny do vnějšího jednorázového sáčku určeného ke sběru odpadu s barevným a textovým označením odpovídajícím třídě nebezpečnosti B a C, který je následně zapečetěn a dopraven pomocí pojízdného regálu do dočasného skladu odpadu (v minikontejneru) do konce pracovní směny za účelem následné přepravy na místo zničení nebo likvidace.
4.4.3. Zdravotničtí pracovníci, kteří dezinfikují injekční stříkačky na jedno použití, vypracují závěrečný dezinfekční akt pro celou šarži použitých injekčních stříkaček nashromážděných za určité období a připravených k předání specializovaným organizacím, které mají oprávnění k práci (nakládání s nebezpečným (zdravotnickým) odpadem) (Příloha 1 ).
4.4.4. Kontrola kvality dezinfekce injekčních stříkaček na jedno použití je prováděna v souladu s plánem kontroly výroby zdravotnického zařízení.
4.5. Sběr, dočasné skladování a přeprava zdravotnického odpadu vzniklého při injekcích je povolena bez předběžné dezinfekce ve zdravotnickém zařízení, pokud jsou řádně splněny všechny nezbytné požadavky na epidemiologickou bezpečnost při jejich sběru, dočasném skladování, přepravě na místo neutralizace s povinným použitím tepelných metod ničení (spalování).
V tomto případě se injekční stříkačky s jehlami ihned po jejich použití vloží do jednorázových uzavřených nepropichovaných nádob s barevným a textovým označením odpovídajícím třídě odpadu B a C, registrovaných a schválených k použití předepsaným způsobem. Konstrukce nádob na svoz odpadu by měla zajistit jejich utěsnění a nemožnost jejich otevření při přepravě. Po naplnění kontejnerů ze ¾ jejich objemu jsou uzavřeny, umístěny k dočasnému uskladnění ve speciálně určené místnosti pro skladování zdravotnického odpadu a poté přepraveny za účelem následného zničení tepelnými metodami (spalováním) specializovanými vozidly organizace ( společnost), která má oprávnění k nakládání (nakládání s nebezpečnými (zdravotnickými) odpady).
4.6. Způsob sběru zdravotnického odpadu vzniklého při imunizaci bez předběžné dezinfekce uvedený v bodě 4.5 je povoleno používat při očkování v dětských a výchovných zařízeních, při práci mobilních očkovacích týmů. V tomto případě jsou jednorázové uzavřené kontejnery s barevným a textovým označením odpovídající třídě odpadu B a C na konci pracovního dne nebo po naplnění ¾ jejich objemu uzavřeny, umístěny do minikontejneru s těsně přiléhajícím víkem. , speciálně navržený pro přepravu nebezpečného zdravotnického odpadu. Minikontejner s odpady vzniklými po imunizaci v dětských a výchovných zařízeních při práci mobilních očkovacích týmů je přepraven speciálně určeným vozidlem tohoto zařízení do zdravotnického zařízení k následné likvidaci tepelnými metodami spolu s dalším odpadem zdravotnického zařízení. . Po přepravě minikontejneru(ů) je motorová doprava zdravotnického zařízení podrobena mytí a dezinfekci.
4.7. Jednorázová nádoba na sběr odpadu (sáčky, nádoby, uzavřené nádoby na sběr jehel a stříkaček) používaná ve zdravotnickém zařízení musí splňovat medicínské a technické požadavky na tento výrobek a mít registrační osvědčení opravňující k použití ve zdravotnické praxi v souladu s SanPiN 2.1 .7.728-99.
5. Požadavky na dočasné skladování a přepravu použitých injekčních stříkaček na jedno použití
5.1. Dočasné skladování (akumulace) jehel, pístů a barelů injekčních stříkaček shromážděných na odděleních zdravotnického zařízení, balených v jedné uzavřené nádobě, se provádí v mininádobách odpovídajícího barevného označení umístěných v místnosti speciálně určené pro tento účel nebo na otevřeném prostranství s použitím označených podle třídy nebezpečnosti mezitělových nádob. Otevřené skladování a kontakt personálu s odpady, které jsou epidemiologicky nebezpečné, nejsou povoleny.
5.2. Prostory pro dočasné skladování odpadu by měly být vybaveny odsávacím větráním a dřezem na mytí rukou s přívodem teplé a studené vody. Vnitřní obložení těchto prostor by mělo vylučovat desorpci a odolávat opakovanému mokrému čištění s použitím dezinfekčních prostředků.
5.3. V případě neexistence podmínek ve zdravotnickém zařízení pro používání řádně povolených decentralizovaných metod zneškodňování epidemiologicky nebezpečných odpadů uzavře zdravotnické zařízení smlouvu o vývozu použitých jednorázových injekčních stříkaček se specializovanou organizací oprávněnou k nakládání s epidemiologicky nebezpečnými odpady. zdravotnický odpad (sběr, přeprava, umístění, zničení, likvidace). Menší zdravotnická zařízení mohou uzavírat smlouvy na likvidaci odpadů s většími zdravotnickými zařízeními, která mají podmínky pro svoz a dočasné uložení dalších odpadů.
5.4. Smlouva zdravotnického zařízení se specializovanou organizací na odvoz použitých jednorázových injekčních stříkaček musí obsahovat harmonogram odvozu odpadu.
5.5. Přeprava opakovaně použitelných obalů s použitými jednorázovými injekčními stříkačkami specializovanými organizacemi je povolena pouze v uzavřených nástavbách speciálních vozidel určených pro přepravu zdravotnického odpadu třídy B a C s jeho následnou každodenní dezinfekcí. V případě nouze, při zjištění otevřeného (bez uzavřených obalů) odpadu uvnitř kontejnerů nebo vozidel, jsou vozidla okamžitě dezinfikována.
Speciální vozidla musí mít hygienický pas. Použití tohoto speciálního vozidla pro jiné účely není povoleno.
6. Požadavky na recyklaci (likvidaci) a likvidaci použitých injekčních stříkaček na jedno použití
6.1. Recyklaci (likvidaci) podléhají pouze dezinfikované injekční stříkačky na jedno použití. Při recyklaci (likvidaci) injekčních stříkaček na jedno použití by měly být použity tepelné metody, aby byla zaručena úplná epidemiologická bezpečnost výsledných druhotných surovin.
Z přijatých druhotných surovin je zakázáno vyrábět zdravotnické výrobky, zboží pro děti, výrobky ve styku s potravinami.
6.2. Pro likvidaci zdravotnického odpadu třídy nebezpečnosti B a C, včetně injekčních stříkaček na jedno použití, se doporučují tepelné metody.
6.2.1. Prioritou je metoda vysokoteplotní tepelné destrukce (spalování) medicínského odpadu v pyrolýzních pecích, která zahrnuje dopalování vzniklých zplodin hoření při teplotě 1 200-1 300 С, zajišťující úplný rozklad dioxinů.
Výhodou metody je její ekologická a epidemiologická nezávadnost, výrazné snížení (5-10x) objemu a hmotnosti zničeného odpadu. Metoda je univerzální - do zařízení lze naložit jakýkoli odpad bez jakéhokoli předběžného třídění.
6.2.2. Je přípustné používat kombinované technologie pro ničení zdravotnického odpadu založené na kombinaci mechanického mletí zdravotnického odpadu a metod tepelné (chemické) dezinfekce ve speciálních zařízeních domácí a zahraniční výroby, registrovaných a schválených pro použití na území Ruska. Federace.
Nevýhodou těchto vyvinutých technologií je jejich nevšestrannost - v těchto instalacích se nedoporučuje ničit bioorganický a patologicko-anatomický odpad, zdravotnický odpad vyžaduje dodatečné třídění. Nože používané v zařízení nevydrží velké předměty, je nutné je pravidelně vyměňovat. Během provozu je nutná dodatečná spotřeba dezinfekčních prostředků a zařízení nuceného větrání v místech jejich instalace. Současně není zajištěno nepřetržité nakládání zdravotnického odpadu, je zaznamenána nízká produktivita a množství odpadu se nesnižuje.
6.3. Při absenci organizací zabývajících se sběrem, zneškodňováním nebo likvidací použitých jednorázových injekčních stříkaček, jakož i specializovaných zařízení určených k likvidaci zdravotnického odpadu ve zdravotnických zařízeních, je vhodnější dekontaminovat použité jednorázové injekční stříkačky. stříkačky (odpad třídy B a C) ve speciálně určeném pro tyto účely v parním sterilizátoru (autoklávu) při teplotě 132 С (20 min) za účelem jejich vystavení zničení (změna vzhled a ztráta spotřebitelských vlastností). Odpad ze zdravotnických zařízení po dezinfekci lze odstranit a uložit na skládky pevného domovního odpadu (TKO).
7. Požadavky na organizace zapojené do přepravy, dezinfekce, umístění, recyklace (likvidace) a likvidace použitých injekčních stříkaček na jedno použití
7.1. Převoz zdravotnického odpadu (použité injekční stříkačky na jedno použití) ze zdravotnických zařízení (organizací), dezinfekce, umístění, recyklace (likvidace) a zneškodnění provádějí specializované organizace oprávněné nakládat s epidemiologicky nebezpečným zdravotnickým odpadem.
7.2. Specializované organizace provádějící tuto činnost musí mít vlastní vozidla určená pro přepravu epidemiologicky nebezpečného zdravotnického odpadu (třídy B a C). Speciální vozidla musí mít hygienický pas. Dezinfekce vozidel se provádí denně.
7.3. Konečnou fází činnosti specializovaných organizací pro nakládání s použitými jednorázovými injekčními stříkačkami je jejich zničení (spálení) nebo recyklace (likvidace) ve specializovaných zařízeních těchto organizací, případně vývoz na základě smluv s jinými podniky a organizacemi specializujícími se na zničení (spálení) nebo recyklace (likvidace) použitých injekčních stříkaček na jedno použití.
7.4. Všichni zaměstnanci specializovaných organizací jsou povinni:
absolvovat speciální školení o pravidlech pro nakládání s epidemiologicky nebezpečným zdravotnickým odpadem;
dodržovat bezpečnostní opatření při práci se zdravotnickým odpadem, požadavky na provoz zařízení pro likvidaci (spalování) nebo recyklaci (likvidaci) použitých jednorázových injekčních stříkaček;
používat osobní ochranné prostředky;
být imunizován proti virové hepatitidě B.
7.5. Specializované organizace oprávněné k nakládání s epidemiologicky nebezpečným zdravotnickým odpadem musí mít potřebné technologické vybavení, spotřebního materiálu a dostatek dezinfekčních prostředků.
8. Požadavky na dodržování bezpečnostních opatření personálem zdravotnických zařízení při odběru, dezinfekci, dočasném skladování a přepravě jednorázových injekčních stříkaček
8.1. Zdravotničtí pracovníci odebírající, dezinfikující, dočasné skladování a přepravu použitých jednorázových injekčních stříkaček musí mít speciální školení o bezpečnosti při těchto pracích, být schopni používat speciální vybavení a dezinfekční prostředky v souladu s funkčními povinnostmi schválenými vedoucím zdravotnického zařízení. Personál musí být imunizován proti hepatitidě B a mít odpovídající záznam ve zdravotnické dokumentaci.
8.2. Osoby mladší 18 let, které neprošly předškolním výcvikem, nesmějí vykonávat práce související se sběrem, dezinfekcí, dočasným skladováním a přepravou použitých jednorázových injekčních stříkaček.
8.3. Školení personálu v pravidlech bezpečného zacházení s použitými jednorázovými injekčními stříkačkami provádějí v každém zdravotnickém zařízení specialisté odpovědní za organizaci odpadového hospodářství.
8.4. Odborník (zástupce primáře pro technické otázky, epidemiolog, vrchní sestra) odpovědný za organizaci nakládání se zdravotnickým odpadem je jmenován příkazem vedoucího zdravotnického zařízení po absolvování cyklu specializační přípravy.
8.5. Zdravotnickým pracovníkům je přísně zakázáno shromažďovat, dezinfikovat, skladovat a přepravovat zdravotnický odpad:
přeneste shromážděné injekční stříkačky na jedno použití z jedné nádoby do druhé;
umístěte nádoby na sběr jednorázových injekčních stříkaček v blízkosti elektrických topných zařízení (jak v místech vzniku, tak v dočasných skladovacích místnostech);
pěchujte odpad z injekčních stříkaček na jedno použití rukama;
sbírat odpad z injekčních stříkaček na jedno použití bez rukavic a kombinézy.
8.6. Za proškolení personálu o bezpečném nakládání se zdravotnickým odpadem odpovídá vedoucí zdravotnického zařízení.
8.7. Pokud dojde ke zranění zaměstnance při manipulaci s použitými injekčními stříkačkami, měla by být vůči němu přijata mimořádná preventivní opatření v souladu s aktuálními instrukčními a metodickými dokumenty. Všechny tyto případy jsou zaznamenány v aktech úrazu s uvedením data, času, místa, povahy úrazu, podrobně popsat situaci, použití osobních ochranných prostředků, dodržování bezpečnostních pravidel, uvést osoby, které byly na místě úrazu. poranění, stejně jako aplikovaný způsob ošetření kůže, sliznic (cca 2).
8.8. Na pracovišti personálu podílejícího se na sběru a přepravě odpadu by měla být lékárnička (5% lihová tinktura jódu, 70° líh, odvážené dávky manganistanu draselného a vody na rozpuštění, sterilní ubrousky, obvazy, a náplast a baktericidní náplast) ...
8.9. Zaměstnanci, kteří se podílejí na sběru a přepravě zdravotnického odpadu, se musí při přijetí do práce a pravidelně podrobit předběžnému vyšetření lékařské prohlídky v souladu s platnými předpisy.
8.10. Personál zapojený do dezinfekce, sběru a přepravy odpadu by měl být vybaven montérkami (župan, čepice, boty) a osobními ochrannými prostředky (respirátory, gumové rukavice, utěsněné brýle, nepromokavé zástěry, které se používají v souladu s pokyny) .
8.11. V případě nehody při používání, dezinfekci, sběru a přepravě injekčních stříkaček na jedno použití jsou vyžadovány následující kroky:
zdravotnický pracovník neprodleně informuje vedoucího organizace;
když se injekční materiál dostane na sliznice očí, umyjí se velké množství voda;
pokud se injekční materiál dostane dovnitř, kůže se otře dvakrát o 70 ° ethylalkohol a v případě poškození kůže se rána omyje vodou, ošetří jódovou tinkturou a nad obětí se zavede lékařský dohled;
kontaminované povrchy a lékařské oblečení jsou ošetřeny dezinfekčními roztoky;
po ukončení úkonů k odstranění havárie vypracuje odpovědná osoba akt, ve kterém zohlední místo, čas, příčiny havárie, opatření k jejímu odstranění;
zákon schvaluje vedoucí organizace.
9. Reference
Na území naší země zcela nové epidemiologické a hygienické normy a předpisy týkající se likvidace lékařského odpadu, jako jsou jehly a stříkačky.
Stojí za zmínku, že injekční stříkačky a jehly patří do třídy B, protože jsou v přímém kontaktu s tekutinami lidského těla. V tomto ohledu musí být likvidace jehel a stříkaček v Moskvě a Moskevské oblasti prováděna na speciálně vybavených místech a za přísného dodržování všech bezpečnostních opatření.
Vedení zdravotnických zařízení určuje odpovědné osoby, které jsou odpovědné za sběr a skladování použitých injekčních stříkaček a jehel. Zvláštní pozornost je věnována injekčním stříkačkám a jehlám třídy B, tedy těm, které mají přímý kontakt s infikovanými pacienty a mohou způsobit šíření infekce.
Příprava k likvidaci
Použité jehly a stříkačky se před likvidací třídí do různých nádob v závislosti na třídě odpadu. Odpad třídy B a C nelze nikdy skladovat společně. Před uskladněním se provádí dezinsekce odpadního materiálu. Teprve po ní jsou jehly a stříkačky odeslány ke skladování a následnému odvozu k likvidaci. Přepravu a likvidační práce mohou zaměstnanci provádět pouze při splnění následujících podmínek:
- Věk nad 18 let.
- Dostupnost očkování.
- Prošel lékařskou prohlídkou.
- Očkování proti sérové hepatitidě.
- Ti, kteří prošli příslušným pokynem.
Ceny za odvoz a likvidaci injekčních stříkaček a jehel
Získejte ZDARMA kalkulaci sběru a likvidace injekčních stříkaček a jehel
Zařízení:samostatné nádoby s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci injekčních stříkaček a jehel s vytahovačem jehel (3% roztok chloraminu, 5% roztok chloraminu, moderní dezinfekční roztoky: 2% dulabak, 0,05% anolyt, 1% klindesin atd.)
Po vpichu (manipulaci) zdravotnický pracovník bez zakrytí jehly víčkem provede samostatnou dezinfekci použité jehly a stříkačky metodou chemické dezinfekce, ke které odebere dezinfekční roztok z „Nádoby na dezinfekci stříkaček " do stříkačky pomocí pístu. Poté zdravotnický pracovník odpojí jehlu od injekční stříkačky jedním z následujících způsobů v závislosti na dostupnosti speciálních zařízení ve zdravotnickém a profylaktickém zařízení:
Vyjmutí jehly pomocí vytahováku jehly;
Odříznutí jehly pomocí přepážky jehly s integrovanou nepropíchnutou nádobou na jehly;
Destrukce jehly jehlovým destruktorem - zařízení na pálení jehel vystavením vysokým teplotám.
Ponořte rozloženou stříkačku a jehlu do oddělených nádob s 3% roztokem chloraminu (nebo jiným dezinfekčním prostředkem) na 1 hodinu
Pamatovat!Tomuto kroku čištění jsou podrobeny jak opakovaně použitelné, tak jednorázové nástroje.
Opláchněte stříkačku a jehlu po dobu jedné minuty pod tekoucí vodou;
Jednorázové lékařské nástroje po dezinfekci se likvidují: jehly v těsné plastové nádobě s barevným označením „Nebezpečný odpad třídy B“ (nebo C) a demontované stříkačky ve žlutých pytlích na zdravotnický odpad stejných tříd. Nádoby by neměly být naplněny více než ¾ jejich objemu.
K dezinfekci a odmaštění opakovaně použitelných injekčních stříkaček se někdy používá metoda varu ve 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (soda) po dobu 15 minut od okamžiku varu. Používejte pouze destilovanou vodu.
Fáze ΙΙ - Předsterilizační čištění.
Tento stupeň byl zaveden za účelem odstranění bílkovin, tuku, mechanických a léčivých nečistot. Všechny produkty jsou před sterilizací předem sterilizovány. Předsterilizační čištění se provádí ručně nebo mechanicky (UZO-MEDL - ultrazvukové čističky a ozónový sterilizátor "Orion" OP1-M).
Ruční čištění se provádí pomocí chomáčů, vatových tamponů, látkových ubrousků, kartáčů. Před mytím jsou produkty zcela ponořeny do mycího komplexu, přičemž se kanály a dutiny plní injekční stříkačkou. Odnímatelné výrobky jsou namočené v rozloženém stavu. Výrobky se zámky, větvemi jsou ponořeny do roztoku v otevřené formě po několika pracovních pohybech pro lepší kontakt s lékem. Tření pryžových výrobků je přísně zakázáno.
Pro provádění PSO se používají nádoby vyrobené z kovu, smaltu, skla a plastu.
Čisticí roztoky by měly být používány přísně v souladu s určeným účelem a při dodržení frekvence používání.
Zařízení: označené nádoby, CMC (Lotus, Marichka, Aina, Progress, Luch, Zifa), peroxid vodíku, manžety, odměrné nádoby, teploměr, vzorky pro kontrolu kvality čištění, pipety, destilovaná voda.
1. Namočit v komplexu mycího roztoku s úplným ponořením produktů.
Demontované zdravotnické prostředky (opakovaně použitelné) se ponoří do 0,5% roztoku detergentu zahřátého na 50 stupňů. Expozice trvá 15 minut.
Promývací roztok se připravuje předem, zahřívá se až po ponoření nástrojů.
Pamatovat! 0,5% roztok čisticího prostředku se používá do 24 hodin, zahřívá se až 6krát denně (v posledním vydání - měněno po každé kartě);
0,5% roztok detergentu "Biolot" se použije jednou.
Je velmi důležité přivést teplotu roztoku připraveného z prášku Biolot na 40-45 stupňů;
Při použití jiných pracích prostředků do 50-55 stupňů, jako u pokojová teplota biologicky aktivní látky (enzymy) se do roztoku uvolňují velmi pomalu a při vyšších hladinách se ničí.
2.Umyjte každý produkt v čisticím roztoku pomocí štětce nebo vatového tamponu.
15 minut po ponoření se písty umyjí ve stejném roztoku gázovým tamponem, válce kartáčkem a jehly se vyčistí trnem (30 sekund na subjekt).
3. Oplachování pod tekoucí vodou.
Po mechanickém ošetření se stříkačky a jehly omývají pod tekoucí vodou po dobu 3-15 minut na objekt (při použití roztoku od "Biolot" mytí trvá 3 minuty, od "Progress" - 5-6 minut).
4. Demineralizace - ponoření zdravotnického prostředku do destilované vody na 15 minut (T o voda není standardizována). Účel: opláchněte od nečistot solí obsažených ve vodě z vodovodu.