Embarazo ectópico eco. Embarazo ectópico después de FIV

Embarazo ectópico después de la FIV: esta es una de las complicaciones más comunes del procedimiento. El riesgo es del 3 al 8% según diversas fuentes. Las causas de la patología son aproximadamente las mismas que las de un embarazo ectópico después de una concepción natural. Dado que la mujer está bajo vigilancia constante, la patología se diagnostica antes. Los principales signos de implantación de un óvulo fecundado fuera del cuerpo uterino son dolor en la parte inferior del abdomen, sangrado, aumento de la temperatura general y basal, bajas tasas de crecimiento y concentraciones de hCG. Si aparece uno de estos síntomas, la mujer debe consultar a un médico de inmediato.

Las principales etapas de la FIV.

Antes de descubrir por qué ocurre un embarazo ectópico después de la FIV, recordemos las etapas principales del procedimiento. Después de todo, el riesgo de patología depende en gran medida de la corrección de su implementación. Los pacientes a los que se les muestra inseminación artificial son examinados cuidadosamente para identificar todas las contraindicaciones. Si se diagnostican enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo o infecciones de transmisión sexual, se tratan. Cuando la mujer está sana se determina un protocolo de estimulación ovárica. Puede ser largo o corto. La duración del protocolo corto es de 10 a 14 días, el largo de 20 a 25 días. En algunos casos, si existen contraindicaciones, se intenta obtener óvulos sin estimulación.

Cuando los folículos están maduros (determinado mediante ecografía), se perforan. Los óvulos se colocan en un medio especial, se mezclan con esperma y la fertilización dura de 12 a 24 horas. Luego, el embrión se transfiere a un termostato, donde se incuba durante 2 a 5 días. Durante este período, a la mujer se le recetan progesterona y estrógenos para preparar la pared del útero para la implantación. El desarrollo insuficiente del endometrio puede provocar un embarazo ectópico.

La transferencia de embriones se realiza entre 3 y 6 días después de la punción. Se realiza en quirófano, pero sin hospitalización del paciente. Inmediatamente después de finalizar el procedimiento, la mujer puede irse a casa. Al quinto día, se controlan los niveles de progesterona para ajustar la terapia de mantenimiento. El día 14 después de la transferencia, se realiza una prueba de hCG. Es él quien puede indicar que ha surgido una patología. Un signo indirecto es un aumento significativo de la temperatura basal. La futura madre debe controlar cuidadosamente su condición para no perderse síntomas peligrosos, que se discutirá a continuación.

Causas del embarazo ectópico después de la FIV.

La mayoría de las mujeres que acuden al Centro de FIV de Kaliningrado padecen una u otra patología del sistema reproductivo. La excepción es la infertilidad masculina, que sólo puede corregirse mediante fertilización in vitro, incluido el uso de ICSI. Muchas causas de infertilidad conducen simultáneamente a un embarazo ectópico. Estos incluyen:

Patología tubárica (adherencias, peristaltismo alterado, anomalías congénitas)
Trastornos hormonales
Agrandamiento de los ovarios debido a la hiperestimulación.
Picos en cavidad abdominal
Exacerbación de enfermedades inflamatorias después del procedimiento.
Patología del embrión.

Si comparamos las posibilidades de patología con los riesgos generales de la población, serán grandes. En promedio, durante la concepción natural se diagnostica entre el 2 y el 6% de los casos. Pero en mujeres con ciertas enfermedades de los órganos genitales (obstrucción parcial de las trompas, adherencias en la cavidad abdominal, ovarios ectópicos, desequilibrio hormonal, etc.), el embarazo ectópico ocurre en el 10-30% de los casos. En algunos países, es necesario retirar las trompas antes de la FIV, lo que reduce la posibilidad de implantación del embrión fuera del útero, pero no la elimina por completo. Después de todo, cuando se eliminan los apéndices, queda una pequeña zona en la que puede caer el óvulo fertilizado.

Tipos de embarazo ectópico después de la FIV

El óvulo fecundado se implanta en diferentes lugares. Por tanto, el embarazo ectópico después de la FIV se divide en los siguientes tipos:

Tubo
ovario
Abdominal
Cervical

La mayoría de las veces (en el 95% de los casos) el embrión termina en la trompa. Se implanta en su pared y se desarrolla hasta cierto punto. Luego, el óvulo fertilizado aumenta de tamaño, el corion destruye los tejidos y vasos de la trompa. Se produce una ruptura, que se acompaña de un sangrado que pone en peligro la vida. Durante un embarazo ovárico, el embrión de la trompa llega a la superficie del ovario y queda fijado allí. Termina con un sangrado, tras lo cual es necesario extirpar el ovario.

El embarazo abdominal es un fenómeno bastante raro, que no supera el 0,3% de todos los casos de patología. El óvulo fertilizado ingresa a la cavidad abdominal y se adhiere al exterior del útero o a cualquier otro órgano. El feto puede desarrollarse durante bastante tiempo en el abdomen, fuera del cuerpo del útero. Incluso se han registrado casos exitosos de gestación de un niño. Pero si se detecta un embarazo ectópico después de la FIV abdominal, se interrumpe, ya que el riesgo para la vida de la madre es demasiado grande. El embrión puede quedar fijado en el cuello uterino. Muy rápidamente, la mujer comienza a sangrar y se interrumpe el embarazo.

¿Cómo se manifiesta un embarazo ectópico después de la FIV?

En las dos primeras semanas, es posible que un embarazo ectópico después de la FIV no se manifieste de ninguna manera. La mujer se siente satisfecha, nada le molesta. Una de las primeras manifestaciones de la patología son los datos de temperatura basal; aumenta en más de 37,5 grados. A veces a los pacientes les molesta un dolor persistente en la parte inferior del abdomen. En caso de embarazo cervical, que ocurre con relativa frecuencia después de la FIV, síntoma temprano Se produce manchado o sangrado. Los embarazos ováricos y abdominales se manifiestan por dolor abdominal de intensidad variable.

Si una trompa se rompe durante una trompa ectópica, las mujeres se quejan de un dolor agudo en el abdomen, que se irradia a la zona lumbar y, al poco tiempo, se extiende a toda la cavidad abdominal. La presión arterial baja, aparecen debilidad severa y mareos. Muchos pacientes con una trompa rota pierden el conocimiento. Si el embarazo es ectópico después de la FIV, rara vez ocurre una condición tan peligrosa. Ya en la segunda semana, se realizan pruebas, un médico examina a la mujer y lo más probable es que diagnostique la patología. La violación de la integridad de las tuberías ocurre en más más tarde.

Una de las pruebas de diagnóstico fiables es la prueba de gonadotropina coriónica humana (HCG). Su nivel el día 14 después de la transferencia de embriones es bajo, oscilando entre 20 y 40 unidades. Crece mucho más lentamente que durante el embarazo normal. Una ecografía no detecta un óvulo fertilizado en la cavidad uterina. Una de las tuberías puede tener un volumen ligeramente mayor y tener paredes más gruesas.

Una de las características es el embarazo ectópico heterotípico. Después de transferir dos embriones, uno de ellos ingresará a la trompa y el segundo se desarrollará en la cavidad uterina. En la concepción natural, estos casos son únicos. Los médicos intentan preservar el feto que se desarrolla en el útero eliminando la patología. Desafortunadamente, esto no siempre es posible.

Tratamiento y prevención del embarazo ectópico después de la FIV.

El único tratamiento para esta patología es la cirugía. Se realiza una operación urgente, laparotómica o laparoscópica. Se retira el tubo donde se desarrolla el óvulo fecundado. Si el embarazo es de ovario se realiza resección o extirpación completa de este órgano. Durante el embarazo abdominal pueden ocurrir diversas complicaciones. En ocasiones es necesario recurrir a la resección del intestino grueso, parte del hígado, extirpación o amputación del útero (cuando el feto se fija a su parte exterior).

Para evitar que se produzca un embarazo ectópico después de la FIV, los especialistas deben cumplir con todas las reglas al transferir un embrión. El paciente debe seguir las recomendaciones de los médicos. Es muy importante examinar completamente a la mujer, desinfectar las áreas inflamadas y tratar las infecciones del tracto genital. En algunos países, las trompas de Falopio se extirpan antes de la FIV. La idoneidad del procedimiento es cuestionable, especialmente en caso de factor masculino o infertilidad poco clara en una mujer. Después de todo, este procedimiento elimina incluso la posibilidad teórica de quedar embarazada por su cuenta. La incidencia de patología no es tan alta. El seguimiento cuidadoso de la paciente ayuda a detectar oportunamente un embarazo ectópico después de la FIV y a proporcionar atención médica y prevenir complicaciones peligrosas.

El concepto de embarazo ectópico es familiar para muchos. Esta desviación se observa principalmente durante la concepción tradicional, pero resulta que el embarazo ectópico a menudo se detecta durante la FIV. Pero, ¿por qué sucede esto? Porque en el proceso de fertilización in vitro, los embriones se implantan en la cavidad uterina. ¿Cómo ocurre que las yemas fetales salen del útero y acaban en la cavidad tubárica o abdominal? ¿Qué hacer en tal situación? ¿Es posible evitarla de alguna manera?

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La naturaleza prevé que el proceso de fertilización tenga lugar en las trompas de Falopio, después de lo cual la célula se envía a la cavidad uterina, donde se fija en la capa endometrial. Si el embrión no tiene tiempo de llegar al útero y adherirse fuera de su cavidad, se desarrolla un embarazo ectópico. Esto sucede durante la concepción natural. Pero en la fecundación in vitro, el encuentro del espermatozoide con el óvulo se produce en el laboratorio y el embrión terminado se implanta en el interior del útero, donde debe arraigarse, tras lo cual comienza el desarrollo del embarazo. Parecería que en tal situación no se puede desarrollar un embarazo ectópico. Sin embargo, la práctica demuestra que esto está lejos de ser el caso.

Antes de la fijación final en la capa endometrial, el embrión flota durante algún tiempo dentro del cuerpo uterino, por lo que es bastante capaz de fijarse en algún lugar cercano, por ejemplo, en las trompas de Falopio (si no se han extraído). Según las estadísticas, la frecuencia de embarazos ectópicos durante la FIV alcanza el 10%. Muchas pacientes están interesadas en saber si puede haber un embarazo ectópico si se extraen las trompas. Los expertos dicen que esto es bastante probable. Incluso si se han extirpado las trompas de Falopio, queda una pequeña sección por donde la trompa ingresa a la cavidad uterina. El embrión implantado puede quedar fijado allí, dando lugar al desarrollo de un embarazo ectópico.

¿Dónde se puede ubicar el embrión?

La gestación ectópica puede tener una variedad de localizaciones.

Si el óvulo se implanta en la superficie del ovario, se diagnostica un embarazo ovárico;
Cuando el embrión se une al segmento final del tubo extirpado, se revela la localización intersticial;
Cuando se localiza en el cuello uterino, se desarrolla el embarazo cervical;
En la cavidad abdominal, el óvulo fertilizado se encuentra durante el embarazo abdominal;
Muy a menudo, el embrión está adherido a la pared de Falopio, es decir, se diagnostica una gestación tubárica. Un tipo similar de concepción ectópica después de la FIV se detecta en el 96% de los casos.

Hay muchas razones para estas implantaciones anormales y pueden variar en cada situación clínica.

¿Por qué el embrión se implanta fuera del útero después de la FIV?

Examen médico de rutina mediante ultrasonido.

La implantación embrionaria fuera del útero puede ocurrir por diversas razones. Se considera que uno de los principales es la calidad insuficiente de la capa endometrial. La capa interna del cuerpo uterino debe estar casi ideal y madura al máximo en el momento del procedimiento de transferencia del óvulo fertilizado; de lo contrario, el embrión no podrá implantarse por completo. Se observa endometrio insuficientemente maduro cuando la paciente está preparada de forma incorrecta e inepta para la fertilización in vitro.

La infertilidad femenina puede desarrollarse en el contexto de varios factores. Por ejemplo, debido a infecciones previas como gonorrea o ureaplasmosis, gardnerelosis o clamidia, micoplasmosis y tricomoniasis, adherencias y endometritis crónica, presencia de pólipos y fibromas, endometriosis, etc. Dichos factores patológicos pueden desarrollarse y presentarse de forma latente, asintomática. Pero antes del procedimiento de FIV, la paciente debe someterse a un examen completo para detectar la presencia de tales enfermedades, por lo que se prescribe un diagnóstico laparoscópico o histeroscópico. Si no se realizan estos estudios, aumenta la probabilidad de un embarazo ectópico.

Además, la madurez insuficiente de la capa endometrial puede deberse a la estimulación de la maduración del óvulo por parte de Clostilbegit. Este medicamento pertenece al grupo de inductores ovulatorios obsoletos; ralentiza los procesos de crecimiento endometrial; Por lo tanto, cuando lo usa, el paciente necesita apoyo adicional de estrógenos. Si el grosor de la capa endometrial es inferior a 8 mm, el embrión no se transfiere a la cavidad uterina. Además, la causa de la concepción ectópica durante la FIV puede ser el síndrome de hiperestimulación ovárica, en el que se produce un aumento y desplazamiento significativo de los ovarios en tamaño, lo que provoca daño a las trompas de Falopio. Como resultado, la dirección del movimiento de las vellosidades en las trompas cambia en la dirección opuesta, es decir, del útero a la trompa. Esta afección se desarrolla como resultado de una poderosa estimulación hormonal de las gónadas de la mujer.

La gestación ectópica también puede ser provocada por anomalías reproductivas congénitas o por el incumplimiento de la prohibición de actividad física después de la transferencia de embriones. Después de la implantación de embriones, la paciente debe eliminar situaciones y condiciones estresantes y garantizar una paz total. Al arrastrar objetos pesados u realizar otra actividad física, el embrión puede moverse hacia el interior del tubo. Si una mujer experimenta algún estrés, se activa la producción de corticosteroides, que provocan un aumento en la producción de sustancias hormonales de progesterona y estrógeno, y esto afecta de alguna manera negativamente el grosor de la capa endometrial.

Cómo reconocer un ectópico

El embarazo ectópico después de la fertilización in vitro se detecta mucho antes que durante la concepción normal. Un especialista en reproducción determinará esta condición si el paciente presenta manifestaciones clínicas como:

Niveles reducidos de hormona gonadotrópica coriónica humana y su lento crecimiento, que normalmente debería ocurrir rápidamente.
Una variedad de secreción sanguinolenta, que puede estar representada por una mancha marrón, sangre escarlata o masas acuosas marrones. La sangre presente en la secreción puede indicar una amenaza de interrupción espontánea, que ocurre con hematomas uterinos, patologías hemorrágicas, deficiencia de la hormona progesterona, etc.
Sudoración intensa, debilidad y mareos.
En la zona del útero y las trompas, una mujer experimenta sensaciones dolorosas pronunciadas que se irradian al ano, el muslo y la zona lumbar y solo se intensifican con el tiempo. Si el dolor es insignificante, esto puede indicar una implantación y desarrollo normales del embrión.
Los exámenes de ultrasonido no detectan un óvulo fertilizado en la cavidad uterina.

La ecografía se realiza mejor con un sensor transvaginal; dicho examen de ultrasonido es más informativo y permite detectar el embrión dentro del útero una semana después de la implantación.

Características de los indicadores de hCG.

Movimiento de los espermatozoides a través de las trompas de Falopio.

Durante cualquier embarazo se produce la liberación activa de la hormona gonadotropina, por lo que la prueba para detectar un embarazo, incluso ectópico, será positiva. Por lo tanto, identificar posibles opciones para la gestación ectópica mediante resultados de hCG No es posible en las primeras etapas. Sólo dos semanas después del trasplante, según las pruebas de hormona coriónica gonadotrópica, se puede sospechar un ectópico. A partir de las 2-3 semanas aproximadamente, el contenido de esta hormona comienza a duplicarse cada dos días.

Para determinar tal aumento de hCG, se necesitan varios estudios. Si no existe tal dinámica de crecimiento, el análisis se repite después de dos días y sólo a partir de los datos de varios estudios se pueden sacar ciertas conclusiones.

Características del ectópico.

Uno de los problemas de la concepción ectópica con la fertilización in vitro es la alta probabilidad de embarazo heterotópico. En esta condición, un embrión se desarrolla dentro del útero, como se esperaba, y el otro se desarrolla fuera del cuerpo uterino. Esto se observa cuando se transfieren varios embriones; en busca de un lugar donde adherirse, un feto puede moverse hacia el interior de la trompa.

En tal situación, los especialistas se enfrentan a una tarea difícil: deben extraer la trompa de Falopio con el embrión adherido a ella, conservando al mismo tiempo el óvulo fertilizado dentro del útero. Pero esto no siempre es posible. Afortunadamente, la frecuencia de estos casos es de uno entre 30.000. Para evitar esta situación, en algunos países la extirpación de las trompas de Falopio se considera una de las artículos obligatorios Protocolo de FIV.

Que hacer, como tratar.

Fuera del cuerpo uterino, el desarrollo fetal normal es imposible, por lo que el embrión ubicado anormalmente debe ser retirado del cuerpo de la paciente. Dicha extirpación se puede realizar de forma médica o quirúrgica. La extirpación médica ciertamente no tiene los mismos riesgos que la cirugía, pero no puede brindar una garantía del 100% de la interrupción exitosa de un embarazo ectópico. Para tal interrupción, generalmente se usa metotrexato, lo que conduce a un desequilibrio hormonal que provoca un aborto espontáneo. Como resultado, el feto debería resolverse o salir de forma natural.

Un bebé tan esperado es felicidad para toda la familia.

Pero en la etapa de desprendimiento del óvulo fecundado surgen muchas preguntas, como dónde irá a continuación el embrión y qué hacer si no se resuelve, sino que comienza a descomponerse por dentro. En tal escenario, una mujer desarrollará condiciones que son peligrosas para su salud y, en caso de sepsis, que ponen en peligro su vida. Debido al alto riesgo de complicaciones, el tratamiento farmacológico rara vez se utiliza.

El resultado más garantizado y sencillo lo proporciona la intervención quirúrgica. Para evitar la recurrencia del ectópico, se recomienda extirpar todo el tejido tubárico junto con el embrión ubicado en su interior. Aunque los médicos también pueden ofrecer una cirugía laparoscópica, durante la cual simplemente se succiona el óvulo del tubo. A veces, esta operación es necesaria para preservar otro embrión que se está desarrollando con éxito en el útero.

Prevención

Para minimizar la probabilidad de concepción ectópica durante la fertilización in vitro, es recomendable que los pacientes sigan estas recomendaciones:

Para estimular los procesos ovulatorios, elija solo medicamentos modernos de última generación, que tengan el efecto más suave sobre la capa endometrial;
Siga exactamente todas las recomendaciones e instrucciones del reproductólogo después de la transferencia de óvulos fertilizados;
Incluso antes de la FIV, es necesario someterse a un examen completo, que debería revelar patologías ocultas del sistema reproductivo, si las hubiera;
Abordar de manera responsable y seria la selección de una clínica donde se espera realizar la FIV y una mayor observación del paciente.

¿Cuándo se permite la próxima concepción?

La paciente podrá quedar embarazada y tener un bebé a término incluso después de un embarazo ectópico. La probabilidad de una maternidad exitosa depende de la ubicación de los tejidos embrionarios y de la naturaleza traumática de las manipulaciones para eliminarlos. Pero mientras se conservan las estructuras del sistema reproductivo, la fertilidad femenina después de tal concepción disminuye. Por lo tanto, la planificación de la próxima concepción debe abordarse con el mayor cuidado posible. El embarazo está prohibido durante los próximos seis meses.

En primer lugar, debe recibir tratamiento para posibles infecciones ocultas y someterse a un curso de recuperación completo. niveles hormonales y el cuerpo en su conjunto. En este momento, a la paciente se le prescriben AOC. El paciente se somete a un examen exhaustivo y sólo después de unos seis meses la pareja puede volver a intentar concebir mediante fecundación in vitro.

Sólo la detección oportuna de un ectópico ayudará a salvar la vida de la paciente y le dará la oportunidad de ser madre en el futuro. La concepción ectópica es una condición peligrosa, por lo que ante el primer síntoma sospechoso debe buscar ayuda médica. En este caso, la tarea principal es salvar a la madre; salvar al feto es imposible.

Muchas niñas que aceptaron el procedimiento de fertilización in vitro piensan en la pregunta: "¿Puede ocurrir un embarazo ectópico?"

¿Por qué ocurre y cómo se manifiesta? Este artículo describirá en detalle las respuestas a todas estas interesantes preguntas.

¿Puede ocurrir un embarazo ectópico durante la FIV?

El procedimiento de FIV implica plantar gametos en la propia cavidad uterina.

A primera vista, puede parecer que todo estará bien y no se producirán infracciones. Pero entonces ¿por qué se forma un embarazo ectópico?

Hasta que el gameto se adhiere al endometrio del útero, está en constante deambulación.

Por lo tanto, puede moverse hacia las trompas de Falopio y adherirse a su superficie. Asimismo, puede quedar fijado en el cuello uterino si previamente se retiraron las trompas por algún motivo.

El óvulo fertilizado puede afianzarse en las siguientes áreas:

En la cavidad abdominal;
En una de las trompas de Falopio;
En la superficie del ovario;
En el cuello uterino;
Entre el útero y la trompa.

Muy a menudo, el embarazo ectópico ocurre en las trompas. Pero no importa dónde esté adherido el gameto, será necesario extraerlo. Hay casos en que una paciente tiene un embarazo uterino y ectópico. Esta condición se llama embarazo heterotópico.

Embarazo heterotópico

Esta condición puede ocurrir si se implantan dos o más óvulos fertilizados en la cavidad uterina al mismo tiempo.

Debido a que se mueven en las etapas iniciales, uno de ellos puede salir de la cavidad uterina y adherirse a otro lugar. Y el otro quedará en su lugar.

En este momento se conserva el embrión que se encuentra en la cavidad, debiendo extraerse inmediatamente el ectópico.

Esta condición no se puede prever de ninguna manera y, por lo tanto, se puede realizar una prevención para evitar que esto suceda.

Signos y causas de embarazo ectópico después de la FIV.

Todas las mujeres que aceptan este procedimiento tienen algún tipo de patología.

Muchas causas de infertilidad influyen activamente en la aparición de un embarazo ectópico. Estos incluyen:

Diversas patologías de las trompas de Falopio (adherencias o anomalías congénitas);
Trastornos hormonales;
Debido a la hiperestimulación, los ovarios aumentan de tamaño;
Las reacciones inflamatorias presentes se agravan tras sufrir un resfriado severo;
El embrión tiene una patología.

Las mujeres que, después del trasplante de un óvulo fertilizado, no siguen el régimen prescrito por el médico, sufren especialmente.

Después del trasplante, la niña necesita reposo y reposo en cama durante varios días. Con el reposo en cama, hay menos posibilidades de que el embrión salga de la cavidad.

Si inmediatamente comienza a practicar deportes o comienza a cargarse de actividad física, aumenta la probabilidad de una migración activa de óvulos. La razón de este comportamiento puede ser el estrés severo experimentado.

HCG para embarazo ectópico después de FIV

La HCG se puede aislar durante cualquier embarazo, sin importar dónde se implante el óvulo fertilizado.

En cualquier caso, una prueba de embarazo arroja un resultado positivo. Diagnosticar un ectópico primeras etapas imposible.

Después de un cierto período de tiempo, el análisis de hCG muestra niveles bajos, lo que significa que el gameto se ha adherido fuera del útero.

Para diagnosticar con precisión y comenzar a resolver el problema, dicha prueba debe realizarse varias veces y controlar su dinámica.

Con un ectópico ectópico, el crecimiento de los indicadores se observa muy lentamente, mientras que con uno normal es rápido.

Síntomas del embarazo ectópico.

En los primeros días después de que el óvulo se implanta en el lugar equivocado, la niña no siente ningún síntoma.

El estado general del cuerpo es satisfactorio. Al cabo de unos días, la temperatura basal comienza a aumentar.

Sus indicadores alcanzan hasta los 37 grados. Un dolor persistente comienza a aparecer en la parte inferior del abdomen.

Si el óvulo se implanta en el cuello uterino, después de unos días comienzan a aparecer manchas. Si se fija en la cavidad de la trompa o en el ovario, la paciente experimenta dolores periódicos de intensidad variable.

Con una trompa ectópica, puede ocurrir una ruptura de la trompa, luego el paciente experimentará un dolor cortante intenso en la parte inferior del abdomen.

Si no acude a la clínica a tiempo, comenzará a extenderse a la zona lumbar y a toda la cavidad abdominal. Comienza a declinar presión arterial, el cuerpo siente debilidad física general, pueden producirse desmayos.

Diagnóstico

La principal tarea que enfrentan los médicos durante el embarazo ectópico es su diagnóstico y eliminación oportunos.

Lamentablemente, no existe una imagen clara de su manifestación. Por esta razón, el diagnóstico en las primeras etapas es difícil. Esto hace que sea muy difícil hacer un diagnóstico correcto.

En las etapas iniciales, solo se puede confirmar la presencia de embarazo.

Pero es imposible identificar su localización. Durante un examen ginecológico de rutina, el embarazo sólo puede detectarse mediante signos visuales.

Un embarazo ectópico sólo se puede detectar mediante una ecografía. Durante este procedimiento se plantean los siguientes criterios:

El útero aumenta de tamaño, pero no hay cambios en el miometrio;
No hay óvulo fertilizado en el útero;
El endometrio no se espesa como debería en una determinada etapa del embarazo.

La prueba más confiable para detectar la presencia de un embarazo ectópico se puede realizar en un laboratorio.

Tratamiento

El feto sólo puede desarrollarse en la cavidad uterina. Por tanto, si se detecta un embarazo ectópico, se debe eliminar inmediatamente.

La extracción se puede realizar con medicamentos o cirugía.

La extirpación médica no es particularmente popular, ya que se lleva a cabo con medicamentos tóxicos. Después de dicha eliminación, pueden surgir complicaciones graves en el cuerpo de la mujer. El tipo de operación solo puede ser prescrito por el médico tratante, según el caso específico.

Durante la cirugía, los especialistas se enfrentan a la cuestión de si es necesario extirpar la trompa de Falopio o conservarla. Si se puede conservar, se abre el tubo con cuidado y se extrae el óvulo fertilizado.

Pero esta operación tiene un inconveniente importante: una vez realizada, puede ocurrir una recaída. Por lo tanto, muy a menudo el óvulo se extrae simultáneamente con la sonda, para que no surjan problemas o complicaciones en el futuro.

No se moleste si es necesario retirar la trompa, ya que durante el próximo protocolo de FIV las posibilidades de un embarazo intrauterino normal no disminuirán.

Si el óvulo se implanta en la cavidad abdominal, la intervención quirúrgica es indispensable. Esta fijación del óvulo se produce sólo en el 0,02% de los casos y depende de un trasplante realizado incorrectamente. Pero, a pesar de ello, son los pacientes que corren mayor riesgo para su vida.

Rehabilitación después de la extirpación de un embarazo ectópico.

Si todos los órganos se restauraron después de la operación, dicho embarazo puede volver a ocurrir.

Por lo tanto, es necesario someterse a un ciclo completo de terapia y rehabilitación. Después de la operación, todos los protocolos posteriores deben posponerse durante al menos seis meses.

Rehabilitación:

Antes de realizar la operación, es necesario realizar un diagnóstico completo;
Durante la cirugía, se debe detener el sangrado de manera oportuna;
Después de la cirugía, es necesaria la terapia de infusión.

Después de la operación, la niña debería pasar mucho tiempo al aire libre y moverse más. Durante seis meses las relaciones sexuales deben ser únicamente con el uso de anticonceptivos.

Inmediatamente después de la operación se inician acciones que estarán encaminadas a la recuperación. función reproductiva. Al paciente se le prescribirá hidroturbación.

Durante este procedimiento, se inyectarán medicamentos reconstituyentes especiales en las trompas de Falopio. Si se producen adherencias en las tuberías, se pueden eliminar mediante esmerilado láser.

Conclusión

Durante la FIV, la paciente debe estar bajo la estrecha supervisión de los médicos. Gracias a esto se puede detectar precozmente un embarazo ectópico. Pero hay ocasiones en las que una mujer empieza a sospechar algo por sí misma, entonces es necesario ir al hospital, aunque la información no esté confirmada, un viaje extra al hospital nunca le ha hecho daño a nadie. Para evitar la formación de un embarazo ectópico, es necesario ser observado por un médico y seguir estrictamente todas sus recomendaciones. Si los cumple, dentro de 9 meses aparecerá el bebé tan esperado.

Muchas mujeres quieren quedar embarazadas, pero no todas son capaces de cumplir su deseo de forma natural. Existe la posibilidad de fertilización in vitro. En este procedimiento, un óvulo ya fertilizado se transfiere al útero en un día determinado. ciclo menstrual. Si el resultado es exitoso, el óvulo se implanta y se convierte en un embrión. A veces migra a otra cavidad del cuerpo femenino. Este artículo discutirá la probabilidad de un embarazo ectópico, sus signos, métodos de diagnóstico, rehabilitación después de un embarazo fallido y las posibilidades de una concepción exitosa posterior.

¿Puede haber un embarazo ectópico con FIV?

Durante la fertilización in vitro, el óvulo se implanta directamente en la cavidad uterina, pero se adhiere al endometrio en 3 a 4 días. El útero tiene su propia peristalsis y durante este período puede mover el óvulo hacia el cuello uterino o tirarlo hacia las trompas.

El riesgo de embarazo ectópico durante la FIV oscila entre el 3 y el 10% y depende del estado del sistema reproductivo.

¡Importante! Los síntomas del embarazo ectópico son similares a un ataque agudo de apendicitis, malestar intestinal severo, enfermedades infecciosas tracto genital. Para determinar con seguridad la causa de los síntomas, es necesario consultar a un ginecólogo para realizar un diagnóstico diferencial.

Razones para el desarrollo de la patología.

Existen trastornos del sistema reproductivo tanto congénitos como adquiridos, que conducen a su disfunción:

¿Sabías? Los primeros intentos de fertilizar y hacer crecer un óvulo humano fuera del cuerpo femenino los realizó en 1944 un investigador estadounidense llamado Hamilton. Este científico no logró mucho éxito, pero su seguidor, Carl Wood, logró a principios de los años 1970 el primer embarazo AE en humanos del mundo, aunque duró sólo tres días y acabó con el rechazo natural del embrión.

Signos de embarazo ectópico después de la FIV

Desarrollo temprano el embrión anormal es casi asintomático debido a su pequeño tamaño. Es posible experimentar ligeras molestias como en el primer trimestre de un embarazo normal. Hay retraso en la menstruación, náuseas matutinas y aumento de la sensibilidad de la piel. Si te haces una prueba de embarazo en este momento, dará un resultado positivo. Muy a menudo, la patología se puede diagnosticar cuando se interrumpe. En primer lugar, debe alarmarse cuando sienta un dolor cortante tipo calambre en el abdomen.
El dolor se produce cuando el feto comienza a presionar la cavidad abdominal o las paredes de las trompas de Falopio y solo se intensifica con el tiempo. Debido al hecho de que el embrión, si se coloca incorrectamente, entra en contacto con las paredes del colon, las frecuentes ganas de defecar comienzan a preocupar. Se producen manchas de color amarillo, marrón o rojo. La sangre del lugar de la ruptura no sale, sino que se acumula en el cuerpo, por lo que la mujer comienza a sufrir dolores de cabeza, presión arterial baja, palidece y experimenta debilidad. Un fuerte aumento de temperatura indica la aparición de inflamación.

¡Importante! Con diagnóstico tardío e intervención quirúrgica tardía, la probabilidad de muerte aumenta al 30%. Si encuentra al menos uno de los signos de desarrollo fetal ectópico, consulte a un ginecólogo. Prevenir la posibilidad será mucho más fácil y seguro que sufrir las consecuencias.

Métodos de diagnóstico

Un embarazo ectópico puede confirmarse o refutar únicamente mediante métodos de diagnóstico clínico:

¿Sabías? El primer bebé probeta del mundo nació en 1977 en Greater Manchester, Reino Unido. Una niña llamada Louise Brown nació con un peso de casi cuatro kilogramos. En 2004, la propia Louise se convirtió en madre de dos hijos, concebidos de forma natural.

Tratamiento y rehabilitación

Hay dos formas de extirpar al feto: médica y quirúrgica. El medicamento prácticamente no se utiliza debido a su alta toxicidad y al importante riesgo de complicaciones para el paciente. El método quirúrgico incluye la extracción del óvulo fertilizado preservando la trompa (tubotomía) y la extracción de la trompa junto con el feto (tubectomía). El segundo método es más confiable porque elimina la posibilidad de recaída durante la FIV repetida.
En el proceso de elección de un método de tratamiento, se tienen en cuenta los planes de la paciente para el próximo embarazo y el grado de daño a las trompas de Falopio o su cuello uterino. También se tiene en cuenta la presencia de adherencias en las trompas y la pelvis y la presencia de una segunda trompa de Falopio.

¡Importante! En muchos países, la extracción de ambas trompas es un requisito para tratar un embarazo ectópico, así que no se preocupe: este es un procedimiento normal y no le impedirá buscar nuevamente una FIV.

El período de rehabilitación incluye no solo el fortalecimiento general del cuerpo, sino también la restauración del funcionamiento del sistema reproductivo. Los principios de recuperación coinciden con los principios generales de recuperación tras una cirugía abdominal. Elimina todo el estrés posible: levantar objetos pesados, deportes, estrés psicológico. Para evitar la hipotermia, use ropa interior abrigada durante la temporada de invierno.
Si se realizó una incisión abdominal, use un aparato ortopédico durante las primeras dos semanas después de la cirugía y comience a nadar. Una dieta de recuperación debe incluir alimentos ligeros, nutritivos y ricos en proteínas vegetales. Evite los alimentos que provocan la formación de gases y estimulan la peristalsis; introduzca en su dieta aves magras y pescado salmón. Debes abstenerte de tener relaciones sexuales durante los primeros dos meses después de la cirugía.

¿Sabías? La mujer de mayor edad que decidió someterse a una FIV fue una española llamada Carmen. Cuando Carmen fue a la clínica de fertilidad tenía 67 años. En España, la legislación fijaba el límite de edad de las madres receptoras en 55 años, pero Carmen logró convencer a los médicos de que se encontraba dentro de ese rango de edad. Los gemelos de Carmen nacieron en 2006 en Barcelona.

¿Qué tan pronto puedes planear concebir después de un embarazo ectópico?

En promedio, el período de recuperación dura un año. Durante este tiempo, el sistema reproductivo debería estar completamente restaurado. Durante este año, utilice anticonceptivos cada vez que tenga relaciones sexuales, evite las relaciones sexuales casuales y realice exámenes ginecológicos periódicos.

Si todavía tienes una trompa de Falopio, todavía tienes la posibilidad de una concepción natural. La fertilización in vitro es la transferencia de un óvulo fertilizado a la cavidad uterina. El óvulo puede migrar desde la cavidad hacia las trompas de Falopio o el cuello uterino y provocar un embarazo ectópico.

Los métodos de diagnóstico modernos permiten detectar el embarazo ectópico en las primeras etapas, y los métodos de tratamiento quirúrgico permiten interrumpirlo sin dañar a la mujer. Después de un período de rehabilitación de un año, el cuerpo femenino estará listo para concebir nuevamente y tener un feto sano.

Las mujeres que deciden someterse a una FIV (fertilización in vitro) esperan tener éxito. Además, es muy recomendable que lo haga en el primer intento.

Son fáciles de entender. Muchas personas tienen tras de sí muchos meses o años de intentos infructuosos de ser madre, de dar nueva vida. A menudo, y muchos exámenes, pruebas y procedimientos.

Y ahora los médicos dan otra oportunidad: realizar una fertilización in vitro. El segundo nombre es inseminación artificial.

¿Qué es la FIV?

La técnica en sí consiste en fertilizar el óvulo de una mujer en un laboratorio. Luego controlan el desarrollo del embrión y, en algún momento, lo colocan en su entorno natural: el útero. Posteriormente, el desarrollo fetal continúa como de costumbre.

Las indicaciones para tal procedimiento pueden ser muchas condiciones tanto para mujeres como para hombres. Sea como fuere, el método se utiliza y ayuda a más de 700.000 parejas en todo el mundo a tener un hijo. Una mujer se convierte en madre, un hombre se convierte en padre.

Para muchos, ésta es la última esperanza. Por supuesto, no se puede esperar una eficiencia excepcional. Los resultados esperados incluyen inmediatamente el riesgo de un procedimiento fallido.

Sí, la técnica se mejora constantemente. Y hoy en día se cree que el 25% de los fracasos durante el primer procedimiento es un indicador aceptable. Una pareja que decide dar ese paso ha pasado por un camino difícil de esperar descendencia y tratamiento de infertilidad.

Resultados de la FIV

La gente conoce de antemano todos los riesgos del procedimiento, pero espera lo mejor. La manipulación en sí requiere enorme paciencia y fe en la victoria. Quienes deciden someterse a una inseminación artificial se interesan por el posible pronóstico. Pueden pasar tres cosas:

Todo está bien. El óvulo fertilizado fue implantado con éxito en la mucosa uterina, apareció la placenta, la mujer fue registrada en la consulta y dio a luz a un niño sano.
Por alguna razón, el óvulo fertilizado no echó raíces en el útero. La implantación no se produjo. El procedimiento falló.
Todo está mal. Se produjo la implantación, había esperanza, pero el embarazo salió mal. Requiere intervención y empezar de nuevo.

En aproximadamente el 3-10% de los casos del tercer escenario, la causa es un embarazo ectópico después de una FIV.

Hay otros momentos desagradables y peligrosos. No en vano, en muchos países las mujeres reciben baja por enfermedad después del procedimiento de fertilización in vitro. Se las considera en riesgo de sufrir un aborto espontáneo y se las controla en consecuencia.

Para reducir los riesgos de embarazo ectópico durante la FIV, los médicos han desarrollado recomendaciones para el régimen.

Entonces, después de la implantación de un óvulo fertilizado en la cavidad uterina, la mujer debe guardar reposo en cama hasta que el embrión esté completamente adherido al endometrio del útero.

El embrión puede migrar y, como resultado de la migración, abandonar el cuerpo del útero y adherirse a un lugar atípico, provocando un embarazo ectópico.

El factor de actividad física favorece la migración, por lo que los pacientes que siguen las instrucciones y recomendaciones tienen menos riesgo de sufrir dicha patología.

Embarazo ectópico durante la FIV

Un embarazo ectópico (ectópico) durante la fertilización in vitro puede desarrollarse por varias razones.

Un embrión, fertilizado en un tubo de ensayo, después de un cierto tiempo en una incubadora, se implanta en el útero preparado para el embarazo. Como regla general, puede haber varios embriones viables.

Por alguna razón, uno de ellos comienza a migrar y se adhiere fuera del cuerpo del útero. La unión atípica del óvulo fertilizado puede ser:

en la cavidad abdominal;
en las trompas de Falopio;
en la superficie del ovario;
en el cuello uterino;
en el cuerno del útero (útero bicorne);
en el borde del útero y la trompa (embarazo intersticial);
en la sección de la trompa de Falopio que queda después de la extracción.

El embarazo ectópico tubárico es el más común. Pero no importa en qué lugar atípico se adhiera el óvulo fecundado, no tiene ninguna posibilidad de completar con éxito su desarrollo: ninguno de los lugares típicos en los que puede desarrollarse un embarazo ectópico puede proporcionar las condiciones necesarias.

La única diferencia es cuánto tiempo llevará eliminarlo:

La trompa de Falopio no puede estirarse; los síntomas aparecerán temprano.
El peritoneo no puede proporcionar una nutrición adecuada; los signos de un embarazo ectópico aparecerán varias semanas después de la fertilización in vitro.

También es posible tener un embarazo intrauterino y ectópico al mismo tiempo. Se llama embarazo heterotópico. Esta condición puede ocurrir cuando varios óvulos fertilizados se transfieren al útero a la vez.

Razones para el desarrollo de la patología.

Está claro que de la nada y con condiciones ideales, el embarazo irá bien. Pero si tienes que recurrir a la FIV para quedar embarazada, entonces la salud de la pareja ya no está en orden.

Pueden surgir más problemas si hay problemas en el sistema reproductivo de la mujer. Las causas más comunes de localización ectópica durante la inseminación artificial pueden ser las siguientes:

incumplimiento del reposo en cama y de las recomendaciones del médico;
lesión del tubo debido a hiperestimulación durante la FIV;
antecedentes de abortos, legrado diagnóstico;
procesos inflamatorios de los apéndices y del útero;
endometriosis crónica;
uso de un DIU (dispositivo intrauterino);
estrés.

Como puede ver, entre los factores provocadores se encuentran condiciones bastante comunes. Por lo tanto, se requiere una supervisión médica más estrecha por parte del personal de la clínica prenatal para los pacientes después de la fertilización in vitro.

A que prestar atención

La FIV es un proceso que requiere mucha mano de obra tanto para la mujer como para el personal médico. Todas las manipulaciones, exámenes y tratamientos se llevan a cabo de acuerdo con un algoritmo - protocolo preformulado.

El riesgo conocido lleva a que se prescriba mantener un contacto constante entre el médico y el paciente para minimizar y evitar fallos.

Una pareja, y especialmente una mujer, debe seguir estrictamente todas las instrucciones y recomendaciones en el camino hacia un objetivo común: un niño sano.

Manifestaciones clínicas

No habrá diferencias en los síntomas del embarazo ectópico después de la FIV y en el caso de la fertilización natural. Para cualquier dolencia, dolor en la parte baja del abdomen, secreción sangrienta, una mujer debería hacer sonar la alarma.

La peculiaridad de la FIV es que todo está bajo control. Una pareja que se decida por la fecundación in vitro no pondrá en riesgo su salud futura madre y es poco probable que se esconda de la supervisión médica. Por lo tanto, los casos con presentación tardía o condición urgente se observan con mucha menos frecuencia que con un embarazo ectópico en la mujer promedio.

Funciones de diagnóstico

Hay tiempo suficiente para un diagnóstico de laboratorio exhaustivo. Puedes controlar los indicadores incluso en la clínica donde se realizó la FIV:

Un análisis de sangre para hCG (gonadotropina coriónica humana) mostrará una disminución en el nivel hasta el límite, una baja tasa de aumento en el nivel de hCG, lo cual es un signo alarmante.
Una ecografía determinará con precisión la ubicación del óvulo y determinará tácticas adicionales.

Lo primero a lo que presta atención el diagnosticador es a la cavidad uterina. La ausencia de un embrión allí, detectada mediante ecografía, y los niveles bajos de hCG indican que en este caso se debe buscar un embarazo ectópico.

Puede surgir un problema si el embarazo es heterotópico. En este caso, tanto la sangre como la ecografía son normales. Aquí es donde la vigilancia médica resulta útil. Al principio, la mujer es examinada con mucho cuidado sobre el curso de las primeras etapas.

Cualquier mención de malestar y dolor está sujeta a un estudio detallado y a la identificación de la causa. Si descuida esto, puede encontrar un cuadro clínico de abdomen agudo:

dolor agudo y tipo calambre en la parte inferior del abdomen;
manchado, sangrado;
pérdida del conocimiento, debilidad.

En este caso no hablamos de salvar embriones viables, sino de salvar la vida de la mujer. Esta es una indicación de cirugía de emergencia. Es doblemente terrible que se presente una situación similar en una mujer que desde hace muchos años tiene la esperanza de ser madre. Después de todo, la mayoría de las veces hay que decir adiós al embarazo.

Tratamiento

Cuando se detecta un embarazo ectópico siempre se decide el tema de la intervención quirúrgica. Actualmente se han desarrollado medicamentos que pueden detener el desarrollo del embarazo.

Pero no son 100% efectivos. si y destino adicional El feto congelado no está claro. En la etapa del óvulo fertilizado, debería ocurrir la reabsorción. En etapas posteriores, es posible que no se produzca la eliminación independiente.

Sólo el tratamiento quirúrgico puede garantizar resultados. Anteriormente, se creía que era necesario extirpar el órgano materno cuando se localizaba en él un embarazo ectópico. Ahora no es así.

No olvide que después de la FIV, la mujer está bajo un mayor control. Una ecografía revela un embarazo ectópico en las trompas de Falopio. ¿Debo quitar la tubería o no? ¿Y si ella es la única?

Por supuesto, la decisión se toma individualmente, pero existe una técnica en la que se aspira (succiona) el óvulo fertilizado de la trompa. Esta es una operación laparoscópica en la que es posible prescindir de la extirpación.

En condiciones normales, esto debe hacerse con poca frecuencia: las mujeres con un embarazo ectópico ingresan con urgencia. Pero si todo salió según el plan de observación, entonces la probabilidad de éxito es muy alta:

Si las trompas se ven afectadas por adherencias o el óvulo fertilizado no se puede extraer sin quitar la trompa, entonces se extrae la trompa junto con el embrión.
En un curso heterotópico, la decisión se toma con el objetivo de intentar salvar un embrión correctamente adherido.

La operación también se realiza por vía laparoscópica.

En casos graves de detección tardía de un embarazo ectópico, puede producirse una rotura de trompa con síntomas agudos. Se realiza una operación extensa: laparotomía, con extracción incondicional del tubo. En esta situación, salvan a la mujer de una hemorragia interna.

Lo mismo se aplica a la localización ovárica del óvulo fertilizado: si es posible, se reseca un fragmento del ovario. Si no lo guarda, se elimina todo.

Características del procedimiento.

Un embarazo ectópico durante la fertilización in vitro puede desarrollarse con cierta probabilidad, pero conociendo los grupos de riesgo, los médicos realizan un seguimiento cuidadoso, lo que les permite detectar esta patología en las primeras etapas.

Otra característica de la FIV es la alta probabilidad de embarazo heterotópico.

En tales situaciones, los médicos intentan salvar la vida de uno o varios embriones adheridos con éxito extrayendo solo el óvulo fertilizado de la trompa o un embrión no viable junto con la trompa y un trauma mínimo.

Desafortunadamente, no siempre es posible preservar el embarazo intrauterino. A pesar de que la extracción será un método laparoscópico suave. Incluso con intentos repetidos, no se puede descartar la posibilidad de que se repita el embarazo ectópico.

en algunos paises europeos, por ejemplo, en Finlandia, la FIV se realiza solo a distancia trompas de falopio: esto no es 100%, pero reduce significativamente la posibilidad de un embarazo ectópico y le permite estar seguro de que no se desarrollará un embarazo tubárico.

Por lo tanto, si la infertilidad de una mujer está asociada con una obstrucción tubárica, vale la pena pensar en ello.

Si una mujer falla durante la FIV y tiene un embarazo ectópico, entonces no debe darse por vencida ni desesperarse. Éste no es el único riesgo en este difícil camino. Esta situación puede ocurrir durante la fertilización natural y está plagada de consecuencias mucho más complejas debido a un diagnóstico tardío.

Avanza paso a paso hacia tu objetivo, nunca pierdas la esperanza de obtener como resultado la alegría de la maternidad.