Metodické pokyny MU 3.1.2313-08

„Požadavky na dezinfekci, zničení a likvidaci
jednorázové injekční stříkačky “

Datum zavedení: od okamžiku schválení

2.12. Pokyny pro sběr, skladování a dodávku šrotu zdravotnických prostředků k jednorázovému použití (schváleno Ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 03.24.89).

3. Obecná ustanovení

3.1. Aby se zabránilo šíření infekčních chorob u lidí a vyloučila možnost infekce zdravotnického personálu, je nutné včas a plně provést preventivní opatření stanovená hygienickými předpisy, vč. dezinfekce, ničení a likvidace jednorázových injekčních stříkaček.

3.2. Jednorázové injekční stříkačky vyrobené z plastových materiálů používané ve zdravotnických zařízeních pro injekce (manipulace) jsou po provedení lékařských a diagnostických postupů klasifikovány jako zdravotnický odpad, potenciálně nebezpečný ve vztahu k šíření infekčních chorob, a jsou zdravotnickým odpadem tříd B a C.

3.3. Opatření pro dezinfekci, zničení a likvidaci injekčních stříkaček na jedno použití by měla být provedena v souladu s požadavky hygienické předpisy a další regulační právní akty Ruské federace ve všech zdravotnických zařízeních, bez ohledu na jejich profil.

3.4. Kontrola nad dodržováním opatření pro dezinfekci, ničení a likvidaci injekčních stříkaček na jedno použití, nad kvalitou jejich dezinfekce je zahrnuta v programu (plánu) řízení výroby zdravotnického zařízení.

4. Požadavky na sběr a dezinfekci injekčních stříkaček na jedno použití

4.1. Jednorázové injekční stříkačky jsou zdravotnická zařízení, která poskytují injekční a diagnostické a léčebné postupy. Po použití jsou injekční stříkačky nebezpečný (třída B) nebo extrémně nebezpečný (třída C) odpad ze zdravotnických zařízení kvůli jejich kontaminaci infikovanými nebo potenciálně infekčními tělními tekutinami.

4.2. Jednorázové injekční stříkačky nelze znovu použít pro injekce.

4.3. Sběr, dezinfekce, dočasné skladování, přeprava, likvidace a likvidace použitých jednorázových injekčních stříkaček se provádí v souladu s „Pravidly pro sběr, skladování a odstraňování odpadu ze zdravotnických zařízení“ (SanPiN 2.1.7.728-99).

4.4. K dezinfekci jednorázových injekčních stříkaček se doporučují chemické a fyzikální metody.

4.4.1. Chemická metoda dezinfekce.

4.4.1.1. Pro dezinfekci použitých injekčních stříkaček na jedno použití chemickou metodou se předběžně připraví dezinfekční roztok, který se nalije do dvou speciálně označených nádob s víčky: „Nádoba na dezinfekční jehly“ a „Nádoba na dezinfekci stříkaček“. Vytahovač jehel lze použít jako „nádobu na dezinfekci jehel“, když je naplněn roztokem dezinfekčního prostředku. Odstraňovač jehel je pevný, jednorázový plastový obal odolný proti propíchnutí s víčkem se speciálně tvarovaným otvorem vhodným k vyjímání jehel ze stříkaček různých průměrů. „Nádoba na dezinfekci injekčních stříkaček“ musí být vybavena perforovaným podnosem a protlačením.

Vyjmutí jehly stahovákem jehly;

Odříznutí jehly pomocí řezačky jehel s integrovanou nádobkou na jehly odolnou proti propíchnutí;

Zničení jehly jehlovým destruktorem - zařízení na pálení jehel působením vysokých teplot.

Když je jehla naplněna jehlami do 3/4 objemu a je dodržena požadovaná doba expozice dezinfekci, roztok se opatrně vypustí, nádoba se uzavře víčkem a umístí se do barevně odlišeného mini kontejneru, který odpovídá třídě zdravotnického odpadu a uložen v dočasném skladu zdravotnického odpadu do konce pracovní doby. směny za účelem následné přepravy na místo neutralizace nebo likvidace.

Po skončení doby expozice dezinfekci se jehla oddělí od stříkačky pomocí pinzety a umístí se do pevného obalu (uzavřená nádoba odolná proti propíchnutí pro jedno použití) v souladu s požadavky pravidel SanPiN 2.1.7.728-99 " za sběr, skladování a odstraňování odpadu ze zdravotnických zařízení. “

Dezinfekční roztok se ze stříkaček uvolní pomocí pístu, poté se umístí do pytle upevněného na vozíku nebo do nádoby na jedno použití s barevným označením odpovídajícím zdravotnickému odpadu třídy B nebo C. zabaleno, vloženo do mini kontejner s barevným označením odpovídající třídě zdravotnického odpadu a uložený v dočasném skladu zdravotnického odpadu do konce pracovní směny za účelem následné přepravy na místo zničení nebo zneškodnění.

Dezinfekční roztok v nádobách se mění na konci změny zaměstnání. Četnost výměny roztoku v nádobách lze určit v souladu s pokyny (pokyny) pro použití dezinfekčního prostředku.

Na nádobě pro uchovávání dezinfekčního roztoku musí být uveden jeho název, koncentrace, účel a datum přípravy (u přípravků připravených k použití schválených pro opakované použití uveďte datum zahájení používání).

4.4.2. Fyzikální metody dezinfekce.

4.4.2.1. Způsob dezinfekce jednorázových injekčních stříkaček nasycenou vodní párou v parních sterilizátorech (autoklávech) se používá v souladu s „Metodickými pokyny pro dezinfekci, předsterilizační čištění a sterilizaci zdravotnických prostředků“ ze dne 30.12.1998 č. MU-287-113 a „Pokyny pro sběr, skladování a dodávku šrotu zdravotnických prostředků na jedno použití“, schválené Ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 09.24.89.

Při použití této metody dezinfekce jsou těla a písty stříkaček umístěny do speciálního vaku propustného pro jedno použití, odolného vůči vysokým teplotám a určeného pro sterilizaci zdravotnických prostředků. Toto balení je upevněno na pojízdném vozíku uvnitř jednorázového obalu určeného ke sběru odpadu s barevným a textovým označením odpovídající třídě nebezpečnosti B a C, nebo je umístěno na kontejner (nádobu s víkem) pro jednorázové použití s barevným a textovým značením odpovídá třídě odpadu B a C ...

Po naplnění sáčku do 3/4 objemu je uzavřen a dodán v kontejneru (nádobě) s uzavřeným víkem nebo v pytli určeném pro sběr zdravotnického odpadu s odpovídajícím barevným označením pomocí vozíku na vozíku k dezinfekci stránky.

Po dodání na místo dezinfekce se paropropustný vak se stříkačkami bez jehel vyjme z kontejneru (kontejneru) nebo vnějšího vaku určeného ke sběru, přepravě a dočasnému skladování odpadu tříd B a C, umístí se do autoklávu a uchovává se při teplotě 121 ° C po dobu 30 minut.

Odstraňovače jehel (nádoby oddělovačů jehel) s vyjmutými (odříznutými) nedezinfikovanými jehlami po naplnění do 3/4 jejich objemu jsou uzavřeny víkem a doručeny pomocí vozíku na místo dezinfekce.

Odstraňovače jehel (nádoby oddělovačů jehel) s jehlami se po otevření krytů odstraňovačů jehel (oddělovače jehel) umístí do autoklávu, aby do nádoby mohla pronikat pára.

Po cyklu dezinfekce jsou odstraňovače jehel (řezače jehel) pevně uzavřeny víčky (utěsněny). Stříkačky bez jehel, umístěné v sáčku propustném pro páry, jsou zabaleny do vnějšího jednorázového sáčku určeného ke shromažďování odpadu s barevným a textovým označením odpovídajícím třídě nebezpečnosti B a C, zapečetěny a dodány prostřednictvím vozíku na dočasný skladiště odpadu (v mini kontejneru) před koncem pracovní směny za účelem následné přepravy na místo zničení nebo zneškodnění.

4.4.2.2. Způsob dezinfekce injekčních stříkaček na jedno použití v zařízení UOMO-01/150 (UOMO-02/90) expozicí elektromagnetická radiace ultra vysokofrekvenční a mokrá pára o teplotě 100 ° C po dobu 60 minut se používá v souladu s metodickými doporučeními „Použití ultra vysokofrekvenčního elektromagnetického záření k dezinfekci infikovaného zdravotnického odpadu“, schválenými federálním státním úřadem Zdraví " Federální centrum hygiena a epidemiologie “Rospotrebnadzor ze dne 06.05.06 č. 02.007-06.

Při použití tohoto způsobu dezinfekce jsou těla a písty stříkaček po oddělení jehly vloženy do jednorázového sáčku připevněného k jednorázovému kontejneru (kontejneru) nebo stojanu na vozík a navrženy tak, aby sbíraly odpad s barvou a textem označení odpovídající třídě nebezpečnosti B a C. Po naplnění sáčku do 3/4 objemu je uzavřen a doručen pomocí vozíku přímo na místo dezinfekce.

Stříkačky v sáčcích na jedno použití jsou umístěny ve speciální polypropylenové nádrži, která je připevněna k jednotce UOMO-01/150 (UOMO-02/90), přičemž do ní byl dříve vložen polypropylenový sáček. Do polypropylenového sáčku se přidají 2 litry speciálního senzibilizačního roztoku.

Odstraňovače jehel (nádoby s přepážkami) s vyjmutými (odříznutými) nedezinfikovanými jehlami po naplnění do 3/4 jejich objemu jsou uzavřeny víčky a dodány pomocí vozíku na místo dezinfekce.

Odstraňovače jehel (nádoby na řezání jehel) s odstraněnými (odříznutými) dekontaminovanými jehlami jsou umístěny do středu nádrže nad vaky s jednorázovými injekčními stříkačkami bez jehel. Před vložením odstraňovačů jehel (nádobek oddělovačů jehel) s jehlami do nádrže přidejte do nich senzibilizační roztok, aby se jehly zcela ponořily do roztoku.

Po cyklu dezinfekce jsou jednorázové injekční stříkačky, odstraňovače jehel (nádoby na řezání jehel), které jsou v polypropylenovém sáčku, zabaleny do vnějšího jednorázového sáčku určeného ke shromažďování odpadu s barevným a textovým označením odpovídajícím třídě nebezpečnosti B a C , který je poté zapečetěn a dodán pomocí pojízdného regálu do dočasné skladiště odpadu (v mini kontejneru) až do konce pracovní směny za účelem následné přepravy na místo zničení nebo zneškodnění.

4.4.3. Zdravotničtí pracovníci, kteří dezinfikují jednorázové injekční stříkačky, vypracují konečný dezinfekční postup pro celou dávku použitých injekčních stříkaček nahromaděných za určité období a připravené k dodání specializovaným organizacím, které mají povolení k práci (manipulaci) s nebezpečným (zdravotnickým) odpadem (cca. ) ...

4.4.4. Kontrola kvality dezinfekce injekčních stříkaček na jedno použití se provádí v souladu s plánem kontroly výroby zdravotnického zařízení.

5. Požadavky na dočasné skladování a přepravu použitých injekčních stříkaček na jedno použití

5.1. Dočasné skladování (akumulace) jehel, pístů a barelů shromážděných v odděleních zdravotnického zařízení, zabalené v jednom uzavřeném kontejneru, se provádí v mini nádobách s odpovídajícím barevným označením umístěných v místnosti k tomu speciálně určené nebo na otevřeném prostranství, s použitím označeného podle třídy nebezpečnosti mezilehlých kontejnerů. Otevřené skladování a kontakt personálu s odpadem, který představuje epidemiologické nebezpečí, není povolen.

5.2. Prostory pro dočasné skladování odpadu by měly být vybaveny odsávací ventilací a umyvadlem na mytí rukou přívodem teplé a studené vody. Vnitřní obložení těchto prostor musí vylučovat desorpci a vydržet opakované mokré čištění s použitím dezinfekčních prostředků.

5.3. Vzhledem k tomu, že ve zdravotnickém zařízení neexistují podmínky pro používání řádně schválených decentralizovaných metod ničení epidemiologicky nebezpečného odpadu, zdravotnické zařízení uzavírá dohodu o vývozu použitých jednorázových injekčních stříkaček se specializovanou organizací s licencí pro manipulaci s epidemiologicky nebezpečnými odpady. zdravotnický odpad (sběr, přeprava, umístění, zničení, likvidace). Menší zdravotnická zařízení mohou uzavírat smlouvy o ničení odpadu s většími zdravotnickými zařízeními, která mají podmínky pro sběr a dočasné skladování dalšího odpadu.

5.4. Smlouva zdravotnického zařízení se specializovanou organizací na odstraňování použitých injekčních stříkaček na jedno použití musí obsahovat harmonogram odstraňování odpadu.

5.5. Přeprava opakovaně použitelných kontejnerů s použitými jednorázovými injekčními stříkačkami specializovanými organizacemi je povolena pouze v uzavřených nástavbách speciálních vozidel určených k přepravě zdravotnického odpadu třídy B a C s následnou každodenní dezinfekcí. V případě nouze, po zjištění otevřeného (bez zapečetěného obalu) odpadu uvnitř kontejnerů nebo vozidel, jsou vozidla okamžitě dezinfikována.

Speciální vozidla musí mít hygienický pas. Použití tohoto speciálního vozidla k jiným účelům není povoleno.

6. Požadavky na recyklaci (likvidaci) a likvidaci použitých jednorázových injekčních stříkaček

6.1. Pouze dezinfikované injekční stříkačky na jedno použití podléhají recyklaci (likvidaci). Během recyklace (likvidace) injekčních stříkaček na jedno použití by měly být použity tepelné metody, které zaručí úplnou epidemiologickou bezpečnost výsledných druhotných surovin.

Z přijatých druhotných surovin je zakázáno vyrábět zdravotnické výrobky, zboží pro děti, výrobky přicházející do styku s potravinami.

6.2. Pro likvidaci zdravotnického odpadu třídy nebezpečnosti B a C, vč. jednorázové injekční stříkačky, doporučují se tepelné metody.

6.2.1. Prioritou je metoda vysokoteplotní tepelné destrukce (spalování) zdravotnického odpadu v pyrolýzních pecích, která zahrnuje dodatečné spalování vznikajících produktů spalování při teplotě 1200 - 1300 ° C, zajišťující úplný rozklad dioxinů.

Výhodou metody je její ekologická a epidemiologická bezpečnost, výrazné snížení (o 5 - 10krát) objemu a hmotnosti zničeného odpadu. Metoda je univerzální - jakýkoli odpad lze do zařízení vložit bez předběžného třídění.

6.2.2. Je povoleno používat kombinované technologie pro ničení zdravotnického odpadu založené na kombinaci mechanického mletí zdravotnického odpadu a metod tepelné (chemické) dezinfekce ve speciálních zařízeních domácí i zahraniční produkce, registrovaných a schválených pro použití na území Ruská Federace.

Nevýhodou těchto vyvinutých technologií je jejich nevšednost-v těchto zařízeních se nedoporučuje ničit bioorganický a patologicko-anatomický odpad, lékařský odpad vyžaduje další třídění. Nože použité v zařízení nevydrží velké předměty; musí být pravidelně vyměňovány. Během provozu je to nutné dodatečné výdaje dezinfekční prostředky, zařízení pro nucené větrání v místech jejich instalace. Současně není zajištěno nepřetržité nakládání zdravotnického odpadu, je zaznamenána nízká produktivita a hmotnost odpadu se nesnižuje.

6.3. Vzhledem k tomu, že při vypořádání neexistují organizace zabývající se sběrem, ničením nebo likvidací použitých jednorázových injekčních stříkaček, jakož i specializovaná zařízení určená k ničení zdravotnického odpadu ve zdravotnických zařízeních, je vhodnější dekontaminovat použité jednorázové injekce stříkačky (odpad třídy B a C) ve speciálně pro tyto účely určené v parním sterilizátoru (autoklávu) při teplotě 132 ° C (20 minut), aby byly vystaveny zničení (změna vzhled a ztráta spotřebitelských vlastností). Odpad ze zdravotnických zařízení po dezinfekci lze odstranit a uložit na skládky domácí odpad(MSW).

7. Požadavky na organizace zapojené do přepravy, dezinfekce, umísťování, recyklace (likvidace) a ničení použitých jednorázových injekčních stříkaček

7.1. Přepravu zdravotnického odpadu (použitých injekčních stříkaček na jedno použití) ze zdravotnických zařízení (organizací), dezinfekci, umístění, recyklaci (likvidaci) a likvidaci provádějí specializované organizace s licencí pro nakládání s epidemiologicky nebezpečným zdravotnickým odpadem.

7.2. Specializované organizace provádějící tuto činnost musí mít vlastní vozidla určená k přepravě epidemiologicky nebezpečného zdravotnického odpadu (třídy B a C). Speciální vozidla musí mít hygienický pas. Dezinfekce vozidel se provádí denně.

7.3. Poslední fází činnosti specializovaných organizací pro nakládání s použitými injekčními stříkačkami na jedno použití je jejich zničení (spalování) nebo recyklace (zneškodnění) ve specializovaných zařízeních patřících těmto organizacím nebo vývoz na základě smluv s jinými podniky a organizacemi specializujícími se na likvidaci (spalování) nebo recyklaci (likvidaci) použitých injekčních stříkaček na jedno použití.

7.4. Všichni zaměstnanci specializovaných organizací jsou povinni:

Absolvovat speciální školení o pravidlech pro nakládání s epidemiologicky nebezpečným zdravotnickým odpadem;

Při práci se zdravotnickým odpadem dodržujte bezpečnostní opatření, požadavky na provoz zařízení na ničení (spalování) nebo recyklaci (likvidaci) použitých jednorázových injekčních stříkaček;

Používejte osobní ochranné prostředky;

Očkovat proti virové hepatitidě B.

7.5. Specializované organizace s licencí pro nakládání s epidemiologicky nebezpečným zdravotnickým odpadem musí mít k dispozici potřebné technologické vybavení, spotřební materiál a dostatečné množství dezinfekčních prostředků.

8. Požadavky na dodržování bezpečnostních opatření ze strany personálu zdravotnických zařízení při sběru, dezinfekci, dočasném skladování a přepravě jednorázových injekčních stříkaček

8.1. Zdravotničtí pracovníci shromažďující, dezinfikující, dočasné skladování a přepravu použitých jednorázových injekčních stříkaček musí mít během těchto prací speciální školení v oblasti bezpečnosti, musí být schopni používat speciální vybavení a dezinfekční prostředky v souladu s funkčními odpovědnostmi schválenými vedoucím zdravotnického zařízení. Personál musí být imunizován proti hepatitidě B a musí mít odpovídající záznam ve zdravotnické dokumentaci.

8.2. Osobám mladším 18 let, které neprošly předběžným školením, není dovoleno pracovat v souvislosti se sběrem, dezinfekcí, dočasným skladováním a přepravou použitých jednorázových injekčních stříkaček.

8.3. Školení personálu v pravidlech bezpečného zacházení s použitými jednorázovými injekčními stříkačkami provádějí odborníci odpovědní za organizaci nakládání s odpady v každém zdravotnickém zařízení.

8.4. Specialista (zástupce hlavního lékaře pro technické otázky, epidemiolog, hlavní sestra) odpovědný za organizaci nakládání se zdravotnickým odpadem je jmenován na základě příkazu vedoucího zdravotnického zařízení po absolvování cyklu specializovaného školení.

8.5. Zdravotníci shromažďující, dezinfikující, skladující a přepravující zdravotnický odpad jsou přísně zakázáni:

Přeneste sebrané injekční stříkačky na jedno použití z jedné nádoby do druhé;

Umístěte nádoby pro sběr jednorázových injekčních stříkaček poblíž elektrických topných zařízení (jak v místech vzdělávání, tak v dočasných skladovacích prostorách);

Tampujte odpad jednorázových injekčních stříkaček rukama;

Sbírejte odpad z injekčních stříkaček na jedno použití bez rukavic a kombinézy.

8.6. Vedoucí zdravotnického zařízení odpovídá za školení zaměstnanců o bezpečném nakládání se zdravotnickým odpadem.

8.7. Pokud je zaměstnanec zraněn při manipulaci s použitými injekčními stříkačkami, měla by ve vztahu k němu být přijata mimořádná preventivní opatření v souladu s aktuálními instruktážními a metodickými dokumenty. Všechny tyto případy jsou zaznamenány při úrazech s uvedením data, času, místa, povahy zranění, podrobně popisují situaci, používání osobních ochranných prostředků, dodržování bezpečnostních pravidel, označují osoby, které se na místě nacházely. poranění, stejně jako aplikovaný způsob ošetření kůže, sliznic (cca).

8.8. Na pracovišti personálu zapojeného do sběru a přepravy odpadu by první měla být lékárnička zdravotní péče(5% alkoholová tinktura jodu, 70 ° alkohol, odvážené části manganistanu draselného a voda k rozpuštění, sterilní ubrousky, obvazy, náplast a baktericidní náplast).

8.9. Zaměstnanci podílející se na sběru a přepravě zdravotnického odpadu se musí podrobit předběžnému přijetí a pravidelně do zaměstnání lékařské prohlídky v souladu s platnými předpisy.

8.10. Personál zapojený do dezinfekce, sběru a přepravy odpadu musí mít k dispozici kombinézu (župan, čepici, obuv) a osobní ochranné prostředky (respirátory, gumové rukavice, zapečetěné brýle, vodotěsné zástěry, které se používají v souladu s pokyny) .

8.11. V případě nehody během používání, dezinfekce, sběru a přepravy injekčních stříkaček na jedno použití jsou vyžadovány následující činnosti:

Lékař okamžitě informuje vedoucí organizace;

Pokud se injekční materiál dostane do kontaktu se sliznicemi očí, omyjí se velké množství voda;

V případě kontaktu s injekčním materiálem se kůže dvakrát otře o 70 ° ethylalkohol, a v případě poškození kůže se rána omyje vodou, ošetří se jodovou tinkturou a zřídí se lékařský dohled oběti;

Znečištěné povrchy a lékařský oděv jsou ošetřeny dezinfekčními roztoky;

Po dokončení akcí k odstranění nehody zpracuje odpovědná osoba akt, ve kterém odráží místo, čas, příčiny nehody, opatření k jejímu odstranění;

Akt je schválen vedoucím organizace.

9. Reference

1. Nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 07.31.78 č. 720 „O zlepšení lékařské péče o pacienty s hnisavými chirurgickými nemocemi a posílení opatření v boji proti nozokomiální infekci“.

2. Nařízení ministerstva zdravotnictví SSSR č. 254 ze dne 03.09.91 „O rozvoji dezinfekčního podnikání v zemi“ se změnami a dodatky (dopis ministerstva zdravotnictví Ruské federace 23-02 / 733 a GKSEN ze dne 29.07.92 č. 01-20 / 104-11).

3. Nařízení ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 26. listopadu 97 č. 345 „O zlepšení opatření pro prevenci nozokomiálních infekcí v porodnických nemocnicích“.

4. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 10. listopadu 2002 č. 344 „O státní registraci dezinfekčních prostředků, dezinsekčních a deratizačních prostředků pro použití v každodenním životě, ve zdravotnických zařízeních a v jiných zařízeních k zajištění bezpečnosti a zdraví lidí . "

Jakmile je dítěti diagnostikována cukrovka, rodiče často chodí do knihovny pro informace na toto téma a čelí možnosti komplikací. Po období související úzkosti přijmou rodiče další ránu, když zjistí statistiky nemocnosti a úmrtnosti spojené s diabetem.

Virová hepatitida v raném dětství

Relativně nedávno byla abeceda hepatitidy, ve které již byly uvedeny viry hepatitidy A, B, C, D, E, G, doplněna dvěma novými viry obsahujícími DNA, TT a SEN. Víme, že hepatitida A a hepatitida E nezpůsobují chronickou hepatitidu a že viry hepatitidy G a TT jsou s největší pravděpodobností „nevinní přihlížející“, kteří se přenášejí vertikálně a neovlivňují játra.

Opatření pro léčbu chronické funkční zácpy u dětí

Při léčbě chronické funkční zácpy u dětí je třeba vzít v úvahu důležité faktory v dětské anamnéze; navázat dobrý vztah mezi poskytovatelem zdravotní péče a dětskou rodinou za účelem řádné implementace navrhované léčby; hodně trpělivosti na obou stranách, s opakovaným ujištěním, že se situace postupně zlepší, a odvaha v případech možných relapsů je nejlepší způsob léčby zácpových dětí.

Výsledky studie vědců zpochybňují koncept řízení diabetu

Výsledky desetileté studie nesporně prokázaly, že časté vlastní monitorování a udržování hladin glykémie v blízkosti normálu vede k významnému snížení rizika pozdních komplikací způsobených diabetes mellitus a snížení jejich závažnosti.

Projevy rachity u dětí s poruchou tvorby kyčelních kloubů

V praxi dětských ortopedických traumatologů se často objevuje otázka potřeby potvrdit nebo vyloučit porušení tvorby kyčelních kloubů (dysplazie kyčelních kloubů, vrozená dislokace kyčle) u kojenců. Článek ukazuje analýzu průzkumu 448 dětí s klinické příznaky porušení tvorby kyčelních kloubů.

Lékařské rukavice jako prostředek k zajištění infekční bezpečnosti

Většina sester a lékařů nemá ráda rukavice, a to z dobrého důvodu. V rukavicích se ztrácí citlivost konečků prstů, kůže na rukou se stává suchá a šupinatá a nástroj se snaží vyklouznout z rukou. Ale rukavice byly a zůstávají nejspolehlivějším prostředkem ochrany před infekcí.

Bederní osteochondróza

Předpokládá se, že každý pátý dospělý na Zemi trpí bederní osteochondrózou, tato nemoc se vyskytuje jak v mladém, tak ve stáří.

Epidemiologická kontrola zdravotnických pracovníků, kteří byli v kontaktu s krví infikovanou HIV

(na pomoc zdravotnickým pracovníkům lékařských a preventivních ústavů)

PROTI pokyny zdůrazňuje problémy monitorování zdravotnických pracovníků, kteří měli kontakt s krví pacienta infikovaného HIV. Jsou navržena opatření k prevenci infekce HIV z povolání. Byl vypracován deník a oficiální vyšetřovací zpráva pro případ kontaktu s krví pacienta infikovaného HIV. Byl stanoven postup pro informování vyšších úřadů o výsledcích lékařského dohledu zdravotnických pracovníků, kteří přišli do styku s krví pacienta infikovaného HIV. Určeno pro zdravotnické pracovníky zdravotnických zařízení.

Chlamydiová infekce v porodnictví a gynekologii

Chlamydie genitálií jsou nejčastější pohlavně přenosnou nemocí. Celosvětově se zvyšuje výskyt chlamydiových infekcí u mladých žen, které právě vstoupily do období sexuální aktivity.

Cykloferon v léčbě infekčních chorob

V současné době dochází především k nárůstu některých nosologických forem infekčních chorob virové infekce... Jedním ze směrů zlepšování léčebných metod je použití interferonů jako důležitých nespecifických faktorů antivirové rezistence. Patří sem cykloferon - syntetický induktor endogenního interferonu s nízkou molekulovou hmotností.

Dysbakterióza u dětí

Počet mikrobiálních buněk přítomných na kůži a sliznicích makroorganismu v kontaktu s vnějším prostředím převyšuje počet buněk všech jeho orgánů a tkání dohromady. Hmotnost mikroflóry lidského těla je v průměru 2,5-3 kg. Význam mikrobiální flóry pro zdravého člověka si poprvé všiml v roce 1914 I.I. Mechnikov, který navrhl, že příčinou mnoha nemocí jsou různé metabolity a toxiny produkované různými mikroorganismy, které osídlují orgány a systémy lidského těla. Problém dysbiózy v minulé roky vyvolává mnoho diskusí s extrémním rozsahem úsudků.

Diagnostika a léčba infekcí ženských pohlavních orgánů

V posledních letech na celém světě a v naší zemi dochází k nárůstu výskytu sexuálně přenosných infekcí mezi dospělou populací a, což je zvláště znepokojivé, mezi dětmi a mladistvými. Výskyt chlamydií a trichomoniáz se zvyšuje. Podle WHO je trichomoniáza na prvním místě ve frekvenci mezi sexuálně přenosnými infekcemi. Každý rok na světě onemocní trichomoniázou 170 milionů lidí.

Střevní dysbióza u dětí

Střevní dysbióza a sekundární imunodeficience jsou v klinické praxi lékařů všech specializací stále častější. Je to kvůli měnícím se životním podmínkám, škodlivým účinkům preformovaných životní prostředí na lidském těle.

Virová hepatitida u dětí

Přednáška „Virová hepatitida u dětí“ představuje data o virové hepatitidě A, B, C, D, E, F, G u dětí. Jsou prezentovány všechny klinické formy virové hepatitidy, diferenciální diagnostika, léčba a prevence, které v současné době existují. Materiál je prezentován z moderní perspektivy a je určen pro starší studenty všech fakult lékařských univerzit, stážisty, pediatry, specialisty na infekční choroby a lékaře jiných specializací, které tato infekce zajímá.

Dezinfekční ošetření stříkaček a jehel podle hygienických norem se provádí v tepelně odolných plastových sáčcích a speciálních nádobách odolných proti propíchnutí pomocí mikrovlnného záření nebo autoklávování. Při autoklávování se lékařský odpad zpracovává párou po dobu půl hodiny při teplotě 121 ° C. Kvalita dezinfekce je kontrolována biologickými nebo lakmusovými indikátory.

K úplnému zničení stříkaček a jehel roztavených během autoklávování jsou jejich zbytky umístěny do mlýna nebo drtiče.

Mikrovlnné ozařování zdravotnického odpadu je nejspolehlivější a nejvšestrannější způsob dezinfekce. Je méně energeticky náročný, jeho řídicí systém je automatizovaný a životní prostředí nepodléhá ekologickým nebezpečím. Stříkačky a jehly se hodinu ošetřují mikrovlnným zářením, poté se rozdrtí, stlačí a zlikvidují bez tvorby toxických plynů, tvorby kouře a dalšího odpadu.

Likvidace stříkaček a jehel

Bezpečná a pohodlná likvidace automaticky deaktivovatelných a jednorázových stříkaček injekční jehly se provádí pomocí vodotěsného obalu odolného proti propíchnutí. Umístí se na stabilní povrch a spustí se do upraveného zdravotnického odpadu, čímž se nádoba naplní až do ¾ objemu (nebo úplně). Poté, co je nádoba zcela naplněna, je nádoba hermeticky uzavřena víkem, je naneseno těsnění s označením odpovídajícím třídě odpadu a přeneseno do dočasné skladovací místnosti uzavřené neoprávněným osobám. Poté jsou kontejnery dekontaminovány a zničeny.

Jeden litrový bezpečnostní kontejner pojme dvacet injekčních stříkaček a jehel, zatímco do pětilitrového kontejneru se vejde sto až dvě stě injekčních stříkaček a jehel.

Kromě bezpečných nádob se používá také separační metoda - pomocí speciálního řezače jehel se jehly vyjmou z použitých injekčních stříkaček a umístí se do zapečetěné nádoby, která je integrována do řezačky jehel. Samotné stříkačky jsou umístěny do žáruvzdorných plastových sáčků, které jsou spolu s kontejnery přepravovány speciální přepravou s uzavřeným tělem a poté zlikvidovány. Po likvidaci je transport dezinfikován. Při shromažďování, zpracování, balení a likvidaci odpadu musí zdravotničtí pracovníci nosit kombinézu a gumové rukavice a vše dodržovat hygienické normy a bezpečnostní pravidla.

MU 3.1.2313-08

INSTRUKCE

3.1. PREVENCE INFEKČNÍCH NEMOCÍ

Požadavky na dezinfekci, zničení a likvidaci jednorázových injekčních stříkaček

Datum zavedení: od okamžiku schválení

1. ROZVINUTO: Federální službou pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem (GF Lazikova, AA Melnikova); FGUZ FTSGiE Rospotrebnadzor (A.A. Yasinsky, E.A.Kotova, N.Z. Osipova); Hlavní vojenská klinická nemocnice. N. N. Burdenko (V. G. Akimkin); Federální státní jednotný podnik „Irkutská dezinfekční stanice“ (PS Oparin); GOU DPO „Uralská státní lékařská akademie doplňkového vzdělávání“ (NP Efremova); FGUN "Centrální výzkumný ústav epidemiologie" Rospotrebnadzor (IV Mikheeva), s přihlédnutím k návrhům a připomínkám FGUN Research Institute of Disinfectology, moskevského ministerstva zdravotnictví, orgánů a institucí Rospotrebnadzor v Moskvě, Ryazanu, Moskvě, regionech Oryol.

2. DOPORUČENÉ K SCHVÁLENÍ Komisí pro státní hygienickou a epidemiologickou normalizaci v rámci Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem (zápis č. 3 ze dne 6. prosince 2007).

3. SCHVÁLENO A UVEDENO DO AKCE hlavním státním hygienickým lékařem Ruské federace, vedoucím Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a ochranou lidských práv G. G. Onishcheiko 15. ledna 2008.

4. ZAVEDENO PRVNÍ ČAS.

1 oblast použití

1.1. Tyto pokyny (MU) jsou určeny pro všechny lékařské a profylaktické instituce (LPI), organizace, podniky bez ohledu na příslušnost k oddělení a formy vlastnictví používající injekční stříkačky na jedno použití ve sterilních továrních obalech; osoby zapojené do sběru, přepravy, dezinfekce, ničení a likvidace stříkaček, návrhu a provozu zařízení na zpracování jednorázových injekčních stříkaček z plastů; jakož i pro instituce dohlížející na poskytování lékařské péče, imunizace, dodržování hygienického a protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních.

1.2. Pokyny stanovily požadavky zaměřené na organizaci práce zdravotnického zařízení pro sběr, skladování, dezinfekci, ničení a likvidaci jednorázových injekčních stříkaček, snížení rizika infekce zdravotnického personálu při plnění jeho úředních povinností a plnění základních bezpečnostní pravidla při manipulaci s použitými injekčními stříkačkami, jednorázové použití a postup pro nouzové situace.

1.3. Požadavky pokynů jsou zaměřeny na ochranu zdraví zdravotnického personálu, personálu organizací zapojených do sběru, přepravy, dezinfekce, ničení a likvidace použitých jednorázových injekčních stříkaček, jakož i zajištění ochrany životního prostředí při lékařských a diagnostických postupech v zdravotnických zařízeních.

2. Normativní odkazy

2.1. Federální zákon ze dne 30.03.99 N 52-FZ „O hygienickém a epidemiologickém blahu populace“, ve znění ze dne 22.08.04, N 122-FZ.

2.2. Federální zákon ze dne 17.09.98 N 157-FZ „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“.

2.3. Základy právních předpisů Ruské federace o ochraně zdraví občanů od 22.07.93 N 5487-1.

2.4. Federální zákon ze dne 08.08.01 N 128-FZ „O licencování určitých typů činností“.

2.5. OST 4221-2-85 „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků. Metody. Prostředky. Režimy“.

2.6. SanPiN 2.1.7.728-99

2.7. SP 1.1.1058-01 „Organizace a provádění průmyslové kontroly dodržování hygienických pravidel a provádění hygienických a protiepidemických (preventivních) opatření“.

2.8. SanPiN 2.1.3.1375-03 „Hygienické požadavky na umístění, uspořádání, vybavení a provoz nemocnic, porodnic a dalších lékařských nemocnic.“

2.9. SP 3.5.1378-03 „Sanitární a epidemiologické požadavky na organizaci a provádění dezinfekčních činností“.

2.11. „Metodické pokyny k dezinfekci, předsterilizačnímu čištění a sterilizaci zdravotnických prostředků“ ze dne 30.12.98 N MU-287-113.

2.12. Pokyny pro sběr, skladování a dodávku šrotu zdravotnických prostředků k jednorázovému použití (schváleno Ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 09.24.89).

3. Obecná ustanovení

3.3. Opatření pro dezinfekci, zničení a likvidaci injekčních stříkaček na jedno použití by měla být prováděna v souladu s požadavky hygienických pravidel a dalších regulačních právních aktů Ruské federace ve všech zdravotnických a preventivních zařízeních, bez ohledu na jejich profil.

4. Požadavky na sběr a dezinfekci injekčních stříkaček na jedno použití

4.1. Jednorázové injekční stříkačky jsou zdravotnická zařízení, která poskytují injekční a diagnostické a léčebné postupy. Po použití jsou stříkačky nebezpečný (třída B) nebo extrémně nebezpečný (třída C) odpady ze zdravotnických zařízení kvůli jejich kontaminaci infikovanými nebo potenciálně infekčními biologickými tekutinami.

4.2. Jednorázové injekční stříkačky znovu použít injekce nepodléhají.

4.4. K dezinfekci jednorázových injekčních stříkaček se doporučují chemické a fyzikální metody.

4.4.1. Chemická metoda dezinfekce.

4.4.1.2. Po injekci (manipulaci) provede zdravotnický pracovník, aniž by jehlu zakryl víčkem, oddělenou dezinfekci použité jehly a stříkačky pomocí chemické dezinfekční metody, pro kterou odebírá dezinfekční roztok z „Nádoby na dezinfekci stříkaček “do injekční stříkačky pomocí pístu. Poté lékař odpojí jehlu od stříkačky jedním z následujících způsobů, v závislosti na dostupnosti speciálních zařízení v lékařské a profylaktické instituci:

vyjmutí jehly stahovákem jehly;

odříznutí jehly pomocí jehelní přepážky s integrovanou nádobkou na jehly odolnou proti propíchnutí;

zničení jehly destruktorem jehly - zařízení na pálení jehel působením vysokých teplot.

4.4.1.3. Po odpojení jehly se tělo stříkačky s pístem umístí do nádoby s dezinfekčním roztokem, označené „na dezinfekci stříkaček“, a podle pokynů k použití použitého dezinfekčního prostředku se udržuje požadovaná doba expozice. Poté se z těla injekční stříkačky pomocí pístu uvolní dezinfekční roztok, načež se dezinfikované písty a těla stříkaček umístí do pytle připevněného na vozíku nebo do nádoby na jedno použití s barevným označením odpovídajícím třídě zdravotnického odpadu B nebo B. Kapacita (sáček, kontejner) po naplnění objemu jsou zabaleny, umístěny do mini kontejneru s barevným označením odpovídajícím třídě zdravotnického odpadu a uloženy v dočasném skladu zdravotnického odpadu do ukončení pracovní směny za účelem následné přepravy na místo zničení nebo zneškodnění.

Když se jehly naplní jehlami na objem a je dodržena požadovaná doba expozice dezinfekci, roztok se opatrně vypustí, nádoba se uzavře víčkem, umístí se do mini nádobky s barevným označením odpovídajícím třídě zdravotnických odpad, a uložen do dočasného skladu zdravotnického odpadu do konce pracovní směny za účelem následného transportu na místo neutralizace nebo likvidace.

4.4.1.4. Pokud v lékařské a profylaktické instituci neexistují zařízení pro vyjímání, odřezávání nebo ničení jehel (odstraňovače jehel, nože na jehly, nástroje na ničení jehel), oddělení jehly od stříkačky by se mělo provádět až po dezinfekci stříkačky jehla. Dezinfekce se provádí tak, že se jehlou uvnitř injekční stříkačky vezme dezinfekční roztok a injekční stříkačka se jehlou ponoří do „kontejnerů na dezinfekci injekčních stříkaček“ dezinfekčním roztokem na požadovanou dobu expozice.

Po skončení doby expozice dezinfekci se jehla oddělí od stříkačky pomocí pinzety a umístí se do pevného obalu (uzavřená nádoba odolná proti propíchnutí pro jedno použití) v souladu s požadavky pravidel SanPiN 2.1.7.728-99 " za sběr, skladování a odstraňování odpadu ze zdravotnických zařízení. “

Dezinfekční roztok se ze stříkaček uvolní pomocí pístu, poté se umístí do vaku upevněného na vozíku nebo do nádoby na jedno použití s barevným označením odpovídajícím třídě zdravotnického odpadu B nebo C. Po naplnění nádoba (pytel, kontejner) je zabalen na objem, umístěn do mini kontejneru s barevným označením odpovídajícím třídě zdravotnického odpadu a uložen v dočasném skladu zdravotnického odpadu až do konce pracovní směny pro následný transport do místo zničení nebo likvidace.

4.4.1.5. K dezinfekci injekčních stříkaček na jedno použití se používají dezinfekční prostředky, které mají certifikát státní registrace, certifikát shody a pokyny (pokyny) k jejich použití. Koncentrace dezinfekčního prostředku a doba expozice jsou stanoveny v souladu s pokyny (pokyny) pro jeho použití, s přihlédnutím k režimu, který je účinný proti patogenům infekčních chorob, na které se zdravotnické zařízení zaměřuje, a režimům doporučeným pro dezinfekce zdravotnických prostředků na virové infekce.

Dezinfekční roztok v nádobách se mění na konci změny zaměstnání. Četnost výměny roztoku v nádobách lze určit v souladu s pokyny (pokyny) pro použití dezinfekčního prostředku.

Na nádobě pro uchovávání dezinfekčního roztoku musí být uveden jeho název, koncentrace, účel a datum přípravy (u přípravků připravených k použití schválených pro opakované použití uveďte datum zahájení používání).

4.4.2 Fyzikální metody dezinfekce.

4.4.2.1. Způsob dezinfekce injekčních stříkaček na jedno použití nasycená pára v parních sterilizátorech (autoklávech) používáno v souladu s „Metodickými pokyny pro dezinfekci, předsterilizační čištění a sterilizaci zdravotnických prostředků“ ze dne 30.12.1998 N MU-287-113 a „Pokyny pro sběr, skladování a dodávku šrotu zdravotnických prostředků pro jednorázové použití "schváleno ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 09.24.89 ...

Při použití této metody dezinfekce jsou těla a písty stříkaček umístěny do speciálního vaku propustného pro jedno použití, odolného vůči vysokým teplotám a určeného pro sterilizaci zdravotnických prostředků. Toto balení je upevněno na pojízdném vozíku uvnitř jednorázového obalu určeného ke sběru odpadu s barevným a textovým označením odpovídající třídě nebezpečnosti B a C, nebo je umístěno na kontejner (nádobu s víkem) pro jednorázové použití s barevným a textovým značením odpovídá třídě odpadu B a C ...

Po naplnění balíčku na objem je uzavřen a dodán v kontejneru (kontejneru) s uzavřeným víkem nebo v obalu určeném pro sběr zdravotnického odpadu s odpovídajícím barevným označením pomocí vozíku na místo dezinfekce.

Po dodání na místo dezinfekce se paropropustný vak se stříkačkami bez jehel vyjme z kontejneru (kontejneru) nebo vnějšího vaku určeného ke sběru, přepravě a dočasnému skladování odpadu tříd B a C, umístí se do autoklávu a uchovává se při teplotě 121 ° C po dobu 30 minut.
Došlo k chybě

Platba nebyla dokončena z důvodu technické chyby, prostředků z vašeho účtu
nebyly odepsány. Zkuste několik minut počkat a platbu opakujte znovu.

Pevný odpad je klasifikován jako nebezpečný, pokud:

jsou příčinou / jedním z důvodů zvýšení úmrtnosti, četnosti závažných a nevratných nemocí, včetně těch vedoucích k invaliditě;
v případě porušení technologie likvidace může představovat potenciální nebezpečí pro člověka nebo životní prostředí.

Rozlišujte mezi likvidací a způsoby využití zpracování zdravotnického odpadu. Likvidace zahrnuje:

pohřeb na speciální skládce;
skladování pevného odpadu na skládkách po předběžné dezinfekci;
hořící.

Metody odstraňování znamenají použití zdravotnického odpadu jako druhotné suroviny. Recyklační metody se používají zejména u produktů vyrobených z polymerních materiálů a kovu.

Likvidace jednorázových injekčních stříkaček a jehel

Před uvolněním injekčních stříkaček z jehel pomocí stahováku jehly, destruktoru nebo oddělovače jehly. Použité stříkačky a jehly podléhají samostatné chemické nebo fyzikální dezinfekci. Během chemické dezinfekce jsou stříkačky a jehly ošetřeny dezinfekčními roztoky.

Fyzická dezinfekce jehel a stříkaček se provádí jediným autoklávováním nebo mikrovlnným zpracováním. Před zpracováním je odpad umístěn do speciálních pytlů nebo kontejnerů. Autoklávování se provádí půl hodiny při teplotě páry 121 ° C. Po autoklávování se pro konečné zničení jehel a stříkaček používá mlýnek nebo mlýn.

Zpracování po použití mikrovlnného záření je nejpokročilejší metodou dezinfekce. Ve srovnání s autoklávováním je energeticky méně náročný, kontrola nad dezinfekčním režimem probíhá v automatickém režimu. Během zpracování je navíc teplota expozice odpadu asi 140 ° C. Ozařování se provádí do hodiny, poté se odpad podrobí drcení a další likvidaci.

Samodestrukční (samosvorné) injekční stříkačky se shromažďují v bezpečných jednorázových nepropíchnutých nádobách, které jsou podrobeny dezinfekci autoklávováním nebo mikrovlnným zářením. Po dezinfekci musí být nádoba zlikvidována spolu s veškerým obsahem.

Pro dočasné skladování v ústavu musí být uzavřené nádoby nebo pytle s použitými injekčními stříkačkami uzavřeny, označeny podle třídy nebezpečnosti a umístěny do speciálně vybavené místnosti.

Pro přepravu odpadu mimo LPO se používají speciální vozidla s uzavřenou korbou. Po letu je dezinfikován a nelze jej použít k žádnému jinému účelu.

Bezpečnostní požadavky

Při práci s nebezpečným zdravotnickým odpadem musí personál nosit speciální a odnímatelnou obuv, která je skladována odděleně od běžné civilní oblečení... Ruce by měly být chráněny gumovými rukavicemi. Chcete -li rozebrat a umýt opakovaně použitelné nádoby, musíte mít gumovou zástěru. Všechny požadavky na zpracování, dezinfekci a likvidaci jednorázových injekčních stříkaček, včetně zubních, jsou uvedeny v regulačních dokumentech, v SanPiN a směrnicích.

V prostoru pro nakládání s odpady je přísně zakázáno jíst nebo kouřit.