Зачем нужна дезинфекция одноразовых шприцов? Санитарно-гигиеническую обработку производят в целях ликвидации патогенных микроорганизмов, грибов и микробов, опасных для здоровья медперсонала и пациентов. Стерилизации и утилизации подлежат все медицинские приборы после применения их у больного, в том числе, и однократного употребления.
Этапы санитарной обработки
Основными этапами санации одноразовых шприцев и иных инструментов являются:
- собственно дезинфекция;
- подготовка к стерилизации;
- стерилизация.
а) Физический метод
Дезинфекция в себя включает физический или химический метод обработки игл и шприцов после применения. Выбор способа санации зависит от материала изделия и метода его использования. К физическому очищению относится:
- кипячение;
- обработка сухим паром;
- обработка влажным паром под давлением.
Этот метод экологически приемлем, безопасен и надежен, поэтому ему отдают предпочтение при наличии подходящих условий. Перед кипячением медицинские инструменты омывают проточной водой от видимых загрязнений и помещают в воду.
Обработка сухим паром осуществляется в воздушном стерилизаторе, в который помещают изделия без видимых следов органического загрязнения. Санация влажным паром под давлением осуществляется в специальном паровом стерилизаторе без предварительного очищения от органических загрязнений.
б) Химический метод
Дезинфекция игл и шприцев химическим способом предполагает использование дезинфектантов. Инструменты погружают в раствор в стеклянные, пластиковые или эмалированные емкости с крышками.
Промывка игл и шприцев до химической стерилизации недопустима. Однако альдегид содержащие препараты требуют предварительной очистки одноразовых шприцев перед санацией. Обработка предметов одноразового применения из пластика и стекла проводится с помощью хлорсодержащих препаратов. По окончанию процедуры предметы промывают.
Обработка предметов медицинского назначения (шприцы, игла и т. д.) проводится в емкостях специального назначения. Их две: для промывания; для стерилизации.
Уничтожение острых предметов
Правила ликвидации острых предметов:
- иглы нельзя ломать во избежание травмирования;
- иглы помещаются в прочный герметичный контейнер.
Деформирование острых предметов осуществляется в специальном стерилизаторе при повышенной температуре в течение 30-ти минут.
Важно! Для применения дезраствора используйте медицинские перчатки. Помните, что резиновые перчатки не уберегут от ранения иглой, но помогут очистить ее от местного загрязнения кровью и иной органикой.
Какие предметы подлежат утилизации
Утилизация подлежат медицинские инструменты (иглы однократного применения, шприцы однократного применения), которые контактировали:
- с кровью;
- со слюной и слизистой оболочкой;
- с раневой поверхностью.
Обеззараживание — это процесс обработки медицинских изделий с целью уничтожения патогенных микроорганизмов. Обеззараживание состоит из двух этапов: очищение, дезинфекция. Очистка всегда предваряет процесс дезинфекции и стерилизации.
При дезинфекции уничтожается большая часть патогенных микроорганизмов, исключая бактериальные споры. Стерилизация подвергает уничтожению абсолютно все биологически активные формы жизнедеятельности, включая и споры бактерий.
Наглядно процесс показан на видео:
Шприц пистолет Калашникова для инъекций
Шприц ручка для инсулина со съемной иглой — как выбрать?
Шприцы медицинские: размеры и другие характеристики
Медицинский шприц – необходимый атрибут каждого современного лечебного учреждения, от огромной больницы до маленького пункта. Но использованные шприцы могут быть опасны, так как содержат не только остатки лекарственных препаратов, но и биоматериалы больных людей. Поэтому порядок обращения с бывшими в употреблении шприцами жестко регламентируется нормативными документами в сфере здравоохранения.
Базовым руководством, определяющим порядок действий с отходами лечебных организаций, является СанПиН (сокращенно от «Санитарные Правила и Нормы»), раздел «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а также инструкцией «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
Весь мусор, который образуется и накапливается в поликлиниках, больницах, медцентрах и ФАПах нормативными документами разделен на несколько классов — от А до Д, по возрастанию уровня возможной опасности для жизни человека. Так отходы под литерой А — безвредные, а вот к категории Д относятся особо опасные, радиоактивные виды медотходов.
Шприцы, использованные во врачебных целях, относят к категории опасности Б (опасные) или В (очень опасные), так как они напрямую контактируют с биожидкостями больных людей:
- под литеру Б попадет любой использованный инструмент, так как он, возможно, является «носителем» инфекции;
- к категории В отнесут те, которые использовались для пациентов с установленными тяжелыми диагнозами.
При несоблюдении рекомендованной техники безопасности пострадать, в первую очередь, могут сами сотрудники медучреждений. При неправильной утилизации медотходы классов Б и В могут стать причиной распространения серьезных болезней.
Одноразовые и многоразовые шприцы
Современные медицинские шприцы могут быть одноразового использования и многоразовыми. Соответственно многоразовый инструмент предполагает, что после однократного применения выбросить нужно использованную иглу, а сам корпус будет использоваться повторно после стерилизации. Таков, например, карпульный многоразовый шприц для инъекций в стоматологии.
Многоразовые инструменты имеют стеклянный или металлический корпус и попадают в отходы либо в результате повреждений, либо по истечении срока годности.
Иногда условия работы не позволяют медикам провести обеззараживание сразу на месте — например, при массовой вакцинации в школах, детсадах и т.п. Тогда отработанные шприцы складируются в специальные контейнеры, где и хранятся вплоть до поступления на дезинфекцию.
Автоклавирование и обработка излучением СВЧ
Также обработка использованных шприцов производится с помощью спецоборудования:
- автоклав: процесс стерилизации осуществляется влажным паром под давлением при температуре около 120 градусов по Цельсию;
- СВЧ-установка обеззараживает шприцы при температурах около 140 градусов по Цельсию.
Временное хранение и перевозка отработанных шприцов
Когда все части б/у шприцов продезинфицированы и помещены в герметичные контейнеры либо специально промаркированные мешки для мусора, они могут некоторое время храниться прямо в медучреждении, но в специально отведенном для этих целей помещении.
Перевозка опасного мусора осуществляется спецтранспортом с закрытым кузовом. По правилам, эта машина используется только для транспортировки медотходов. После каждого рейса ее также тщательно моют и дезинфицируют.
Утилизация использованных игл и одноразовых шприцов
- захоронение на ;
- сжигание;
- вторпереработку материалов – металла (иглы) и полимеров (корпуса).
Допускается и размещение медотходов на обычных городских мусорных свалках, хотя, конечно, этот способ утилизации больше всего подвергается критике.
Благодаря современному оборудованию, иглы после инъекций можно уничтожать прямо в больнице. Для этого разработано множество мобильных установок – деструкторов, позволяющих при необходимости выполнить процесс сжигания иголок самостоятельно.
Такие установки компактны и просты в использовании.
Дополнительная информация на видео: процесс сжигания иглы от шприца в деструкторе.
Сжигание больших объемов шприцов осуществляется в инсинераторах. Такая установка может эксплуатироваться как в самом ЛПУ, так и на отдельном предприятии, занимающемся уничтожением данного класса отходов.
Перед отправкой на свалку или полигон, их измельчают для уменьшения объема мусора и чтобы исключить возможность еще раз использовать отработанный медицинский материал. Измельчение осуществляется в специальных дробилках, измельчителях или мельницах для медотходов.
Если в населенном пункте есть лицензированные предприятия, принимающие обеззараженные медотходы для вторичной переработки, лечебные учреждения могут заключать с ними договора о сдаче вторсырья на утилизацию.
Техника безопасности при утилизации шприцов
Ввиду опасности использованных медицинских инструментов все действия с ними требуют особой осторожности.
Медперсонал, задействованный в утилизации одноразовых шприцов и игл (который собирает, дезинфицирует, обеспечивает временное хранение или транспортировку) должен:
- Пройти обязательную вакцинацию против гепатита В (соответствующая запись делается в медкнижке).
- Пройти специальное обучение.
- Иметь под рукой аптечку срочной помощи.
При работе с использованными шприцами инструкциями запрещено:
- Пересыпать их из одной емкости в другую.
- Размещать накопители для отходов рядом с нагревательными приборами.
- Производить любого вида операции без перчаток и спецодежды.
- Утрамбовывать отходы руками.
- Надевать обратно колпачки от игл.
Неправильная утилизация использованных шприцов – забота не только санитарных врачей, но и экологов. Ведь срок разложения стальных игл и пластиковых корпусов естественным путем может составить от нескольких десятков до нескольких сотен лет, нанося вред природе. Поэтому самым правильным решением является вторичная переработка шприцов, при которой получается безопасное и качественное сырье, пригодное для дальнейшего применения в промышленности.
Данная статья будет посвящена теме БЕЗОПАСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ игл от шприц-ручек и шприцов, а также ланцетов и канюли инфузионного набора - дома, на работе и во время путешествия. Ниже изложенное также будет полезно прочитать тем, кто вынужден делать уколы по поводу других заболеваний (аллергия, артрит, гепатит, ВИЧ, остеопороз, нарушения свертывания крови, псориаз и др) или своим питомцам.
Как утилизировать использованные острые предметы, которых в ежедневном обиходе человека с диабетом предостаточно?
Проще всего выкинуть в мусорное ведро и забыть. НО: выбрасывая, важно позаботиться о том, чтобы иглами никто не смог пораниться (в зоне риска - ваши близкие, дети, работники компаний по утилизации мусорных отходов, домоработница, дворники) - это опасно не только порезами или повреждениями, но и инфицированием, в случае если у пользователя есть такие заболевания как вирусный гепатит В, С или ВИЧ.
Чтобы избежать случайных порезов/повреждений, иглы и другие острые предметы после использования необходимо помещать в специальные КОНТЕЙНЕРЫ - они изготовлены из устойчивого к проколам пластика с плотно закрывающейся крышкой. В некоторых странах эти контейнеры можно приобрести в аптеках, магазинах медицинской техники или через интернет. В случае ОТСУТСТВИЯ таких контейнеров, можно использовать подходящую емкость от моющего средства или другой бытовой химии из прочного пластика. Сделайте надпись на контейнере о том, что в нем содержатся острые предметы. Всегда помещайте контейнер в середину мусорного пакета.
Безопасная утилизация использованных игл/шприцов/ланцетов/канюль необходима повсеместно - дома, на работе, в школе, во время путешествия и в других общественных местах, таких как гостиницы, парки и рестораны.
Никогда не оставляйте иглы и другие острые предметы (вне контейнера для утилизации острых предметов) на открытом месте или в общественных мусорных баках, и никогда не смывайте их в унитаз!
И в заключение - 8 простых правил для предупреждения ранений от острых предметов:
Не бросайте использованные иглы в мусорный бак.
Не храните контейнеры для острых предметов в доступных для детей местах.
Не бросайте использованные острые предметы в унитаз.
Не используйте стеклянные и пластиковые бутылки, картонные коробки и жестяные банки для изготовления контейнеров.
Не нужно «забивать до самого края» контейнер - когда он заполнится на две трети, его пора выкинуть.
Не ждите. Поместите свои острые предметы в контейнер сразу после использования.
Не сгибайте и не ломайте иглу.
Не используйте чужие иглы;
Дезинфекция шприцев проводится в медучреждении в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами РФ. Шприцы вступают в контакт с жидкостями организма, соответственно, отличаются по степени опасности. Если инструментарий использовался для лечения больных, зараженных инфекцией, он относится к классу «В». Если прибор контактировал с организмом пациента, не зараженным инфекционной патологией, он относится к классу «Б». Дезинфекция одноразовых шприцов предполагает четкое соблюдение нормативов.
Общая информация об обработке шприцев-отходов
В каждом медучреждении есть инструкция, которая определяет сотрудников, ответственных за обработку и утилизацию шприцев. Документ содержит перечень правил, касающихся обработки, транспортировки и утилизации. Дезинфекция игл и шприцев однократного применения проводится под контролем главного врача. Медучреждение выделяет емкости для инструментария в соответствии с классом опасности, определяет пути перемещения отходов и выгрузку в место временного хранения.
Сотрудник, отвечающий за обработку и утилизацию, проходит инструктаж. Инструкцию составляет главный врач. В документе указывается, какая тара используется для перевозки и хранения отходов. Шприцы хранят в герметичных пакетах. Сотрудник, ответственный за стерилизацию шприцев, должен знать, как правильно их собирать.
Обеззараживание и хранение
В инструкции, составленной главным врачом, значится последовательность действий персонала, если целостность упаковки нарушится. Документ имеет информацию о том, что делать сотруднику в случае повреждения кожи иглами-отходами. Утилизация оборудования должна проводиться в соответствии с правилами, указанными в инструкции. Утилизацией занимается сотрудник медучреждения, достигший восемнадцатилетнего возраста, имеющий санитарную книжку . Если сотрудник не прошел плановую прививку от гепатита , его не допускают к транспортировке и утилизации шприцев.
Сотрудники, ответственные за санитарную обработку и утилизацию, постоянно проходят инструктаж по соблюдению требований безопасности. Персонал, который несет ответственность за хранение и обработку одноразовых шприцов по санпину, имеет отдельную одежду, обувь. Стирка осуществляется в прачечных медучреждения. Если персонал контактирует со шприцами, относящимися к классу опасности «В», необходимо надевать респиратор. Инструментарий, который относится к классу «Б» дезинфицируют разными методами. Его замачивают в специальных растворах, стерилизуют паром. Возможно применение СВЧ. Инструментарий класса «Б» помещают в желтые пакеты. Если есть маркировка, она, как правило, желтая. Пакет объемом в 1 л вмещает 20 собранных шприцев.
Для сбора могут быть использованы контейнеры, у которых плотно закрываются крышки. Инструментарий помещают в емкости 5 или 10 л. Контейнеры заполняют доверху и закрывают. Маркировка для класса опасности «Б» желтая. Если есть возможность, персонал пользуется иглосъемами, однако, инструментарий может хранится в собранном виде. Иглы не отделяют руками. Если их снимают, то помещают в специальные герметичные емкости. Для инструментария, относящегося к классу «В» (особо опасный) выделяют красные пакеты, маркировка у них тоже красная.
Персонал обязуется соблюдать правила, прописанные в инструкции «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев». Использованные инструменты нельзя перекладывать в сторонние емкости, обрабатывать или утилизировать непредусмотренными способами. Один раз в 12 месяцев осуществляется контроль. Специалисты берут пробы, позволяющие выявить вредные компоненты в воздухе.
Транспортировка шприцев-отходов
Сперва сотрудник собирает использованные шприцы, затем — направляет в склад. После — приборы привозят туда, где проводится утилизация. Шприцы-отходы вывозят в специальном автотранспорте, имеющем закрытый кузов. В регламенте вывоза указывается, что сотрудники заполняют автомобиль емкостями и пакетами с инструментарием. Вместе со шприцами транспортируют другие мед отходы. Когда инструменты доставлены и выгружены, проводят дезинфекцию автомобиля.
Как осуществляется уничтожение?
Есть две схемы уничтожения использованного инструментария: ликвидация и утилизация. Ликвидация — хранение отходов под землей на заранее отведенной территории. Метод также предполагает помещение на склад после проведения дезинфекции. Инструментарий, который является отходами, сжигают при воздействии высоких температур, процедура называется автоклавированием. На специально отведенной территории уменьшают количество получившихся отходов, применяя опрессовку. Если шприц относятся к классу В, его сжигают.
Данный метод утилизации осуществляется по-разному. Часто применяют печи-инсинераторы. Они имеют существенный недостаток — выделяют диоксины, канцерогенные вещества, нарушающие экологию. Диоксины выделяют соединения ртути. Данные соединения нарушают функции ЦНС, пагубно воздействуют на внутренние органы. Канцерогенные вещества, выделяемые диоксинами, попадают в воздух и воду. Сжигание шприцев в плазменных печах — более безопасный метод, он подходит для уничтожения не только шприцов но также игл. В данном случае устройство образует дым, проходящей через шлаковый слой.
Благодаря лаковому слою, токсины частично распадаются, дым уходит в камеру, где осуществляется пятиступенчатая очистка, только потом дым попадает в атмосферу. Использованный инструментарий сжигают методом пиролиза. Сперва отходы разлагаются в бескислородном пространстве, затем — сжигаются и доводятся до безопасных значений. Популярность обрели устройства, совмещающие функции стерилизатора и измельчителя. Такие автоклавы используют для обработки шприцов классов Б и В. Инструментарий измельчают, отправляют на стерилизацию. Для стерилизации применяют горячий пар. После данной процедуры отходы становятся полностью очищенными. Те, которые относятся к классу «А», вывозят и помещают под землю.
Дезинфекция и утилизация могут быть проведены с целью получения вторсырья. Переработка во вторсырье — сложный, кропотливый процесс. Инструментарий предварительно очищают, затем — измельчают, моют, сушат, подвергают грануляции, отправляют на вторсырье. В отличие от переработки, дезинфекция — надежный и более экологичный способ. Когда машины перерабатывают шприцы, в воздух попадает не так много токсинов. Утилизация и дезинфекция совершенствуются. Несмотря на преимущества, методики имеют недостатки. Чтобы правильно провести утилизацию, нужно сортировать шприцы, поскольку инструментарий совмещает детали, сделанные из разного вида пластика.
Классификация медотходов
Как было указано, шприцы относятся к классам «Б» и «В». Остальные отходы имеют свою классификацию.
- Класс А . Сюда относят медицинский мусор, который не вступал в контакт с биологическими жидкостями пациента. Отдельно пакуют канцтовары врачей, пищевые отходы. Высоких оттенку к цвету полиэтиленовой тары не предусмотрено, но она не должна быть желтой и красной.
- Класс Б . В данном случае оборудование представляет эпидемиологическую опасность, но не является особо опасным. В желтую герметичную полиэтиленовую упаковку помещают приборы, которые взаимодействовали с биологическими жидкостями. К классу Б относят хирургические отходы. Их хранят в герметичной мягкой или твердой таре, маркируют желтым. Объем упаковки зависит от количества отходов. Емкости для хранения шприцев должны быть влагостойкими, закрытыми вплотную.
- Класс В . Сюда относят отходы, имеющие повышенную угрозу эпидемии. В красную тару пакуют инструментарий, который контактировал с пациентом, зараженным вирусной или же инфекционной патологией. Если материалы попадают в окружающую среду, возникает вероятность эпидемии. Класс В предполагает приборы, которые применялись для исследования микроорганизмов. Отходы помещают в ярко-красные контейнеры или герметичные полиэтиленовые пакеты. Тара должна быть очень прочной, защищенной от случайного раскрытия.
- Класс Г . Сюда относят препараты и приборы с ртутью, несущие токсическую угрозу. Отходы собирают в надежную упаковку, хранят не более 24-х часов. Упаковка таких отходов имеет особенную маркировку.
- Класс Д . Это радиоактивные материалы. Медучреждения, как правило, нанимают перевозчиков, занимающихся транспортировкой отходов данного типа. Отходы пакуют в прочные емкости, защищенные от непроизвольного вскрытия.
Особенности хранения
Перед тем как помещать отходы на хранение, нужно упаковать их в мягкую тару. Она не должна быть заполнена вплотную, допускается на 2/3. Следует обеспечить герметичность упаковки — перетянуть ее так, чтобы она не развязалась. На пакет наносят маркировку — дату упаковки, имя сотрудника, ответственного за хранение и утилизацию, название ЛПУ. Маркировку наносят стойкой краской, альтернатива — приклеивание бирки.
Пакеты меняют 1 раз в 7 часов или чаще, все зависит от того, к какому классу относится конкретный отход. Сотрудник, ответственный за хранение и перевозку контейнеров, должен соблюдать все правила безопасности. Если на упаковку попадает вода или она непроизвольно вскрывается, правила хранения считаются нарушенными. Контейнеры транспортируют в соответствии с установленным графиком вывоза. Правила размещения контейнеров с отходами устанавливает руководство, основываясь на требования действующего законодательства. Если медотходов много, площадь временного хранилища увеличивают. Помещение, в котором хранятся контейнеры, должно быть забетонированными. Медицинские отходы не хранят в бумажной упаковке.
Урны, расположенные вне хранилища, должны соответствовать определенным требованиям. Средний объем одной урны — 10 л, она располагается возле входа. При необходимости ставят несколько штук. Когда осуществляется уборка территории, применяют полиэтиленовую тару объемом до 50 л. Для удобства выгрузки мусора используют специализированные тележки. Отходы, имеющие повышенную опасность возгорания, хранят в отдельной таре. Помещение должно быть покрыто металлическими листами.
Проблема утилизации отходов всегда была актуальной. Сегодня имеется возможность уничтожить использованный мединструментарий без вреда для здоровья. Однако если уничтожать мусор неподобающим образом, токсические вещества будут попадать в почву, водоемы и воздух. Сжигание отходов на открытом воздухе — более вредный метод утилизации. Для уничтожения шприцев используются печи, обеспечивающие очистку дыма. Такой метод утилизации отходов считается качественным и экологичным.
]. Подготовить первую емкость - «Емкость для обеззараживания шприцев», и заполнить на 2/3 раство-ром дезинфицирующего средства.
2. Подготовить вторую емкость
-
«Емкость для обеззараживания игл»,
заполненная дезинфицирующим
раствором на 2/3 объема._________
Выполнение процедуры
Шприц держите в руке, никуда не
1. Сразу после инъекции, не накрывая иглу колпачком, произвести раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца.
2. Набрать в шприц дезинфицирующий раствор из «Емкости для обез-зараживания шприцев».
3. Отсоединить иглу от шприца в другой емкости «Емкость для обеззараживания игл» одним из способов: снятия иглы с помощью иглосъем-ника:
| Этапы | Примечания |
| отсечения иглы с помощью игло-отсекателя с интегрированным не-прокалываемым контейнером для игл; отсечения иглы с помощью деструктора игл - устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры. | 1) набрать в шприц дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев»; 2) погрузить в эту же емкость шприц с иглой в неразобранном виде. |
| 4. Корпус шприца с поршнем поместить в «Емкость для обеззараживания шприцев»; | |
| 5. Продезинфицировать обе емкости, согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства. | Соблюдается экспозиционная выдержка |
| 6. Из «Емкости для обеззараживания игл», заполненной на 3/4 объема иглами, слить аккуратно раствор, слегка открывая крышку. Закрыть кон- тейнер крышкой до щелчка, поместить в мини-контейнер с цветовой маркировкой «Опасные отходы класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы класса В». | Проследите, чтобы контейнер был плотно закрыт. Соблюдайте маркировку емкостей. |
| 7. В «Емкости для обеззараживания шприцев» поднять поддон и выпустить раствор из шприцев при помощи поршня, шприц уложить в пакет, укрепленный на стойке-тележке или пакет однократного применения с цветовой маркировкой «Опасные отходы класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы класса В». | Следите, чтобы не было разбрызгивания раствора. |
| 8. Заполнить шприцами пакет, укрепленный на стойке-тележке или пакет " однократного применения с цветовой маркировкой на 3/4 объема | Соблюдайте маркировку емкостей. Помните, что в пакет можно безопасно собрать отходов до 15 кг. |
| 9. Упаковать, поместить в мини-контейнер с цветовой маркировкой «Опасные отходы класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы класса В». | Пользуйтесь специальными стяжками для быстрой и эффективной герметизации пакета после его заполнения. |
| 10 Хранить мини-контейнеры (баки) в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены. | Транспортировка отходов с мест сбора в места временного хранения на территории отделения осуществляется при помощи бака с облегченной колесной опорой на двух ведущих колесах, вместимостью 20, 35, и 50 л. |
2-й этап. Предстеридизационная очистка инструментов
Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие загрязнений органического и неорганического характеров (остатки заводской смазки, лекарств, мочи, свернувшейся крови и другого), создающих вокруг микроорганизмов защитную оболочку, резко снижают действительность как термической, так и химической стерилизации.
Моющие средства, применяемые для предстерилизационной обработки
1. «Биолот» или комплекс, состоящий из перекиси во
дорода с моющим средством. Моющий раствор допускает
ся применять в течение суток до загрязнения (до появле
ния розовой окраски), но не более шести раз. «Биолот»
применяют при ручной мойке в концентрации 0,5%, при
машинной - 0,3%.
2. Комплекс перекиси водорода с моющим средством
содержит 0,5% раствор перекиси водорода и 0,5% ра
створа моющего средства (1:1), обладает высокой моющей
активностью, разрыхляет различного рода загрязнения,
не влияет на качество стекла, ряда металлов, полимер
ных материалов и легко смывается.
0,5% раствор перекиси водорода можно приготовить из пергидроли, выпускаемой промышленностью. Она содержит 30-33% перекиси водорода. Чтобы приготовить один литр 0,5% раствора перекиси водорода необходимо взять примерно 33 мл пергидроля. В качестве моющих средств применяют «Прогресс», «Астру», «Лотос», «Айну».
Таблица 20 Приготовление 0,5% раствора перекиси водорода
Примечание. Раствор используется для предстерилизационной очистки инструментов с дЬбавлением моющего средства из расчета 5 грамм на 1 литр 0,5% перекиси водорода.
Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающей эффективность очистки). Неизменный раствор можно подогревать 6 раз до температуры 45-50 °С.
В процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменяется. В моющем растворе каждый предмет медицинского назначения моется в течение 0,5 минуты с помощью ерша или щетки.
Для обеззараживания ИМН и совмещенных процессов дезинфекции и предстерилизационной очистки и стерилизации рекомендуется применять современные дезинфицирующие средства:
Авансепт;
Аламинол;
Дезэффект;
Мистраль;
Самаровка;
Септабик;
Септустин и другие.
Проведение предстерилизационной очистки инструментов с помощью совмещенных процессов дезинфекции и предстерилизационной очистки и стерилизации осуществляется строго по методическим указаниям к этим средствам.
Предстерилизационную обработку проводят ручным и механическим способами.
Проведение предстерилизационной очистки инструментов ручным способом
Цель: удаление белковых, жировых загрязнений, механических загрязнений, лекарственных средств.
Оснащение: халат, маска, перчатки. Моющий раствор 0,5% концентрации, состоящий из перекиси водорода и моющего средства, емкость с крышкой (электрический стерилизатор), часы на 15 мин (песочные, электрические), ерши или марлевые тампоны, лотки, емкость с дистиллированной водой, сухожаровой шкаф, инструментарий.
Обязательное условие: специально обученный младший медицинский персонал, имеющий допуск (сертификат). Проводится в ЦСО, перед очисткой проводится цветная реакция на следы дезинфектантов, подтверждающая, что после использования инструментарий прошел дезинфекцию.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| i. Надеть халат, маску, перчатки. | Безопасная больничная среда, охра- |
| на здоровья персонала. | |
| 2. Подготовить и подогреть мою- | Обеспечение эффективности дейст- |
| щий 0,5% раствор перекиси водо- | вия растворов. |
| рода с моющим средством до | При более высокой температуре |
| 50 "С. | перекись водорода теряет свои |
| очищающие (поверхностно- | |
| активные свойства). | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Поместить инструментарий в | Обеспечение необходимого контак- |
| разобранном виде в емкость с 0,5% | та инструмента с моющими раство- |
| моющим раствором на 15 мин, | рами, сохранение нужной темпера- |
| предварительно пропустив раствор | туры раствора. |
| через полости, закрыть крышкой. |
| Этапы | Обоснование |
| 2 Обработать ершом {марлевым тампоном) в моющем растворе каждый предмет в течение 30 сек. (через иглы пропустить моющий раствор). Поместить инструментарий на сетки или лоток. | Удаление загрязнений из мест соединения на инструментах, из просветов, полостей,зазоров. |
| 3. Промыть под проточной водой в течение 30 сек. каждый предмет, пропуская воду через полости инструментария. Уложить в лоток. | Удаление химических веществ с обрабатываемых изделия. |
| 4.Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде. | Удаление элементов, содержащихся в проточной воде, в том числе солей. |
| Окончание процедуры | |
| 5. Просушить в сухожаровом шкафу при температуре 85 °С до полного исчезновения влаги. | Во влажной среде резко ускоряется рост микроорганизмов. |
Примечание. После процедуры проводится контроль качества предстерилизационной очистки на наличие белковых, жировых загрязнений, лекарственных средств, остаточных компонентов щелочных моющих средств путем постановки азо-пирамовой, фенолфталеиновой и пробы с Суданом III (на жиры).
Понятие о предстерилизационной очистке
и стерилизации медицинских инструментов
механическим способом
Понимая актуальность проблемы сокращения трудоемкости и повышения качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских инструментов, а также особую важность охраны здоровья медицинских работников, в настоящее время применяется установка УЗО-МЕДЭЛ, с помощью которой механизируются эти процессы. Особенно актуально их использовать в инфекционных больницах, отделениях и центрах профилактики СПИДа.
Установки УЗО-5-01 и УЗО-10-01 имеют основные преимущества применения ультразвуковых моек:
Минимальное применение ручного труда;
Снижение риска инфицирования;
Существенное снижение трудоемкости;
Улучшение процесса очистки, в том числе в трудно
доступных участках изделий;
Сокращение времени обработки;
Повышение экологически чистых процессов;
Щадящий режим воздействия, не допускающий по
вреждения инструментов;
Возможность проводить в одном процессе два этапа
обработки: дезинфекции и предстерилизационной
очистки, или три этапа, включая стерилизацию.
Также новым экономическим, экологически безопасным способом дезинфекции и стерилизации является многоцелевой озоновый стерилизатор. Он состоит из озонатора «Орион? ОП1-М + стерилизационная камера.
Преимущества многоцелевого озонового стерилизатора:
Низкая температура стерилизации;
Экологически чистая, безопасная технология стери
лизации, не требующая химически стойких расход
ных реактивов;
Низкое энергопотребление;
Простота обслуживания;
Отсутствие пауз между циклами стерилизации;
Автоматическое управление процессом стерилизации;
Имеется специальная тест-программа проверки сте-
рилизационной камеры на герметичность. Стерили-
зационный цикл состоит из стадии замещения возду
ха в стерилизационной камере озоно-воздушной сре
дой, стадий стерилизации и вытеснения озоно-воз-
душной среды, затем заполнения камеры очищен
ным от микрофлоры воздухом.