Rozdział 12. Choroby zapalne żeńskich narządów narządów płciowych

Rozdział 12. Choroby zapalne żeńskich narządów narządów płciowych

Choroby zapalne organów narządów płciowych (CIS) u kobiet zajmują pierwsze miejsce w strukturze patologii ginekologicznej i są 60-65% odwołania do konsultacji kobiet. Być może liczba chorób jest większa, ponieważ często z wymazanymi formami pacjenci nie przemawiają do lekarza. Wzrost liczby CFPP we wszystkich krajach świata jest konsekwencją zmian w zachowaniu seksualnego młodych ludzi, naruszeń ekologii i zmniejszenie odporności.

Klasyfikacja.Lokalizacja procesu patologicznego wyróżnia się chorobami zapalnymi niższej (srom, BartolyNitis, odpowiednik, Endo-Cervicitis, Cervilitis) i Górna (Endomyometryczna, Salpingo-foryt, Pelle-Vopertonitis, parametry) działów narządów płciowych, granica które są wewnętrznymi urynem.

Przez przepływ kliniczny, procesy zapalne są podzielone na:

Ostry z ciężkimi objawami klinicznymi;

Podkreślony z wymazanymi manifestacjami;

Przewlekły (z niezidentyfikowaną chorobą choroby lub ograniczenie ponad 2 miesiące) w etapie remisji lub zaostrzenia.

Etiologia.Rozważanie mogą wystąpić w ramach działania czynników mechanicznych, termicznych, chemicznych, ale najbardziej znaczący jest zakaźny. W zależności od rodzaju czynnika sprawczego PSD jest podzielony na niespecyficzną i specyficzną (rzeżączka, gruźlica, Diphteria). Przyczyna niespecyficznymi chorobami zapalnymi może być Streptococci, Staphylococci, Enterococci, Grzyby Candida, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Wand, Klebsiella, Protea, wirusy, Actinomycetes, Trichomonas itp. Wraz z absolutnymi patogenami (Gonokokki, Chlamydia, Trichomo-Nady , Mycoplasma Genitalium)w pojawieniu istnienia zarówno warunkowo patogenne mikroorganizmy, które rozrywają się na niektórych sekcjach, są odtwarzane, a także stowarzyszenia mikroorganizmów. Obecnie choroby zapalne w przewodzie narządów płciowych są spowodowane przez mieszaną mikroflorę z przewagą beztlenowych nielotnych mikroorganizmów. Patogenne czynniki przyczynowe PSD są przekazywane przez seksualnie, rzadziej - domowe (głównie u dziewcząt z wykorzystaniem ogólnych obiektów higieny). Choroby przenoszone drogą płciową obejmują rzeżąk, chlamydia, trichomoniaza, infekcję herpetyczną i papillomawirusową, nabyty zespół niedoboru odporności (AIDS), syfilis, brodawki anogenniczne, zaraźliwe mięczak. Warunkowy patogenny

mikroorganizmy stają się czynnikami przyczynowymi pod pewnymi warunkami, które zwiększają swoje zjadliwości, z jednej strony i zmniejszone właściwości immunobiologiczne makroorganizmu - z drugiej.

Czynniki, które zapobiegają wnikaniu i dystrybucji infekcji w organizmie.Na ścieżkach narządów płciowych istnieje wiele poziomów ochrony biologicznej przed występowaniem chorób zakaźnych. Pierwszym jest stan zamkniętego szczeliny seksualnej.

Aktywacja warunkowo patogennych mikroorganizmów i rozprzestrzeniania się zakażenia zapobiegają właściwościom mikrofloryczki pochwy - tworzenie kwasowej pożywki, wytwarzania nadtlenku i innych substancji przeciwbakteryjnych, depresja przyczepności dla innych mikroorganizmów, aktywacja fagitozy i stymulacji reakcji immunologicznych.

Zwykle mikroflora pochwy jest bardzo zróżnicowana. Jest reprezentowany przez aerobów Gram-dodatnich i Gram-negatywnych, opcjonalnych i mikroorganizmów bezbójczy. Duża rola w mikrobiokenozie należy do Lacto i Bifidobacterium (Deterleane Sticks), które tworzą naturalną barierę dla infekcji patogennej (rys. 12.1). Stanowią 90-95% marginalnej mikroflory w okresie reprodukcyjnym. Pomijanie glikogenu zawartego w komórkach powierzchniowych nabłonka pochwy, do kwasu mlekowego, Lactobacilli powstaje przez średnie kwasowe (pH 3,8-4.5), destrukcyjne dla wielu mikroorganizmów. Ilość lakieru do bakterii i, odpowiednio tworzenie kwasu mlekowego zmniejsza się wraz ze spadkiem poziomu estrogenu w organizmie (u dziewcząt w okresie neutralnym, po menopauzie). Śmierć Lactobacillus występuje w wyniku stosowania antybiotyków, suszenia pochwy z roztworami leków antyseptycznych i antybakteryjnych. Actinomycetes, Coreinbacteria, bakteroidy, Fuzobacteria są również zawarte do bakterii bakterii pochwy.

Drugie miejsce w częstotliwości wykrywania bakterii w pochwie, należy do kogutów - bawłowokoskosccus, hemolityczne i nie-maglimental Streptococci, enterococci. W małych ilościach i rzadziej

Figa. 12.1.Magryczna mikroskopia rozmazu. Komórka nabłonkowa pochwy na tle bakterii Lacto

enterobacteria, Wand Intininal, Klebseyella, Mycoplasma i UlePlazm, a także grzyby podobne do drożdży z rodzaju Candida. Anyboerobowa flora przeważa nad aerobikiem i opcjonalnym beztlenowym. Flora pochwy jest dynamicznym samoregulującym ekosystemem.

Ogólne choroby zakaźne w towarzystwie spadku immunitetu, zaburzeń hormongline, stosowanie środków antykoncepcyjnych hormonalnych i tri-ciężarówek, odbiór cytostatycznych naruszających kompozycję jakościową i ilościową mikrofloryczki pochwy, co ułatwia inwazję chorobotwórczych mikroorganizmów i może prowadzić do Opracowanie procesów zapalnych spowodowanych konwencjonalnymi bakteriami patogennymi.

Kanał szyjny służy jako bariera między niższą a górnymi częściami przewodu płciowego, a granica jest wewnętrznym ZEV macicy. W śluzu szyjki macicy zawiera substancje biologicznie czynne w wysokim stężeniu. Śluz szyjki macicy zapewnia aktywację niespecyficznych czynników ochrony (fagocytozy, syntezy opsosonin, lizozymów, przeniesienia, niszczenia dla wielu bakterii) i mechanizmów odpornościowych (system uzupełnienia, immunoglobuliny, t-limfocyty, interferony). Hormonalne środki antykoncepcyjne powodują pogrubienie śluzu szyjki macicy, która staje się trudna dla agentów zakaźnych.

Rozpowszechnianie zakażenia jest również utrudnione przez odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium podczas miesiączki wraz z mikroorganizmami, które tam upadły. Po zakażeniu w penetracji jamy brzusznej, właściwości tworzyw sztucznych otrzewna miednicy przyczyniają się do deklaracji procesu zapalnego obszaru obszaru małej miednicy.

Sposoby rozprzestrzeniania infekcji.Rozprzestrzenianie się zakażenia z dolnych sekcji Dróg narządów płciowych na Górę może być pasywny i aktywny. Pasywny obejmuje dystrybucję przez kanał szyjki macicy do jamy macicy, w rurach i jamie brzusznej, a także hemantennej lub lim-foom-foom. Mikroorganizmy mogą być również aktywnie transportowane na powierzchni ruchomych spermatozoi i trichomonade.

Spread infekcji w ścieżkach narządów płciowych przyczynia się:

Różne manipulacje wewnątrzmaciczne, w których infekcja występuje z środowiska zewnętrznego lub z pochwy do jamy macicy, a następnie zakażenie spada przez probówki macicy do jamy brzusznej;

Miesiączka, podczas której mikroorganizmy łatwo przenikają do pochwy w macicy, powodując proces zapalny do zanurzenia;

Poród;

Operacje na organach jamy brzusznej i małej miednicy;

Ogniska z zaburzeń przewlekłej infekcji, wymiany i zagęszczeniach hormonalnych, niewydolności lub nierównowagi odżywiania, przeładunku, stresu itp.

Patogeneza.Po przenikaniu zakażenia w skupieniu uszkodzeń wprowadziły destrukcyjne zmiany w przypadku wystąpienia odpowiedzi zapalnej. Uwalniane są biologicznie aktywne mediaty zapalne, powodując zaburzenia mikrokrążenia z wysyłaczami, a jednocześnie stymulację procesów proliferacyjnych. Wraz z lokalnymi objawami odpowiedzi zapalnej, charakteryzującej się pięcioma kardynałem

znaki (zaczerwienienie, obrzęk, wzrost temperatury, ból i utrata wartości funkcji) mogą wystąpić wspólne reakcje, których nasilenie zależy od intensywności i rozpowszechnienia procesu. Wspólne objawy zapalenia obejmują gorączkę, reakcję tkanki krwionośnej z rozwojem leukocytozy, zwiększonego ESP, przyspieszonego metabolizmu, korpusu zatrucia organizmu. Zmieniono działania układów nerwowych, hormonalnych i sercowo-naczyniowych, wskaźniki reaktywności immunologicznej hemostaziogramu, mikrokrążenie zostaną naruszone w centrum zapalenia. Zapalenie odnosi się do liczby najczęstszych procesów patologicznych. Za pomocą zapalenia zapewnia się lokalizacja, a następnie wyeliminowanie środka zakaźnego wraz ze szmatką uszkodzoną pod jego efektem.

12.1. Choroby zapalne niższych sekcji dróg płciowych

Srom- zapalenie zewnętrznych organów narządów płciowych (srom). U kobiet, okres reprodukcyjny, wulvit rozwija się częściej - z kolizją, endoCerverilitis, zapalenia endometrytu, Adnexite. Podstawowy Vulvit występuje u dorosłych w cukrzycy, niezgodności z zasadami higieny (dealer skóry podczas otyłości), z termicznymi, mechanicznymi (obrażeniami, otarciami, grzebień), oddziaływania chemiczne na skórę zewnętrznych narządów narządów płciowych.

Dzięki ostrym sromu pacjenci narzekają na swędzenie, spalanie w dziedzinie zewnętrznych narządów narządów płciowych, czasami dla ogólnego złego samopoczucia. Choroba klinicznie objawia się przez hiperemię i obrzęk srom, ropnych lub surowych ropnych wyładowań, wzrost w węzłach chłonnych pachwinowych. W przewlekłym etapie manifestacje kliniczne ustępują, okresowe pojawia się swędzenie, spalanie.

Dodatkowe metody rozpoznania sromu obejmują bakteri-oskopowe i bakteriologiczne badania oddzielonych narządów narządów płciowych w celu zidentyfikowania czynnika przyczynowego choroby.

Leczenievulvit polega na wyeliminowaniu ich towarzyszonej patologii. Kopka z pochwy jest przepisana przez infuzję ziół (rumianek, kalendarzy, mędrca, hormour), roztworów antyseptyków (dioksydyna ♠, miramistin ♠, chlorheksydyna, oktenisept ♠, nadmanganian potasu itp.). Wykorzystywane są wszechstronne leki antybakteryjne, skuteczne dla wielu patogennych bakterii, grzybów, trichomonas: Polyzhi-Nax ♠, Terezhin ♠, Neo-Penotran ♠, Nifuratel (Macmiror) do wprowadzenia do pochwy dziennie w ciągu 10-14 dni. Odpływy z antyseptykami lub antybiotykami stosuje się do regionu sromu. Po elemencie zmian zapalnych w celu przyspieszenia procesów naprawiających, możliwe jest użycie maści z retinolem, witaminą E, Solkoseril ♠, AKTO-VEGIN ♠, oleju rokitnika, roszenie roszenie itp. Wykorzystuje również fizjoterapię: napromieniowanie ultrafioletowe srom, laser i terapia. Wraz z wyraźną swędzą srom jest przepisywane preparaty przeciwhistaminowe (Diephen-Hydramina, chloropiramina, Celestine itp.), Posiłki toplessowe (maść znieczulające).

Bartolinisitis.- zapalenie dużych dławików oczekiwania pochwy. Proces zapalny w nabłonku cylindrycznym, podszewka gruczołu, a otaczające tkanki szybko prowadzą do blokady jego przepływu wyjściowego z rozwojem ropnia.

Kiedy Barting pacjent skarży się na ból w miejscu zapalenia. Określono hiperemię i obrzęk wyjścia gruczołu, pojawia się ropne wyładowanie podczas naciśnięcia. Tworzenie ropnia prowadzi do pogorszenia stanu. Słabość, niedyspozycja, ból głowy, dreszcze, wzrost temperatury ciała do 39 ° C, ból w regionie BARTE-Linovy \u200b\u200bstaje się ostry, pulsujący. W przypadku inspekcji, obrzęk i hiperemia są widoczne w środkowej i dolnej trzecich dużych i małych ustach seksualnych po stronie zmiany, edukacji podobnej do nowotworów, która zamyka wejście do pochwy. Palpation formacji ostro bolesne. Agcesja autopsji chirurgicznej lub spontanicznej pomaga poprawić stan i stopniowe zanik objawów zapalnych. Choroba może powtórzyć, zwłaszcza gdy samopomędne.

Leczeniebartolinit zmniejsza się do stosowania antybiotyków, biorąc pod uwagę czułość patogenu, średnie objawowe. Zastosowano zastosowanie owsa przeciwzapalnego (Levomecol ♠), stosując bańki lodowej w celu zmniejszenia zapalenia. W ostrej fazie procesu zapalnego stosuje się fizjoterapia - UHF do obszaru dotkniętych dławikami.

Gdy powstaje ropień gruczołu bartholiny, obróbka chirurgiczna jest wyświetlana - otwiera ropień z tworzeniem sztucznego kanału przez laminowanie krawędzi śluzowej gruczołowej do krawędzi sekcji skóry (marsupializację). Po operacji szwów traktuje się rozwiązaniami antyseptycznymi przez kilka dni.

12.2. Choroby zakaźne pochwy

Choroby zakaźne pochwy są najczęstsze u pacjentów z okresu reprodukcyjnego. Obejmują one:

Bakteryjna waginoza;

Niespecyficzne zapalenie pochwy;

Kandydoza pochwy;

TRICHOMOCOWAD Zapalenie pochwy.

Według nowoczesnych pomysłów rozwój chorób zakaźnych pochwy występuje w następujący sposób. Po przyczepie do komórek nabłonkowych pochwy, warunkowo patogenne mikroorganizmy zaczynają się aktywnie rozmnażać, co powoduje występowanie dysbiozy pochwy. W przyszłości, w wyniku przezwyciężenia mechanizmów ochronnych pochwy, środki zakaźne powodują odpowiedź zapalną (zapalenie pochwy).

Bakteryjna waginoza (BV) jest nieaplamalnym zespołem klinicznym spowodowanym przez zastąpienie flory pochwy Lactobacilli z patogennymi mikroorganizmami beztlenowymi. Obecnie BV jest uważany za infekcję przenoszoną drogą płciową, ale jako Vaga

dysbioza Nalny. Jednocześnie BV stwarza warunki wstępne w przypadku wystąpienia procesów zakaźnych do pochwy, więc uważa się, że wraz z chorobami zapalnymi narządów płciowych narządów płciowych. BV jest dość częstą chorobą zakaźną pochwy, wykryto w 21-33% pacjentów z wiekiem reprodukcyjnym.

Etiologia i patogeneza.Wcześniej przyczyna choroby była uważana za Gardna Rella, więc nazywał się GardnerLese. Jednak w przyszłości to stwierdzono Gardnerella Vaginalis.- nie jedyny patogen bv; Ponadto ten mikroorganizm jest integralną częścią normalnej mikroflory. Naruszenie mikroekologii pochwy wyraża się w zmniejszaniu liczby dominujących w normie Lactobacilli i gwałtownej proliferacji różnych bakterii (Gardnarella Vaginalis, Mycoplasma Hominis),ale przede wszystkim - Bonde Anaerobov (Bakteroidy spp., Prevotella spp. Pep-Tostreptoccus spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp.itd.). Nie tylko jakościowy, ale także kompozycja ilościowa mikrofloryczki pochwy ze wzrostem ogólnego stężenia bakterii.

Stosowanie leków antybakteryjnych, w tym antybiotyków, biorąc doustne środki antykoncepcyjne i stosowanie Iud, zaburzenia hormonalne z klinicznym obrazem oligo i opsomerees, przeniesionymi chorobami zapalnymi organami narządów płciowych, częstą zmianę partnerów seksualnych, zmniejszenie odporności itp .

W wyniku naruszenia mikrobiokenozy pochwy, pH zawartości pochwy zmienia się z 4,5 do 7,0-7,5, anaeros tworzą lotne aminy z nieprzyjemnym zapachem zgniłej ryb. Opisane zmiany naruszają funkcjonowanie naturalnych barier biologicznych do pochwy i przyczynić się do pojawienia się chorób zapalnych narządów narządów płciowych, pooperacyjnych powikłaniach zakaźnych.

Objawy kliniczne.Główne u pacjentów z BV jest skarga dla obfitego jednorodnego kremowego szarego wyładowania pochwy, która trzyma się do ścian pochwy (rys. 12.2) i mają nieprzyjemną "ryb" zapach. Możliwe jest wykonywanie świąd, spalanie w obszarze pochwy, dyskomfort podczas stosunku seksualnego.

W przypadku mikroskopii rozmazów z pochwy malowane przez Gram, wykryte są komórki "Kluczowe" w postaci ogniw epitalizowanych z pochwy,

Figa. 12.2.Bakteryjna waginoza

do powierzchni przymocowanej charakterystyczną dla mikroorganizmów BV (Rys. 12,3). Zdrowe kobiety "Kluczowe" komórki nie są wykrywane. Ponadto niewielką liczbę leukocytów w dziedzinie widzenia służy jako typowe bakterioskopowe objawy choroby, zmniejszenie liczby lub braku pałeczek deterlene.

Kryteria diagnostyczne BV (kryteria Ambol) są:

Specyficzne wydzielina pochwy;

Wykrywanie komórek "kluczowych" w rozmazie pochwy;

PH zawartości pochwy\u003e 4.5;

Pozytywny test aminy (pojawienie się zapachu zgniłego ryb przy dodawaniu wodorotlenku potasu do wydzieliny pochwy).

Diagnozę BV można ustanowić w obecności trzech wymienionych kryteriów. Diagnozę uzupełniają metodę bakteriologiczną badania przy określaniu składu jakościowego i ilościowego składu mikrofloryczki pochwy, a także ocenę mikroskopowej względnej proporcji morfot bakteryjnych w rozmazie pochwy (kryterium NOUGATE).

Leczeniepartnerzy seksualne są ludźmi, aby zapobiec nawrotom bakteryjnej brainozy u osób niepełnosprawnych. Jednak mężczyźni nie są wykluczani zapalenie moczowej, co wymaga ich badań i, jeśli to konieczne. Wykorzystanie prezerwatyw podczas leczenia nie jest konieczne.

Terapia jest stosowanie metronidazolu, ornidazolu lub clinamycyny doustnie lub dożywionego przez 5-7 dni. Możliwe jest użycie karpiny w postaci tabletek pochwy lub świec przez 8-10 dni.

Po terapii antybakteryjnej wykazano, że środki przywracają normalną mikrobiokenozę pochwy za pomocą eubiotyki - Vagilac ♠, Lactobacterin ♠, Bifidumbacterin ♠, Acilaktt ♠, itd. Zaleca się również stosowanie witamin, betamulantów mających na celu zwiększenie ogólnej odporności cielesny.

W przypadku immunoterapii i immunoprofilaksji bv powstała szczepionka Solkocrichovak, składająca się ze specjalnych szczepów Lactobacilli. Szczepionka przeciwciała utworzona przez wprowadzenie przeciwciała

Figa. 12.3.Magryczna mikroskopia rozmazu. "Klucz" komórka

usunąć czynniki przyczynowe choroby, normalizując mikroflorę pochwy i tworzą immunitet, który zapobiega nawrotom.

Niespecyficzne zapalenie pochwy (Colpit)- zapalenie błony śluzowej pochwy jest spowodowane różnymi mikroorganizmami, może wynikać z działalności czynników chemicznych, termicznych, mechanicznych. Wśród patogenów zapalenia pochwy, warunkowo patogenna flora ma największe znaczenie, przede wszystkim gronkowce, streptococci, różdżkę jelitową, niestety tworząc beztłuszczowe. Choroba występuje w wyniku wzrostu wirulencji mikroorganizmów saprokofiliowych pochwy o zmniejszeniu ochrony immunrobiologicznej makrorganizmu.

W ostrym etapie choroby pacjenci narzekają na swędzenie, płonące w pochwie, ropne lub surowice wydzielanie wyładowania z traktu płciowego, bólu w pochwy z stosunkiem seksualnym (DiTERENIA). Zapalenie pochwy często łączą się z Vrovit, EndoCerverilitis, UReterite. W inspekcji ginekologicznej obrzęk i hiperemia błony śluzowej pochwy, która jest łatwo krwawi podczas dotyku, ropne nakładki i krwotok punktu na jego powierzchni są narysowane. Dzięki ciężkim przebiegu choroby, stacjonuje nabłonka pochwy wraz z tworzeniem erozji i wrzodów. W przewlekłym etapie, swędzenie i spalanie stają się mniej intensywne, występują okresowo, główny ma skargę na temat surowej ropnej separacji od przewodu płciowego. Nieruchomość i obrzęk zmniejszenia błony śluzowej, w miejscach erozji można utworzyć infiltracje warstwy nurowej pochwy, wykryte w postaci wysokości punktu powyżej powierzchni (granulowany Curpit).

Dodatkową metodą diagnozowania pochwy jest Colposkopia, pomagając wykrywać nawet słabe wymawiane oznaki procesu zapalnego. Aby zidentyfikować czynnik przyczynowy choroby, bakteriologiczne i bakterioskopowe badanie wyładowania z pochwy, cewki moczowej, kanału szyjki macicy. Wraz z mikroskopą wymazu pochwy, duża ilość leukocytów, ogniwa ogniwów nabłonkowych, znaleziono ciężki Gram-dodatnią i gram-ujemną florę.

Leczeniewaginy powinny być wszechstronne, z jednej strony, w celu zwalczania infekcji, a z drugiej strony - wyeliminować choroby współistniejące i wzrost sił ochronnych organizmu. Leczenie etiotropowe jest przepisywanie leków antybakteryjnych, które wpływają na czynniki przyczynowe choroby. W tym celu stosuje się zarówno lokalna, jak i ogólna terapia. Przypisz do mycia lub zbierania pochwy z roztworami dioksydyny ♠, chlorheksydyny, betadyny ♠, miramistin ♠, chlorofillipte ♠ 1-2 razy dziennie. Długie zatonięcie (ponad 3-4 dni) nie jest zalecane, ponieważ przeszkadza w przywróceniu naturalnej biotikiczności i normalnej kwasowości pochwy. Dzięki Sedenie Colpins zaleca się lokalne wykorzystanie estrogenów, które przyczyniają się do zwiększenia ochrony biologicznej nabłonka (Estri - setek ♠ w świecach, maściach).

Antybiotyki i środki przeciwbakteryjne stosuje się w postaci świec, tabletek z pochwy, maści, żeli. Skomplikowane leki przeciwdrobnoustrojowe, pro-Tivo-Tivoprotozoiczne i przeciwdrobnoustrojowe - Terezhinin ♠, Polyzhi-Nax ♠, Neo-Penotran ♠, Nifuratel, Ginalgin ♠, otrzymany do leczenia pochwy. Z beztlenową i mieszaną infekcją, betadyna ♠, metronidazol, klindamycyna, ornidazol. Lokalne leczenie jest często łączone z ogólną terapią antybiotykową, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu.

Po przeprowadzeniu terapii antybakteryjnej konieczne jest wyznaczenie eubiotyki (Vagilac ♠, bifidbacterin ♠, Lactobacterin ♠, biologicznie ♠), przywracając naturalną mikroflorę i kwasowość pochwy.

Candidiasis pochwy. jest to jedna z najczęstszych chorób pochwy o zakaźnej Etiologii, w ostatnich latach jego częstotliwość wzrosła. W Stanach Zjednoczonych zarejestrowanych jest 13 milionów epizodów choroby - 10% populacji kobiet w kraju; 3 z 4 kobiet wiek reprodukcyjnego co najmniej 1 raz cierpiał na kandydozę pochwy.

Etiologia i patogeneza.Powodem czynnikiem choroby jest grzyby podobne do drożdży z rodzaju Candida. Najczęściej (85-90%) Wagina jest zdumiona grzybami Candida Albicans,mniej prawdopodobny - Candida Glabrata, Candida Tropicalis, Candida Kruseii inne. Grzyby Genus Candida są jednokomórkowymi mikroorganizmami tlenowymi. Tworzenie pseudomytenów w postaci łańcuchów wydłużonych komórek, a także blastospores - wiążące komórki w miejscach rozgałęzienia pseudomitii, które są elementami reprodukcji. Optymalne warunki wzrostu i reprodukcji grzybów - temperatura 21-37 ° C i słabo kwasowy medium.

Candidiasis narządów płciowych nie odnosi się do chorób przenoszonych drogą płciową, ale często jest ich znacznikiem. Pieczarki należą do warunkowej patogennej flory, która mieszka na powierzchni skóry i błon śluzowych, w tym pochwy. Jednakże, w pewnych warunkach (spadek całkowitej i lokalnej odporności, przyjmowanie antybiotyków, doustnych środków antykoncepcyjnych, cytostatyki i glikokortykosteroidy, cukrzycę, gruźlicę, nowotwory złośliwe, przewlekłe zakażenia itp.) Może to spowodować chorobę. W tym przypadku, właściwości adhezyjne grzyby rosną, które są połączone z komórkami nabłonka pochwy, powodując kolonizację błony śluzowej oraz rozwoju reakcji zapalnych. Zwykle kandydoza wpływa na tylko warstwy powierzchniowe nabłonka pochwy. W rzadkich przypadkach bariera nabłonkowa jest przezwyciężona, a inwazja patogenu występuje na półce z hematogennym rozpowszechnianiem.

Zgodnie z uzyskanymi danymi, wraz z nawrotem kandydide moczowej, głównym zbiornikiem zakażenia jest jelito, z którego grzyby przychodzą do pochwy, powodując pogorszenie się procesu zapalnego.

Istnieją ostre (czas trwania choroby do 2 miesięcy) i przewlekły (powtarzający się; czas trwania choroby - ponad 2 miesiące) Candidiasis Urogenital.

Klinika.Candidiasis pochwowy powoduje skargi na swędzenie, spalanie w pochwie, kręcone wybór z przewodu płciowego. Smaki świądu i spalania są wzmocnione po procedurach wodnych, stosunek płciowy lub podczas snu. Zaangażowanie w procesie dróg moczowych prowadzi do zaburzeń dorywicznych.

W ostrym okresie choroby w procesie zapalnym zaangażowany jest skóra zewnętrznych organów narządów płciowych. Na skórze powstają pęcherzyki, które są ujawnione i pozostawiają erozję. Kontrola pochwy i części pochwowej szyjki macicy za pomocą luster ujawnia przekrwienie, obrzęk, biały lub szary biały skręcania nakładek na ścianach pochwy (fig. 12.4). Cuffoskopowe cechy kandydozy pochwy po kolorze roztworu Lugol * obejmują drobne plamy w postaci "Semoliny" z wyraźnym wzorem naczyniowym. W przewlekłym przepływie kandydozy, wtórne elementy przeważającej zapalenia - infiltrację tkanki, skleotyczne i zanikowe zmiany.

Najbardziej informacyjny w planie diagnostycznym badań mikrobiologicznych. Mikroskopia rodzimego lub malowanego przez gram rozmazu pochwy umożliwia wykrywanie sporu i pseudomynecia grzyba. Dobrym dodatkiem do mikroskopii jest metoda hodowli - nasieniu zawartości pochwy na sztucznych mediach odżywczych. Badania kulturalne pozwalają na ustalenie przynależności grzybów, a także ich wrażliwości na leki przeciwdrymoskośne (Rys. 12.5).

Dodatkowe sposoby kandydozy pochwowej obejmują badanie mikrobiokenozy jelita, inspekcję na temat zakażeń przenoszonych drogą płciową, analizę profilu glikemii z obciążeniem.

Figa. 12.4.Wybór płyt płciowych z kandydozami

Figa. 12.5.Mikroskopia Nagalisco.

Leczeniecandidido pochwy musi być złożone, nie tylko przy uderzeniu na czynnik przyczynowy choroby, ale także z eliminacją czynników predysponujących. Zalecany odmowę odbierania doustnych środków antykoncepcyjnych, antybiotyków, w miarę możliwości, prowadnice glukokortykostero, cytostatyki przeprowadza się przez korektę leku cukrzycy. W okresie traktowania i nadzoru, zaleca się stosowanie prezerwatyw.

W celu leczenia ostrych form Nital Candidiaza w pierwszym etapie, jeden z leków, świece, tabletki pochwy lub kule są zwykle stosowane: Ecoozole, isokonazol, Cotrimazol, butokonazol (Guinofort ♠), natamicyna (pimafucine ♠), ketokonazol, Samochód, Nifuratel itp. Przez 6-9 dni. W przypadku przewlekłej kandyzji moczowej, wraz z lokalnym leczeniem, stosuje się leki systemowe - flukonazol, Yrako-Nazol, ketokonazol.

Dzieci używają leków małych oksydów - flukonazol, Nifuratel, Terjinan ♠. Dysze specjalne rurki umożliwiają wykonanie aplikacji kremowych bez uszkodzenia dziewiczej Splava.

W drugim etapie leczenia skorygowane jest naruszona mikrobiokenoza pochwy.

Kryterium leczenia uważa się za zgodę objawów klinicznych i negatywnych wyników badań mikrobiologicznych. Dzięki nieskuteczności leczenia konieczne jest powtórzenie kursu na innych schematach.

Zapobieganiecandidiasis pochwy jest wyeliminowanie warunków jego wystąpienia.

TRICHOMONAD Zapalenie pochwy. odnosi się do najczęściej choroba zakaźnaprzekazywane przez seksualnie i jest niesamowite 60-70% kobiet żyjących w seksie.

Etiologia i patogeneza.Patogen Trichomoniasis jest trichomonadą pochwy Trichomonas Vaginalis)- najprostszy mikroorganizm owalnej formy; Ma od 3 do 5 wici i pobożnej membrany, która porusza się, z którymi się porusza (rys. 12,6). Moc jest przeprowadzana przez endo-osmozę i fagocytozę. Trichomonas niestabilne w środowisku zewnętrznym i łatwo umiera po podgrzaniu powyżej 40 ° C, suszenie, ekspozycji na roztwory dezynfekujące. Trichomonom są często satelitami innych zakażeń przenoszonych drogą płciową (rzeżąk, chlamydia, infekcje wirusowe itp.) Oraz (lub) zapalenie narządów narządów płciowych (grzybów drożdży, mycoplasma, moreplasma). Trichomoniasis jest uważany za mieszaną infekcję bakteryjną.

Figa. 12.6.Magryczna mikroskopia rozmazu. Trichomonada.

Trichomonas mogą zmniejszyć mobilność spermatozoi, która jest jedną z przyczyn niepłodności.

Głównym sposobem infekcji z trzema chomoniami - seks. Zaraźliwy patogen zbliża się do 100%. Ścieżka domowego zakażenia nie jest również wykluczone, zwłaszcza u dziewczynek, przy użyciu wspólnego pościel, łóżko, jak i wewnątrz-gleby podczas przejścia płodu przez zakażone ścieżek ogólnych.

Trichomonom są głównie w pochwie, ale mogą wpływać na kanał szyjny, cewkę moczową, pęcherza moczowego, kanałów wycofujących dużych gruczołów pochwy. Trichomonom mogą przenikać przez rury macicy i macicy nawet w jamie brzusznej, przenosząc patogenną mikroflorę na jego powierzchni.

Pomimo specyficznych reakcji immunologicznych, do wprowadzenia trichomonodes, odporność po przeniesionego rzęsistkowicy nie powstaje.

Klasyfikacja.Nie są świeże rzęsistkowica (choroba choroby do 2 miesięcy), przewlekłe (powolne tworzy z chorobą choroby ponad 2 miesiące, z niezidentyfikowanym przewodnictwa) i trichomonasiasis gdy patogeny nie wywołują proces zapalny w seksualnego Ścieżki, ale można przenieść do partnera podczas kontaktu seksualnego. Świeża TRICHOMO-Niasis może być ostry, podkreślony lub trapid (niska moc). Urogenalna trichoniacja jest również podzielona na nieskomplikowane i skomplikowane.

Objawy kliniczne.Okres inkubacji w Trichomoniasis waha się od 3 do 5 do 30 dni. Obraz kliniczny jest należny z jednej strony, zjadliwość patogenu, z drugiej, reaktywność makrofaganizmu.

Z ostrych i podostrych tricho-moniasis, pacjenci skarżą się na świąd i palenie w pochwie, obfitej piany oddzielenie żółto-szarej szarych sposób (fig. 12.7). Izolacje szermiercze są związane z obecnością bakterii tworzących gazu do pochwy. Uszkodzenie cewki moczowej powoduje wątek, gdy mocz

Figa. 12.7.Rozładowanie ogrodzenia z pochwy w Trichomoniase

skanię, częste pragnienia oddawania moczu. W chorobie torpidowej i przewlekłej skargi nie są wyrażone ani nieobecne.

Starannie zmontowana historia (kontakty z pacjentami z Trichomoniasis) i obiektywne dane egzaminów pomagają. Badanie ginekologiczne ujawnia szczelinę, obrzęk błony śluzowej pochwy i części pochwy szyjki macicy, foamy globalne wierzy na ściany pochwy. Podczas kolposkopii znaleziono krwotoki petecheal, erozja szyjki macicy. Z postaci subacline choroby, oznaki zapalenia są słabo wymawiane, z przewlekłym - praktycznie nieobecnym.

Z mikroskopem rozmazów pochwy patogen jest wykryty. Lepiej jest użyć rodzimego, nie malowanego leku, ponieważ możliwość określenia trichonady pod mikroskopem ruchu zwiększa prawdopodobieństwo ich wykrywania. W niektórych przypadkach użycie mikroskopii fluorescencyjnej. W ostatnich latach metoda PCR jest coraz częściej wykorzystywana do diagnozowania trichomoniasów. Przez 1 tydzień do podjęcia materiałów pacjenci nie powinni stosować leków anty-SISE, zatrzymaj lokalne procedury. Udana diagnoza obejmuje kombinację różnych technik, powtarzające się powtórzenie analizy.

Leczenienależy prowadzić zarówno przez partnerów seksualnych (małżonków), nawet jeśli trichomonady znajdują się tylko z jednego z nich. W okresie terapii i późniejszej kontroli, życie płciowe jest zabronione lub zalecane do stosowania prezerwatyw. Trzyko-monadowcy należy również przyciągać do leczenia.

W ostrze i podkreślonej trichomoniazii terapia jest zmniejszona do mianowania jednego z konkretnych leków przeciwctrichtrytycznych - Ornidazo-La, tinidazol, metronidazol. W przypadku braku efektu leczenia zalecane jest zmiana leku lub podwojenia.

W przypadku Trichomonade Vulvivagin u dzieci Lek jest wybór służy Ornidazol.

W przewlekłych formach Trichomoniasis, słabo uwięzionych do zwykłej terapii, szczepionka Solkichovak jest skuteczna *, w tym specjalne szczepy lactobacyliczne izolowane z pochwy kobiet zakażonych trichomoniasami. W wyniku wprowadzenia szczepionki powstają przeciwciała, niszcząc trichomonady i inne patogeny zapalenia, które mają ogólne antygeny z lactobactersami. W tym przypadku wystąpił normalizację mikroflory pochwy i powstaje długa odporność, która zapobiega nawrotom.

Kryteria Trichomoniasi jest zniknięciem objawów klinicznych i braku trichomonadów w pieczęciach z płyt płciowych i moczu.

Zapobieganietrichomoniasis jest zredukowany do terminowego wykrywania i leczenia pacjentów i trichonukleus, przestrzeganie higieny osobistej, wykluczenia losowych stosunków seksualnych.

EndoCervitis.- zapalenie błony śluzowej kanału szyjki macicy występuje w wyniku obrażeń szyjki macicy podczas porodu, aborcjach, rozskrobania diagnostycznego i innych interwencji wewnątrzmacicznych. Szlak do nabłonka cylindrycznego kanału szyjki macicy

charakterystyka dla Gonococci, Chlamydia. EndoCervilitis często towarzyszy innym chorobom ginekologicznym zarówno zapalenia (curpit, endometrytu, zapalenia adneeksualne) i nieaplamalne (ektopia, Ecredopion szyjki macicy) etiologii. W ostrym etapie procesu zapalnego pacjenci narzekają na śluzowe lub ropne uszczelki z płytki płciowej, rzadziej - przy ciągnięciu głupiego bólu na dnie brzucha. Kontrola szyjki z lustrami i kolposkopii ujawniają przekrwienie i obrzęk śluzówki wokół zewnętrznego w ustach, niekiedy powstawanie nadżerek, surowiczego-ropne lub uszczelnienia ropnych z kanału szyjki macicy. Kronikacja choroby prowadzi do rozwoju cervitta. z udziałem w procesie zapalnym warstwy mięśniowej. Przewlekłą szyjką macerową towarzyszy przerost i uszczelki szyjki macicy, pojawienie się małych torbieli w grubszej szyi (torbiele - ovulae nabothiii).

Diagnozę endoCervilitis pomaga bakteriologiczni i bakteryjne badania uszczelek z kanału szyjki macicy, a także badanie cytologiczne rozmazów z szyjki macicy, która pozwala na wykrycie komórek cylindrycznego i wielowarstwowego płaskiego nabłonka bez objawów atiphy, zapalny Reakcja leukocytów.

LeczenieendoCervilitis w ostrym fazie jest mianowanie antybiotyków, biorąc pod uwagę wrażliwość czynników przyczynowych choroby. Lokalne leczenie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wznoszenia infekcji.

12.3. Choroby zapalne górnych sekcji przewodu płciowego (małe narządy miednicy)

Zapalenie endometrytyczne- zapalenie błony śluzowej macicy z uszkodzeniem zarówno warstwy funkcjonalnej, jak i podstawowej. Ostre zapalenie endometryczne z reguły, po różnych manipulacjach wewnątrzmaciorowych - aborcja, skrobanie, wprowadzenie środków antykoncepcyjnych (ICD), a także po dostarczeniu. Proces zapalny może szybko rozprzestrzeniać się na warstwę mięśniową (zapalenie endomyometryczne), a z ciężkim przepływem, aby uderzyć całą ścianę macicy (pymetrydis). Choroba zaczyna się ostro - ze wzrostem temperatury ciała, pojawienie się bólu na dnie brzucha, dreszcze, ropnych lub supcrovic-ropnoty uszczelki z przewodu płciowego. Ostry etap choroby trwa 8-10 dni i kończy, jako reguła, odzyskiwanie. Jest rzadziej uogólniać proces z rozwojem powikłań (parametry, zapalenie otrzewnej, ropnie miednicy, zapalenie zakromokopisowych żył małej miednicy, sepsis) lub zapalenie przechodzi w podostaną i przewlekłą formę.

W badaniu ginekologicznym wyładowania kulistego z kanału szyjki macicy, zwiększona macica miękkiej konsystencji, bolesnej lub wrażliwej, zwłaszcza w regionie żeber (w dużych naczyniach limfatycznych). W analizie klinicznej krwi wykrywa leukocytoza, leukocyter formuła przesunęcza, limfopenia, wzrost ESP. Z skanowaniem ultradźwiękowym określa się wzrost macicy, zamazanie granicy między endometrią a myometrem, zmiana echogenności Myometru (alteracja obszarów rosnących i obniżenia absorpcji echa), rozszerzając jamę macicy Zawartość hipooehogenna i drobno rozproszona

zawiesinę (PM) oraz z odpowiednią historią - obecność ICD lub pozostałości jaja płodu, obraz endoskopowy w histeroskopii zależy od powodów, które spowodowały zapalenie endometrydycji. W jamie macicy na tle hipotizowanej błony śluzowej obrzęk, resztki nekrotycznej błony śluzowej, elementy jaj płodowych, pozostałości tkanki łożowej, ciała obcego (ligat, imk, itd.) Można określić.

Z zakłóceniami odpływu i zakażenia oddzielania od macicy ze względu na zwężenie kanału szyjki macicy nowotworu złośliwego, może wystąpić w węźle myorgatycznym piometry - Wtórna ropna porażka macicy. Są ostry ból na dole brzucha, ropnej resorbusowej gorączki, dreszcze. Podczas badania ginekologicznego brakuje go z kanału kościołowego, stwierdzono zwiększony, zaokrąglony kształt, bolesny korpus macicy oraz z ultradźwiękami - rozszerzenie jamy macicy z obecnością cieczy z zawiesiną (zgodnie z echorowanie odpowiada moim).

Przewlekłe zapalenie endomeretowania występuje częściej z powodu niewystarczającego traktowania ostrego zapalenia endometrycznego, które promuje przez powtarzające się skrobanie błony śluzowej macicy o krwawieniu, pozostałości materiału szwu po sekcji Cezarejskiej, IMD. Przewlekłe zapalenie endometrytyczne - koncepcja kliniczna i anatomiczna; Rola zakażenia w utrzymaniu przewlekłego zapalenia jest bardzo wątpliwa, w tym samym czasie istnieją oznaki morfologiczne przewlekłego zapalenia endometrycznego: infiltracji limfoidalnych, zwłóknienia zrębu, sklerotyczne zmiany tętnic spiralnych, obecność komórek plazmowych, zanik gruczołu lub Wręcz przeciwnie, hiperplazja błony śluzowej z tworzeniem torbieli i synchronów (bitew). W endometrium, liczba receptorów do hormonów steroidów płciowych jest zmniejszona, wynik, którego wynik staje się niższością konwersji membrany śluzowej macicy podczas cykl miesiączkowy. Kliniczny utajony. Główne objawy przewlekłego zapalenia endometrycznego obejmują wyobniecenia cyklu menstruacyjnego - menometromagia menometromagia z powodu zakłócenia regeneracji błony śluzowej i zmniejszyć zdolność skurczową macicy. Pacjenci są zakłócani przez ciągnięcie, bolesny ból na dnie brzucha, surowice ropne uszczelki z przewodu płciowego. Często w historii istnieją wskazówki dotyczące naruszeń funkcji generatywnej - niepłodności lub spontanicznej aborcji. Przewlekłe zapalenie endometryczne można podejrzewać na podstawie danych anamnezy, obrazu klinicznego, badania ginekologicznego (niewielkiego wzrostu i uszczelnienia korpusu macicy, surowice separacji z przewodu płciowego). Istnieją ślady ultradźwiękowe przewlekłe zapalenie macicy śluzowej: Intrauterine Syneficia, zdefiniowane jako hiperheeogen septes między ścianami macicy, często przy tworzeniu się wgłębień. Ponadto, w związku z zaangażowaniem w patologicznego procesu warstwy podstawowej endometrium, grubość m-echa nie odpowiada fazie cyklu menstruacyjnego. Jednakże, w celu ostatecznej weryfikacji diagnozy wymagana jest badanie histologiczne endometrium otrzymanego przez rozskrobanie diagnostyczne lub biopsję papelą z błony śluzowej macicy.

SalpingOforit (zapalenie adnex) - zapalenie przygody macicy (rury, jajniki, więzadła), pojawia się jako rosnące lub malejące przez wtórne z narządami brzusznymi (na przykład, kiedy

pensjonat) lub hematogenny. Gdy rosnąca infekcja, mikroorganizmy przenikają z macicy w inteligencji rury nawijającej, obejmujące wszystkie warstwy w procesie zapalnym (zapalenie salpintujące), a następnie połowę pacjentów - i jajnika (ooforytu) wraz z aparatem więzadła (zapalenie adnex, salpin -Joforyt). Wiodącą rolą w wystąpieniu Adnexitu należy do Chalahma-Dyany i zakażenie gonokokowe. Wysiężę zapalną, gromadząc się w świetle rurki macicy, może prowadzić do procesu kleju i zamknięcia działu fimbrystycznego. Istnieją wytwarzane tworzenie rur macicy (SUTTALALPINS). Akumulacja ropy w rurach prowadzi do tworzenia pyosalpinse (rys. 12,8), wyjątkowego wysięku - do tworzenia hydraulpinx (rys. 12,9).

Podczas przenikania mikroorganizmów do tkaniny jajnika, ropne jamy (ropień jajnika) można w nim utworzyć, gdy tkanka jajnika jest stopiona. Jajnik zamienia się w postać pozagabilną wypełnioną ropą (cipusier; Rys. 12.10).

Figa. 12.8.Pyosalpinx. Laparoskopia.

Figa. 12.9.HydossPinx. Laparoskopia.

Figa. 12.10.Skrzydło. Laparoskopia.

Jedną z form powikłań ostrego adnexitu jest ropnia Tubarial (Rys. 12.11), wynikająca z topnienia kontaktowych ścian pirografii i Pyosalpin.

W pewnych warunkach, przez podział fimbrystyczny rury, a także w wyniku szczeliny ropnia jajnika, pyosalpinse, zakażenie pyłań ropień może przeniknąć do jamy brzusznej i spowodować zapalenie małego otoczenia miednicy (pelvioeritit) ( Rys. 12.12), a następnie inne piętra jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej) (Rys. 12.13) z rozwojem ropnie pogłębienia prostowniczego, ropnie intercheksu.

Choroba najczęściej występuje u kobiet wczesnym okresie reprodukcyjnym prowadzącym aktywne życie seksualne.

Objawy kliniczne.ostry SalpingForitit (zapalenie adnex) obejmuje ból na dnie podbrzuszy o różnych intensywnościach, wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C, dreszcze, nudności, czasami wymioty, ropna separacja od traktatu seksualnego, zjawiska dysurskie. Należność objawów klinicznych jest należny, z jednej strony, wirulencja patogenów, a na drugą - reaktywność makrofaganizmu.

Figa. 12.11.Ropień tubararyjny po lewej stronie. Laparoskopia.

Figa. 12.12.Zapalenie pelvioperititon. Laparoskopia.

Figa. 12.13.Zapalenie otrzewnej. Laparoskopia.

Dzięki ogólnym badaniu język jest mokry, pokryty białym rozkwitem. Palpacja brzucha może być bolesna w obszarze hipogastrycznym. Badania ginekologiczne ujawnia ropne lub sucrovic-ropny wyciek z kanału szyjki, zagęszczony, obrzęk, bolesne przydatki macicy. W powstawaniu pyosalpinse, szerokość, ropnie Tubarial w regionie macicy lub siatki macicy, stałe, wolumetryczne, bolesne formacje bez wyraźnych konturów, można określić nierównomierną spójność, często składniki pojedynczego konglomeratu z ciałami macicy. W krwi obwodowej wykrywa leukocytoza, wzula leukocytów w lewo, wzrost ESO, poziomu białka reaktywnego C, rozpadnij się. W analizie moczu możliwe jest zwiększenie zawartości białka, leukocyturii, bakteriurii, co wiąże się z uszkodzeniem cewki moczowej i pęcherza. Czasami skasowane jest kliniczny obraz ostrego zapalenia wodnego, ale istnieją wyraźne destrukcyjne zmiany w przydatkach macicy.

W przypadku bacterioscopy wymazów z pochwy i kanału szyjki, zwiększenie liczby leukocytów, a cocktle flory gonokoków, monadach Trico, pseudomitia i zarodników grzybów drożdżopodobnych, jak grzyby są znane. Badanie bakteriologiczne wyboru z kanału szyjki macicy nie zawsze pozwala na identyfikację czynnika przyczynowego zapalenia adnex. Dokładniejsze wyniki zapewnia badanie mikrobiologiczne zawartości rury macicy i jamy brzusznej otrzymanej przy laparoskopii, laparotomii lub przebiciu.

Z skanowaniem ultradźwiękowym, rozszerzoną rurą macicy, można wizualizować wolny płyn w małej miednicy (wysięk zapalny). Wartość ultradźwięków wzrasta wraz z utworzonymi formacjami tubarnych zapalnych (rys. 12,14) o nieregularnym kształcie, z rozmytymi konturami i niejednorodną esostrukturą. Bezpłatna płyn w małej miednicy najczęściej wskazuje na przerwę ropnej tworzenia macicy przydatków.

W diagnostyce ostrego zapalenia wodnego Laparoskopia jest najbardziej informacyjna. Umożliwia określenie procesu zapalnego macicy i przydatków, jej dotkliwości i rozpowszechnienia, przeprowadzenie różnorodnej diagnozy chorób wraz z obrazem "ostrego brzucha", aby określić właściwą taktykę. W ramach ostrego zapalenia snu, endoskopowo wykryte z hiperemicznymi rurami macicy obrzęk, wygaśnięcie wygaśnięcia szarygodniowego lub ropnego wysięku z departamentów fimbrowych (Rys. 12.15) i jego akumulację w pogłębieniu prostoginalni. Jajniki można zwiększyć w wyniku wtórnego zaangażowania w proces zapalny. Pyosalpinx wizualizuje jak retorty jak zgrubienia rury w sposób ampular rozdzielenia ścianki rury są pogrubione, obrzęk, jest szczelnie zamknięty, fimbrii Departament jest rozmazany w smarowaniu. Rozwelka wygląda jak formacja masowa jajnika z ropną jamą mającą gęstą kapsułkę i nakładkę fibryny. W powstawaniu ropniowego ropnia rozległe kolce powstają między rurą, jajnikiem, macicy, pętli jelitowych, ściany miednicy. Długa istnienie ropnia bubarowego prowadzi do tworzenia gęstej kapsułki, separacji

Figa. 12.14.Tabaryzacja edukacja zapalna. Ultradźwięk

Figa. 12.15.Ostre zapalenie snu. Laparoskopia.

ropna jama (jama) z otaczających tkanek. W łamaniu takich ropnych formacji na ich powierzchni znajduje się dziura perforacji, z której cipka wchodzi w jamę brzuszną (rys. 12.16). Te zmiany w wewnętrznych narządów płciowych zidentyfikowanych podczas laparoskopii w przypadku ostrego zapalenia przydatków macicy, można zauważyć podczas odpadów, to jest produkowany w celu usunięcia ogniska zapalnego. Przygotowanie ropnych zawartości z formacji objętościowych przydatków macicy podczas ich przebicia przez tylny łuk pochwy pod kontrolą ultradźwięków również potwierdza zapalny charakter choroby.

Figa. 12.16.Reguła prawego Pyosalpincksa. Laparoskopia.

Chroniczny SalpingOforit (zapalenie adnex) jest to konsekwencja przeniesionych ostrych lub podkreślonych stanów zapalnych przydatków macicy. Przyczyny przewlekłowości procesu zapalnego obejmują niewystarczające traktowanie ostrego zapalenia wodnego, reaktywność korpusu, właściwości patogenu. Przewlekłego Salpingo-forytu towarzyszy opracowanie infiltratów zapalnych, tkanki łącznej w ścianie rur z rynną i tworzeniem kwasów hydraulowych. Zmiany dystryficzne występują w tkance jajnikowej, ze względu na zwężenie nadzoru naczyń krwionośnych, mikrokrążenie jest zakłócane, w wyniku którego zredukuje się syntezę hormonów sterydów narządów płciowych. Konsekwencją przeniesionego ostrego lub podkoszulowanego zapalenia przydatków macicy jest proces przyczepności w małej miednicy pomiędzy rurą, jajnika, macicy, ściany miednicy, pęcherza pęcherza, dławik i pętle jelit (Rys. 12.17). Choroba ma przedłużony przepływ z okresowymi zaostrzeniami.

Pacjenci narzekają na głupie, buty bóle w niższych departamentach brzucha o różnej intensywności. Bóle mogą być napromieniowanie do dolnej części pleców, odbytnicy, uda, tj. W trakcie plexuses miednicy i towarzyszy psycho-emocjonalne (drażliwość, nerwowość, bezsenność, państwa depresyjne) i zaburzenia wegetatywne. Bóle są wzmocnione po przeładunku, stresie, miesiączki. Ponadto, z przewlekłym pingoforitem, istnieją naruszenia funkcji menstrualnej według rodzaju menometororrhigue, OPSO i OLIGOMENOGENOGENIOS, zespół prementrowy z powodu namaszczenia lub niewydolności żółtego ciała. W niepłodności w przewlekłym adnexicie wyjaśniono jako naruszenie sterydogenezy w jajnikach i czynnik bulwowo-otrzewnowy. Proces przyczepności w przydatkach macicy może powodować ciążę ektopową. Częste zaostrzenie choroby prowadzą do zaburzeń seksualnych - zmniejszenie libido, dysparmaway.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia adneeksualnego w związku z wzmocnieniem właściwości patogennych patogenu, renowacji, zmniejszenia właściwości immunrobiologicznych makroorganizmów. W zaostrzeniu ból jest wzmocniony, ogólnie dobrobyt jest zakłócany, temperatura ciała może zwiększyć,

Figa. 12.17.Proces bezpieczeństwa z przewlekłym adnexitem. Laparoskopia.

wybredne ropne uszczelki z płyt płciowych. Celowe badanie ujawnia zmiany zapalne w przydatkach macicy o różnych nasileniu.

Diagnostykachroniczny SalpingOforyt jest niezwykle trudny, ponieważ przewlekłe bóle miednicy z okresowymi wzmocnieniem znajdują się również z innymi chorobami (endometrioza, torbiele i nowotwory jajnika, zapalenie jelita grubego, pleksy splotu). Pewne informacje, co pozwala podejrzewać przewlekłe zapalenie wyrostków macicy, można uzyskać z bimanemicznym badaniem narządów małej miednicy, organów ultradźwiękowych małej miednicy, hysterosalpingografii i GSG. W badaniu ginekologicznym możliwe jest określenie ograniczonej mobilności korpusu macicy (proces adhezji), tworzenie wydłużonej formy w obszarze przydatków macicy (Hy-Dockalpinx). Skanowanie ultradźwiękowe skutecznie w diagnozowaniu formacji objętościowych przydatków macicy. Hysterosalemia i GSG pomaga ujawnić proces adhezji z rurą i czynnikiem otrzewnowym niepłodności (akumulacja środka kontrastu w zamkniętych wnękach). Obecnie Hysterosalingografia jest używana rzadziej z powodu dużej liczby błędów diagnostycznych w interpretacji promieni rentgenowskich.

Dzięki długoterminowym przebiegu choroby z okresowym bólem na dnie brzucha, z nieskutecznością terapii antybiotykowej, należy go uzpracować do laparoskopii, co pozwala wizualnie określić obecność lub brak oznak przewlekłego zapalenia adnex. Obejmują one proces przyczepności w małej miednicy, kwasach hydraulicznych. Konsekwencje cierpiału ostrej Salpingoooforita, częściej niż etiologia gonorial lub chlamydialna, są uważane za kolce między powierzchnią wątroby a zespołem membrany - Fitz Hugh Curtis (Rys. 12.18).

Pelvioperitonit. (Zapalenie otoczenia małej miednicy) występuje po drugie przy przenikaniu patogenów z macicy lub jej przydatków do jamy małej miednicy. W zależności od zawartości patologicznej w małej miednicy, rozróżniają się ropny pylvioeritit. Choroba zaczyna się ostro, z pojawieniem się ostrym bólu w brzuchu,

Figa. 12.18.Syndrom Fitz Hugh Curtis. Laparoskopia.

temperatura ciała wynosi do 39-40 ° C, dreszcze, nudności, wymioty, ciekły stołek. Z badaniem fizycznym, mokry, pokryty białym językiem, zwraca uwagę. Brzuch zostanie podjęty, bierze udział w akcie oddychania, gdy Palpation jest bolesne w niższych departamentach; W ten sam sposób objaw podrażnienia otrzewnej pędzla-blubberg wyraża się w różnych stopniach, zauważono napięcie przedniej ściany brzucha. Palpacja macicy i przydatków w badaniu ginekologicznym jest trudna z powodu ostrego bólu, tylny łuk pochwy jest wygładzony ze względu na gromadzenie wysięku w prostowniczej pogłębienie. Zmiany w badaniu krwi klinicznej są charakterystyczne dla zapalenia. Dodatkowych metod diagnostycznych należy określić transvaginal ultradźwiękowe skanowanie, pomagając wyjaśnić stan macicy i przydatków, określać wolną ciecz (cipkę) w małej miednicy. Najbardziej informacyjną metodą diagnostyki jest Laparoskopia: Nieruchomość małego miednicy Pelitoneum i Smary jelitowe są wizualizowane z obecnością ropnych zawartości w wgłębieniu prostoginalni. Ponieważ szanse na ostre zjawiska, w wyniku powstawania macicy i przydatków z jelitami, jelitami, zapalenie pęcherza jest zlokalizowane w dziedzinie małej miednicy. Przy karmieniu jamy brzusznej przez tylny łuk pochwy, możesz wysyła zapalne aspiracyjnego. Przeprowadzono analizę bakteriologiczną uzyskanej materiału.

Zapalenie parametryczne.- zapalenie włókna otaczające macicę. Występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się z macicy po porodzie, aborcjach, skrobaniu błony śluzowej macicy, operacji na szyjce macicy, przy użyciu IMD. Infekcja przenika w limfogen parametrów włókien. Parametry rozpoczynają się od pojawienia się na infiltrację i tworzenie surowego wysięku zapalnego w miejscu uszkodzenia. Z korzystnym przepływem, infiltracją i wysiękami są wchłaniane, ale w niektórych przypadkach włóknista tkanka łącząca rozwija się w miejscu zapalenia, co prowadzi do przemieszczenia macicy w kierunku uszkodzenia. Wraz z wyjazdem następuje, ropny parametr występuje, który można rozwiązać przez oddzielenie ropy do odbytnicy, rzadziej w pęcherzu, jamie brzusznej.

Obraz klinicznyparametryczność wynika z zapalenia i zatrucia: wzrost temperatury ciała, bólu głowy, słabych samopoczucia, suchych ust, nudności, ból na dnie brzucha, napromieniowanie do nogi lub dolnej części pleców. Czasami infiltracja parametry prowadzi do zgiełku moczowego po stronie uszkodzenia, naruszenie przejścia moczu, a nawet rozwoju hydronofozy. W diagnostyce choroby badanie bimanowo-prostoginalne odgrywa ważną rolę, w której ustalana jest gładkość zakwaterowania boków pochwy, gęsta stała niskoustna infiltra parametru w miejscu uszkodzenia, czasami unikając ściana miednicy. Perkusja nad górną i pierwszą Iliac jest do bliża boku parametrów ujawnia stępość dźwięku perkusyjnego (objaw płci). Leukocytoza odnotowuje się we krwi o wzorze lewokocytarnym po lewej stronie, wzrost ESR. Dodatkowe metody diagnozowania parametryczności są ultradźwiękami narządów małej miednicy, CT i MRI.

Wraz z wyjazdem włókna parametrów stan pacjenta pogarsza się ostro - pojawiają się dreszcze, gorączkowa gorączka, objawy zatrucia są wzmocnione. W przypadku rozwoju włóknistych zmian w dziedzinie parametry, szczelna ściółka jest namacalna, macicy jest przesunięty w kierunku uszkodzenia.

Ginekologiczny zapalenie otrzewnej (Rozproszone uszkodzenia otrzewnej) wraz z sepsis jest najbardziej ciężką formą manifestacji procesu zapalnego wewnętrznych narządów płciowych i charakteryzuje się zjawiskami wyraźnego endogenicznego zatrucia i poliorganu niedoboru oznaczonego jako ogólnoustrojowy zespół reakcji zapalnej.

W rozwoju zapalenia otrzewnego jest zwyczajowo przydzielenie 3 etapów: reaktywnych, toksycznych i terminalu. Reaktywny etap, który trwa około jednego dnia, charakteryzuje się hiperemią, zasięgiem otrzewnej, wysyłań z tworzeniem fibryny, naruszenie przepuszczalności statków o objawach krwotocznych o różnej intensywności, a także oznaki początkowego zatrucia. W przypadku inspekcji pacjenci są podekscytowani, narzekają bólu przez cały brzuch, zwiększając się, gdy zmieniając pozycję ciała, wzrost temperatury ciała, dreszcze, nudności, wymioty. Podczas kontroli skóry blady za pomocą szarego odcień, obserwuje się tachykardia, język jest suchy, pokryty wadą. Brzuch jest napięty, kalectwo jest ostro bolesne we wszystkich departamentach, objawy podrażnienia okropki dodatnich, perystaltyka jelita jest spowolniona. W badaniach krwi wykryto umiarkowaną leukocytozę z przesunięciem w lewo formuły. W etapie toksycznym trwającym około 2 dni, objawy wzrostu zatrucia i lokalne przejawy zapalenia otrzewnego stają się mniej wyraźne. Stan pacjentów jest ciężki, stają się powolnym, adamicznym. Wielokrotne wymioty i wyrażona realizację jelit prowadzą do zaburzeń bilansu elektrolitu wodnego, stan kwasowo-podstawowy, do hipo-i dysproteinemii. Leukocytoza z przesunięciem w lewo wzrasta. W etapie terminali, nadchodzącym po 2-3 dniach pojawiają się objawy, zeznawanie głębokiej klęsce centralnego układu nerwowego, świadomość pacjentów mylących, cechy twarzy są spiczasty, jasnozielona skóra, cyjanotyczna, z kropli potu (Hipokrates Twarz). Objawy niedoboru poliorganizmu rosną. Puls staje się słaby, arytmiczny, niedociśnienie i bradykardia, wyraźna duszność, oliguria, wymioty zastoinowej treści, zaparcia zastępuje się biegunką.

Leczenie chorób zapalnych wewnętrznych organów narządów płciowychjest przeprowadzany w szpitalu. Charakter i intensywność terapii złożonej zależą od etapu i nasilenia procesu zapalnego, rodzaj patogenu, odporność immunobiologiczną makroorganizmu itp. Utworzenie pokoju psychicznego i fizycznego jest ważne, poszanowanie diety z przewagą Łatwo przyswajalne białka i witaminy. Obszar hipogastryczny jest umieszczony z bąbelkiem lodowym.

Centralne miejsce należy do terapii antybakteryjnej. Lek jest wybrany z uwzględnieniem spektrum i mechanizmu działania, farmakokinetyki, skutki uboczne, a także etiologię choroby. Ze względu na poliimitomatyczną etiologię zapalenia, leki lub ich kombinacje powinny być stosowane, skuteczne w stosunku do najbardziej możliwych patogenów. W celu terapii ostrych procesów zapalnych wewnętrznych narządów płciowych

korpusy stosowane ingibitorzaschischennye penicyliny antybiotyki (amoksycylinę / kwas klawulanowy ♠, piperacylinę / tazobaktam, ampicylina / sulbaktam), cefalosporyny III Wytwarzanie (ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym, cefiksym), fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna, lewofloksacyna, moksifloksacyny), aminoglikozydy (gentamycyny netil - Mycin, Amikacin), Lincosaminy (Lincomicyna, klindamycyna), makrolidy (spiramsycyna, azytromycyna, erytromycyna), tetracykliny (doksycyklina).

Możliwość udziału gonduk i chlamydii w ostrym procesie zapalnym wewnętrznych narządów narządów płciowych obejmuje połączenie antybiotyków skuteczne dla tych mikroorganizmów. Wskazane jest łączenie antybiotyków z pochodnymi nitroimidazolami (metronizakiem), bardzo aktywny w leczeniu infekcji beztlenowej. Wraz z wyraźnym procesem zapalnym, leki przeciwbakteryjne zaczynają się wprowadzać pozajelitowo i kontynuować do 24-48 godzin po wystąpieniu poprawy klinicznej, a następnie przepisywane wewnątrz. Wraz ze skomplikowanymi formami choroby można używać antybiotyków karbapenerujących - Imipenem lub Meropen z najszerszym spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej. Całkowity czas trwania terapii antybakteryjnej wynosi 7-14 dni.

W celu zapobiegania i leczenia możliwych zakażeń grzybiczych, leków przeciwdrobicotycznych (flukonazol, ketokonazol, ITRACONAZOLA) są zalecane w kompleksie terapii. Powinien być zdecydowanie zalecany pacjentowi powstrzymanie się od niezabezpieczonych kontaktów seksualnych, dopóki nie i jego partner przejdzie pełny przebieg leczenia i ankiet.

Wraz z wyraźną ogólną reakcją i zatrucie, terapia Info-Zyonic jest przepisywana do oddychania, poprawa właściwości reologicznej i koagulacji krwi, wyeliminować hipowolemię, zaburzenia elektrolitu (izotoniczne roztwory chlorku sodu i roztwór glukozy *, reopolyglyukin *, mieszanina glukozy-novocaine, frakcjonowanie *, Klekan *), Przywrócenie stanu kwasowo-podstawowego (roztwór wodorowęglanu sodu), usuwanie dispennelineemia (osocze, roztwór albuminy). Terapia infuzji, zmniejszając lepkość krwi, poprawia dostarczanie antybiotyków w centrum zapalenia i zwiększa wydajność terapii antybakteryjnej.

Obowiązkowe w leczeniu ciężkich form procesów zapalnych wewnętrznych organów narządów płciowych jest normalizacja funkcji przewodu pokarmowego.

W celu osłabienia uczulania na produkty rozpadu tkanek i antygenów komórek mikrobiologicznych należy stosować antyhistaminę. Objawy zapalenia (ból, obrzęk) skutecznie zmniejszają NLPZ (Indometacyna, Diklofenak - Voltaren *, Ibuprofen, Pyroksics). Aby skorygować upośledzoną odporność i zwiększyć niespecyficzną odporność organizmu, γ-globuliny, lewamizol, T-Activin, Timalin ♠, Thymogen ♠, α-interferon, interferon, stymulanty syntezy endogennego interferonu (cykloferon ♠, Nevowir ♠, TILORON - AMIC-SIN ♠) i in.), Kwas askorbinowy, witaminy E, grupę B, adaptogenów.

W ciężkich sytuacjach, aby przywrócić zakłóconą homeostazę, jest uciekany do metod leczenia wydajności (pozaustrojowe) - osocze

mafenssu, hemosorpcja, dializa otrzewna, ultrahamofiltracja. Niezależnie od etiologii zapalenia, powrócenie krwi naromadzionym promieniowaniem UV jest niezwykle skuteczne. Procedura ma efekt wielostronny: eliminuje zaburzenia hemorologiczne i koagulacyjne, przyczynia się do nasycenia tlenu hemoglobiny, detoksykacji korpusu, aktywuje układ odpornościowy, daje efekt bakteriobójczy i wiarygodnych.

W ostrej fazie procesu zapalnego fizjoterapii można przepisać do prądów UHF w regionie hipogastrycji, w kolejnych, gdy oznaki zapalenia, elektroforezy potasu, miedzi, cynku, magnezu, fonoforezy i efektu Zmienne pole elektromagnetyczne, terapia laserowa.

W leczeniu zapalenia endometrycznego wskazane jest przeprowadzenie histeroskopii z praniem jamy macicy z rozwiązaniami antyseptycznymi, z usunięciem pozostałości jajka płodu, tkanki łożyska, ciała obce.

Skuteczność terapii konserwatywnej oceniano po 12-24 godzinach. Brak efektu u pacjentów z Pelvioperitonitem w niniejszych Warunkach, zwiększając lokalne i ogólne objawy zapalenia, niemożność wykluczenia przełomu ropnej edukacji Tubarial służą jako wskazanie leczenia chirurgicznego .

Dzięki Pyosalpins chemikalia mogą wykonywać nakłucie ropnych formacji przez tylny łuk pochwy pod kontrolą skanowania ultradźwiękowego. Przebicie prowadzi aspekcję treści z późniejszym bakteriologicznym badaniem i przemywaniem ropnych ubytków z antyseptykami lub rozwiązaniami antybiotykami. Taka taktyka pozwala wyeliminować ostre zjawiska procesu zapalnego iw razie potrzeby, w razie potrzeby wykonywać operacje łożyska narządów.

Najlepsze wyniki w leczeniu ostrych chorób zapalnych macicy daje Laparoskopię. Wartość tego ostatniego, oprócz oceny dotkliwości i występowania procesu zapalnego, jest zdolność do wytwarzania lizy adhezi, otwierać lub usunąć ropnych twórczych tubarnych, w celu wykonywania drenażu kierunkowego i sanitarnego jamy brzusznej, przeprowadzić wewnątrz - Perfuzja i napar do różnych rozwiązań leczniczych. Dynamiczna laparoskopia (Rys. 12,19) jest wskazana w celu zachowania funkcji reprodukcyjnej (Rys. 12,19), podczas których przeprowadzane są różne manipulacje terapeutyczne: oddzielenie zrostów, aspiracja ruchu patologicznego, mycia jamy brzusznej przez antyseptyki. Dynamiczna laparoskopia zwiększa skuteczność terapii przeciwzapalnej, zapobiega tworzeniu się przyczepności, co jest szczególnie ważne dla pacjentów planujących ciążę.

Krzywa (nisko przeciętna laparotomia) jest pokazywana w łamaniu ropnych tworzenia tubarnych, zapalenia otrzewna, ropnie wewnątrzbrzuszkowe, nieskuteczność leczenia w ciągu 24 godzin po wykorzenianiu jamy brzusznej z laparoskopem, jeśli niemożliwe jest wykonywanie laparoskopii. Dostęp larotomiczny jest również uciekany do pacjentów z ropnymi tubarnymi formacjami w przed- i po menopauzie, w razie potrzeby, usuwając macicę.

Figa. 12.19.Pyosalpinx dla drugiego dnia po otwarciu. Laparoskopia.

Objętość operacji określa się w wieku pacjenta, stopnia destrukcyjnych zmian i częstości występowania procesu zapalnego, współistniejąca patologia. Wykonywanie macicy z przydatkami z jedną lub obie stronami, jeśli macica jest źródłem procesu zapalnego (zapalenia endomyometrydy, pymethritis przy użyciu IMD, po porodzie, aborcji i innych interwencji wewnątrzmacicznych), są towarzyszące uszkodzenia ciała i szyjki macicy, z Rozlany zapalenie otrzewnej, wiele ropnie w jamie brzusznej. U pacjentów z wiekiem reprodukcyjnym należy dążyć do prowadzenia operacji naruszających narządów lub, jako ostatni ośrodek, do zachowania tkanki jajnika. Interwencja operacyjna jest zakończona drenaż jamy brzusznej.

U pacjenta z ostrą chorobą zapalną narządów narządów płciowych, konieczne jest zidentyfikowanie partnerów seksualnych i oferować ich ankietami dla Gonora i Chlamydii.

Leczenie przewlekłych chorób zapalnych wewnętrznych organów narządów płciowych obejmuje eliminowanie zespołu bólu, normalizację funkcji menstruacyjnych i reprodukcyjnych.

Terapia zaostrzania przewlekłego zapalenia przydatków macicy prowadzona jest w konsultacji kobiet lub w szpitalu dla tych samych zasad, co leczenie ostrego zapalenia.

Główną rolą w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych wewnętrznych organów narządów płciowych poza zaostrzeniami należy do fizjoterapii. Terapia lekowa ma na celu poprawę odporności na immunobiologiczną organizmu, eliminując resztkowe zjawiska procesu zapalnego, bólu. NLPZ stosowane są (wprowadzone przeważnie doodbytniczo), witaminy, przeciwutleniacze, immunostymulanty, stymulanty endogennej syntezy interferonu. W tym samym czasie skorygowana jest korekta zaburzeń menstruacyjnych cyklu miesiączkowego, w tym za pomocą leków hormonalnych.

Przywrócenie funkcji reprodukcyjnej jest możliwy po laparoskopowym oddzieleniu przyczyn, FIMBridge, Salpingostomii, które są wykonywane u pacjentów do 35 lat. Z nieskutecznością operacyjnej

leczenie niepłodności rur i otrzewnowej pokazuje nawożenie pozaustrojowe (ECO).

Rzeżączka

Rzeżączka- choroba zakaźna spowodowana przez gonococcus (Neisseria Gonorrhoeae),z dominującą klęską narządów moczowych. Corocznie choroba jest zarejestrowana z 200 milionów ludzi. Przeniesiona rzeżona często staje się przyczyną niepłodności kobiet i mężczyzn.

Etiologia i patogeneza.Gonococus jest cewką parą w kształcie pary (Diplococcus), a nie malowany przez grama; Jest to koniecznie wewnątrzkomórkowy (w cytoplazmie leukocytów). Gonococci jest wysoce wrażliwe na zewnętrzne czynniki środowiskowe: Umieranie w temperaturach powyżej 55 ° C podczas suszenia, leczenie roztworami antyseptycznymi, pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego. Gonococcus zachowuje witalność w świeżym rzędzie do suszenia. W tym względzie infekcja występuje w głównej ścieżce seksualnej (od zainfekowanego partnera). Zakaźna infekcja dla kobiet wynosi 50-70%, dla mężczyzn - 25-50%. Jest znacznie mniej prawdopodobne, że infekcja gospodarstwa domowego (przez brudną bieliznę, ręczniki, myjki), głównie u dziewcząt. Możliwość infekcji wewnątrzmacicznej pozostaje kontrowersyjna. Gonokokk jest nieruchomy, nie tworzy sporu, za pomocą cienkich gwintów (piły) mocuje na powierzchni komórek nabłonkowych, plemników, czerwonych krwinek. Na zewnątrz gonokokci pokryte jest substancją przypominającą przyporę, która sprawia, że \u200b\u200btrudność trawienia. Patogen może doświadczyć wewnątrz leukocytów, tricho-monady, komórek nabłonkowych (niedokończona fagocytoza), która komplikuje leczenie. Przy niewystarczającym traktowaniu można utworzyć Formularze L, które są niewrażliwe na narkotyki, które spowodowały ich tworzenie, przeciwciała i uzupełnienie w wyniku utraty właściwości antygenowych. Wytrwałość L-Forms utrudnia diagnozę i leczenie, przyczynia się do przeżycia zakażenia w organizmie. Ze względu na szerokie zastosowanie antybiotyków mnogość szczepów gonokokowych wytwarzanych przez enzyma β-laktamazy, a odpowiednio, odporne na działanie antybiotyków zawierających pierścień β-laktamowy.

Gonococci jest głównie przystępnymi działami układu moczowego, wyłożone nabłonkiem cylindrycznym, - błona śluzowa kanału kanału CERVIS, rury macicy, cewki moczowej, parauretralnej i dużych gruczołów przedsionkowych. W kontaktach narządów płciowych i doustnych, zapalenie gardła hymealowe, zapalenie migdałków i zapalenie jamy ustnej, z analem genitalnymi - bonorheal. Jeśli zakażenie uderzyło w błonę śluzową oczu, w tym, gdy płód przechodzący przez zainfekowane ścieżki ogólne, pojawiają się oznaki zapalenia spojówek rzeżorotorowych.

Ściana pochwy pokryta wielowarstwowym nabłonkiem płaskim jest odporna na zakażenie gondukcyjną. Jednakże, jeśli nabłonek jest rozrzedzony lub staje się luźny, możliwe jest opracowanie widocznego bonorrheale (w czasie ciąży, u dziewcząt, w kobietach po menopauzie).

Gonokokci szybko zamocowane są na powierzchni komórek nabłonkowych za pomocą piły, a następnie przenikają komórki, luki międzykomórkowe i przestrzeń subepeplaci, powodując zniszczenie nabłonek i reakcję zapalną.

Honorowa infekcja rozprzestrzenia się częściej wzdłuż długości (Channel-Choroon) z dolnych sekcji dróg moczowych do górnej. Promocja często przyczynia się do przyczepności gonokokowej na powierzchnię plemnikiem i enterobiozy wewnątrz Trichomonas, które są aktywnymi nośnikami infekcji.

Czasami gonokokci spadają do krwiobiegu (zwykle umierają ze względu na bakteriobójcze właściwości surowicy), co prowadzi do uogólnienia infekcji i pojawienia się uszkodzeń ekstażnenitalnych, głównie stawów. Rzadziej rozwijanie zapalenia wsierków hymanowych i zapalenie opon mózgowych.

W odpowiedzi na wprowadzenie zakażenia rzehorrheal w organizmie produkowane są przeciwciała, ale odporność nie rozwija się. Osoba może być zainfekowana wielokrotnie i bracia rzeżączki; Jest to wyjaśnione przez zmienność antygenową gonduk. Okres inkubacji bonorrhea waha się od 3 do 15 dni, rzadziej - do 1 miesiąca.

Wyróżnia się następujące rodzaje zakażeń hymealowych: Gonorrhea niższych działów układu moczowego, górne departamenty układu geniologicznego i organów małej miednicy i rzeżączki innych narządów. Gonor niższych działów układu moczowego obejmują klęskę cewki moczowej, gruczołów Parakerowych, gruczołów pochwy, błona śluzowa kanału szyjnego, pochwy, do gonora górnych działów układu geniologicznego (rosnąco ) - klęska macicy, przydatków i otrzewna.

Istnieją również świeże gonor (czas trwania do 2 miesięcy), który jest podzielony na ostry, podkreślający, trapid (niskiej mocy lub bezobjawowej z wysięk, który wykrywa Gonokokci), i przewlekłego (czas trwania ponad 2 miesiące lub nieokreślony prezydent ograniczenia). Przewlekła rzeżona może kontynuować zaostrzeniami. Być może gonduk, gdy patogen nie powoduje pojawienia się wysiękowego i nie ma subiektywnych zaburzeń.

Objawy kliniczne.Gonor dolnego Departamentu Układu Genitocyjnego jest często bezobjawowy. Wymawiane choroby obejmują objawy Disurium, swędzenie i spalanie w pochwie, migotanie odcinków kremowych z kanału szyjki macicy. W przypadku inspekcji znajduje się hiperemia i obrzęk ujść mocznicy i kanału szyjki macicy.

Gonor górnej dywizji (rosnąco) zwykle powoduje naruszenie ogólnego stanu, skargi bólu na dnie brzucha, wzrost temperatury ciała do 39 ° C, nudności, czasami wymioty, dreszcze, ciekłe krzesło, szybkie I bolesna oddawanie moczu, naruszenia menstruacyjne cyklu miesiączkowego. Rozprzestrzenianie się infekcji poza granicami wewnętrznej Seva przyczynia się do sztucznych interwencji - aborcjach, skrobanie membrany śluzowej macicy, sondowanie jamy macicy, wychwytywanie aspiratu endometrium, biopsję szyjki macicy, wprowadzenie IMD. Ostry wstępny proces zapalny jest często poprzedzony miesiączką, porodem. W obiektywnym badaniu, ropne lub suporrovic-ropnoty wyładowania z szyjki macicy

kanał, powiększony, bolesny, miękki koncentracja macicy (z endomyometrytem), obrzęk bolesne przyrosty (z Salpingooofori-th), bóle w palcom brzucha, objawy podrażnienia otrzewnego (z zapaleniem otrzewną). Ostry proces zapalny w przydatności macicy jest skomplikowany przez rozwój tubarnych formacji zapalnych, aż do wystąpienia ropnie (zwłaszcza u kobiet

NMC).

Obecnie proces gonrheal nie ma typowych znaków klinicznych, ponieważ prawie wszystkie obserwacje objawia mieszaninę. Mieszana infekcja rozszerza okres inkubacji, przyczynia się do częstszego nawrotu, utrudnia diagnozę i leczenie.

Chronizacją procesu zapalnego prowadzi do naruszenia cyklu menstruacyjnego, rozwój procesu kleju w małej miednicy, co może prowadzić do niepłodności, ciąży ektopowej, nie-specyfiaryzację ciąży, przewlekłego zespołu bólu miednicy.

Głównymi sposobami diagnostyki laboratoryjnej rzeżonki są bakterioskopowe i bakteriologiczne, mające na celu identyfikację patogenu. W badaniu bakterioskopowym Gonokokk jest identyfikowany przez sparowany, wewnątrzkomórkowy układ i Gramnegality (Rys. 12.20). Ze względu na dużą zmienność pod wpływem środowiska, Gonokokk nie zawsze jest wykrywany w bakteriosopii. Aby zidentyfikować wymazywać i bezobjawowe formy rzeżączki, a także zakażeń u dzieci i kobiet w ciąży, metoda bakteriologiczna jest bardziej odpowiednia. Materiał siewny produkowany na sztucznych mediach odżywczych. Dzięki zanieczyszczeniu materiału outsidera z towarzyszącej flory wybór gonokokowy staje się trudny, dlatego selektywne media z dodatkiem antybiotyków. Jeśli natychmiast siewem, materiał do badania jest umieszczony w środowisku transportowym. Kultura uprawiana na pożywce odżywczej jest poddawana mikroskopii, określają ich właściwości i wrażliwość na antybiotyki. Materiał do mikroskopii i siewu bierze z kanału szyjki macicy, pochwy, cewki moczowej.

Figa. 12.20.Magryczna mikroskopia rozmazu. Gonokokk wewnątrz neutrofili

Leczenie.Oddzielni partnerzy podlegają leczeniu, gdy barwiące występują metodę bakterioskopową lub hodowlaną. Główne miejsce podaje się do terapii antybiotykowej, podczas gdy wzrost szczepów gonokokowych odpornych na nowoczesne antybiotyki należy wziąć pod uwagę. Powodem nieskuteczności leczenia może być zdolność gonokokowego tworzenia formularzy L, wytwarzają β-laktamazę, przechowywane wewnątrz komórek. Leczenie jest przepisywane z uwzględnieniem postaci choroby, lokalizację procesu zapalnego, powikłania, jednoczesne zakażenie, czułość patogenu do antybiotyków.

Leczenie etiotropowe świeżych gonorarów niższych departamentów układu morskiego bez komplikacji jest jednym z wykorzystania jednego z antybiotyków: Ceftriaxone, azytromycyna, ciprofloksacyna, spektrum-nomycyna, offloksacyna, amoksiklav ♠, Zefisima. W przypadku leczenia bonorrhei niższych departamentów układu moczowego z powikłaniami i rzeżączą górnych działów i organów małej miednicy, oferują one stosowanie tych samych antybiotyków w ciągu 7 dni.

W momencie leczenia, alkohol i kontakty seksualne wykluczają. W okresie nadzoru, zdecydowanie zaleca się stosowanie prezerwatywy. W mieszanej infekcji należy wybrać lek, dawkę i czas trwania jego zastosowania, biorąc pod uwagę wybraną mikroflorę. Po zakończeniu leczenia lekami antybakteryjnymi wskazane jest przepisywanie dożywotnych eubiotyków (Vagilak ♠, Lactobacterin ♠, bifidum bakteryline ♠, acilakt ♠).

Leczenie rzeżorowodorów u dzieci jest zredukowane do powołania Ceftriaxone lub spektomcyny.

Ze świeżym ostrym gonorem niższych departamentów układu geniologicznego jest wystarczająco dużo leczenia etiotropowego. W przypadku torpidu lub przewlekłego przebiegu choroby w przypadku braku objawów zaleca się leczenie antybiotykiem do dodania immunoterapii, fizjoterapii.

Immunoterapia Gonorrhea jest podzielona na specyficzne (goggling-qina *) i niespecyficzne (pirogenal ♠, prodigioza ♠, autohemoterapia). Immunoterapia jest przeprowadzana po sakramencie ostrej zjawiska na tle ciągłej terapii antybiotykowej lub przed traktowaniem antybiotyków (z podostaną podostaną, torpidem lub przewlekłym przepływem). Dzieci poniżej 3 lat nie jest pokazane. Ogólnie rzecz biorąc, obecnie stosowanie niestojowujących środków z Gonorly jest ograniczony i powinien być ściśle rozsądny.

Zasady terapii ostrych form rosnącej rzeżonki są podobne do osób w leczeniu chorób zapalnych wewnętrznych organów narządów płciowych.

Criteria Crisp.gonorrhea (7-10 dni po zakończeniu terapii) służy zniknięciem objawów choroby i eliminację barwników z cewki moczowej, kanału szyjki macicy i odbytnicy według bakterioskopii. Możliwe jest przeprowadzenie połączonej prowokacji, w której rozmazy trwają po 24, 48 i 72 godzinach i dokonują sekcji przez 2 lub 3 dni. Prowokacja jest podzielona na fizjologiczną (miesiączkowanie), chemiczna (wahania certyfikatu 1-2% roztworu azotanu srebra, kanały Cerval - 2-5% przez roztwór IT), biologiczne (domięśniowe)

wprowadzenie goganovakcyny * w dawce 500 milionów ciał mikrobiologicznych), fizyczne (in-dactothermia), pokarmowe (ostre, słone żywność, alkohol). Połączona prowokacja łączy wszystkie rodzaje prowokacji.

Drugie badania kontrolne przeprowadza się w czasach najbliższej miesiączki. Leży w bakterioskopii oddzielonej od cewki moczowej, kanału szyjki macicy i odbytnicy, który przyniósł 3 razy w ciągu 24 godzin.

Dzięki trzeciemu badaniu kontroli (po zakończeniu miesiączki) wykonują łączną prowokację, po czym wytwarzają bakterio-SCOPIC (po 24, 48 i 72 h) oraz bakteriologiczne (przez 2 lub 3 dni) badania. W przypadku braku barów pacjent jest usuwany z rejestru.

Z niezidentyfikowanym źródłem zakażenia wskazane jest przeprowadzenie reakcji serologicznych na syfilis, HIV, zapalenie wątroby typu B i C (przed traktowaniem i po 3 miesiącach po zakończeniu).

Wielu specjalistów rzucają wyzwanie wykonalności prowokacji i badań wielokrotnych badań i proponować w celu zmniejszenia czasu monitorowania kobiet po pełnym traktowaniu zakażenia spodem, ponieważ z wysoką wydajnością nowoczesnych leków, stracony jest znaczenie kliniczne i ekonomiczne rutynowych wydarzeń. Zaleca się przynajmniej jedno badanie kontroli po zakończeniu leczenia w celu określenia adekwatności terapii, brak objawów rzeżonek, a także identyfikacji partnerów. Kontrola laboratoryjna prowadzona jest tylko w przypadku ciągłej choroby, z możliwością powtarzanej infekcji lub odporności patogenu.

Partnerzy seksualne są przyciągane do badania i leczenia, jeśli styk seksualny nastąpił 30 dni przed pojawieniem się objawów choroby, a także osoby, które były w ścisłym kontakcie domowym z pacjentem. Z bezobjawowym gonorem, partnerów seksualnych, którzy przyszli kontakt w ciągu 60 dni przed diagnozą. Dzieci matek, pacjenci z Gonanami, a także dziewczęta, przy wykryciu Borderhea, podlegają badaniu.

Zapobieganieskłada się na terminową identyfikację i odpowiednie traktowanie chorych gonanych. W tym celu przeprowadzane są kontrole prewencyjne, zwłaszcza pracownicy instytucji dla dzieci, stołówki. Obowiązkowe badania podlegają w ciąży, uwzględnione w konsultacji kobiet lub zaniepokojenie ciąży. Zapobieganie osobiste zmniejsza się do przestrzegania higieny osobistej, wykluczenia przypadkowych stosunków seksualnych, przy użyciu prezerwatywy. Zapobieganie bonorrhei w noworodkach przeprowadza się natychmiast po urodzeniu: w torbie spojówce, 1-2 krople o 30% roztworu sulfacetamidowego (sodowa sulfazyl *).

Urogenita Chlamydia.

Urogenita Chlamydia. - Jedna z najczęstszych zakażeń przenoszonych drogą płciową. Liczba chorobowa chlamydiozy stale rośnie; Każdego roku na świecie zarejestrowano 90 milionów przypadków choroby. Szeroka częstość występowania Chlamydii jest spowodowana sprzedawcą kliniczną

objawy, złożoność diagnozy, pojawienie się szczepów odpornych na antybiotyki, a także czynniki społeczne: wzrost częstotliwości ekstraktycznych stosunków seksualnych, prostytucji itp. Chlamydia jest często przyczyną niefonokokowej zapalenia certyfikacji certyfikacji, niepłodności, chorób zapalnych Małe narządy miednicy, zapalenie spojówek noworodków i noworodków.

Chlamydia jest niestabilna w środowisku zewnętrznym, łatwo umrzeć, gdy narażono na działanie antyseptyków, promieni ultrafioletowych, gotowania, suszenia.

Infekcja występuje głównie z kontaktami seksualnymi z zainfekowanym partnerem, przelewnym i śródmiotowym, rzadko - mieszkańcy

Figa. 12.21.Cykl życia Chlamydia: et - cielęta; RT - TAURUS

w drodze toalety, bielizna, ogólne łóżko. Agent przyczynowy choroby wykazuje wysoki szlak do cylindrycznych komórek nabłonkowych (EndoCervix, EndosalPinx, Urethra). Ponadto Chlamydia, wchłaniany przez monocyty, rozprzestrzenia się z przepływem krwi i osiadł w tkankach (stawy, serce, płuca itp.), Spowodowane przez akwencję porażki. Głównym patogenetycznym ogniwem chlamydii jest rozwój procesu przecinania w niebezpiecznych tkankach w wyniku reakcji zapalnej.

Infekcja chlamydiała powoduje wyraźne zmiany zarówno komórek, jak i humoral immunitet. Zdolność chlamydii pod wpływem nieodpowiedniej terapii jest przekształcana w formularze L i (lub) w celu zmiany struktury antygenowej, co utrudnia diagnozę i leczenie choroby.

Klasyfikacja.Uwolnij świeże (choroba choroby do 2 miesięcy) i przewlekła (choroba choroby ponad 2 miesiące) Chlamydia; Zapewnia się przypadki nośnika zakażenia chlamydialnego. Ponadto choroba jest podzielona na Chlamydia niższych departamentów układu moczowego, jego górnych działów i narządów małej miednicy, Chlamydia innej lokalizacji.

Objawy kliniczne.Okres inkubacji podczas Chlamydii waha się od 5 do 30 dni, stanowiących średnio 2-3 tygodni. Choretal-Mu Chlamydia charakteryzuje się polimorfizmem objawów klinicznych, brak specyficznych cech, bezobjawowej lub małej osadowej długoterminowej przepływu, tendencja do nawrotów. Ostre formy choroby są oznaczone mieszaną infekcją.

Najczęściej zakażenie chlamydialna wpływa na błonę śluzową kanału szyjki macicy. Chlamydial Cervicitis często pozostaje bezobjawowy. Czasami pacjenci odnotowują wygląd surowych ropnych uszczelek z traktatu płciowego, oraz z dodatkiem certyfikacji moczowej - swędzenie w dziedzinie cewki moczowej, bolesnej i pozbawionej moczu, ropne wydzielanie z cewki moczowej rano (objaw "rano kropli" ).

Wznoszącą się zakażenie chlamydialną moczową decyduje o rozwoju salwidoforze, zapalenia pelvioperititon, zapalenia otrzewnego, które nie ma określonych cech, oprócz przedłużającego się przepływu "wymazanego" podczas chronizacji procesu zapalnego. Konsekwencje przeniesionego Chlamydio dla narządów małej miednicy są procesem adhezji w dziedzinie przydatków macicy, niepłodności, ciąży ektopowej.

Extragenital Chlamydiasis powinien obejmować chorobę Reitera, w tym triady: zapalenie stawów, zapalenie spojówek, zapalenie moczowe.

Chlamydia noworodków manifestuje się zapaleniem wulvovagininiwinów, zapalenie moczowe, zapalenie spojówek, zapalenie płuc.

Ze względu na spływy i (lub) objawy niespecyficzne, aby rozpoznać chorobę na podstawie obrazu klinicznego jest niemożliwe. Diagnoza HL Midiosa jest dokonywana tylko przez wyniki metod badawczych laboratoryjnych. Diagnozę laboratoryjną Chlamydii jest zidentyfikowanie najbardziej przyczynowego środka lub jego antygenów. Materiał do badania serwuje tak wsporniki z kanału szyjki macicy, cewki moczowej, z spojuliva. Mikroskopia rozmazów pomalowanych wzdłuż Romanovsky-Gimzem umożliwia identyfikację patogenu w 25-30% przypadków. W tym samym czasie, podkłady są pomalowane

W celu wyjaśnienia diagnozy i określenia fazy choroby stosuje się wykrywanie przeciwciał chlamydialnych klas A, M, G w surowicy. W ostrej fazie zakażenia chlamydiała miana IgM wzrasta, gdy przełączając się na fazę przewlekłą, miana IgA rosną, a następnie IgG. Zmniejszenie tytułów przeciwciał chlamydialnych klas A, G w procesie leczenia służy jako wskaźnik jego skuteczności.

Leczenie.Badanie obowiązkowe i, jeśli to konieczne, wszyscy partnerzy seksualne podlegają leczeniu. Podczas obróbki i obserwacji dyspensacyjnej konieczne jest powstrzymanie się od kontaktów seksualnych lub używania prezerwatywy.

Dzięki nieskomplikowanej chlamydii narządów urogelilu jest zalecana jest jedna z antybiotyków: Azytromycyna, Roxitromycyna, Spyramsycyna, Jeose-Mitzin, Doksycyklina, Offloksacyna, Erytromycyna przez 7-10 dni.

W Chlamydia stosuje się te same leki, ale nie mniej niż 14-21 dni. Korzystnie, przypisanie azytromycyny - 1,0 g wewnątrz 1 raz na tydzień przez 3 tygodnie.

Noworodek i dzieci o masie ciała do 45 kg są przepisywane erytromycynę w ciągu 10-14 dni. Dzieci poniżej 8 lat o masie ciała ponad 45 kg, a ponad 8 lat, erytromycyna i azytromycyna są stosowane zgodnie z leczeniem dorosłych.

Ze względu na spadek statusu odpornościowego i interferonu w słupowej środkowej, wraz z leczeniem etiotropowym, wskazane jest włączenie preparatów interferonowych (VIFERON ♠, polecające ♠, Keeferon ♠) lub indukcyjne syntezy endogennego interferonu (cykloferon *, Neovir *, rybonukleaza sodu - Ridostin ♠, Tiloron). Ponadto przepisywane są przeciwutleniacze, witaminy, fizjoterapia, mikrobiokenoza pochwy jest skorygowana przez Eubio-Ticki.

Kryteria pokrycia są uważane za uchwałę objawów klinicznych i zwalczania Chlamydia Trachomatis.według badań laboratoryjnych prowadzonych w ciągu 7-10 dni, a następnie po 3-4 tygodniach.

Zapobieganiechlamydia moczowa jest identyfikacja i terminowo leczenie pacjentów, z wyłączeniem losowych kontaktów seksualnych.

Opryszczka narządów płciowych

Herpes odnosi się do najczęstszych infekcji ludzkich wirusów. Infekcja z różnorodnością Herpes Simplex (WSV) wynosi 90%; W 20% ludności świata istnieją objawy kliniczne

feca. Herpes narządów płciowych - przenoszona drogą płciową przewlekłą nawracającą chorobę wirusową.

Etiologia i patogeneza.Wyczynowy środek choroby jest wirusem prostego opryszczki serotypów WSV-1 i WSV-2 (częściej - WSG-2). Wirus opryszczki jest dość duży, zawierający DNA, niestabilny w środowisku zewnętrznym i szybko umiera podczas suszenia, ogrzewania, działanie roztworów dezynfekujących.

Infekcja występuje, gdy styki seksualne z zainfekowanych partnerów, którzy nie zawsze wiedzą o ich infekcjach. Ostatnio duża wartość epidemiologiczna ma ścieżkę doustną infekcję. Kontakty dla kobiet osiąga 90%. Ścieżka domowa transmisji zakażenia (przez toaletę, bielizna) jest mało prawdopodobne, chociaż nie jest wykluczone. Infekcja herputyczna może być przekazywana z chorych matki do płodu przechodzącej i średniego.

Wirus przenika ciało poprzez uszkodzone błony śluzowe narządów narządów płciowych, cewki moczowej, odbytnicy i skóry. W miejscu wdrażania pojawiają się rasie. HSV, wejście do krwiobiegu i układu limfatycznego, może się uspokoić narządy wewnętrzne, system nerwowy. Wirus może również penetrować nerwowy koniec skóry i błon śluzowych w układzie obwodowym i ośrodkowym, gdzie jest przechowywany na całe życie. Okresowo migrując między gangliami (z opryszczkami narządów płciowych, jest to zgnianie lędźwiowe i święte sekcje łańcucha sympatycznego), a powierzchnia skóry, wirus powoduje objawy kliniczne nawrotu choroby. Manifestacja herputycznych zakażenia przyczynia się do zmniejszenia immunoreaktywności, uporządkowania lub przegrzania, chorób przewlekłych, miesiączki, interwencji operacyjnych, obrażeń fizycznych lub umysłowych, spożycie alkoholu. HPV, posiadający neurodermotropizm, uderza w skórę i błony śluzowe (twarz, genitalia), CNS (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgowe) i obwodowy układ nerwowy (gangliolit), oczy (zapalenie keraktywiczne, zapalenie spojówek).

Klasyfikacja.Klinicznie rozróżniamy pierwszy odcinek choroby i nawrotu opryszczki narządów płciowych, a także typowy przebieg zakażenia (z wysypkami herpetic), nietypową (bez wysypek) i strażnik wiruso.

Objawy kliniczne.Okres inkubacji wynosi 3-9 dni. Pierwszy epizod choroby przebiega bardziej gwałtownie niż kolejne nawroty. Po krótkim dłuższym okresie z lokalnym swędzonym i hiperestezją, obraz kliniczny jest wdrażany. Typowym przepływem opryszczki narządów płciowych towarzyszy objawy ekstraczynicze (wirusemia, zatrucie) i znaki narządów płciowych (choroby lokalne). Objawy ekstażowe obejmują ból głowy, temperatura ciała, dreszcze, Malgia, nudności, niezbędne. Zwykle objawy te znikają z wyglądem wysypki bąbelkowej na kroczu, skórę zewnętrznych narządów narządów płciowych w pochwie, na szyjce macicy (znaki narządów płciowych). Veinlesles (2-3 mm wielkości) są otoczone sekcją hiperemicznej błony śluzowej obrzęk. Po 2-3 dniach istnienia są one otwarte z tworzeniem się wrzodów pokrytych szaroczym żółtym

ropne (z powodu infekcji wtórnej) RAID. Pacjenci narzekają na ból, świąd, płonący w miejscu porażki, ciężkości brzucha, Disuria. Dzięki wyraźnym objawom choroby, temperatura podlikwidująca, bóle głowy, wzrost obwodowych węzłów chłonnych. Ostry okres infekcji herputycznych trwa 8-10 dni, po czym widać widoczne przejawy choroby znikają.

Obecnie częstotliwość nietypowych form farpek narządów płciowych osiągnęła 40-75%. Te formy choroby są usuwane, bez wysypki herpetycznej i towarzyszy nam pokonać nie tylko skórę i błony śluzowe, ale także wewnętrzne organy narządów płciowych. Reklamacje na swadzieje, spalanie w dziedzinie zmian, odwróconej terapii antybiotykowej, nawracającej erozję i leukoplakia szyjki macicy, zwykłego bez opuszczania ciąży, niepłodności. Opryszczka z Wydziału Górnego Separacji charakteryzuje się objawami niepecydowanego zapalenia. Pacjenci niepokoją bóle okresowe w dolnych częściach brzucha; Ogólnie akceptowana terapia nie daje pożądanego skutku.

Ze wszystkimi formami choroby cierpi układ nerwowy, który objawia się w zaburzeniach neuropsychiatrycznych - senność, drażliwość, słaby sen, przygnębiony nastrój, zmniejszając wydajność.

Częstotliwość nawrotów zależy od odporności immunobiologicznej makrofganizmu i zmienia się od 1 czasu 2-3 lat do 1 godziny każdego miesiąca.

Diagnozę opryszczki narządów płciowych opiera się na danych anamnezy, skarg, wyników obiektywnego badania. Rozpoznawanie typowych form choroby zwykle nie reprezentuje trudności, ponieważ wysypka vezika ma charakterystyczne cechy. Jednak konieczne jest rozróżnienie wrzodów po otwarciu herpetic bańki z owrzodzeń syfilitycznych - gęste, bezbolesne, z gładkich krawędzi. Diagnozę nietypowych form szpilki narządów płciowych jest niezwykle trudny.

Wykorzystywane są wysoce wrażliwe i specyficzne sposoby diagnostyki laboratoryjnej: kultywowanie wirusa na kulturze komórek zarodków kurczaka (standard złota) lub identyfikacji antygenu wirusowego przez metody IFA; Metoda immunofluorescencyjna za pomocą PCR. Materiał do badania służy jako odprowadzany z pęcherzyków herpetic, pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej. Prosta definicja przeciwciał surowicy do wirusa nie jest dokładnym kryterium diagnostycznym, ponieważ odzwierciedla jedynie zakażenie WSV, w tym nie tylko narządów płciowych. Diagnoza zamontowana tylko na podstawie reakcji serologicznych może być błędna.

Leczenie.Partnerzy seksualne pacjenta z opryszczkami narządów płciowych badają na HSV i leczeniu w objawach klinicznych zakażenia. Przed zniknięciem objawów choroby zaleca się powstrzymanie się od kontaktów seksualnych lub używać prezerwatyw.

Od obecnie nie ma sposobów wyeliminowania HSV z organizmu, celem leczenia jest stłumienia reprodukcji wirusa podczas zaostrzenia choroby i tworzenie uporczywych odporności, aby zapobiec nawrotom zakażenia herpuetycznego.

Do terapii pierwszego epizodu klinicznego i podczas nawrotu opryszczki narządów płciowych leki przeciwwirusowe (Acyklowir, komórka Valants) jest zalecana przez 5-10 dni.

Kompleksowe podejście oznacza zastosowanie nie specyficzne (T-Activin, Timalin ♠, tymogenowego ♠, inozyny Pranobex - Goprinozyna ♠), MI-LOPID * Według standardowych diagramów i specyficznej (antycheryny γ-globulin, szczepionka herpetyczna) szczepionka). Niezwykle ważnym ogniwem w leczeniu opryszczki jest korekta naruszeń interferonu jako głównej bariery na drodze wprowadzenia infekcji wirusowej do organizmu. Dobry efekt podaje indukci syntezy endogennej interferonu: Halfdan ♠, Cycloferon ♠, Neovir ♠, Tiloron. Preparaty interferonowe są stosowane jako terapia substytucyjna - VIFERON ♠, Keeferon ♠ w świecach odbytniczych, odnosi się do środię domięśniowo itp.

Aby zapobiec nawrotom, szczepionki, spłaty, interferonogenów, jak również leki przeciwwirusowe i odpornościowe. Czas trwania terapii określa się indywidualnie.

Kryteria skuteczności leczenia są zniknięciem objawów klinicznych choroby (nawrót), pozytywnym trendem miana konkretnych przeciwciał.

Gruźlica narządów płciowych

Gruźlica- choroba zakaźna spowodowana przez Mycobacteria (bakterie Koch). Gruźlica narządów płciowych z reguły rozwija wtórne, w wyniku przeniesienia infekcji od głównego nacisku zmiany (częściej z płuc, rzadziej z jelita). Pomimo postępu medycyny, częstość występowania gruźlicy na świecie wzrasta, zwłaszcza w krajach o niskim poziomie. Pokaż narządów moczowych znajduje się w pierwszej kolejności wśród formy ekstrapoli gruźlicy. Prawdopodobnie uszkodzenie gruźlicy narządów narządów płciowych występuje znacznie częściej niż zarejestrowany, ponieważ diagnoza żywotności nie przekracza 6,5%.

Etiologia i patogeneza.Od pierwotnego paleniska ze spadkiem odporności odpornościowej organizmu (przewlekłe zakażenia, naprężenia, niewystarczające odżywianie itp.) Mycobacteria spada do genitaltów. Zakażenie jest dystrybuowane głównie przez hematogenne, częściej z pierwotnym odrzucaniem się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Z gruźliwymi uszkodzeniem otrzewnej, czynnik przyczynowy wchodzi do rur macicy limfogenicznej lub ścieżki kontaktowej. Bezpośrednia infekcja stykami seksualnymi z pacjentami z gruźlicą narządów płciowych jest możliwa tylko teoretycznie, ponieważ wielowarstwowy płaski nabłonek sromu, pochwy i część pochwy szyjki macicy jest odporna na mikrobacterium.

W strukturze gruźlicy narządów płciowych pierwsze miejsce w częstotliwości zajmuje klęskę rur macicy, drugi - endometrium. Jest mniej prawdopodobne, aby sprostać gruźlicy jajników i szyjki macicy, niezwykle rzadko - gruźlicy pochwy i narządów narządów płciowych.

W ogniskach zmian, zmiany morfisty-logiczne rozwijają się w przypadku gruźlicy: wysyłań i proliferacja elementów tkanek, martwica masowa. Tuberkuloza rurki macicy często kończy się ich obliteracji, wysiękne procesy proliferacyjne mogą prowadzić do tworzenia Pyosalpinse, a w związku z udziałem konkretnego procesu proliferacji warstwy mięśniowej rur macicy, gruźlicy (guzki) są w nim nazywane nr zmodyfikowany zapalenie. Z tuberculosis zapalenia endometrykowania, zdominowane są również produktywne zmiany - gruźliczni tuberculos, caasease martwicę poszczególnych sekcji. Gruźlica przydatków macicy często towarzyszy zaangażowanie w proces progenowy z wodobrzusze, pętle jelitowe z tworzeniem przylegania, aw niektórych przypadkach przetoki. Gruźlica narządów płciowych jest często łączona z uszkodzeniem dróg moczowych.

Klasyfikacja.Zgodnie z klasyfikacją kliniczną i morfologiczną odróżniają:

Kronikowe formy - z produktywnymi zmianami i niereportowanymi objawami klinicznymi;

Kształt kształtu - z przesodzącymi zmianami proliferacyjnymi i znaczącymi zmianami;

Forma Caseous - z ciężkimi i ostrymi procesami;

Ukończony proces tuberculosis - z kapsułkowaniem sortowników-jeż.

Obraz kliniczny.Pierwsze objawy choroby mogą pojawić się już w okresie dojrzewania, ale w głównej gruźlicy narządów płciowych kobiety mają dość 20-30 lat. W rzadkich przypadkach choroba występuje u starszych pacjentów lub po menopauzie.

Gruźlica narządów płciowych ma głównie wymazany obraz kliniczny z dużą różnorodnością objawów, co wyjaśnia zmienność patologów. Zmniejszenie funkcji generatywnej (niepłodność) jest głównym, a czasem jedynym objawem choroby. Ze względu na niepłodność częściej choroby pierwotne, hormonalne, uszkodzenia rur macicy i endometriałów. Ponad połowa pacjentów funkcja menstruacyjna jest zakłócona: brak miesiączki (pierwotne i drugorzędne), oligomenorrhea, nieregularna miesiączka, alogoromoria, rzadziej meno i metrragia występują. Zaburzenia menstruacyjne są związane z uszkodzeniem miąższu jajnika, endometrium, a także zatrucie gruźlicy. Przewlekłą chorobę z przewagą wyjemności powoduje bóle temperatury podglądu i ciągnięcia na dnie brzucha z powodu procesu klejącego w małym basenie, uszkodzenie zakończeń nerwowych, stwardnieniem naczyń i niedotlenia tkanin wewnętrzne organy narządów płciowych. Inne przejawy choroby obejmują oznaki zatrucia gruźliczego (osłabienia, okresowa gorączka, nocna pot, zmniejszona apetyt, utrata masy ciała związana z rozwojem następowych lub masowych zmian w wewnętrznych narządach narządów płciowych.

U młodych pacjentów, gruźlica narządów płciowych może rozpocząć się od objawów "ostrej brzucha", który często prowadzi do interwencji operacyjnych z powodu podejrzenia ostrego wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wywołania, ciąży ektopowej, apochki.

Ze względu na brak objawów patogomonów i wymazywania objawów klinicznych, diagnoza gruźlicy narządów płciowych jest trudna. Myśl o etiologii gruźlicy choroby może być prawidłowo i starannie zmontowana historia z instrukcjami pacjentów pacjentów z gruźlicą, przeniesioną w przeszłości pneumonia, pleurisy, obserwacja w dyspensacie anty-gruźlicy, obecność ekstacjonarnych ognisk gruźlicy w Ciało, a także występowanie procesu zapalnego w przydatkach młodych pacjentów, którzy nie mieszkali w życiu seksualnym, zwłaszcza w połączeniu z brakiem miesiączki i długą temperaturę pod aplika. W badaniu ginekologicznym, czasami ujawniają ostre, podkreślone lub przewlekłe uszkodzenia zapalne do przydatków macicy, najbardziej wyrażone w panującym procesach proliferacyjnych lub zbiorowych, objawów procesu kleju w małej miednicy z przemieszczeniem macicy. Te badania ginekologiczne są zazwyczaj niespecyficzne.

Aby wyjaśnić diagnozę, użyj próbki tuberkuliny (próbkę Koch). Tuberkulin * podaje się podskórnie w dawce 20 lub 50, po czym oszacują ogólną i ogniskową reakcję. Ogólna reakcja objawia się przez wzrost temperatury ciała (więcej niż 0,5 ° C), w tym w obszarze macicy (elektrotermometryka szyjki macicy), wzrost pulsu (więcej niż 100 na minutę), wzrost liczby pulsu Neutrofile, monocyty, zmiana liczby limfocytów, zwiększając SOE. Ogólna reakcja występuje niezależnie od lokalizacji zmian gruźlicy, ognisku - w swojej strefie. Reakcję ogniskową wyraża się w wyniku lub wzmocnienia bólu na dnie brzucha, obrzęku i bólu w palpacji przydatków macicy. Próbki tuberkulinowe są przeciwwskazane z aktywnym procesem gruźlicy, cukrzycy, wymawiane zaburzenia czynności wątroby i nerki.

Najbardziej dokładne sposoby diagnozowania gruźlicy narządów płciowych pozostają mikrobiologiczne, co pozwala wykryć mykobakterii w tkankach. Zbadaj oddzielenie od ścieżek płciowych, krwi menstruacyjnej, zoomów endometrialnych lub prania z jamy macicy, zawartość ognisk zapalnych i innych. Materiał siewny produkowany na specjalnych sztucznych mediach odżywczych co najmniej trzy razy. Jednak zajęcia miko bakterii jest małe, co wyjaśnia specyfiki procesu gruźlicy. Bardzo wrażliwy i specyficzny sposób wykrywania patogenu jest PCR, który pozwala określić sekcje DNA charakterystyczne dla gruźlicy Miko-bakterii. Jednak materiał do badania może zawierać inhibitory PCR, co prowadzi do fałszywych negatywnych wyników.

Laparoskopia umożliwia identyfikację specyficznych zmian w małych narządach miednicy - proces przyczepności, gruźlicy tuberkulos na trzełowniku otrzewnej zakrywającym macicy, rury, ogniska w zakresie ogniska w połączeniu z zmianami zapalnymi w przydatkach. Ponadto, z laparoskopą, możliwe jest, aby wziąć materiał do badań bakteriologicznych i histologicznych, a także w razie potrzeby, przeprowadzić korekcję chirurgiczną: Lisis matrycy, przywrócenie drożności rur macicznych itp

Histologiczne badanie tkanek uzyskanych podczas biopsji, oddzielne zdrapanie diagnostyczne (lepiej być utrzymywane w ciągu 2-3 dni

przed miesiączką) określa oznaki porażki gruźlicy. Cytologiczna metoda badania aspiratu z jamy macicy, rozmazuje z szyjki macicy, która umożliwia wykrywanie specyficznych olbrzymich komórek Langkhan dla gruźlicy.

Diagnozę gruźlicy narządów płciowych pomaga hysterosalingografii. W radiogramach wykryto charakterystyczne dla gruźlicy zmiany narządów narządów płciowych: przemieszczenie organów macicy z powodu procesu kleju, syndrom wewnątrzuteriny, obliteracja jamy macicy (zespół Ashhermana), nieprawidłowości konturów rur z zamkniętymi działami fimbrial Rozszerzanie dystalnych rur w postaci żarówki, wyraźnego, jak zmiana rur, rozszerzeń torbielowych lub dyrektora, sztywność rur (brak perystaltyki), kalcynuje. Na badanych radiogramach małych narządów miednicy wykryty są patologiczne cienie - kalcynuje w rurach, jajników, węzłach chłonnych, ogniskach z rozpadami Casomic. Aby uniknąć zaostrzenia procesu gruźlicy, hysterosingografia przeprowadza się w przypadku braku oznak ostrego i podkreślającego zapalenia.

Diagnostyka uzupełnia skanowanie ultradźwiękowe małych narządów miednicy. Jednak interpretacja uzyskanych danych jest bardzo trudna i jest dostępna tylko dla specjalisty w dziedzinie gruźlicy narządów płciowych. Mała wartość mają inne metody diagnostyczne - serologiczne, immunologiczne. Czasami diagnoza gruźlicy szkód wewnętrznych narządów narządów płciowych jest podniesiona zmiennością o domniemanych formacjach objętościowych w dziedzinie zatwierdzeń macicy.

Leczeniegruźlica narządów płciowych, podobnie jak gruźlica jakiejkolwiek lokalizacji, powinna być przeprowadzona w specjalistycznych agencjach - szpitalach anty-gruźlicy, dyspensarzy, sanatoriach. Terapia powinna być złożona i obejmuje chemioterapię anty-gruźlicę, środki zwiększania sił ochronnych organizmu (rekreacja, pełne odżywianie, witaminy), fizjoterapia, leczenie chirurgiczne zgodnie z wskazówkami.

Traktowanie gruźlicy leży w leciu chemioterapii przy użyciu co najmniej trzech leków. Chemioterapia jest wybrana indywidualnie biorąc pod uwagę formę choroby, tolerancję leku, ewentualny rozwój stabilności leku gruźlicy Mycobacterium.

W kompleksie leczenia wskazane jest włączenie przeciwutleniaczy (witaminy E, tiosiarczan sodu), immunomodulatory (interleukin-2, metylour-cy *, lewamizol), specyficzne przygotowanie gruźlicy *, witaminy grupy B, kwas askorbinowy.

Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w ścisłych wskazaniach (tubaryjne formacje zapalne, nieskuteczność terapii konserwatywnej z aktywnym procesem gruźlicy, tworzenie przetokowania, naruszenie funkcji organów miednicy związanych z ciężką zmianą blizny). Sama operacja nie prowadzi do utwardzania, ponieważ zakażenie gruźlicy jest zachowane. Po operacji należy kontynuować chemioterapię.

Zapobieganie.Specyficzna profilaktyka gruźlicy rozpoczyna się w pierwszych dniach życia z wprowadzenia szczepionki BCZH *. Refinansowanie prowadzi się na 7, 12, 17 lat pod kontrolą reakcji Mantu. Kolejna miara konkretnego

kaukaski zapobieganie jest izolacji pacjentów z aktywną gruźlicą. Niewiarygodne zapobieganie obejmuje prowadzenie działań komunalnych, wzrost oporu organizmu, poprawiając warunki życia i pracy.

Zespół nabytego niedoboru odporności(AIDS) -choroba spowodowana przez ludzki wirus niedoboru odporności (HIV). 3-4 miliony nowych przypadków zakażeń są rejestrowane rocznie. Przez 25 lat od odkrycia wirusa choroba rozprzestrzeniła się na całym świecie. Według statystyk, w 2006 r. Zmarł ponad 25 milionów, a zarejestrowano 40 milionów zakażonych HIV (37 milionów rozliczanych dla dorosłych, ponad 1/3 z nich to kobiety). W Rosji pierwszy przypadek choroby odnotowano w 1986 roku. W tej chwili około 400 tysięcy zakażonych ludzi mieszka w Rosji, ale w rzeczywistości, według ekspertów, od 800 tysięcy do 1,5 miliona ludzi, co wynosi 1-2% Kraje populacji dorosłych. Wszystkie środki, które są akceptowane na świecie, aby zatrzymać zakażenie HIV, nie przynoszą wyników, chociaż możliwe jest, i powstrzymuje jego dystrybucję.

Etiologia i patogeneza.HIV został otwarty w 1983 roku; Należy do rodziny RNA RNA, podfamienie lentivirusa (powolne wirusy). Infekcje Soencjaniralne charakteryzują się dużym okresem inkubacji, niskiej nieprzenikniowej trwałości na tle wyraźnej odpowiedzi immunologicznej i spowodować zmiany wielousicjalne z nieuniknionym terminem śmiertelnym. HIV ma wyjątkowy rodzaj reprodukcji: dzięki enzymu odwróconym, informacje genetyczne są przesyłane z RNA do DNA (mechanizm odwrotnej transkrypcji). Syntetyzowany DNA jest osadzony w aparacie chromosomowym z dotkniętej komórki. Komórki docelowe HIV są komórek immunokompetentnych, a głównie pomocników T-limfocytów (CD-4), ponieważ mają one receptory na powierzchni, selektywnie wiążą się z wirionem. Wirus wpływa również na niektóre w limfocytach, monocytach, komórek dendrytycznych, neuronach. W wyniku uszkodzenia układu odpornościowego, charakteryzującego się gwałtownym zmniejszeniem liczby pomocy T, stan odpornościowy występuje ze wszystkimi wynikającymi konsekwencjami.

Jedynym źródłem zakażenia HIV jest osobą. Wirus może być izolowany z krwi, śliny, plemników, mleka piersiowego, śluzu szyjki macicy i pochwy, płynu do rozdarcia i tkanek. Najczęstszą ścieżką dystrybucyjną wirusa (95%) jest niezabezpieczone zarówno styki seksualne pochwy, jak i analne. Wystarczająca przepuszczalność tkanek endometrowych, pochwy, szyjki macicy, odbytnicy i cewki moczowej dla HIV przyczyniają się do infekcji. Niebezpieczeństwo analowych styków seksualnych jest szczególnie duży ze względu na luki nabłonku jednowarstwowego odbytnicy i możliwym bezpośrednim hitem wirusa we krwi. Homoseksualiści są jednym z głównych grup ryzyka przez AIDS (7-75% zainfekowanych). Choroby przenoszone drogą płciową zwiększają prawdopodobieństwo transmisji HIV ze względu na uszkodzenie warstwy nabłonka dróg moczowych.

Pionowa ścieżka przeniesienia zakażenia HIV z matki do płodu jest realizowana zarówno ze względu na transmisję transplacenar (w czasie ciąży), jak i za pomocą mechanizmu intranatowego (podczas porodu) i w czasie karmienia piersią.

Przenoszenie pozajelitowe wirusa przez zakażoną krew lub jego składniki, gdy przeszczepianie narządów i tkanek, przy stosowaniu niesterylnych strzykawek i igieł (często wśród narkotyków).

Udowodniono, że niemożność zakażenia HIV przez zwykłe kontakty gospodarstwa domowego, ukąszenia owadów, żywności lub wody.

Obraz kliniczny.Wśród zakażonych ludzi są zwykle zdominowane przez młodych ludzi (30-39 lat). Objawy kliniczne są określane przez etap choroby, jednocześnie infekcje.

W początkowszych etapach połowa zakażonych ludzi nie ma objawów. U 50% pacjentów w ciągu około 5-6 tygodni po zakażeniu, ostra faza rozwija się z gorączką, całkowitą słabością, pocenie się w nocy, letargy, utrata apetytu, nudności, Malgia, Arthralgia, bóle głowy, ból gardła, biegunka, rosnąca limfa Węzły, rozproszone wysypka Piatnost-papulse, peeling skóry, zaostrzenie SE-Borean zapalenie skóry, nawracające opryszczki.

Laboratorium pierwotne zakażenie można potwierdzić metodami IFA lub określając określone przeciwciała (IgG, IgM), a także DNA i RNA w PCR. Przeciwciała krew zwykle pojawiają się po 1-2 miesiącach po zakażeniu, chociaż w niektórych przypadkach nie wykryto nawet przez 6 miesięcy lub więcej. Niezależnie od obecności lub braku objawów, pacjenci mogą stać się źródłem zakażenia w tym okresie.

Etap bezobjawowego leczenia HIV może trwać od kilku miesięcy do kilku lat i występuje niezależnie od obecności gorączkowego etapu w przeszłości. Brak objawów, ale pacjent jest zainfekowany. W krwi określono przeciwciała dla HIV.

Na etapie uporczywych uogólnionych limfadenopatii wzrost węzłów chłonnych, głównie szyjki macicy i pachowej. Uszkodzenie kandydozy do błon śluzowych jamy ustnej, przewlekła trwała kandydowa czas trwania pochwy do 1 roku i więcej.

Scena rozwoju pomocy (etap chorób wtórnych) wyraża kryzys układu odpornościowego, skrajnego stopnia niedoboru odporności, co sprawia, że \u200b\u200borgan z bezbronnym przeciwko infekcjom i nowotworom, z reguły, bezpieczny dla osób immunokompetentowych. Istnieją poważne zakażenia oportunistyczne, spektrum i agresywność, której wzrasta. Zwiększa tendencję do nowotworów złośliwych. Infekcje związane z AIDS obejmują pneumatyczne pneumatyczne, przepływ potokowy, powtarzający się uogólnioną salmonellozą, gruźlica ekstergowa, zakażenie herpetyczne itp. Infekcje wtórne wraz z nowotworami określają szeroką gamę objawów klinicznych AIDS z zaangażowaniem w patologiczny proces wszystkich systemów tkanek. Na ostatnim etapie choroby, długoterminowy (ponad 1 miesiąc) gorączka, znaczna utrata masy ciała, porażka narządów oddechowych (pneumatyczne

naya Pneumonia, gruźlica, zakażenie cytomegalowirusowe), uszkodzenie przewodu pokarmowego (kandyda jamy ustnej, przewlekła biegunka). U pacjentów występują zaburzenia neurologiczne (progresywna przeważa, encefalofalopatia, ataksja, neuropatia obwodowa, toksoplazmaneretyczny zapalenie mózgu, chłoniaka mózgu), manifestacje skórne (suma Capsicles, słuchane multi-desperepage).

Średnia długość życia Po pojawieniu się pierwszych oznak AIDS nie przekracza 5 lat.

Diagnozę zakażenia HIV opiera się na długiej gorączki, zmniejszenie masy ciała, wzrost węzłów chłonnych, a także choroby związane z AIDS.

Diagnostyka laboratoryjna polega na identyfikacji przeciwciał wirusspecyficznych przez metodę IFA. Przy dodatnim wyniku przeprowadzana jest analiza immunochemiczna. Dodatkowo możesz użyć PCR. Przeciwciała HIV są koniecznie ustalane u pacjentów z leczenie szpitalnym, u kobiet w ciąży, dawców, u pacjentów z grup ryzyka, pracownicy wielu zawodów (lekarzy, pracowników handlowych, instytucji dziecięcych itp.), Więc ustanawia się diagnoza zakażenia HIV we wczesnych etapach braku dowolnych manifestacji klinicznych. Badania immunologiczne umożliwiają oceną stopnia immunosupresji i kontrolować skuteczność przeprowadzonej leczenia. W tym celu określa liczbę pomocników T, jak również stosunek T-Helper / T-Suppressor (CD4 / CD8), który jest stale zmniejszający podczas progresji choroby.

Leczeniezaleca się, aby rozpocząć się jak najszybciej (do głębokiego uszkodzenia układu odpornościowego) i kontynuować tak długo, jak to możliwe. Obecnie stosuje się leki przeciwretrowirusowe, przytłaczające replikacja wirusa: inhibitory odwrotnej transkryptazy (Zydovudine, fos-FAZide, Salzitabine, Nevirapine) i inhibitorów proteazy HIV (Savicinavir, Indinevir, Ritonavir). Używane są również endogenne indukci indukcyjne interferonu. Przy opracowywaniu chorób związanych z AIDS do odpowiedniego leczenia. Niestety, nie można ukończyć pełnego leku pacjentów z zakażeniem HIV, ale terapia zaczęła czasowa pozwala im rozszerzyć swoje życie.

Zapobieganie.Ponieważ zakażenie HIV nie jest wyleczone radykalnie, zapobieganie staje się główną metodą walki. Szczególnie ważne jest identyfikacja zakażonych HIV. Istnieje obowiązkowa ankieta dawców krwi, kobiety w ciąży, pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową, homoseksualistami, narkotykami, pacjentów z klinicznym obrazem niedoboru odporności. Zdecydowanie zaleca się używanie prezerwatywy podczas kontaktów seksualnych z losowymi lub zakażonymi partnerami. Aby zapobiec przeniesienie zakażenia do płodu i noworodka z pacjenta, przedstawiono następujące działania: stosowanie leków przeciwretrowirusowych w czasie ciąży, dostarczanie przez cesarskie sekcje i niewydolność karmienia piersią. Przy wysokim prawdopodobieństwie zakażenia HIV pokazano chemoprofilaksję. Testy szczepionek przeciwko zakażeniu HIV, które będą chronić osobę przed infekcją wirusem.

Pytania kontrolne.

1. Główne patogeny chorób zapalnych narządów płciowych kobiet.

2. Klasyfikacja chorób zapalnych żeńskich narządów narządów płciowych na przepływ kliniczny, aby zlokalizować proces.

3. Wymień czynniki przyczyniające się do rozprzestrzeniania się zakażenia na ścieżkach płciowych i sposobów ich dystrybucji.

4. Określ czynniki, które zapobiegają infekcji na ścieżce seksualnej i rozpowszechniać go w organizmie.

5. Otwarta etiologia, patogeneza, objawy kliniczne, diagnozę i zasady leczenia bakteryjnej bakteryjnej pochwy, kandydozę pochwy, pochwy wagonów.

6. Opisz etiologię, patogeneza, objawy kliniczne, diagnozę i zasady terapii chorób zapalnych wewnętrznych organów narządów płciowych.

7. Jaka jest etiologia, patogeneza, obraz kliniczny, diagnoza i zasady traktowania rzeżączki?

Ginekologia: Podręcznik / B. I. Baisekov i in.; Ed. G. M. Savelyeva, V. G. Bresenko. - 4 ed., Peerab. i dodaj. - 2011. - 432 p. : Il.

Choroby zapalne u kobiet występują znacznie częściej niż inne choroby narządów płciowych. Patogeny z nich mogą być różne bakterie: bakterie: staphylococcus, streptococcus, echryochia jelitowe, gonokokus, kij gruźlicy (Mycobacterium), trichomony, grzyby i bakterie beztlenowe itp. Zapalenie narządów miednicy charakteryzuje się stałą lub powtarzającą się zakażeniem reprodukcyjnej kobiety Organy i jest jednym z najczęściej powoduje ból w obszarze miednicy u kobiet. Zakażenie zwykle zaczyna się w szyjce macicy, rozprzestrzenia się na macicy i fallopii rury, a następnie przechwytuje jamę miednicy. W większości przypadków odpowiednie leczenie prowadzi do całkowitego ożywienia w ciągu tygodnia, chociaż często obserwuje się powtórzenie choroby. W przypadku braku leczenia zapalenie narządów miednicy może prowadzić do poważnych powikłań, w tym ropień brzucha jamy brzusznej, zakażenie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej) i zakażenia krwi. Ponadto zapalenie narządów miednicy może prowadzić do tworzenia tkanki bliznowej w rurze Phallopyan, która znacznie zwiększa ryzyko niepłodności i ciąży ektopowej (która występuje, gdy zapłodnione jaja pozostaje w rurze zhallopyan, a nie w macicy) .

Pojawienie się i przebieg procesu zapalnego zależy od charakteru patogenu i osobliwości sił ochronnych organu kobiet. Podczas łamania sił ochronnych korpusu może wystąpić uogólnienie procesowe (sepsy). Podczas procesu zapalnego istnieje ostry, podostrzony i przewlekły etap. Choroby zapalne organów narządów płciowych często mają bardzo długi przepływ. W wyniku powtarzających się zaostrzających długiego procesu zapalnego, funkcja glukokortykoidowa kory nadnerczywa jest często zmniejszona, a funkcja gonadotropowa zmienia się mózgowej gruczołu przysadki, czasami istnieją objawy funkcji tarczycy, układu nerwowego, oni towarzyszy różne zaburzenia naczyniowe.

Choroby zapalne wewnętrznych narządów narządów płciowych (macicy, jajników, rur, drobiu puzzli) towarzyszy naruszenie menstruacji (różnych zaburzeń miesiączki) i funkcjonowanie dla dzieci (niepłodność, spontaniczne poronienia itp.).

Powody

Różne nośniki infekcji, zwłaszcza Chlamydia i Gonorrhea, mogą być przeniesione do partnera seksualnego i powodują zapalenie narządów miednicy.

Mniej często zapalenie narządów miednicy wiąże się z zastosowaniem środków antykoncepcyjnych lub może być przestrzegany po fałszywej ciąży, pełnej ciąży lub procedury ginekologicznej dla rodzaju biopsji macicy lub Curhe.

Czynniki ryzyka obejmują życie seksualne w młodym wieku i dużej liczbie partnerów seksualnych. Wykorzystanie prezerwatyw zmniejsza ryzyko.

Czasami infekcja może być dystrybuowana z innych narządów (na przykład jako powikłanie pektynuta).

Objawy

Nudny ból na dole brzucha lub pleców.

Ból podczas kontaktu seksualnego.

Słaba gorączka, prawdopodobnie z dreszczem.

Nieregularna lub niezwykle ciężka miesiączka lub ich nieobecność.

Nadmierne wyładowanie z pochwy ze złym zapachem.

Częste, bolesne oddawanie moczu.

Utrata apetytu.

Nudności i wymioty.

Diagnostyka

Konieczne jest zbadanie narządów miednicy. Zapalenie narządów miednicy może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ czasami niemożliwe jest rozróżnienie od innych rodzajów infekcji, na przykład wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka.

W oparciu o analizę rozmazów wyładowania z pochwy można zidentyfikować główne patogeny zakażenia. Jednak pacjent może zostać zainfekowany gonorem lub chlamydią, nawet jeśli kultura zawodzi.

Inspekcja narządów miednicy o małym elastycznym wężu włożonym przez małe nacięcie w żołądku (laparoskopia) można wykonać, aby potwierdzić diagnozę lub spuścić wybuch.

Leczenie

Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia narządów miednicy, antybiotyki są często przepisane natychmiast, ponieważ opóźnienie w leczeniu jest niebezpieczne. Terapia można wyjaśnić po najnowszych wynikach badań laboratoryjnych.

Kwestia hospitalizacji może być rozpatrywana w poważniejszych przypadkach, jeśli diagnoza wątpliwości: Len, jeśli pacjent jest kobietą w ciąży lub nastolatek lub jeśli infekcja nie przechodzi z leczeniem ambulatoryjnym. Leczenie może obejmować dożylne antybiotyki i chirurgiczny drenaż podróży. Złamany pył jest niebezpieczny dla życia i może wymagać całkowitej histerektomii z usunięciem jajników.

Operacja może być również konieczna w trudnych przypadkach lub z powtarzającymi infekcjami, które nie są leczenia antybiotykami. Pomyślnie wyleczona kobieta może ponownie uzyskać infekcję od partnera seksualnego, więc wszyscy partnerzy, nawet w przypadku braku objawów, musi przejść kurs traktowania z Borderhea i Chlamydii.

Srom

Vrovit jest zapalenie zewnętrznych organów narządów płciowych i wejścia do pochwy. Pierwotny srom jest rzadki, występuje podczas nieczystej zawartości i obrażeń narządów narządów płciowych. Wtórny słynny jest obserwowany w cukrzycy mellitus, przetoki moczowe i jelitowe, z podrażnieniem zewnętrznych narządów narządów płciowych, choroby zapalne organów narządów płciowych mogą być nie specyficzne i specyficzne (gruźlica, rzeżona) etiologii. Należy podkreślić, że w epoce antybiotyków tak zwany mikroflora zewnętrzna stała się czynnikiem przyczynowym o różnych chorobach septycznych (na przykład grupie proto, uszach jelitowych itp.).

Czasami choroby zapalne rozwijają się ze względu na przejście zakażenia z sąsiednich narządów (wyrostek wyrostka wyrostka wywołania wyrostka wywołania, Tiflite). Jednak z reguły występują choroby zapalne z naruszeniem spożycia tkanek macicy (po aborcji i porodzie).

Przyczyny sromu może być: podrażnienie białego, miesiączki, menzizmu, brudną pościel, brudne ręce.

Objawy

W ostrym okresie, swędzenie, spalanie, obfite wyładowanie, zaczerwienienie i obrzęk małych i dużych warg, bolesność po oddaniu moczu (podrażnienie zapalonych tkanek moczu). Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg pacjenta, zmiany z sromu odkryte podczas kontroli i badań bakteriologicznych (cukrzyca musi zostać wyłączona).

Znaki sromu: uczucie łaskotania części zewnętrznych, zamieniając ból podczas chodzenia i oddawania moczu, zapalenie małych i dużych płci, pojawienie się białego żółtawo-zielonkawego koloru i nieprzyjemnego zapachu.

Aby zapobiec sromu, bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej z higieny partnera seksualnego.

Medycyna ludowa zaleca 2-3 razy dziennie, aby umyć usta seksu z mydłem Carbolovoy i dodać trochę potasu do wody. Putty Water Compresses stosuje się do szczeliny seksualnej lub pręta z wazeliną borową. Dobry efekt jest podawany przez pranie ze srebrną wodą 2-3 razy dziennie.

Leczenie głównej choroby, która spowodowała srom. W okresie ostrego zaleca się umyć zewnętrzne narządy narządów płciowych z roztworem nadmanganianem potasu, roztwór do wywaru lub kwasu borowego, ciepłymi siedzeniami z roztworem nadmanganianu potasu lub wywaru rumianku, napromieniowanie do obszaru zewnętrznych urządzeń narządów płciowych UFO.

Sulvovaginit.

Zapalenie włudnienia jest zapaleniem zewnętrznych organów narządów płciowych i pochwy. Obserwuje się głównie w dzieciństwie i znacznie rzadziej w dorosłych. Przyczyny mogą być naruszenie zasad higieny, stałej traumatyzacji, przewlekłego zapalenia migdałków, wyemitowanych hodowli.

Objawy

W ostrym etapie, spalanie, świąd i obfite przydziały. W przewlekłym etapie zapalenia zmniejsza się. Podczas inspekcji, obrzęk i hiperemia sromu i błona śluzowej pochwy (w dziewniach są zainstalowane za pomocą Vaginoskopii), alokacji ropnych lub piankowatej (zwłaszcza w obecności ciał obcych).

Leczenie jest takie samo jak w sromu.

Zapalenie pochwy (Colpit)

Zapalenie pochwy (Colpit) - Vopacation błony śluzowej pochwy z powodu zakażenia z różnymi mikroorganizmami, zaburzeniami metabolicznymi, niewydolnością hormonów w organizmie (przedwczesny punkt kulminacyjny, po usunięciu jajników, w wysokim wieku), a także chemikaliów lub obrażenia mechaniczne.

Objawy

Wyładowanie śluzowe i ropne, uczucie ciężkości na dnie brzucha, bólu w obszarze pochwy, spalania, świąd. W przypadku inspekcji, hiperemia błony śluzowej, obrzęk, czasami niewielkich guzków na nim i część pochwy z szyjki macicy (ziarnista Colpit). Z Senile Colpit, istnieją oznaki atrofii wiekowej, błona śluzowa pochwy jest gładka, blada, miejsca są hiperemiczne z obszarów krwawienia. Aby wyjaśnić przyczyny kolizji, konieczne jest badanie bapton-roscianowe badanie wyboru.

Leczenie. Eliminacja chwil, które przyczyniają się do wystąpienia kolizji, terapii wysokiej, leczenia zewnętrznych organów narządów płciowych z roztworem nadmanganianu potasu lub wywaru rumianku. Z grzybowymi zapaleniem kolp - roztwór węglowodorowa sodu, wprowadzenie do pochwy 20% redukcji boraksu w glicerynie, kule z nastatyną.

Konylomy Pozdrochoyny

Skłoniły (łagodne - wielokrotne wzrosty na powierzchni zewnętrznych narządów narządów płciowych i wejścia pochwy). Może rozprzestrzeniać się na krocza, pochwę, szyjkę macicy. Przyczyną kłykla jest wirusem filtrowania, rozwój procesu przyczynia się do obfitych przydziałów z ścieżek narządów płciowych podczas pułapek i endoCerverilitis. Szczególnie szybko mówione kondylomas rosną w czasie ciąży.

Objawy

Najczęściej zlokalizowane na narządy narządów płciowych, krocze, wokół otworu z tyłu. W przypadkach niepewności pojawia się ropny wyładowanie w zawarciu infekcji wtórnej. Konylomy pochwy i szyjki macicy podczas ciąży i porodu mogą powodować krwawienie. Diagnoza opiera się na inspekcji. Konieczne jest rozróżnienie od skrzydła syfilitycznego mającego szeroką bazę.

Leczenie. Z małymi konsonilami proszek z resorcyną i kwasem borowym stosuje się lub leczony roztworem resorcyny o 70% alkohol etylowy. Konieczne jest przedspładzanie skóry wokół Vaseline Condylum.

Rp.: Resorcini _

CCISI BORICI AA 15,0 M. D. S. Plathing

Rp.: Resorcini 1.5

Spiritus Aethylici 70% 50,0 M. D. S. Outdoor

Przy rozległej zmianie, usunięcie jest usuwane przez ścieżkę chirurgiczną lub elektroagulację.

Trichomonoz

Trichomonoza jest specyficzną chorobą spowodowaną przez Waginal Trichomonade (najprostszy); Transmitowany o połowę. Najczęściej obserwuje się trichomoniczny Curpit, często trichomony również powodują zapalenie certyfikacji, szykownik, cholera.

Objawy

W ostrym etapie, swędzenie jest ostro wyrażone, spalanie, nasilenie jest na dole brzucha. Gdy inspekcja: nawierzchnia błony śluzowej pochwy, obfita izolacja pianki folii.

W etapie przewlekłej, hiperemia znika, ale obfite charakterystyczne alokacje pozostają. Przebieg choroby jest długi, istnieje skłonność do nawrotów.

Diagnoza opiera się na badaniu mikroskopowym wyładowania z pochwy.

Leczenie jest przeprowadzane w tym samym czasie choro kobieta i męża. Terapia jest konieczna dla jednoczesnych chorób i zaburzeń funkcjonalnych, a także wpływ na istniejące trichomoniczne ogniska. Metronidazol (Flagil, Trichopol, Orvagil, Clwe) są powoływane. Lek jest używany w środku do leczenia ostrej i przewlekłej trichomonozy u kobiet i mężczyzn. Dawkowanie: 0,25 g 2 razy dziennie przez 7-10 dni. Łączna dawka do przebiegu leczenia dla dorosłych 5 metronidazol jest przeciwwskazana w ciąży, zwłaszcza w ciągu pierwszych 3 miesięcy.

Jednocześnie przy użyciu metronidazolu zaleca się umyć zewnętrzne narządy narządów płciowych i suszenia wywaru pochwy rumianku lub roztworu nadmanganianu potasu. Tabletki metronidazolowe są również dostępne dla 0,5 g do wprowadzenia do pochwy. Trichomoncide ma stosunkowo wysoką aktywność przeciwległej syryty. Jest używany wewnątrz i lokalnie. Wewnątrz przepisywane są 0,3 g za dzień (w 2-3 przyjęciach) po jedzeniu przez 3-5 dni. Dawka dzieci są zmniejszone w zależności od wieku.

EndoCervitis.

EndoCervilitis - zapalenie błony śluzowej szyjki macicy szyjki macicy. Może wystąpić podczas penetracji różnych bakterii (staphylococci, streptococci, gonokokcal, uszy jelit itp.). EndoCerviticitis jest często łączone z procesem zapalnym w innych częściach aparatury seksualnej - Colpit, Salpingaoforis, erozję szyjki macicy.

Objawy

Wyładowanie błony śluzowej z pochwy. Nie ma bólu. Znaki kliniczne wyrażone niewiele. W ostrym etapie, nawierka określa się wokół zewnętrznej sevo i błony śluzowej. W przewlekłym etapie hiperemii jest prawie nie, pozostają alokacje. Dzięki długoterminowym przebiegu procesu rozwijają się hipertrofię (zagęszczanie) szyjki macicy - szyjki macicy. Aby wyjaśnić etiologię procesu, konieczne jest mikroskopowe badanie wyładowania z pochwy.

Leczenie zależy od charakteru patogenu: z gonorem i trichonozą przepisywane jest odpowiednia terapia; w wirusowym en-dezervilitis - tetracykline; W niespecyficznym endoCervitis, stosuje się dysfunkcję roztworu nadmangańowego potasu, wywaru rumianku, a także syntomicyny lub emulsji strepcydowej. W przewlekłym etapie endoCervitis pokazano fizjoterapię.

Erozja szyjki macicy

Erozja szyjki macicy - wadę nabłonka powlekające części pochwy szyjki szyjki macicy. Powstawanie erozji występuje pod wpływem odprowadzania patologicznego z kanału szyjki macicy, która powoduje macerację i późniejsze złuszczanie (lunch) wielowarstwowego nabłonka płaskiego.

Objawy

Ropne lub śluzowe wyładowanie z pochwy. Podczas badania szyjki macicy z pomocą lusterka, szczelna jest określana wokół zewnętrznego gardła, częściej z tyłu szyjki macicy. Powierzchnia erozji może być gładka lub aksamitna, czasami występuje krwawienie po dotknięciu.

Diagnoza jest wykonana podczas kontroli szyjki macicy z lusterkami. Konieczne jest przeprowadzenie Colposkopii, z pomocą którego kwestia potrzeby biopsji obserwacyjnej, a następnie badanie histologiczne. Eryóg szyjki macicy powinny być zróżnicowane od raka szyjki macicy, gruźlicy i owrzodzeń syfilitycznych.

Leczenie. Wraz z terapią endoCervilitis konieczne jest, aby towarzyszące choroby narządów płciowych. Zastosuj tampony z olejem rybnym, oleju z kruszynami morskimi, emulsionami zawierającymi sulfonamidy i antybiotyki. Dzięki długiej erozji nie leczniczej elektrokomagulacja (po danych biopsji).

Zapalenie endometrytyczne

Zapalenie endometryczne jest zapalenie błon błonnikowych błony śluzowej i mięśni macicy.

Objawy

Ostre zapalenie endometryczne charakteryzuje się bólem na dnie brzucha, wzrost temperatury, ropne lub ropnobrązowe wyładowanie z macicy.

Dzięki dwukierunkowym badaniem palpatorze bólem choroby, zaobserwuje się wzrost i łagodniejszy spójność. W przewlekłym zapaleniu endometrycznym, ból, długotrwały krwawienie, temperatura, z reguły, normalna, ból macicy podczas kontroli jest nieobecny. Diagnoza opiera się na anamnezie (aborcja górnicza, okres po porodzie), zwiększa temperaturę, dane badawcze ginekologiczne.

Zapalenie metali metrycznych

Metryt - zapalenie wszystkich membran macicy. Opracowany przez progresję zapalenia endometrytu, często jako manifestacja uogólnionej infekcji septycznej.

Objawy

Przypomnij o klinicznym obrazie zapalenia endometrydy, ale jest bardziej dotkliwe i często towarzyszą pelvioperitonit.

Zapalenie parametryczne.

Parametry - zapalenie, przychodzące włókno, jest najczęściej obserwowane po porodzie, aborcjach i innych interwencji (wykrywanie, ekspansja Dadis macicy).

Objawy

W tak zwanym parametrze bocznym infiltrat znajduje się obok macicy i dochodzi do ściany kości miednicy. Boczny łuk odpowiedniej strony jest wygładzony. Spójność infiltracji jest gęsta, fluktuacja określa się podczas wyjazdu. W parametrze przednim infiltrat jest zlokalizowany przez Roti z macicy, z tyłu - zatrzymanie. Do ostrego etapu, bólu, wzrostu temperatury, ośrodków, pulsu, naruszenie apetytu i snu. Mogą występować zjawiska dysurskie, zaparcia, zaburzenia miesiączki. Wraz z przejściem infiltracji obraz kliniczny jest charakterystyczny dla ropnych procesów septycznych. Diagnoza opiera się na określonych objawach i danych badań laboratoryjnych.

Pelvioperitonit.

Zapalenie pelvioperititon - zapalenie otrzewnej małej miednicy.

Objawy

Charakteryzuje się ostrym bólem brzucha, nudności, wymiotów, wzdęcia, opóźnienia stołka i gazów, wzrost temperatury, wzrost impulsu. Język suchy, pokryty białym rozkwitem. Gdy kalectwo brzuszne odnotowano napięcie mięśni przednia ściany brzucha w dolnym działu, pozytywny objaw Blumberg - pędzla. W krwi, podwyższony EE, leukocytoza, przesunięcie białej wzoru krwi w lewo. Z nowoczesnym (wymazanym) przepływ jest możliwy, ekspresja objawów lub brak niektórych z nich jest możliwy. To często utrudnia zdiagnozowaniu. Kiedy zapalenie pelvioperitonem może gromadzić się w przestrzeni Douglas. Ropień można spontanicznie otworzyć w pochwie lub odbytnicy.

Badanie pochwy ma ogromne znaczenie, w którym wymieniono wysiękowany tylny pęcherzyk. Pacjenci Pelvioperitonit potrzebują specjalnej obserwacji w związku z możliwością przejścia zapalenia Pilvioeritonitis w rozlanym zapaleniu otrzewnej, w której konieczne jest działanie awaryjne.

SalpingOforit (zapalenie adnex)

SalpingOforit (adnexit) - zapalenie przydatków macicy. Wyizolowane uszkodzenia rury lub jajnika jest obserwowane bardzo rzadko, zwykle proces zapalny przechwytuje rurę i jajnik, rozprzestrzeniając się często do otoczenia miednicy.

Objawy

Na ostrym etapie występują ból na dole brzucha, wymiotów, wzrost temperatury. Może wystąpić naruszenie cyklu menstruacyjnego (MENO i METRRAGIA). W badaniu pochwy zwiększone bolesne przydatki macicy (z jedną lub po obu stronach) są namacalne. Ze względu na ostry ból czasami nie jest możliwe jasno określenie ich granic. W krwi leukocytozy, podwyższony ESP, przesuń się do lewej białej krwi. Proces może towarzyszyć pelvioperitonit.

W etapie podktaczym temperatura zmniejsza się, ból zmniejsza się, ogólny stan jest poprawiony, wskaźniki krwi są znormalizowane. Choroba jest niekonsekwentnie kończy się odzyskiem; W (przejście Salpingo-Foritis w przewlekłym etapie obserwuje się okresowe zaostrzenia, wraz z bólem, rosnąca temperatura, utrata wartości funkcji menstrualnej. Diagnostyka prowadzona jest na podstawie historii historii i badania obiektywnego, podczas gdy Objawy wymienione powyżej i wyniki bakteriologicznego badania rozmazów z pochwy, kanału szyjki macicy i moczowej.

Leczenie chorób zapalnych nie specyficznych etiologii. W ostrym etapie: pokój, zimno na brzuchu, w / w roztworze chlorku wapnia lub roztworze glukonatu wapnia; Terapia antybakteryjna - pe / m przy 300 000-5 500 000 ° C po 3 godzinach. Zastosuj inne antybiotyki (konieczne jest określenie wrażliwości mikrofilają do antybiotyków). Szczególnie skuteczne półsyntetyczne penicyliny: okskańcze, metalicylina, aphamicylina. W ciężkich przypadkach stosuje się antybiotyki szerokiego zakresu działań (cefalosporyny i aminoglikozydes). Zawsze powinieneś pamiętać masaż infekcji. Leczenie powinno być wyczerpujące i przeprowadzone na tle wysokiej terapii, powołanie witamin, bolesnych, preparatów przeciwhistaminowych. W etapie podostawnym i przewlekłym są stosowane fizjoterapia: elektroforeza chlorku wapnia i jodek potasu, diatermimy, błoto. W obecności wytworzonego formacji podobnych do nowotworów macicy pokazano leczenie operacyjne.

Pietruszka w dowolnej formie kilka razy dziennie (korzenie i części napowietrzne);

Nasiona anyżu, drobno zdezorientowane, z miodem w równych ilościach wagowych. Wziąć 3-4 razy dziennie;

Pietruszka Bryły lub odwaranie łuska cebuli cebuli lub wywar z korzeni pokrzywy karabinzy zamiast wody pitnej. Możesz gotować wywar w kusków cebulowych i goździków, wlej wrzącej wody w jednej litrze, gotuj 5 minut, chłodno, szczep.

Zapobieganie

Monogamiczne połączenie, abstynencja lub stosowanie prezerwatyw jest chroniony przed chorobami zakaźnymi przenoszonymi drogą płciową.

Po małych procedurach ginekologicznych rodzaju Curefa, unikaj mycia pod prysznicem, używając tamponów, wannach i komunikacji seksualnej przez co najmniej siedem dni.

Jeśli masz objawy zapalenia narządów miednicy, zwłaszcza wysoka temperatura z ciężkim bólem na dnie brzucha, natychmiast odnoszą się do terapeuty lub ginekologa.

Cechy żywności kobiety w ciąży są w dużej mierze związane z rozwojem płodu. Jak wiesz, owoce rozwija się nierównomiernie; Szczególnie szybko

Jakie są choroby kobiece związane z: ginekologią, zapaleniem, leczeniem? Wśród chorób wpływających na organizm ludzki istnieje oddzielny obszar odnosi się do współczesnej medycyny. Nazwa mówi sama w sobie - choroby te są specyficzne tylko dla kobiet. Niezwykle ważne jest, aby wiedzieć o objawach tych chorób, aby zapobiec im w czasie i poświęcić terminowi traktowanie.

Przyczyny chorób kobiet

Nie specyficzne choroby zapalne u kobiet powstają jako reguły indywidualnie. Oznacza to, że głównym powodem leży w naturze i zachowaniu samej kobiety, w swoich nawykach i skłonnościach, które stanowią całą gamę czynników, które spowodowały procesy patologiczne.

Te najczęstsze czynniki prowokujące choroby zapalne żeńskich narządów narządów płciowych obejmują:

1. Przepełnienie, stres, niewłaściwe odżywianie. Ten standardowy powód pojawienia się problemów w narządych moczu. Najczęściej katalizator jest dysfunkcją w przewodzie pokarmowym.
2. Istnienie kompleksów w odniesieniu do jego wyglądu, niezadowolenie z jego ciała, niedoceniane przez dumę, poczucie własnej niepewności, nierealizacje w życiu rodzinnym i sfera zawodowej. Tworzy krytyczną postawę do własnej osobowości, powoduje neurozę.
3. Urazy psychiczne i ich konsekwencje, wśród których wyniki zmiany małżeńskiej, postrzegane zbyt blisko serca lub gwałtu, stosowane do ciężkiego ciosu do układu nerwowego.
4. Przewlekła niechęć do płci przeciwnej, brak normalnego życia seksualnego.
5. Strach i podświadomość niechęć do dzieci.

Są to najbardziej charakterystyczne objawy chorób ginekologicznych. Zachowanie i nawyki prowokują pojawienie się procesu patologicznego. Dlatego w praktyce medycznej, w leczeniu tych pomocy stosuje się indywidualne podejście do każdego pacjenta.

W rozwojem chorób genitalia cierpią głównie, ich odkształcenie i nieprawidłowy rozwój występuje. Choroba występuje z powodu zaburzeń hormonalnych, które znajdują odzwierciedlenie na temat działalności jajników. Innym powodem jest infekcje, które mogą wpływać na każdy wewnętrzny organ.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych zjawisk jest pojawienie się guzów, których ryzyko zwiększa się w czasie ciąży. Jednak nowotwory są również bardzo przebiegły. W praktyce medycznej występują przypadki, gdy guz był przyjmowany dla owocu dziecka. Co więcej, takie nieporozumienie było czasami zachowane przez 6-7 miesięcy.

To nie jest cała lista przyczyn i ich konsekwencje. Rozważ, że choroby zapalne w ginekologii mają własne cechy, które są bardzo wyróżniane przez nich z innych dolegliwości znanych naukę.

Objawy patologii.

Zapalenie żeńskich narządów narządów płciowych jest dość charakterystyczny, ale trochę podobny do większości innych objawów chorób. Objawy związane z chorobami ginekologicznymi należą.

Zapalenie jajników u kobiet rozpoczyna się od ostrych objawów. Bardzo ważne jest rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej. W przypadku braku odpowiedniej terapii patologia wymaga przewlekłego charakteru, po czym choroba będzie bardzo trudna do wyleczenia. Ponadto choroby przewlekłe prowokują drobne procesy, nienaturalne dla ludzkiego ciała.

Szybkie tempo życia i brak wolnego czasu nie zawsze umożliwiają ubieganie się o pomoc medyczną na czas. Czasami pacjenci uważają, że są im lepiej im znani, co oznacza pomoże. Jeśli z zakażeniami na zimno i wirusowe, samokrakcja może przynieść pozytywne wyniki, a następnie z poważniejszymi chorobami, zwłaszcza z patologami małych narządów miednicy, możliwe są poważne negatywne konsekwencje. Pomimo tego, około połowy pacjentów, znalezienie innego rodzaju zapalenia żeńskiego, leczenie w domu zaczyna się bez wcześniejszego egzaminu.

Jak się ustalić zapalenie

Procesy zapalne małej miednicy wpływają na różne organy: jajniki, rury fallopyes, tkaniny otrzewnowe, macicy, kanał szyjny, szyjki macicy lub pochwy. W 7 kobietach z 10, ma zapalenie, znaleziono zapalenie adnex.

Adnexite nazywany jest procesem zapalnym, który płynie w stosowaniu macicy: jajników i rurek falloopii.

W większości przypadków przyczyna patologii staje się infekcją, która spada do ciała kobiety przez pochwę. Rzadziej choroba jest sprowokowana na kilku mikroorganizmach jednocześnie. Unikalna struktura żeńskich organów narządów płciowych nie pozwala na wykrywanie patologii jednocześnie. Zapalenie przyczepne może mieć bezobjawowy przepływ lub przejawiający się niewielkim obrazem klinicznym. Możesz wykryć odchylenia od normalnego stanu, ale kobieta nigdy nie będzie w stanie upewnić się, że mamy do czynienia z zapaleniem przydatków, jeżeli nie jest to potwierdzone metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Znaki adnexite to:

• wzrost temperatury ciała (do wysokich wartości w ostrym etapie i wskaźnikach podlikwidowych podczas przepływu przewlekłego);
• ból w podbrzuszu (wzmocniony w czasie stosunku płciowego i podczas decetacji);
• spalanie w dziedzinie narządów narządów płciowych (rozwija się z powodu braku nierównowagi mikroflory sprowokowanej przez reprodukcję patogennych mikroorganizmów);
• dziwne rozładowanie (tajemnica pochwy jest pomalowana na zielony, szary, żółty, ropny kolor i nabywa nieprzyjemny zapach);
• wzrost węzłów chłonnych pachwinowych.

Dołączone oznaki zapalenia w żeńskich są nieregularne miesiączki, naruszenie owulacji i niepłodności.

Zapalenie rożków jest ostatnim etapem procesu zapalnego. Początkowo zakażenie przenika w pochwy. Na pierwszym etapie osiadł w macicy i strajki ZEV. Następnie, w przypadku braku leczenia, czynnik sprawoznawczy przechodzi do pałek i jajników.

Skuteczne metody leczenia

Należy przeprowadzić leczenie alkoholowe. Cóż, jeśli leczenie rozpoczyna się w ostrym etapie. Jednak praktyka medyczna pokazuje, że stan zapalny emanujący z pochwy i uderzenie w przydatności ma już przewlekłą formę.

Leczenie zapalenia domów jajników można przeprowadzić za pomocą leków bez recepty lub stosowania medycyny alternatywnej. Często pacjenci udaje się kupić skuteczne leki, które są przepisywane przez lekarzy, bez receptury. Podejmowanie takich leków samodzielnie, konieczne jest poniesienie odpowiedzialności za własne zdrowie, ocenia konsekwencje leczenia i ściśle przestrzegają instrukcji użytkowania. Dobre wyniki, według kobiet, przedstawia zintegrowane podejście, gdy leczenie prowadzi się za pomocą leków i przepisów ludowych.

Leczenie

Zapalenie tkanek jajników i rur macicy wynosi 90% spowodowanych Chlamydią. Mikroorganizmy nie można przypisać bakteriom lub wirusom. Z tego powodu bardzo trudno jest wybrać obecny lek. Konieczne jest użycie narzędzi antyprotozoicznych, do których środek przyczynowy infekcja będzie czuły. Do niezależnego leczenia zapalenia adnexa, kobiety używają antybiotyków.

Będą skuteczne, jeśli choroba jest sprowokowana przez bakterie: Streptococci, gonocony, różdżki jelitowe, peptokokci i inne patogeny.

• Metronidazol i leki oparte na nim są używane przez wiele lat na leczenie zapalenia adnex. Medycyna jest przypisana w postaci tabletek do recepcji koronek. W razie potrzeby można użyć czopków lub żelu z pochwy. Łączenie kilku form antybiotyków anty-prototozowych osiągnie najlepszy efekt. Metronidazol okazuje się skuteczny, nawet jeśli inne antybakteryjne leki nie wykazują dobrego wyniku.
• Azytromycyna (Sumamed, Arrus) stosowane przez krótki kurs 3-5 dni. Medycyna jest stosowana w postaci tabletek. Pomimo faktu, że jest to ona uwzględniona na liście produktów na receptę, jeśli jest to pożądane, możesz go kupić. Leki ma szeroki zakres działań i jest skuteczny w odniesieniu do mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.
• Doxycycline (Unids, Vibramicin) jest szeroko stosowany w Venereologii. Lek jest skuteczny w stosunku do większości bakterii powodujących zapalenie kobiet. W ciężkich przypadkach można stosować formularz wtrysku, ale w domu pacjent woli pić tabletki.
• Ceftriaxone (narkotyki wstrzykiwania) służy do traktowania przydatków i macicy. Korzystanie z tego antybiotyku pokazuje dobre wyniki. Okazuje się, że jest skuteczny w stosunku do wielu czynników przyczynowych, z wyjątkiem wirusów.

Przeczytaj także na ten temat

Przyczyny i leczenie zapalenia rur macicy

Leki celowe.

Aby szybko usunąć objawy zapalenia przydatków, konieczne jest użycie lokalnych środków. Ich działanie może być:

• antyseptyczny;
• środki przeciwdrobnoustrojowe;
• regenerujący;
• przeciwzapalny;
• znieczulający;
• immunomodulujący.

Wiele świec (odbytnicy i pochwy) z zapalenia jest sprzedawane bez receptury. Średni czas trwania kursu wynosi 5-7 dni. W celu skutecznego leczenia w domu połącz je z lekami systemowymi z zapalenia adnex.

• Voltaren, leki przeciwceniowe i przeciwzapalne, eliminują objawy zapalenia przydatków przez 8-12 godzin. Medycyna jest przeciwwskazana w niektórych chorobach naczyniowych i zaburzeniach krzepnięcia krwi.
• Floumzine, hexisone, chlorheksydyna - świece antyseptyczne do zastosowania pochwy. Ustawić bezpośrednio do źródła zakażenia, zdezynfekuj błonę śluzową.
• Polizinaks, Terezhinan, Betadyna, kompleks MacMIROR - są stosowane do leczenia zapalenia spowodowanego populacją patogennej flory.

Wybór, niż w leczeniu zapalenia domów jajników, konieczne jest preferowanie jednego narkotyków. Nie używaj wszystkich leków jednocześnie, co może być skuteczne.

Medycyna alternatywna

Środki ludowe zapalenia przydatków, jajniki są traktowane całkiem dobrze. Wynik dodatni medycyna alternatywna pokazuje, czy choroba jest stara i długo przeszedła w przewlekłą formą. Po kilku dniach od zastosowania dostępnych przepisów zaobserwowano zauważalną poprawę dobrostanu. O jak sobie traktuje zapalenie, istnieje wiele debat. Medycyna alternatywna oferuje wiele przepisów udowodnionych przez lata.

Przy stosowaniu naturalnych kompozycji leczniczych należy zachować ostrożność. Wszelkie zioła są przeciwwskazane przez kobiety w ciąży i opieki. Ponadto, niekonwencjonalne środki częściej powodują reakcję alergiczną niż tradycyjne leki.

Przepisy na recepcję wewnętrzną

Przy chorobie zapalnej rośliny pochodzenia leczniczego stosowane w postaci odwagi i nalewki. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że oddzielna forma choroby obejmuje stosowanie poszczególnych kompozycji. Tak więc, z ostrym zapaleniem jajników, leczenie środkami ludowymi prowadzi się przy użyciu macicy borowinowej, dotknij pola, dębu, lipy, coltsfoot, a także malin. Przewlekła forma choroby jest dobrze wyeliminowana przez paleta gęsi, rumianku, mędrca, kwiaty stokrotki. Przygotowania przygotowywane są na zasadzie wodnej lub z dodatkiem substancji zawierających alkohol. Ten ostatni jest zabroniony stosowanie kobiet samochodem i pacjentów, którzy są zaangażowani w działalność niebezpieczną.

• Odcięcie pokrzywy, złotej pieczenia, kory dębowej i sporu przygotowuje się na wolnym ogniu przez godzinę (200 g surowców na 1 litr wody). Po tym lek należy podkreślić 4-5 godzin i filtr. Weź narzędzie musi wynosić 100 ml pół godziny przed posiłkami. Po 10-15 dniach objawy zapalenia znikną.
• Infuzja wody z rumianku, nieśmiertelnych i kalendarzy przygotowuje się w termosie. To narzędzie będzie skuteczne dla ropnych wyładowania z pochwy. Medycyna trwa 50-80 ml po jedzeniu przez długi czas.
• Neephat Gęsi w ilości 2 łyżki jest warzone 400 ml wody. Po godzinie zamiast tego konieczne jest obciążenie i podejmowanie połowy szklanki co 6 godzin. Leczenie kursu - 2 tygodnie.
• Nudna macica (1 łyżka) jest wylewana ze szklanką stromych wrzącej wody i nalega na 2 godziny. Podejmij efekt łańcucha jednej trzeciej kubka 4 razy dziennie w równym okresie.