Ektopický těhotenství je nebezpečný stát ohrožující život. Patologie je upevněna v každém 10. těhotenství, takže každá žena by měla znát své známky. Čím dříve je problém odhalen, tím méně důsledků, které mu opustí.
Recepce gynekolog - 1000 rublů. Konzultační lékaři podle výsledků ultrazvuků, analýz - 500 rublů.!
Co je to ektopický těhotenství
Etopic nebo ektopický těhotenství je reprodukční patologie, která spočívá v implantaci oplodněného vejce, ne v mírné vrstvě endometria uvnitř dělohy, a vně orgánu, například v vaječníku, břišní dutiny. Vejce může být získáno v jakémkoliv orgánu, včetně nesouvisejícího s reprodukčním systémem. Proto se příznaky ektopického těhotenství mění a často mazané.
Ektopické těhotenství se děje v 10% případů, z čehož 98% embryí implantátů se vyskytuje v trubce děložní (phallopyan). Takové těhotenství není zachováno a nejčastěji se embryo odstraní spolu s phallopyan trubkou. Čím dříve je diagnóza zvýšena, tím větší je šance, že žena bude moci otěhotnět v budoucnu a porodit.
Mechanismus ektopického těhotenství
S normálním těhotenstvím se vejce a spermie nachází v phallopyan trubici, kde se vyskytuje výměna chromozomálních sad, což vede k Zygote. To je první etapa porodního života, který trvá více než 2 dny. Během těchto dvou dnů se Zygota aktivně dělí pohybem podél phallopyanovy trubice směrem k děloze. Hoj se vyskytuje v důsledku kontraktilní schopnosti děložního potrubí v důsledku speciální koncentrace estrogenů a progesteronu hormonů.
Na konci 2. dne vstupuje do dutiny orgánu, kde je endometrium upevněno v měkké vrstvě. Všechno, těhotenství přišlo, a narozený život se přesunul do nové fáze vývoje - embryonální. Je to endometrium, které jde s výbojem v kritických dnech, pokud se těhotenství neuskutečnilo. Separace endometria se vyskytuje pod vlivem hormonů.
S ektopickým těhotenstvím je vše jiné. Zygota z nějakého důvodu (bitva těla, zúžení nebo nádor těla) se nepohybuje na dělohu a uvízl v phallopyheologické trubce nebo se vrací do vaječníku. Může se stát, že Zygote je nějakou dobu v děložní trubce, a pak se zvyšuje velikost, rozbije ji a je zavedena do břišní dutiny. Chorion Vilion, z nichž by placenta byla vytvořena později, klíčící do tkaniny umístěné v blízkosti varhany, poškození konstrukce a způsobuje krvácení.
Všechny verze ektopického těhotenství jsou velmi nebezpečné, protože je ohrožena mezerou varhany, spopurování tkanin, krvácení a infekcí krve.
Typy ektopického těhotenství
V závislosti na uspořádání embrya v těle ženy má ektopické těhotenství vlastní klasifikaci:
- Motýlový. Embryo je uvízl v dutině phallopyaipe trubice a vyvíjí se tam, dokud neporušuje samotnou trubku.
- Ampully (v horní části děložní trubice).
- Eastic (na dně).
- Fimbial. (v porcelánech phallopyaipe trubice).
- Intersticiální (Při přechodu děložní trubky do dělohy dutiny).
- Ovariální. Oživené vejce nechodí do děložních trubek, ale vrací se zpět do vaječníku, kde a implantovaný. Tento typ těhotenství se děje v 1% případů.
- Břišní. Embryo listy Fallopiev potrubí a proniká břišní dutinou, upevňuje se na jakémkoliv orgánu (střev, ledvin, játra) nebo na břišní stěnu. Těhotenství se vyvíjí normálně po určitou dobu až do krvácení nebo spontánního potratu v důsledku omezeného prostoru pro vývoj plodu.
- Intersopolitan (intilligativní). Oplodněná vejce je připojena k svazkům drží dělohu v pánvi. Existuje spousta prostoru, takže těhotenství může dosáhnout 5 měsíců, pokud neřídí patologii včas. Diagnostikováno zřídka - v 0,1% případů.
- Obilovin. Embryo je připojeno k čípku, což způsobuje bolest při sexu a výstupu krve mimo menstruaci.
- Roh. U žen je to vzácný, ale existuje taková anomálie, jako je rada dělohy. Tato patologie je vrozená a spočívá v rozdělení jedné dutiny dělohy do dvou divizí (rohů), které jsou kombinovány v dolní části těla. Pokud rohy rohů nestačí k přenášení těhotenství, je rozpoznáno jako ektopic a odstranit embryo.
Pokud necháte ektopický těhotenství do státu, zatímco tělo roztrhne, můžete ztratit nejen zdraví. Žena může navždy zůstat neplodná, takže s příznaky, alespoň vzdáleně ukazující na patologii, budete potřebovat okamžitě A předat průzkum.
Příčiny ektopického těhotenství
Extopické těhotenství - Multi-range patologie, ale hlavní faktor je funkční a anatomické poruchy, což vede k obtížnosti propagace oplodněného vejce do děložní dutiny.
Anatomické změny reprodukčního systému
Tato skupina faktorů zahrnuje: vztahují se k zúžení lumenu phallopyye trubice, konzervační jizvy, porušení struktury sliznice, nesprávnou formu orgánů. Mezi příčiny anatomických změn lze zaznamenat následující:
- Zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech (děloha, vaječníky, děložní trubky). Hlavní příčinou zánětu je STD (Chlamydia, kapavka, mykoplazmóza, genitální herpes, trichomoniasis). V 52% případů po zánětu souvisejícím s Povrch reprodukčních orgánů se mění.
- Zánět a infekcespojené s hypoint (aplikované přílohy) v důsledku nošení kapon punčocháče a krátkých sukních sukních v chladném období a infekcím uvedených z jiných orgánů (například z močového měchýře).
- Dlouhodobý nošení (více povolených období) Intrauterine spirálanebo jeho nesprávná instalace ve 4% případů vede k ektopickému těhotenství. Riziko se zvyšuje 20krát ve srovnání s jinými typy antikoncepce. Dlouhodobé používání mechanických prostředků antikoncepce ( ) vede ke snížení kontraktilní schopnosti phallopie trubek a atrofie Eyelet Epitel, podšívka vnitřního povrchu.
- Nentivní jizva po chirurgickém zásahu (Vyjmutí Mioma dělohy, Cesarean sekce).
- Zánět břišní dutiny (peritonitida) V důsledku zavedení infekce během operace.
- Chirurgické potraty, škrábánípoškození povrchu děložní dutiny a vedoucí k hrotům děložního trubek.
- Různé nádory a růst dělohy, což má za následek deformaci dutiny a nemožnost připevnění embrya. Zde můžete, například atribut a.
- Chronická salpingitida - chronický zánět způsobený patogenními mikroorganismy
Hormonální a jiné faktory
Někdy ektopic vyplývá z důvodů, v žádném případě spojené s poranění orgánů a změn způsobených stisem. Tyto zahrnují:
- Hypotalamus a nadledvinky.
- Příjem hormonálních drog Pro léčbu neplodnosti (stimulační ovulace) a nekontrolovanou hormonální antikoncepci, včetně spojené s .
- Extracorporální hnojení (Každá 20. žena poté, co ECO přichází ektopický těhotenství).
- Porušení Prostaglandinové produkcezodpovědný za kontraktilní schopnost děložních trubek
- Zvýšená biologická aktivita Zygotavedoucí k upevnění embrya v phallopyan trubce
- Nízká mobilita spermií Vede k tomu, že Zygota 2 dny po celý den nedosáhne dělohy a je připojena k děložní trubce.
- - růst sliznice orgánu
Příznaky ektopického těhotenství
Obtížnost v diagnostice ektopic je, že je často téměř nerozeznatelné od běžného těhotenství v příznacích. Je-li žena pocit , Rozhodne se zajistit jeho přítomnost, test může dobře ukázat dva proužky.
S ektopic Obvykle se menstruace dochází po chvíli přichází (v 78%), ale s určitým zpožděním a ne zcela obvykle (příliš hojné nebo špatně).
Další příznaky ektopického těhotenství:
- Tahání bolesti v dolní části břicha nad menstruací (80%).
- Roztavení krvácení (65%).
- Toxikóza, nevolnost (51%).
- Otok prsu (41%).
- Bolest v dolní části zad (35%).
- Bolestivé močení a defecation (78%).
- Zvýšená bazální teplota do 37 stupňů, celková teplota do 37,5 stupňů (90%).
- Těhotenský test ukazuje, že pozitivní, pak negativní výsledek (42%).
Nebezpečí a důsledky ektopického těhotenství
Ektopické těhotenství je pro život nebezpečné. Pokud to nezjistí včas, vede to smutné následky.
Embryo roste do těla orgánu, ke které ona připojila (kádanka, játra, střeva, cervikální, vaječník), což vede k silnému krvácení. Pokud termín těhotenství přesahuje 8 týdnů, žena je odstraněna Fallopjevem celou trubku. Chirurgický zákrok při odstraňování embrya porušuje funkčnost těla, která vede k neplodnosti. Ve stejné době, každá žena zažívá nejsilnější stres, a později se cítí neúplná.
Jak odhalit ektopické těhotenství
Každá žena přední sexuální život, s sebemenším zhoršením pohody, zvýšení teploty a bolesti na dně břicha by měla konzultovat gynekologa. V časných termínech pomáhá dvě analýzy určit ektopický těhotenství:
- . HCG je chorský gonadotropin osoby, hormon vyrobený na výskytu těhotenství. Když je těhotenství obvyklé, hladina hormonu se zvyšuje každé 2 dny. Pokud je těhotenství ectoped, HCG roste pomalé tempo. Můžete ji určit od 9. den po ovulaci, tj. Do 5-7 dnů po pohlavním styku.
- . Progesteron je hormon vyráběný v adrenální kůře. S normálním těhotenstvím roste, s ectopic onem na místě.
Nebo - Jedná se o jedinou účinnou metodu vidět, kde se embryo nachází. Analýzy potvrzují, že existuje mimoděložní těhotenství nebo vyvrátit jeho přítomnost.
Pokud je ultrazvuková studie ukazuje, že v děložní dutině neexistují žádné embrya, ale všechny ostatní analýzy ukazují těhotenství, použije se laparoskopická studie - podávání prostřednictvím malého řezu do břišní dutiny endoskopu (laparoskop) - dlouhou trubku s a průměr 1 cm s kamerou na konci. Když je uspořádání embryí nastaveno, žena je odeslána do provozu. Kritický termín pro provoz bez komplikací je považován za 8 týdnů. Po přeplnění této hranice zvyšuje rizika pooperačních komplikací a rozvoji neplodnosti.
Můžete udělat jen laparoskopii v nemocnici! Žádné kliniky nenahradí plnou nemocnici a péči po operaci. Bez ohledu na to, kolik laparoskopie je napsána, je to stále skutečný provoz s plnohodnotným zásahem v ženském organismu.
Tipy gynekologa: Jaký druh příznaků musíte věnovat zvláštní pozornost
Každá žena přední sexuální život, bez ohledu na to, zda je chráněna nebo ne, musíte pečlivě sledovat menstruační cyklus. Statistiky však ukazují, že více než polovina žen na inspekci gynekologa nemůže vzpomenout na den začátku poslední menstruace. Použijte obvyklý kalendář, slaví dny cyklu.
Charakteristickým znakem ektopic - existuje zpoždění 5-6 dnů, ale stále je ještě měsíční. Někdy ženy berou výtok krve z pochvy.
Měla by být také trvalá bolest v dolní části břicha a závěsné napětí svalů. Měřit tělesnou teplotu. S removným měřením přes ARUS je teplota stejná jako během těhotenství - 37 stupňů. Celková teplota se také zvýší nad 37 stupňů. S. V dopoledních hodinách není toxikóza, závratě.
Mléčné žlázy se zvyšují a stávají se jasnějším. Hrudník bobtnat a zvedl, když lisoval trochu bolí.
Diagnóza a léčba ektopického těhotenství
Čím dříve je instalován ektopický těhotenství (s výhodou po dobu až 6 týdnů), tím větší je šance na prosperující výsledek a následný nástup normálního děložního těhotenství.
Jako diagnostikovaný a zpracovaný ektopický těhotenství různých typů
Pohled na ektopické těhotenství | Jak je definováno | Jak léčit |
Tubulární | Provádí se studie transvaginálních senzorů, nekonzistentnost velikostí dělohy je určena časováním těhotenství, embryo je upevněn v děložních trubkách, analýza HCG je odebrána. | Pokud je období kratší než 8 týdnů, pak je laparoskopická metoda vyrobena z frézovací trubky a embryo se odstraní. Pak žena projde komplexním období obnovy. Pokud termín překročí 8 týdnů, odstraňte celou phallopy trubku. |
Ovariální | Až 4 týdny se gynekolog zkoumá na židli a všimne si sinusinessu děložního čípku. Pocit prsty ukazují zvýšení jedné velikosti vaječníku ve srovnání s druhou. Pouze ultrazvukový výzkum plně potvrzuje diagnózu. | V závislosti na velikosti embrya se lék zavádí lékem metotreptem. Vyprovokuje smrt embrya a další resorpci zárodečných tkání. Tato metoda se vyhnout operaci a udržuje úřad. V případě přerušení ovariarie nebo silného krvácení je žena prováděna klínovitá resekce vaječníku a odtud se dostat embryo. Pokud se začala sepse, celý vaječník je odstraněn. |
Břišní | Diagnostikovat břišní těhotenství je obtížné, protože embryo implantované odděleně od dělohy může být převzato přes Miome. Pouze velmi zkušený lékař při kontrole na židli může vidět, že velikost dělohy odpovídá normy. V tomto případě pomůže X-Ray. V 5. týdnu můžete vidět rudiment budoucí kostry a dát přesnou diagnózu. | Existují případy bití a narození dítěte s břišním těhotenstvím, ale v pozdějším načasování je hrozba mechanického poranění plodu. Pokud byl embryo implantováno na sekcích, které nejsou dodávány s krevním systémem (žláza, periton), pak brzy zemře sám. Pokud je připojen k dobře poháněnému tělu, játrech, střevech, je možné klíčit Chorion v tkanině a následné zničení orgánu. Provoz odstranění embrya se provádí laparoskopicky. V případě střeva je provedena anastomóza - odstranění místa uchycení embrya a další zesíťování obou částí střeva. |
Intersopher. | Když je palpace, děloha je odmítnuta na stranu, není povoleno. Rozměry dělohy jsou obyčejné, jako nejsou prázdné. | Žena tráví peritonizace - řez peritoneum, odstraňte embryo a steh to zpátky. |
Obilovin | S vizuální kontrolou je zkrácení pochvy v normálních velikostech dělohy jako v nepřítomnosti těhotenství. Ultrazvuk ukazuje připevnění embrya do děložního čípku. | Pokud se jako embryo zvyšuje, stalo se nebo rozbíjení děložního čípku, pak hysterektomie je odstranit všechny dělohy. Jinak žena ohrožuje smrt. Pokud není hrdlo poškozeno, vnitřní tepny jsou pozastaveny, což způsobuje nekrózu embrya. To je však možné pouze v raných fázích. |
Je léčebná léčba možná?
Léčba léčivem může být použita v případě, že průměr fetálního vejce je v rozmezí 2 až 4 cm. Druhým předpokladem je absence prasknutí dutinové trubky a akutního krvácení.
Je možné otěhotnět po ektopickém těhotenství?
Statistiky ukazují, že v případě těhotenství potrubí u 95% případů bude i další těhotenství ionopic. Pokud však eliminujete hlavní důvod - zúžení phallopyye trubice, pak po odstranění, šance bude bezpečně otěhotnět na 99%!
Pronájem analýz a vezměte ultrazvukem pro ektopické těhotenství na novém UZ-zařízení, můžete Zanevsky pr-T, d. 10
Aktualizace: prosinec 2018
Koncept ektopického těhotenství znamená implantaci oplodněného vejce mimo dutinu děložního tělesa. Jiný název je ektopic (neobvykle umístěno) těhotenství.
Normálně implantace (připevnění a zavádění) fetálního vejce se provádí v horních usazenin zadní nebo přední stěně děložní dutiny. Další místa umístění jsou atypická, která se nachází v 1,5 - 2% těhotných žen.
Různé příčiny ektopického těhotenství jsou přispívajícím faktorem v důsledku toho atypická místa uchycení oplodněných vajec mohou být:
- dělní trubky jsou 95 - 98% ve vztahu ke všem případům;
- cervix - 0,4 - 0,5%;
- vaječníky - 0,1 - 0,7%;
- intravyigativní (intraskux) interval širokého svazku dělohy - 0,1 - 2%;
- břišní dutina (0,3 - 0,4%).
Často extrémní důsledky mimoděložního těhotenství: mortalita (mimo jiné případy mateřské úmrtnosti) v Rusku zařadí třetí a je asi 3-4%.
Příčiny a propagační faktory
Příčiny ektopického těhotenství jsou některé z nejkontroverznějších otázek tohoto problému. Doposud dosud není možné objasnit skutečný důvod pro to, co ovlivňuje ektopické implantaci fetálního vejce, vzhledem k nedostatku přímých faktů podložených metodicky a potvrzeno experimentálně nebo klinicky. Pro pohodlí (pro prevenci a léčbu) tyto rizikové faktory, které přispívají k rozvoji patologie v prvním trimestru těhotenství, jsou podmíněny jako důvody.
Ektopické těhotenství je tedy stále považováno za polyetologickou (vícedenní) patologii. Způsobuje onemocnění nebo změn, v důsledku které se vyskytují anatomické funkční poruchy, což vede k procesům posunutí a implantaci oplodněného vejce (fetální vejce).
V závislosti na skupinových funkcích jsou podmíněny následující faktory:
- Anatomický, což negativně ovlivňuje přepravní vlastnosti děložních trubek
- Hormonální
- Pochybný, to znamená, o kterých není konsenzus nebo kontroverzní
Zvýšení počtu případů mimoděložního těhotenství v posledních letech je způsoben především několika důvody. Hlavní jsou zvýšení počtu žen se zánětlivými onemocněním genitálních orgánů, širokou dostupností umělých přerušení těhotenství, provozní intervence na přívěsy, aby se regulovat koncepci a porovnávání dětí, zvýšení ekologických případů, rozsáhlé použití Hormonální (viz) a intrauterinní antikoncepce.
Anatomické změny
Mohou být kvůli:
- Stávající nebo přenesené zánětlivé procesy v děloze, vaječnících, trubkách (v 47 - 55%), které přispívají časný začátek aktivního sexuálního kontaktů, přítomnost různých sexuálních partnerů (jako riziko přenosu pohlavních infekcí se zvyšuje), supercooling.
- V 3-4% - interní antikoncepci (IUD), frekvence ektopického těhotenství při použití ICD je 20krát vyšší.
- Chirurgické intervence na tělech malé pánve o Momy dělohy, cesarejské sekce (je možné připevnit fetální vejce v pooperační jizvu), apoplexy vaječníku, důsledky po operaci po předchozího ektopického těhotenství, zánětu břišní dutina (peritonitida a pánevieritonitida);
- Rekonstrukční operace v děložních trubkách v souvislosti s (viz, stejně jako);
- Operace na orgánech břišní dutiny o jiných onemocněních;
- ), diagnostické manipulace (testování děložního čípku a terapeutického a diagnostického škrábání);
- Benigní nebo maligní nádory genitálních orgánů způsobující deformaci tělesa dělohy;
Většina z uvedených případů je tvořena, která porušuje jejich propustnost, anatomický tvar a uspořádání, kontraktilní funkce trubkových svalů se mění, distální trubky trubek jsou poškozeny s fritami sousedícími s vaječníky, což je obtížné zachytit vejce. S dlouhodobým použitím fondů intrauterinních antikoncepce se atrofie buněk obilovinového epitelu sliznice vyskytuje.
Hlavní úloha ve výskytu ektopického těhotenství mezi jinými zánětlivými onemocněními je dána chronické salpititidy (zánět děložních trubek, viz), pokud dojde k frekvenci ektopického těhotenství v 6 - 7krát vyšší. Na jeho zázemí je tvorba těchto procesů jako:
- anatomické a funkční poškození potrubí;
- porušení syntézy steroidů v vaječnících;
- porušení sekrece ribonukleových kyselin, glykoproteinů a glykogenu, které jsou nezbytné pro životně důležitou aktivitu vejce.
Hormonální faktory
Tyto zahrnují:
- Endokrinní onemocnění spojená se především s hypotalamickými centry a infantilismem;
- Hormonální přípravky, které se používají s cílem stimulovat ovulační cyklus při léčbě určitých typů neplodnosti endokrinního původu - riziko ektopického těhotenství se zvyšuje o třikrát;
- Použití stejných léčiv s hnojením in vitro (ECO) - ektopický těhotenství se vyskytuje každou dvacátou těhotnou ženu (v důsledku ECO); V těchto případech, nejen anatomie-fyziologické poškození děložního potrubí hraje, ale také porušení jejich peristalsis (snížení);
- Porušení procesů procesů prostaglandinů, které regulují pohyb oplodněného vejce v vejcovodu;
Dlouhodobý příjem perorálních antikoncepčních přípravků je nežádoucí, protože nastane pokles peristaltické aktivity děložních trubek a také ohromujícím účinkem na půlkruhový epitel, jejichž buňky jsou potaženy membránou děložní sliznice. Při zachování ovulace u ženy mohou tyto negativní faktory užívání perorálních antikoncepce vést k ektopickému těhotenství.
- Nadměrně vysoká biologická aktivita hnojeného vejce - jeho skořápky se izolují enzymy rozpouštějícími endometrium buňky dělohy v místě implantace a jejich nadměrný výběr vede k tomu, že ovocné vejce je předčasně připojeno (v trubce) bez dosažení Místo fyziologického implantace;
- Různé typy migrace žen nebo / a samčích genitálních buněk - přes břišní dutinu v děložním dutině, stejně jako již hnojené vejce zpět z děložní dutiny do děložní trubky.
Kontroverzní faktory
Dospíše vědců o faktorech schopných být příčinou ektopického těhotenství se vztahují k: \\ t
- změny některých indikátorů kvality stupně;
- vliv anomálií poměru prostaglandinů v spermií;
- přítomnost více divertikulusu v děložních trubkách;
- některé vrozené anomální anatomické změny dělohy, například výskyt těhotenství v základním rogu; Jedná se o nedostatečně rozvinutý potápěč tón, který je hlášen pomocí kanálu s trubkou, ale nemá přístup k vagíně;
- přítomnost endometriózy (viz)
- provedené plastové operace na neplodnosti, tubulární těhotenství atd. Vedeno v děložních trubkách atd. - Nejdůležitější věcí je technika a typ chirurgického zákroku.
Nejčastěji se zjištěním ektopic těhotenství, vliv ne jeden, ale několik uvedených faktorů. Zároveň v mnoha případech zůstávají nepříjemné.
Možné výsledky - důsledky
Progrese ektopického těhotenství snadno vede ke zničení akoristických voleb, které mají být tkáň vzhledem k absenci specifické silné sliznice, charakteristické pro fyziologickou implantaci. Včetně plavidel.
Tento proces trvá různými rychlostmi (v závislosti na části umístění) a je doprovázen více či méně výrazným krvácením. Známky porušení ektopického těhotenství obvykle vznikají ve 4. - 8., méně často - na 10. - 12. týden. V budoucnu jsou možné různé časné a pozdější možnosti následků po ektopické těhotenství:
Pokud je ovocný vejce implantováno do děložní trubky, pak jeho zvýšení a zničení tkání choriových napětí vede k lámání trubky a masivní krvácení, což je jedním z hlavních příčin žen úmrtnosti žen v tubulárním těhotenství (s pozdní nouzovou pomoc ).
- Regressing (oteklé) potrubí těhotenství
Může skončit potratem potrubí nebo vývojem hemo- nebo hydroslpinků (klastr v krevní potrubí nebo kapalině), následuje (při jízdě infekční patogeny) s pyosalpinse (hnisavý zánět trubky).
- Potápěč potrubí
ve kterém vyztužené peristály děložní trubice přispívají k oddělení ovocného vejce a jeho exilu do děložní dutiny, která je často také doprovázena krvácením. Někdy se exil může vyskytnout v opačném směru - do břišní dutiny. V tomto případě jsou možné dvě možnosti výsledků:
a) smrt fetálního vejce;
b) implementace do jednoho z orgánů nebo prvků břišní dutiny s následným vývojem těhotenství i do značné doby (kasuistická verze).
- V některých případech je v vaječníku možná těhotenství. Existuje dlouho a končí prasknutím vaječníku také s hojným krvácením.
V časné detekci trubicových těhotenství bez porušení trubky je možné provést endoskopickou činnost. Ten je odstranit fetální vajíčko se konzerváním děložní trubice, ale je vhodné provést takovou operaci pouze s minimálním poškozením. V jiných případech je děložná trubka nebo vaječníka odstraněna.
S významným krvácením s vývojem hemoragického šoku je možné porušovat funkce jiných vnitřních orgánů. Po převedeném ektopické těhotenství 15% jsou opakované případy.
ECTOPED těhotenství znamená takovou patologii průběhu těhotenství, ve kterém je oplodněná vejce připevněna v oblasti mimo dutinu dělohy, kde se vyskytuje v normálním případě jeho průtoku. Ektopické těhotenství, jejichž příznaky se projevují analogicky s obvyklou variantou průběhu těhotenství, je stát, ve kterém by měla být lékařská péče poskytnuta pacientovi v naléhavém pořadí v důsledku významu rizika smrtelného výsledku na Půda komplikací, tato patologie spojená.
obecný popis
Normální těhotenství je v oplodnění spermií vejce, která je v děložní trubce, po které Zygote (tj. Diploidní buňka, která zahrnuje dvojitý chromozomální sadu a vytvořený, v uvedeném pořadí při sloučení spermií a vejce) je odeslán do děložní dutiny. V děloze se jeho další vývoj vyskytuje, je to v jeho podmínkách, že je to možné, zejména a kvůli skutečnosti, že pro to je dostatek místa. Ale jestliže těhotenství je ektoped, Zygota nespadá do dělohy dutiny, se vyskytuje nebo jeho připevnění k trubce, nebo to tlačí odtud, protože to, co se pohybuje v opačném směru. V důsledku toho je buď připojena k vaječníku, nebo připevnění k oblasti peritoneum.
S ohledem na skutečnost, že v některém z uvedených prostředích, s výjimkou dělohy, neexistují žádné podmínky pro následný vývoj embrya, pak se těhotenství lze říci, je odsouzen. V tomto případě, chorion námořní (Vilrow, plně obklopující ovocné vejce) klíčenku, není přizpůsoben tomu, protože jejich poškození dochází, a následné krvácení (vyskytuje se v abdominální dutině).
Ektopické těhotenství - patologie diagnostikovaná ve 2% z celkového počtu těhotenství. V souladu s tam, kde je specificky zaměřen na mimoděložní těhotenství, je určen svým druhem, jako je trubicový těhotenství, břišní nebo ovariální těhotenství, stejně jako těhotenství tekoucí v oblasti rudimentárních rohů dělohy. Těhotenství u rudimentárního rog dělohy je extrémně vzácný, ale těhotenství potrubí je diagnostikováno v převážné většině případů - to představuje asi 98% ektopických těhotenství. Tato možnost ektopického těhotenství je také povolena jako heterotopické těhotenství, ve které jsou dvě vejce dvě, zatímco jeden z nich je lokalizován v děloze a druhý je mimo.
Pokud se zastavíte na statistických údajích o zvážení patologie, je možné přidělit, že v rámci posledního desetiletí se frekvence jeho výskytu zvýšila ve dvou a dokonce třikrát. Podle zemí, umístěny například průmyslově vyvinutých, například, je možné určit význam tohoto jevu 1000 těhotenství pro 12-14 z nich. Pokud tato patologie není diagnostikována včas, bude to včas vést ke stavu "akutního břicha", ale také může vést k smrtelnému výsledku.
Již označené trubkové ektopické těhotenství, pokud ho považujeme za několik podrobností, asi v 60-95% případů se zaměřuje na ampulární separaci vejiště, přibližně 15% v oddělení e-mailu a 1-3% na oddělení odboru intersticiální (nebo jinak - v intramorálním oddělení). Ovariální těhotenství představuje asi 0,4% případů mimoděložního těhotenství, pro těhotenství tekoucí v cervikálním prostředí - 0,01% případů.
Příčiny patologie
Přibližně 30-50% případů příčiny vyvolalo ektopický těhotenství, není možné určit. Mezitím existují určité rizikové faktory, které mohou vést k podobnému výsledku krátké, vypadají takto:
- před těhotenským chirurgickým zákrokem v břišní dutině;
- funkce antikoncepce (zejména hormonální dopad);
- nádor patologie dělohy a přívěsek;
- hormonální selhání, hormonální selhání;
- porucha přenosové funkce, lokální pro děložní trubky;
- ty nebo jiné formy anomálií ovlivňujících genitálie;
- vlastnosti životního stylu (špatné návyky, závislost, přetížení různých typů).
Jako hlavní důvody pro mimoděložní těhotenství, pomalost propagace fetálního vejce nebo vejce, jakož i zvýšený stupeň stupně aktivity trofoblastu (vnější vrstva embryí buněk v rámci jedné ze fází vývoje, Přesněji řečeno, stupně blastocystů).
Porušení normálního migračního procesu vajec podél průtoku děložní trubice může být způsobeno zánětlivými procesy, které jsou důležité pro oblast příloh, jakož i předchozí přenos operací prováděných v prostředí abdominálního orgánu, zejména pokud to přichází na operace v dalopolách. V posledně uvedeném případě je důsledkem operačního zásahu charakteristické strukturální formace (které jsou jistě známé čtenáři jako špičky), jakož i funkční změny, které porušují funkce děložních trubek změnou jejich kontraktility.
Kromě toho, ektopický těhotenství je často diagnostikováno u pacientů, kteří dříve realizovali ECO (extracorporovální hnojení), díky nimž lze předpokládat, jak velká role hormonálních poruch při zvažování příčin vyvolaného vývojem ektopického těhotenství. Se zavedením drog, jehož základem je progesteron, ukazuje se, že je zpomalující účinek na peristalici děložních trubek, což způsobuje následnou predispozici fetálního vejce na implantaci až do vniknutí v děložní dutině. Vzhledem k tomu, že faktory vyvolávají porušení peristalty potrubí, se uvažují o následujícím způsobem: intrauterinní antikoncepční činidla, současná onemocnění endokrinního systému (nadledvinky, žláza štítné žlázy), dlouhá laktace ,.
Jedním z hlavních důvodů je také genitální infantilismus, proti němuž se vyvíjí ektopický těhotenství. Pod genitálním infantilismem je chápán zejména takový znak děložního trubek, jako jejich prodloužení a apolismus v kombinaci s výše uvedeným predispozičním faktorem ve formě pomalého pohybu peristalsis.
Ektopické těhotenství, které shrnuje takovou definici jak ektopického těhotenství a těhotenství dělohy, ale pod podmínkou neypické implantace fetálního vejce, zejména se často vyvíjí proti pozadí nádorů a nádorový typ formací zaměřených v oblasti Malá pánev. V tomto případě hovoříme o takových patologiích jako, vaječníkové nádory atd. Na jejich zázemí existuje komprese děložních trubek, což způsobuje riziko vzniku ektopického těhotenství. V praxi jsou tyto případy poznamenány, ve kterých je ženská goveta (pohlavní buňka) poslána do děložní trubice z opačné strany, díky které musí překonat větší vzdálenost, jako důkaz takového procesu, vzhledu žluté tělo v vaječníku z druhé strany, které je naproti těhotenství potrubí.
Při zavádění chorionové vřele do děložní trubky, která je doprovázena výrobou proteolytických enzymů, je stanoveno následné tání, je postupně ředění, po kterém je zničena, která je doprovázena otvorem krevních cév (tj jejich stěny ). Vzhledem k vývoji a postupnému růstu trubice fetálního vejce je těhotenství potrubí v důsledku jeho progrese hlavně spontánně přerušen v období 6-8 týdnů. Dojde k potrubí trubky, ve kterém se význam získá proces odpojení od trubkovité stěny fetálního vejce. Rozchod potrubí dochází mírně.
Ještě vzácný výsledek během trubkového ektopického těhotenství se stává smrtí embrya a jeho následné resorpce (resorpce), je to doprovázeno následným vzděláním nebo hematosalpinckem. Pokud mluvíme o kompletní verzi trubkovitého potratu, v příslušně, respektive, plném výtěžku fetálního vejce do břišní dutiny, pak v tomto případě je obvykle podléhá následné smrti, po které se vyskytuje, a pak dojde mumumace v tomto prostředí.
Pokud jde o břišní nebo ovariální těhotenství, tyto možnosti se vyvíjejí po oplodnění vajíčku došlo, po výstupu od vaječníku. Mezitím, převážně obě tyto verze ektopic těhotenství jsou porovnány s sekundárním procesem implantace životaschopného embrya, ke kterému došlo k povrchu žlázy, jater nebo peritoneum malé pánve v důsledku potratu trubky.
Obilovinový těhotenství je doprovázeno primárním implantací fetálního vejce ve středu cervikálního kanálu nebo poté, co se ukázalo být mimo děloha spolu s námořní chorion.
Na pokraji případů jsou případy popsané v praxi vnímány v rámci, jehož byl proveden ektopický těhotenství (v tomto případě je to obvykle abdominální), po kterém bylo ovoce odstraněno způsobem odpadu. Připevnění placenty v tomto případě, to proběhlo nebo do jater, nebo na žlázu, a jako čtenář může pochopit, může být v takových případech přípustné těhotenství, a to navzdory podmínkám jeho průtoku.
"Akutní žaludek" se vyvíjí kvůli spontánním přerušení trubicového těhotenství, které se vyskytnou podobně jako potrubí trubek, a jak bylo dříve uvedeno, vzhledem k přestávce trubky.
Přerušené ektopické těhotenství
Těhotenství potrubí může být progresivní nebo přerušeno. Chcete-li začít, se zaměříme na poslední verzi, to znamená, že na přerušovaném ektopickém těhotenství, která může zase proudit podél typu potrubí potrubí nebo typem přerušení potrubí.
Emascinální těhotenství podle typu potratu potrubí
Vývoj klinického obrazu trubkovitého potratu se vyskytuje dlouhou cestou, je určen pravděpodobnými a pochybnými příznaky, které obvykle označují pro těhotenství. Takže, jako pochybné známky, takové projevy nevolnosti a zvracení, slabosti a ospalost, změněný stav chuti a čichové pocity jsou považovány za změněné stav chuti a čichové pocity. Pokud jde o pravděpodobné známky těhotenství, takové projevy jako latence menstruace a modifikovaného stavu mamarchových žláz se chápou pod nimi. Tyto dvě skupiny vlastností jsou paralelně se symptomy označující přerušení těhotenství.
Latence menstruace (poznamenaná hlavně v období 2-3 týdnů) může být doprovázena vzhledem ke stížnostem stížností abdominálních stížností v bolesti v dolní části břicha, tato bolest má vděčný charakter. Kromě toho se také poznamenává šíření takových bolestí na konečníku, tmavé krvavé výboje, v objemu objemu se objeví z genitálních cest. Tyto výboje jsou způsobeny změnami sliznice, ke kterým došlo před přerušením těhotenství. V některých případech není stanovená manželka menstruace poznamenána ženou a dny menstruace jsou doprovázeny vzhledem chudého krevního výboje. Co se týče vznikající bolesti, jsou vysvětleny skutečností, že existuje intenzivní redukce děložní trubice, proti pozadí, které se zase vyskytuje buď částečný, nebo úplný odpojení ovocného vejce z něj. Krev v tomto případě vyprší břišní dutiny z vejcovody.
S malým intra-malovaným ztrátou krve, stav pacienta prakticky se nemění, bolestivost, pokud nastane, má mírný a bolavý charakter projevu. Navíc, v některých případech se symptomy objevují tak špatně, že diagnostické patologie je poměrně obtížná pouze na jejich základě.
Obraz patologie se změní v případě, že 500 a více než mililitrů krve spadají do břišní dutiny. To je doprovázeno vznikem vyjádřeného v povaze svého vlastního projevu bolesti šíření směrem k oblasti pravý hypochondrium, na pravou stranu klíční kosti a na inter-neprůhledné oblasti. Jako další příznaky jsou povoleny závratě, slabost, zvracení a předem korupční stav.
Nejpřesnější diagnostická metoda pro daný případ patologického těhotenství je laparoskopie, na úkor, jehož je stanovena možnost provádění vizuálního posouzení obecného stavu pro orgány malé pánve, včetně možnosti posouzení stavu děložní trubky.
Ektopické těhotenské trubky ven
Takové těhotenství se v podstatě rozvíjí v období 6-10 týdnů těhotenství. Projevy symptomů jsou velmi intenzivní v povaze intenzity, důvodem je, že je to ostrá forma intra-břišní krvácení, proti pozadí, kterou pacienti nenastají během diagnózy stavu pacientů.
S relativně prosperujícím obecným stavem se bolest objevuje v dolní části břicha, hlavně ze strany této trubky, ke které těhotenství přímo patří. Taková bolest je nakloněna k šíření na pravé tlačítko, do konečníku, v některých případech je třeba poznamenat kapalné židle, falešné uilové uily se zobrazí pro defecation (definované stejně jako desetesms).
Kromě toho existuje náhlá slabost, po které existuje ztráta vědomí, a pokud je ztráta krve významný, u pacientů se vyvíjí hemoragický šok. Stav pacientů se vyznačuje společnou intenzitou a vědou, kůží bledě, bledost je také označena za sliznická membrán, se objeví dušnost a objeví se studený pot. Snižuje se tlak, puls je studován, je znázorněn namočit a výrazné napětí na straně spodní oddělení, osvědčení regionu určuje ostrou bolest, stejně jako příznaky, které naznačují celkové podráždění peritoneum. Při lezení po oddělení břicha znamená ztlumení, které má určitý význam v diagnóze, hranice fúze je posunuta podle změny v poloze těla. V procesu gynekologického výzkumu jsou poznamenány linie sliznice vagina, zatímco výtok krve z cervikálního kanálu se často neobjeví.
Další (bimanální) studie umožňuje identifikovat nadměrnou mobilitu změkčeného zvětšeného dělohy (který je určen jako příznak "plovoucího dělohy"), zatímco vysídlení děložního čípku je doprovázeno bolestivostí, bolest se vyskytuje v výrazném projevu a ze zadní části zadního vaginálního oblouku. Na základě jasnosti obrazu uvažovaného patologického stavu, další výzkumná opatření k diagnostice patologie těhotenství v tomto případě nejsou nutná.
Progresivní ektopické těhotenství
Prevence potrubí potrubí nebo přerušení potrubí je založena na nejvyšší míře na provádění principů včasné diagnózy, jakož i terapie zaměřená na progresivní těhotenství. Tento stav není doprovázen klinikou, která je relevantní pro "akutní břicho". V podstatě je progresivní těhotenství mimoděložním těhotenstvím v časných termínech tekoucí podobně jako běžné těhotenství. Jinými slovy, příznaky ektopického těhotenství odpovídají těhotenství dělohy, příznaky podobného vzájemnému vzájemně se zdůrazňujeme následující.
Nejdříve si všimneme, že pravděpodobné a pochybné známky těhotenství jsou také relevantní a my jsme byli považováni za vyšší, toto je teplo mamarchových žláz, modifikovaného stavu pachu, menstruačního zpoždění atd.
Dvouruční vaginální abdominální metoda studie, což umožňuje určit nesrovnalost těhotenství těhotenství dělohy v některých případech, v některých případech je zjištěna tvorba typu elastické nebo měkké konzistence vřetena, zaměřena v rámci Rámec přívěsků během palpace (palpace) má svou bolest. Dělní trubka na časném těhotenském termínu se stále více zvyšuje, protože to není možné určit tuto podmínku.
Pokud jde o zvláštnosti diagnózy, s postupem progresování trubek, zejména je důležitou roli ultrazvuk, laparoskopie a krevní výzkum na detekci úrovně xg.
Test pro ektopické těhotenství
Místní zájem ženám, kteří mají zájem o otázky týkající se ektopického těhotenství, je dán, zda test vykazuje ektopický těhotenství. Odpověď na tuto otázku není jen pozitivní, ale také několik mrtvých.
Skutečností je, že s ektopickým těhotenstvím, testem, samozřejmě, může ukázat, jak je obvykle zobrazen na testů, ale v této a veškeré podstatě, protože to dělá to stejně jako kdyby to bylo o obyčejném těhotenství. Kromě toho jsou vyvíjeny testy pro definici těhotenství tak, že mají možnost určit těhotenství v časném termínu, ale pokud se rozvoj plodu dochází mimo děloha, může být účinek postupu pro jejich chování negativní Detekce těhotenství, bez ohledu na termín a obecnou patologii obrazu. To znamená, že používá test, žena nemusí vidět výsledek na něm (další pruhy) označující těhotenství. Proto je důležité vzít v úvahu, že pokud existují příznaky a v nepřítomnosti pozitivního výsledku těhotenského testu je nemožné jasně mluvit o tom, co to není, jako ve skutečnosti a co to je.
Vzhledem k tomu, rozdíl může být definován pouze v důsledku ultrazvuku. Ultrazvuk, v případě mimoděložního těhotenství, ale s pozitivním testem a symptomy, charakteristika těhotenství, nenajde nic jiného než nepřítomnost fetálního vejce v děloze. Již na základě toho mohou být další manipulace provedeny podle diagnózy skutečného stavu pacienta, protože patologie může být detekována v počátečních obdobích jeho průtoku.
Ektopické těhotenství je stanoveno od druhého týdne údajného těhotenství, která je povolena v důsledku zavedení ultrazvukového senzoru v pochvě. V návaznosti na to je laparoskopie jmenována (nejspolehlivější a informativní metoda) nebo HCG - s ektopickým těhotenstvím, tento hormonální krevní test s vysokou hladinou koncentrací hormonů a v nepřítomnosti ovocného vejce během ultrazvuku, v tomto pořadí Diagnostikovat patologii, kterou máme.
Diagnostika
Při zvažování hlavních metod používaných v diagnostice mimoděložního těhotenství je jasné, jak jednat a jaký je princip identifikovat patologický průběh těhotenství. Samo-diagnostika v tomto případě je velmi vzrušující problém pro ženu podléhající možnému výskytu těhotenství jako takového, a zejména se vzhledem přibližných příznaků, které poskytují důvod převzít jeho význam. Vzhledem k tomu, přirozená otázka týkající se identifikace možného patologie těhotenství do kampaně k lékaři, jehož diagnostické metody pomáhají dále spolehlivě určit, "co je to, co".
Samozřejmě, aby diagnóza nezávisle v této situaci, to může být poměrně obtížné, ale vzhledem k určitým okamžikům, doprovodné podezření na těhotenství, které mohou být užitečné. V zásadě nebudeme pro vás v tomto odstavci definovat nic nového, ale budeme zdůraznit pouze tyto příznaky ektopic těhotenství, které v povinné pozornosti by měly být věnovány pozornost a přijmou vhodná opatření.
V souladu s uvedenou podobností symptomů ektopického těhotenství se symptomy normálně vyvíjejícího těhotenství bude mít ženu také latenci menstruace. Mezitím, periodicky, mimo rámec cyklu, během ektopického těhotenství tam krvácení z sexuálního traktu. Tento příznak může indikovat nejen, že patologie těhotenství je relevantní pro ženu, ale také, že těhotenství se zastavilo jako takový.
První známky ektopického těhotenství v některých případech se mohou lišit od těchto značek, které doprovázejí tok normálního těhotenství. Například pod patologií těhotenství, možnost vzhledu menstruace, doprovázená chudobou výboje, která je odlišuje od obvyklého výběru během tohoto období. Také se může objevit již poznamenat bolest v oblasti břišního nosu. Kombinace těchto dvou znaků, a to i v nepatrném, na první pohled, obraz jejich projevu, vyžaduje okamžitý odvolání k lékaři. V případě podezření z ektopického těhotenství se v nemocnici provádí následné pozorování. Je důležité poznamenat, že to nestojí za odmítnutí odmítnout, protože je zde, že je možné určit, kde byl implantován embryo, a také včasné přijetí opatření při mírném přerušení patologického těhotenství.
Léčba
Léčba ektopického těhotenství není tak dávno možné pouze přes radikální provozní zásah, což znamená, že je třeba odstranit děložní trubku, ve které byl oplodní vajíčko zakořeněné a těhotenství se začalo vyvíjet. V tomto případě byla břišní dutina (laparotomie) odhalena pro následné manipulace v tomto směru.
Nyní, kvůli rychlému rozvoji medicíny, laparoskopie přichází na jemnější provozní intervenci. Na základě dopadu použitého v jeho rámci je přístup k vnitřním orgánům vyžadujícímu interferenci v tomto případě poskytován přes stěnu Dot v břišní stěně. V souladu s možným zásahem vám laparoskopie umožňuje odstranit děložní trubku nebo ovocné vejce, ale takovým způsobem, že tento postup nezpůsobuje následné poškození děložních trubek. Jejich integrita proto bude zachována, která určuje mnohem pozitivnější předpovědi pro další šance na koncepci a normální těhotenství. Při zavádění ektopického těhotenství v časném vyjádření je možné odstranit potřebu chirurgie, omezeném průběhem chemoterapie. Když se používá, vývoj ovocného vejce je ukončen, následně se jednoduše vstřebává.
Těhotenství po ektopickém těhotenství
Po odpovídající výjimce z patologického těhotenství by mělo být monitorováno monitorování v kombinaci s tzv. "Načalou taktikou". V situaci se škodou nebo odstraněním pouze jedním z trubek je stanovena dostatečně vysoká šance na ofenzívu v dalším těhotenství. Mezitím je pokles šance dosaženo z důvodu nevylučované příčiny vyvolané původně patologie (například zánět nebo infekční proces), protože by měl být realizován v povinném. S jednou zdravou děložní trubkou se provádí možnost těhotenství a nosit dítě. Šest žen z deseti po 18 měsících bude těhotná.
Obecně platí, že pokud se zastavíte na to, kolik je čekat na nástup vhodného času pro re-těhotenství po ektopic, můžete určit minimální dobu tří měsíců pro takový pokus. Pokud byl výsledek zvláštností toku patologického těhotenství vážnou operací, taktika čekání se zvyšuje na 6 měsíců. Použití v léčbě methotrexátu vyžaduje expozici v průběhu tří cyklů pro další těhotenství - pak je to lék zcela odvozen od těla.
Pokud jde o šanci na opakování scénáře, což způsobuje mimoděložní těhotenství, po předcházejícím převádě, jsou téměř podobné šanci primárního vývoje této patologie. Prognóza pro mimoděložní těhotenství a zejména její důsledky má spíše rozmazané povahy, to vše závisí na vlastnostech těla každého konkrétního pacienta, jakož i na současné toku patologie okolností.
Při re-těhotenství byste měli navštívit lékaře co nejdříve, což bude zase nasměrovat na ultrazvuku, aby se ujistil, že tentokrát vývoj embrya dochází správně. Bez ohledu na okolnosti a intenzitu projevů by mělo být zapamatováno, že ektopický těhotenství může nejen určité problémy spojené s reprodukčním systémem (neplodnost atd.) A se zdravím jako celek, ale také k identifikaci významného Nebezpečí úmrtí na základě vývoje příslušných komplikací. Ruptura děložní trubice se současným krvácením vyžaduje povinnou hospitalizaci.
Edém mozku je nebezpečný stav charakterizovaný nadměrnou akumulací exsudátu ve tkáních orgánu. V důsledku toho se jeho objem postupně zvyšuje a intracraniální tlak roste. To vše vede k porušení krevního oběhu v těle a k eliminaci jeho buněk.
Vývoj oplodněných vajec mimo dělohy je klasifikován v gynekologii jako ektopický těhotenství. Patologie je určitě končí smrtí fékou vejce, zatímco existuje několik možností pro rozvoj událostí během lokalizace fetálního vejce mimo děloha.
Typy ektopického těhotenství
Klasifikace zvažované patologie závisí na lokalizaci ovocných vajec v děložních trubkách. Gynekologové rozlišují mezi několika typy ektopic těhotenství:
- ovariální - ovocné vejce nechodí za vaječníkem a začne se v něm rozvíjet;
- břišní - hnojené vejce "pod napětím" vaječník, ale nespadá do dělohy, ale je připojen k peritoneum;
- trubka - embryo roste a vyvíjí přímo v phallopyan (děložní) trubce;
- rudimentární - těhotenství se vyvíjí v základním procesu dělohy.
Ovariální těhotenství Diagnostikováno s extrémně vzácným, ale za určitých okolností se může plně rozvíjet a ukončit narození zdravého dítěte - to je samozřejmě výjimka, která se koná.
Otvorová vaječník se vyznačuje vysokou hladinou pružnosti stěn orgánu, takže růst ovocného vejce pokračuje po dlouhou dobu absolutně asymptomatický pro ženu - pouze standardní příznaky nadcházejícího konceptu byly inherentní. Proto včasná registrace v gynekologu těhotné ženy a naplnění plné inspekce lze nazvat jedinou možností včasné diagnostiky ektopického těhotenství typu vaječníků. Prázdná dutina dělohy a nadměrně zvětšená vaječník bude viditelná na ultrazvukové studii - to je bezpodmínečný základ pro diagnostiku patologického těhotenství vaječníků.
Břišní těhotenství To je také považováno za vzácnou patologii, ale nedávno je stále více diagnostikována při provádění ECO. V tomto případě hovoříme o primárním nebo sekundárním ektopic břišní těhotenství:
- primární - hnojené vejce je připojeno v děložní dutině, ale v retroperitoneální prostor - na žlázy, střev;
- sekundární - zpočátku vyvinutý trubkový ektopický těhotenství, pak mezera / čerpání phallopyye trubice a ovocný vejce spadalo do retroperitoneální oblasti.
Na světě existují případy prosperujícího konce břišního těhotenství - zdravé děti se narodily operaci.
Ektopické těhotenství v základním oddělení (ROG) dělohyVždy končí smrt plodu. Existuje abstrakce stěn základních rohů a pak jejich mezera.
Nejčastěji diagnostikována těhotenství trubek - 100% pacientů, 87% zaznamenalo přesně tento typ patologického těhotenství.
Důvody
Hlavní příčiny výskytu mimoděložního těhotenství jsou patologické změny ve struktuře přípojek, porušení peristaltové (svalové aktivity, díky které se ovocné vejce pohybují do děložní dutiny) phallopyanových trubek a změn v vlastnostech fetálního vejce. Ale gynekologové přidělují několik faktorů, které mohou vést k rozvoji názoru patologie:
- Chronické zánětlivé procesy v reprodukčním systému. Oni vedou k vzhledu adhezí, porušují strukturu vaječníků a phallopie trubek, provokují dysfunkce vaječníků. Zvláštní pozornost by měla být věnována infekci s Chlamydií - je to tato infekce, která cituje 60% všech případů do ektopického těhotenství.
- Antikoncepce intrauterinního použití - spirála. Podle některých odborníků, nošení intrauterinní spirála způsobuje vývoj zánětlivých procesů v děloze a jejích přívěsku (podle principu - tělo odolává přítomnosti cizího těla). Kromě toho existují potvrzené skutečnosti, že použití intrauterinních spirálů jako antikoncepce více než 5 let v řadě zvyšuje riziko patologického těhotenství 5krát.
- Časté potraty. Umělé přerušení těhotenství je náhlá restrukturalizace práce endokrinního systému tělesa, narušení produkce ženských hormonů, tvorby adhezí, porušením v peristalisu phallopy trubek. Čím častěji žena dělala potraty, tím vyšší je riziko vzniku ektopického (ektopického) těhotenství - potvrzeno výzkumnými fakta.
- Porušování výroby hormonů. Nejprve mluvíme o chronických endokrinologických onemocněních, ale také dlouhodobý příjem hormonálních antikoncepce může vyvolat nerovnováhu.
Kromě toho se ektopický těhotenství může rozvíjet v důsledku toho:
- neoplazmy maligního a benigního charakteru;
- infantilismus dělohy a přívěsek;
- chronická endometrióza, která vede k tvorbě adhezí;
- vrozené anomálie pro vývoj těles reprodukčního systému.
Gynekologové zvažují riziko ektopického (ektopického) těhotenství a u žen starších 3 let na první koncepci a v případě často přenosných namáhání, přepracování a nervové narušení.
Známky ektopického těhotenství v počátku času
Předpokládá se, že symptomy ektopického těhotenství chybí a detekovat takovou patologii lze nalézt pouze na fázi phallopy trubice nebo s časným ultrazvukovým studiem. A ve skutečnosti existují časné symptomy - je důležité včas "chytit" patologické změny včas.
Za prvé, žena nemusí mít banální zpoždění menstruace, ale velmi vzácné projevy. Zpoždění může navíc trvat několik dní, pak existují krevní výboje neintenzivního charakteru.
Za druhé, žena bude cítit bolest v dolní části břicha - to je reakce na protahovací phallopy trubku. Bolestivý syndrom je ostrým, nakresleným charakterem, dochází k ozáření do bederní páteře a zadní průchod, což vede k chybnému předpokladu exacerbace chronické adnexitidy.
Obecně platí, že oficiální statistiky provést následující tvrzení:
- zpoždění standardního období v ektopické těhotenství je pozorováno u 78% žen;
- syndrom bolesti s lokalizací na dně břicha různých povahy je přítomen u 68% žen s ektopickým těhotenstvím;
- včasná toxikóza je diagnostikována u 54% žen;
- zvýšené mléčné žlázy s malým prostorem, 36% žen s ektopickým těhotenstvím se slaví.
Při zkoumání ženy se ektopický těhotenství projevuje následujícími značkami:
- sonya a volnost děložního čípku;
- když palpace přívěsků - mírně zvětšená phallopy trubka na straně, kde se vyvíjí ektopické těhotenství;
- pokus o odchýlení dělohy vede k intenzivnímu syndromu bolesti.
Gynekolog si všimne nekonzistentnosti velikosti dělohy a lhůt poslední menstruace - také dává důvod k podezření na mimoděložní těhotenství. Ale žádný specialista nedá konečnou diagnózu bez plnohodnotného vyšetření ženy - ultrazvukové vyšetření, analýza obsahu progesteronu (hormon, zachování těhotenství), objasnění obsahu CGH během ektopického těhotenství.
Podrobnější informace o příznakech ektopického těhotenství můžete získat při pohledu na toto video recenzi:
Důsledky ektopického těhotenství
Potápěč potrubí
Mluvíme o odmítnutí fetálního vejce z phallopyye trubice bez porušení přívěsu. Potrat do potrubí je charakterizován hlavními třemi značkami:
- ostrá bolest v dolní části břicha - parodious, nosí charakter "pletení";
- z pochvy se objeví výtok krve;
- závažný menstruační cyklus je narušen - existuje zpoždění menstruace.
Bolest v dolní části břicha intenzivní přírody se objeví kvůli pokusu o zatlačení fetálního vejce přes phallopy trubku, stejně jako kvůli krvi, který se dostane do retroperitoneálního prostoru - působí nepříjemně na nervózní zakončení.
Důvodem, proč je třeba poznamenat, že trubkový potrat je náhlá bolest, která se vyskytuje s určitou periodicitu, může být ozařována na oblast klíče, pasu a zadního průchodu. Poznámka: Syndrom bolesti je výrazně zvýšena ostrými pohyby, kašelem, kýcháním a během aktu defecation.
Vypouštění krve se objevují s konstantní pravidelností, nemají žádný zápach a nezmizí ani po užívání hemostatických léků. S nesprávnou diagnostikou může žena přiřadit mechanickou vůli děložní dutiny, ale i toto opatření nezastaví výběr.
Poznámka: Žena může pomalu ignorovat na specifikovaných příznakech potratu potrubí, pokud je bolest netrpělivá, výtok krve nezpůsobuje nepohodlí. Mělo by to upozornit: hypertermie (zvýšení tělesné teploty), obecná slabost, pravidelná závratě (na pozadí vnitřního krvácení).
Čerpací trubkový vozík (Fallopyeva)
Rozbití děložní trubice s ektopickým těhotenstvím je nejtěžší komplikací, která může skončit smrtelným výsledkem pro ženu. Tento stav se vždy vyskytuje náhle a vyslovuje příznaky:
Jakékoliv zkoumání ženy v takovém stavu není nutné - hemoragický šok, ztráta vědomí a ohromující bolest v dříve diagnostikovaném těhotenství slouží jako základ pro nouzovou chirurgickou péči.
Chirurgická operace
Těhotenství Emascus je vždy operaci. K problému existuje několik typů chirurgických řešení:
- salpingoektomie - plné odstranění trubice phallopyaipe;
- salpingotomie - řez je vyroben ve stěně děložní trubice, skrze kterou je ovocné vejce odstraněny;
- resekce trubek segmentových typů - ovocné vejce je řezáno společně s trubkovým úsekem, pak hrany jsou šití.
Salpakingoektomie se provádí ve většině případů, protože ektopické těhotenství je diagnostikováno příliš pozdě, na 4-8 týdne, kdy začne proces embrya / smrt. Salpoutotomie je optimální volba pro ty, kteří stále plánují těhotenství, ale podléhají včasné diagnóze vzhledem k úplatu patologie. Rekreace trubky je extrémně vzácná a je mimořádnou operací, ale obvykle úspěšně končící.
Poznámka: V nejranějším zablokováním ektopického (ektopického) těhotenství je příležitost zničit fetální vejce a zbavit se ho bez řezu / odstraňování phallopyan trubky. K tomu se methotrexát zavádí přes vagínovou vagínu do trubky, která doslova rozpouští hnojené vejce.
Důležité Podobný postup se provádí pouze pod stálým ovládáním ultrazvuku.
Po chirurgickém zacházení s mimoděložním těhotenstvím musí žena projít rehabilitační období - bude to dlouhá.
Za prvéJe žádoucí projít plnohodnotným vyšetřením z lékařů úzkých specialit, aby se objasnil skutečný důvod pro lhostejnost oplodněného vejce do děložní dutiny. Očekává se, že pouze v průběhu terapeutických opatření ve vztahu k infekčním a zánětlivým procesům v tělech reprodukčního systému v budoucnu lze očekávat normální těhotenství.
Za třetí, Gynekologové upozorňují na nežádoucí plánování těhotenství v prvních 6 měsících po provádění chirurgického zákroku v ektopic (ektopické) těhotenství. Lékař může přiřadit hormonální antikoncepci - to pomůže obnovit hormonální pozadí a zabránit neplánovanému pojetí.
Preventivní opatření
Ektopické těhotenství je nemožné předpovědět - existuje příliš mnoho faktorů, které mohou vést k tomuto vývoji událostí. Lékaři však vyvinuli specifická preventivní opatření:
- od okamžiku začátku sexuálního života, pravidelně navštívit gynekolog pro preventivní inspekce a včasná diagnostika zánětlivých / infekčních onemocnění;
- proveďte kalendář menstruačního cyklu as menšími porušením pro konzultaci s gynekologem;
- včas a plně léčeni jakoukoli patologii těles reprodukčního systému, včetně zánětlivých a infekčních onemocnění;
- naplánujte si těhotenství - například před pojetím, projít plnou kontrolou obecných a úzkých specialit.
Ektopické těhotenství je považováno za poměrně komplikovanou a nebezpečnou patologii. Pokud však byly prováděny lékařské události v rané fázi patologie nebo byla přijata příslušná opatření na rozpadu phallopyye trubice, prognóza by byla příznivá. Moderní úspěchy v medicíně umožňují nejen zachovat životnost ženy, ale v budoucnu poskytne příležitost mít děti.
Podrobnější informace o ektopickém těhotenství - v recenzi videa:
TYSYGANKA YANA ALEKSAndrovna, lékařský pozorovatel, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.
Jeden z nejsložitějších a nebezpečných generických patologií je mimoděložní těhotenství. Nachází se u 2% ženského a vždy končí nepříznivý pro mámu a plod. Jaká je podstata této anomálie a jaká opatření by měla být přijata?
Co je to ektopický těhotenství?
Když je vaječná buňka připojena k spermii, dojde k oplodnění. V normě Zygote (oplodněné vejce) pohybující se v děložních trubkách v děloze a je připojen k jeho stěnám - začíná vývoj embrya. Když to z nějakého důvodu nedochází a embryo nedosáhne cíle, mluví o ektopické těhotenství. Současně se oplodní vejce může zastavit v vejistých trubkách, vaječnících nebo jiné části břišní oblasti. Vzhledem k tomu, že není jediné tělo ženského organismu, kromě dělohy, není upraven tak, aby poskytoval plod za vzniku a růst, normální průběh těhotenství a porodu nemůže být: buď potrat se stane, nebo je jmenován léčba, která vyvolává zastavení vývoje embrya.
V 97,7% případů mimoděložního těhotenství je embryo lokalizováno v děložních trubkách - to je tzv. Tězna potrubí. Zbývající zájmy procent pádu na ovariální, abdominální, meziobsahatý, cervikální, intersticiální nebo těhotenství v rudimetrickém rogue dělohy. Nebezpečí tohoto stavu je velmi vysoký, a když lodní lhůta může vést k prasknutí varhany.
Proč se ektopický těhotenství rozvíjí?
Pokud se embryo nemůže dostat do dělohy, brání hormonálnímu nebo fyziologickému faktoru. Hlavní důvody jsou následující:
- Zánětlivé procesy děložních přípojek. Zánět trubek nebo přívěsek vede k tvorbě jizev a adhezí, které hrají roli překážek, když hnutí embrya. Přeprava oplodněného vejce se provádí v důsledku alternativních pohybových pohybů trubek, tj. Reoppallo. Pokud existují fyziologické vady v trubkách, embryo prostě nepřekoná překážky.
- Zánět phallopy trubek. Fallopiev trubky spojují dělohu s břišní dutinou. S zánětem, nervové konce ztrácejí citlivost a ochranné opravy jsou částečně chybí. Z tohoto důvodu je dopravní funkce narušena a proto se buňka vejce nemůže pohybovat do děložní dutiny.
- Anatomické anomálie - "Extra" trubky nebo otvory v přívěsku - se objeví i v období intrauterinního vývoje. Pokud matka je matka během uznávaného nebo konzumovaného alkoholu, pravděpodobnost těchto vad v dívce se zvyšuje. Právo problémy s těhotenstvím v budoucnu.
- Důsledky chirurgického zákroku nebo potratu. Po operacích v oblasti malé pánve zůstává žena jizvy a hroty, které také zasahují s pohybem embrya.
- Poruchy hormonálního pozadí.Během těhotenství a jeho plánování je hormonální pozadí žen podrobeno kolosálním změnám. Pokud je jakýkoliv hormon v nadbytku, nestačí, neexistuje žádný způsob nebo jeho činnost se sníží, vzniká mnoho problémů reprodukčního systému, včetně oslabení svalů a nemožnosti vejce, aby se vešly do dělohy. To je nejčastější příčinou ektopického těhotenství.
- Nádory. Přítomnost benigních a maligních útvarů (Mioma, Cyst, rakovina) sama o sobě znemožňuje připevnění dělohy. Navíc neoplazmy způsobují hormonální dysfunkci, která ještě obtížnější proces implementace embrya.
- Absence jednoho z trubek V důsledku provozního zásahu.
- Infekční onemocnění malých pánevních orgánů (tuberkulóza, vnější endometrióza).
- Prodloužený příjem hormonálních léčiv nebo intrauterinní antikoncepce.
- Infekce sexuálně přenosné.
Příznaky ektopického těhotenství brzy
V časných termínech je zcela obtížné určit ektopický těhotenství, ale možná. Faktem je, že v počátečních fázích existují všechny známky běžného těhotenství: toxikóza, latence menstruace, měnící se preference chuti, výkyvy nálady, otok prsu. Zpočátku test ukazuje, že dívka není těhotná, ale pro velmi malou dobu je normální. Symptomy úzkosti, které mohou znamenat ektopický těhotenství:
- Bolest a nepohodlí v dolní části břicha. To může být na jedné straně nebo distribuovány všude v poli peritoneum, dát v rameni, lopatu, zádech, posilovat při chůzi a ostrých koutů těla.
- Učtovací alokace: Vzácná nahnědlá nebo hojná krev, tmavá burgundská s krvavým nečistotami atd. Hojný výtok krve může znamenat krvácení.
- Stoupání teploty.
- Nevolnost a zvracení.
- Bledost kůže, snížení krevního tlaku, mdloby.
V časných termínech lze ektopický těhotenství nalézt pouze s pomocí ultrazvuku. Během těhotenství se každý organismus chová jedinečně: jedna žena necítí žádné rušivé signály, druhá bude okamžitě věnovat pozornost alokacích zemí, určitý test bude okamžitě ukázat dva proužky, v některých týdnech. To vše je velmi individuální, takže některý z těchto příznaků by se mělo stát dobrým důvodem k oslovení lékaře.
Ukazuje testovací ektopický těhotenství?
Existují dva typy testů.
První je obvyklé a cenově dostupné testy, které jsou prodávány v lékárnách a dokonce i některých supermarketech. Jejich akce je založena na detekci HCG - hormonu, který se objeví s nástupem těhotenství. Takové testy však stanoví pouze hnojení, bez ohledu na to, kde se embryo nachází.
Modernější a přesnější testy určují poměr neporušeného a modifikovaného HCG. Tento typ testů pomáhá podezření na ektopické těhotenství, od 5. týdne. Pokud test potvrdí možnou skutečnost patologie přílohy embrya, doporučuje se provádět ultrazvuk.
Důsledky ektopického těhotenství
Ektopické těhotenství nikdy neprochází bez trase. V jakých případech jsou možné negativní důsledky?
- Ektopické těhotenství nebylo přerušeno včas.Pokud se plod nadále rozvíjí mimo dělohu, může vést k roztržení orgánu (trubky, vaječníky), hojné vnitřní krvácení, bolest a dokonce i smrt.
- V operaci byla odstraněna jedna děložní trubka. To se také stane, pokud se žena přetáhla s diagnózou, a je možná pouze taková varianta přerušení těhotenství. Odstranění jednoho z trubek není vůbec synonymum pro neplodnost: v budoucnu, žena může docela dobře představit dítě, pokud se vaječníka ze zbývajících trubek funguje dobře a žena je v non-výhodnější pro otěhotnět věku (Až 28-30 let). V jiných případech situace šetří Eco.
- V provozu je zachována děložní trubka.Bez ohledu na to, jak paradoxně znělo, ale také zachování potrubí znamená nechtěné následky. Problémy s koncepcí obvykle nedochází, ale riziko re-ektopického těhotenství je velmi vysoké.
- Po přerušení těhotenství je umělé nebo přirozené způsoby rizika neplodnosti.
Jak se vyhnout ektopickému těhotenství?
Preventivní opatření, aby se zabránilo ektopickému těhotenství, musí eliminovat dopad faktorů provokujících tuto patologii.
Za prvé, v každém věku, dívka potřebuje navštívit gynekolog v preventivních účelech alespoň jednou za šest měsíců a testovací analýzy pro přítomnost atypických buněk, flóry a vytvářet koloskopii.
Za druhé, nikdy nebude nadbytečná analýza hormonů. Hormonová dysfunkce je nesmírně obtížně všimnout nezávisle, protože nevýhoda nebo přebytek jakéhokoliv hormonu má negativní dopad na celý organismus. Znamení hormonální selhání může být banální únava, podrážděnost a chronický únavový syndrom, takže návštěva endokrinologa v profylaktických účelech je také měřítkem prevence.
Za třetí, dívka by se měla vyhnout indiskrétním sexuálním dluhopisům a vždy používat antikoncepce, aby se zabránilo pohlaví onemocnění.
Hraní těhotenství hraje obrovskou roli. Pokud se žena rozhodla stát maminka, první věc, kterou má dělat, obraťte se na gynekologa a projít potřebnými průzkumy.
Nakonec je nemožné zapomenout na pravidla elementárního životního stylu. Je nutné dodržovat správný režim napájení, zajistit motorovou aktivitu a reagovat na intimní hygienu.
Zvláště pečlivě na jejich zdraví by měly být dámy, které v minulosti byly zánětlivé onemocnění močových cest, onemocnění malých pánevních orgánů, více nebo složitého těhotenství, cesarejského průřezu, potratu a operací v oblasti peritoneum a Abodes malé pánve.
V seznamu vážných patologií reprodukčního systému a generické činnosti, ektopický těhotenství zabírá jeden z vedoucích pozic. Jestliže situace je, že je prakticky nemožné určit nezávisle, ale v tomto případě na účtu každý den. Aby se zabránilo ektopickému těhotenství a vyplývajících komplikací, postačuje dodržovat jednoduchá preventivní opatření, pečlivě odkazovat na jejich zdraví a věnovat pozornost signálům jejich těla.
Zvláště pro - Elena Kichak.