Kabanata 12. Mga nagpapasiklab na sakit ng mga babaeng genital organs
Kabanata 12. Mga nagpapasiklab na sakit ng mga babaeng genital organs
Ang nagpapasiklab na sakit ng mga genital organs (CIS) sa mga kababaihan ay sumasakop sa 1st place sa istraktura ng ginekologiko patolohiya at 60-65% ng apela sa mga konsultasyon ng kababaihan. Marahil ang bilang ng sakit ay mas malaki, dahil madalas na may nabura na mga form, ang mga pasyente ay hindi nag-apela sa doktor. Ang pagtaas sa bilang ng mga CFPP sa lahat ng mga bansa sa mundo ay isang resulta ng mga pagbabago sa sekswal na pag-uugali ng mga kabataan, mga paglabag sa ekolohiya at pagbawas ng kaligtasan sa sakit.
Pag-uuri.Ang lokalisasyon ng proseso ng pathological ay nakikilala sa pamamagitan ng nagpapaalab na sakit ng mas mababang (vulvit, bartolimynitis, counterpart, endo-cervicitis, cervicitis) at sa itaas (endomyometric, salpingo-phorite, pelle-vopertonitis, parameter) ng mga kagawaran ng genital, ang hangganan ng Alin ang panloob na mga uret.
Sa pamamagitan ng klinikal na daloy, ang mga nagpapaalab na proseso ay nahahati sa:
Talamak na may malubhang sintomas ng klinikal;
Subacute na may nabura na manifestations;
Talamak (na may hindi kilalang sakit ng sakit o ang limitasyon ng higit sa 2 buwan) sa yugto ng pagpapatawad o exacerbation.
Etiology.Ang pagsasaalang-alang ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkilos ng makina, thermal, kemikal na mga kadahilanan, ngunit ang pinaka makabuluhang ay nakakahawa. Depende sa uri ng causative agent, ang PSD ay nahahati sa nonspecific at tiyak (gonorrhea, tuberculosis, diphteria). Ang sanhi ng mga nonspecific inflammatory disease ay maaaring streptococci, staphylococci, enterococci, candida mushroom, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, bituka wand, klebsiella, protea, virus, actinomycetes, trichomonas, atbp. Kasama ang absolute pathogens (gonokokki, chlamydia, trichomo-nady , Mycoplasma genitalium)sa paglitaw ng isang pag-iral, ang parehong kondisyonal na pathogenic microorganisms na naninirahan sa ilang mga seksyon ng sex tract ay nilalaro, pati na rin ang mga asosasyon ng microorganisms. Sa kasalukuyan, ang mga nagpapasiklab na sakit sa genital tract ay sanhi ng isang mixed microflora na may pangingibabaw ng anaerobic non-relative-forming microorganisms. Ang mga pathogenic causative agent ng PSD ay nakukuha sa pamamagitan ng sexually, mas madalas - domestic (higit sa lahat sa mga batang babae na may paggamit ng mga pangkalahatang bagay sa kalinisan). Ang sexually transmitted diseases ay kinabibilangan ng gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, herpetic at papillomavirus infection, nakuha immunodeficiency syndrome (AIDS), syphilis, anogenital warts, contagious mollusk. Conditional pathogenic.
ang mga mikroorganismo ay nagiging dahilan ng mga ahente sa ilalim ng ilang mga kundisyon na nagdaragdag ng kanilang virulence, sa isang banda, at nabawasan ang mga immunobiological properties ng macroorganism - sa iba.
Mga kadahilanan na pumipigil sa pagpasok at pamamahagi ng impeksiyon sa katawan.Sa mga landas ng genital mayroong maraming mga antas ng biological na proteksyon laban sa paglitaw ng mga nakakahawang sakit. Ang una ay ang saradong estado ng sekswal na puwang.
Ang pag-activate ng kondisyonal na pathogenic microorganisms at ang pagkalat ng impeksiyon ay pumigil sa mga katangian ng vaginal microflora - ang paglikha ng isang acidic medium, ang produksyon ng peroksayd at iba pang mga antimicrobial substance, ang pag-activate ng phagocytosis at pagpapasigla ng mga reaksiyong immune.
Karaniwan, ang vaginal microflora ay magkakaiba. Ito ay kinakatawan ng gram-positibo at gram-negatibong aerobe, opsyonal at bono-anaerobic microorganisms. Ang isang malaking papel sa microbiocenosis ay kabilang sa lacto at bifidobacteriums (deterleane sticks), na lumikha ng isang natural na hadlang para sa pathogenic infection (Larawan 12.1). Sila ay bumubuo ng 90-95% ng marginal microflora sa panahon ng reproduktibo. Ang paglaktaw ng glycogen na nakapaloob sa mga selula ng ibabaw ng vaginal epithelium, sa lactic acid, lactobacilli ay nilikha ng isang acidic medium (pH 3.8-4.5), mapanira para sa maraming mga mikroorganismo. Ang halaga ng barnisan tobacteria at, ayon sa pagkakabanggit, ang pagbuo ng lactic acid ay bumababa sa pagbawas sa mga antas ng estrogen sa katawan (sa mga batang babae sa neutral na panahon, postmenopausal). Ang pagkamatay ng Lactobacillus ay nangyayari bilang resulta ng paggamit ng antibiotics, pinatuyo ang puki na may mga solusyon ng antiseptiko at antibacterial na gamot. Actinomycetes, coreinbacteria, bacteroids, fuzobacteria ay kasama rin sa bakterya bakterya ng vaginal.
Ang ikalawang lugar sa dalas ng pagtuklas ng bakterya sa puki ay kabilang sa mga cocks - epidermal staphylococcus, hemolytic at non-malliamental streptococci, enterococci. Sa maliliit na dami at mas madalas
Larawan. 12.1.Magrical smear microscopy. Vaginal epithelial cell sa background ng lacto bakterya
enteroBacteria, bituka wand, klebseyella, mycoplasma at ureAleMasm, pati na rin ang lebadura-tulad ng mushroom ng genus Candida. Anaerobic flora prevails sa aerobic at opsyonal na anaerobic. Ang vaginal flora ay isang dynamic na self-regulating ecosystem.
Pangkalahatang mga nakakahawang sakit na sinamahan ng pagbawas sa kaligtasan sa sakit, endocrine disorder, ang paggamit ng mga contraceptive ng hormonal at tri-trak, ang pagtanggap ng cytostatics ay lumalabag sa kwalitatibo at dami ng komposisyon ng vaginal microorganisms, na umaabot sa pagsalakay ng mga pathogenic microorganisms at maaaring humantong sa Pag-unlad ng mga nagpapasiklab na proseso na dulot ng maginoo pathogenic bacteria.
Ang cervical canal ay nagsisilbing barrier sa pagitan ng mas mababa at sa itaas na mga seksyon ng genital tract, at ang hangganan ay ang panloob na ZEV ng matris. Sa cervical mucus ay naglalaman ng biologically active substances sa mataas na konsentrasyon. Tinitiyak ng servikal uhog ang pag-activate ng mga di-tiyak na mga kadahilanan ng proteksyon (phagocytosis, ang synthesis ng opsonins, lysozyme, transferin, pagsira para sa maraming bakterya) at immune mekanismo (pandagdag na sistema, immunoglobulins, t-lymphocytes, interferon). Ang mga hormonal na contraceptive ay nagiging sanhi ng pampalapot na cervical mucus, na nagiging mahirap para sa mga nakakahawang ahente.
Ang pagpapalaganap ng impeksiyon ay din hampered sa pamamagitan ng pagtanggi ng functional layer ng endometrium sa panahon ng regla kasama ang mga mikroorganismo na nahulog doon. Kapag ang impeksiyon sa pagtagos ng lukab ng tiyan, ang mga plastik na katangian ng pelvic peritoneum ay nakakatulong sa deklarasyon ng nagpapaalab na proseso ng lugar ng maliit na pelvis.
Mga paraan upang maikalat ang impeksiyon.Ang pagkalat ng impeksiyon mula sa mas mababang mga seksyon ng genital tract hanggang sa itaas ay maaaring maging passive at aktibo. Kasama sa passive ang pamamahagi sa pamamagitan ng cervical canal sa cavity ng may isang ina, sa mga tubo at ang lukab ng tiyan, pati na rin ang landas ng hematogenous o lim-foom. Ang mga mikroorganismo ay maaari ding aktibong transported sa ibabaw ng paglipat ng spermatozoa at trichomonade.
Ang pagkalat ng impeksiyon sa mga landas ng genital ay nag-aambag:
Iba't ibang mga intrauterine manipulations, kung saan ang impeksiyon ay nangyayari mula sa panlabas na kapaligiran o mula sa puki sa may isang ina cavity, at pagkatapos ay ang impeksiyon ay bumaba sa pamamagitan ng may isang puno ng ubas sa lukab ng tiyan;
Regla, kung saan ang mga mikroorganismo ay madaling tumagos sa puki sa matris, na nagiging sanhi ng pag-updrate ng nagpapaalab na proseso;
Panganganak;
Operasyon sa mga organo ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis;
Foci ng malalang impeksiyon, exchange at endocrine disorder, kakulangan o kawalan ng timbang ng nutrisyon, supercooling, stress, atbp.
Pathogenesis.Matapos ang pagpasok ng impeksiyon sa pokus ng pinsala, ang mga mapanirang pagbabago ay nangyayari sa paglitaw ng isang nagpapaalab na tugon. Ang mga biologically active inflammation mediators ay inilabas, na nagiging sanhi ng mga karamdaman ng microcirculation na may exudation at sa parehong oras pagpapasigla ng proliferative proseso. Kasama ang mga lokal na manifestations ng inflammatory response, nailalarawan sa pamamagitan ng limang kardinal
mga palatandaan (pamumula, pamamaga, pagtaas ng temperatura, sakit at pagpapahina ng mga function) ay maaaring mangyari ang mga karaniwang reaksiyon na ang kalubhaan ay nakasalalay sa intensity at pagkalat ng proseso. Ang mga karaniwang manifestations ng pamamaga ay kinabibilangan ng lagnat, reaksyon ng tisyu na ginawa ng dugo sa pagpapaunlad ng leukocytosis, nadagdagan ang ESP, pinabilis na metabolismo, ang katawan ng pagkalasing ng katawan. Ang mga gawain ng nervous, hormonal at cardiovascular system ay nabago, ang mga tagapagpahiwatig ng reaktibiti ng immunological ng hemostasiogram, microcirculation ay nilabag sa pokus ng pamamaga. Ang pamamaga ay tumutukoy sa bilang ng mga pinaka-karaniwang mga proseso ng pathological. Sa tulong ng pamamaga, ibinibigay ang lokalisasyon, at pagkatapos ay alisin ang nakakahawang ahente kasama ang isang tela na nasira sa ilalim ng epekto nito.
12.1. Mga nagpapasiklab na sakit ng mas mababang mga seksyon ng genital tract
PLIVIT.- pamamaga ng panlabas na mga organo ng genital (puki). Sa mga kababaihan, ang panahon ng reproduktibo, ang vulvit ay mas madalas na lumilikha - na may banggaan, endocervicitis, endometritis, adnexite. Ang pangunahing vulvit ay matatagpuan sa mga matatanda sa diyabetis, hindi pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan (dealer ng balat sa obesity), na may thermal, mekanikal (pinsala, abrasions, comb), epekto ng kemikal sa balat ng panlabas na mga organo ng genital.
Sa talamak na vulvite, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa pangangati, nasusunog sa larangan ng mga panlabas na organo ng genital, kung minsan para sa pangkalahatang karamdaman. Ang klinikal na sakit ay ipinakita ng hyperemia at edema ng puki, purulent o serous-purulent discharges, isang pagtaas sa inguinal lymph nodes. Sa malalang yugto, ang mga klinikal na manifestations ay humahaba, ang pangangati ay pana-panahon na lumilitaw, nasusunog.
Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnosis ng vulvit ay kinabibilangan ng bakteri-oskopic at bacteriological na pananaliksik ng pinaghiwalay na panlabas na mga organo ng genital upang matukoy ang causative agent ng sakit.
Paggamotang Vulvit ay binubuo sa pag-aalis ng kasabay nito patolohiya. Ang pangungutya ng puki ay inireseta ng pagbubuhos ng mga damo (chamomile, calendula, sage, hormour), mga solusyon ng antiseptics (dioxidine ♠, miramistin ♠, chlorhexidine, octenisept ♠, potasa permanganeyt, atbp.). Ang mga komprehensibong antibacterial na gamot ay ginagamit, epektibo para sa maraming mga pathogenic bacteria, mushroom, trichomonas: polyzhi-nax ♠, terezhin ♠, neo-penotran ♠, nifuratel (macmiror) para sa pagpapasok sa puki araw-araw sa loob ng 10-14 araw. Ang mga outflow na may antiseptics o antibiotics ay inilalapat sa rehiyon ng puki. Pagkatapos ng isang elemento ng mga nagpapaalab na pagbabago upang mapabilis ang mga proseso ng pag-reparative, posible na gamitin ang pamahid na may retinol, bitamina E, solkoseril ♠, AKTO-Vegin ♠, Sea buckthorn oil, isang langis ng kayamanan, atbp. Ginagamit din nito ang Physiotherapy: ultraviolet irradiation ng puki, laser at therapy. Sa binibigkas na itch, ang puki ay inireseta ng mga paghahanda ng antihistamine (diefen-hydramina, chloropiramine, celestine, atbp.), Topless meal (anesthetic ointment).
Bartoliinitis- pamamaga ng malaking glandula anticipation ng puki. Ang nagpapasiklab na proseso sa cylindrical epithelium, lining ang glandula, at ang mga nakapaligid na tisyu ay mabilis na humahantong sa pagbara ng daloy ng output nito sa pag-unlad ng abscess.
Kapag ang Barting, ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa lugar ng pamamaga. Ang hyperemia at edema ng output ng glandula ay tinutukoy, ang purulent discharge ay lumilitaw kapag pinindot. Ang pagbuo ng isang abscess ay humahantong sa isang pagkasira ng estado. Ang kahinaan, indisposisyon, sakit ng ulo, panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 ° C, ang sakit sa rehiyon ng Barte-Linovy \u200b\u200bay nagiging matalim, pulsating. Sa kaso ng inspeksyon, pamamaga at hyperemia ay makikita sa gitna at mas mababang ikatlo ng malaki at maliit na sekswal na mga labi sa gilid ng sugat, tumor-tulad ng edukasyon, na nagsasara ng pasukan sa puki. Palpation ng pagbuo nang masakit masakit. Ang kirurhiko o kusang-loob na autopsy abscess ay tumutulong upang mapabuti ang kondisyon at unti-unting pagkawala ng mga sintomas ng pamamaga. Ang sakit ay maaaring magbalik-balik, lalo na kapag ang self-medication.
Paggamotang Bartolinite ay nabawasan sa paggamit ng mga antibiotics, isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen, sintomas. Ang mga aplikasyon ng anti-inflammatory oats (Levomecol ♠) ay inilapat, nag-aaplay ng yelo bubble upang mabawasan ang pamamaga. Sa talamak na yugto ng proseso ng nagpapasiklab, ang physiotherapy ay ginagamit - UHF sa lugar ng mga apektadong glandula.
Kapag ang abscess ng glandula ng barthholine ay nabuo, ang kirurhiko paggamot ay ipinapakita - pagbubukas ng abscess sa pagbuo ng artipisyal na maliit na tubo sa pamamagitan ng laminating ang mga gilid ng glandula mucosa sa mga gilid ng seksyon ng balat (marsupialization). Matapos ang pagpapatakbo ng mga seams ay ginagamot sa mga antiseptiko solusyon para sa ilang araw.
12.2. Mga nakakahawang sakit ng puki
Ang mga nakakahawang sakit ng puki ay ang pinaka-madalas sa mga pasyente ng panahon ng reproduktibo. Kabilang dito ang:
Bacterial vaginosis;
Nonspecific vaginitis;
Vaginal candidiasis;
Trichomonovad vaginitis.
Ayon sa mga modernong ideya, ang pag-unlad ng mga nakakahawang sakit ng puki ay nangyayari tulad ng sumusunod. Pagkatapos ng pagdirikit sa epithelial cells ng puki, ang mga kondisyonal na pathogenic microorganisms ay nagsimulang mag-kopya nang aktibo, na nagiging sanhi ng paglitaw ng vaginal dysbiosis. Sa hinaharap, bilang isang resulta ng overcoming protective mekanismo ng puki, ang mga nakakahawang ahente ay nagdudulot ng isang nagpapaalab na tugon (vaginitis).
Bacterial vaginosis (BV) ay isang non-inflammatory clinical syndrome na dulot ng pagpapalit ng lactobacilli vaginal flora na may patrogen-pathogenic anaerobic microorganisms. Sa kasalukuyan, ang BV ay itinuturing na hindi bilang isang impeksiyon na nakukuha sa sekswal, ngunit bilang isang visa
nalny dysbiosis. Kasabay nito, ang BV ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa paglitaw ng mga nakakahawang proseso sa puki, kaya itinuturing na kasama ang mga nagpapasiklab na sakit ng mga organo ng genital. Ang BV ay isang medyo madalas na nakakahawang sakit ng puki, na nakita sa 21-33% ng mga pasyente ng edad ng reproduktibo.
Etiology at pathogenesis.Noong nakaraan, ang sanhi ng sakit ay itinuturing na Gardna Rella, kaya tinawag siyang Gardnerles. Gayunpaman, sa hinaharap natagpuan na Gardnerella vaginalis.- hindi ang tanging pathogen BV; Bilang karagdagan, ang microorganism na ito ay isang mahalagang bahagi ng normal na microflora. Ang paglabag sa vaginal microecology ay ipinahayag sa pagbawas ng bilang ng nangingibabaw sa pamantayan ng Lactobacilli at marahas na paglaganap ng iba't ibang bakterya (Gardnarella vaginalis, mycoplasma hominis),ngunit una sa lahat - Bonde Anaerobov. (Bacteroides spp., Prevotella spp., Pep-Tostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp.at iba pa.). Hindi lamang ang husay, kundi pati na rin ang quantitative komposisyon ng vaginal microflora na may pagtaas sa pangkalahatang konsentrasyon ng bakterya.
Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot, kabilang ang mga antibiotics, pagkuha ng oral contraceptives at ang paggamit ng IUD, hormonal disorder na may klinikal na larawan ng Oligo at Opsomerees, inilipat ang mga nagpapaalab na sakit ng mga organo ng genital, isang madalas na pagbabago ng sekswal na kasosyo, isang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, atbp .
Bilang resulta ng paglabag sa microbiocenosis ng puki, ang PH ng vaginal na nilalaman ay nagbabago mula 4.5 hanggang 7.0-7.5, ang Anaeros ay bumubuo ng pabagu-bago ng isip na may hindi kanais-nais na amoy ng bulok na isda. Ang mga pagbabagong inilarawan ay lumalabag sa paggana ng mga natural na biological na hadlang sa puki at mag-ambag sa paglitaw ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organo, postoperative infectious complications.
Mga klinikal na sintomas.Ang pangunahing sa mga pasyente ng BV ay isang reklamo para sa masaganang homogeneous creamy na kulay-abo na vaginal discharge, na dumikit sa mga dingding ng puki (Larawan 12.2) at may amoy na hindi kanais-nais na "isda". Posible upang lumitaw ang pangangati, pagsunog sa lugar ng puki, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik.
Sa mikroskopya ng vaginal smears na ipininta ng gramo, ang mga "key" na mga cell sa anyo ng mga lundagan na vaginal epithelial cell ay napansin,
Larawan. 12.2.Bacterial vaginosis
sa ibabaw na kung saan ay nakalakip na katangian ng BV microorganisms (Larawan 12.3). Ang mga malusog na kababaihan na "key" ay hindi napansin. Bilang karagdagan, ang isang maliit na bilang ng mga leukocytes sa larangan ng pagtingin ay nagsisilbing mga tipikal na bakterismo na palatandaan ng sakit, isang pagbaba sa bilang o kawalan ng deterlene stick.
Ang diagnostic criteria ng BV (ambol criteria) ay:
Tiyak na vaginal discharge;
Pagtuklas ng mga "key" na mga cell sa isang vaginal smear;
PH ng vaginal content\u003e 4.5;
Isang positibong amine test (ang hitsura ng amoy ng bulok na isda kapag nagdadagdag ng potasa hydroxide sa vaginal secretions).
Ang BV diagnosis ay maaaring itatag sa pagkakaroon ng tatlo sa nakalistang pamantayan. Ang diagnosis ay kinumpleto ng bacteriological na paraan ng pag-aaral sa pagpapasiya ng kwalitatibo at dami ng komposisyon ng vaginal microflora, pati na rin ang mikroskopikong pagtatasa ng kamag-anak na proporsyon ng bacterial morphothips sa vaginal smear (nougate criterion).
Paggamotang mga kasosyo sa sekswal ay mga lalaki upang maiwasan ang mga pag-ulit ng bacterial vaginosis sa mga kababaihan. Gayunpaman, ang mga lalaki ay hindi ibinukod urethritis, na nangangailangan ng kanilang mga survey at, kung kinakailangan. Ang paggamit ng mga condom sa panahon ng paggamot ay hindi kinakailangan.
Ang therapy ay mag-aplay ng metronidazole, ornidazole o clindamycin sa pasalita o intravaginal para sa 5-7 araw. Posible na gamitin ang carpin sa anyo ng mga vaginal tablet o kandila para sa 8-10 araw.
Pagkatapos ng antibacterial therapy, ang mga panukala ay ipinapakita upang ibalik ang normal na microbiocenosis ng vaginal sa tulong ng eubiotics - vagilac ♠, lactobacterin ♠, bifidumbacterin ♠, acilakt ♠, atbp. Inirerekomenda din na gumamit ng mga bitamina, biogenic stimulants na naglalayong pagtaas ng pangkalahatang paglaban ng katawan.
Para sa Immunotherapy at Immunoprophylaxis BV, ang bakuna ng Solkotrichovak ay nilikha, na binubuo ng mga espesyal na strain ng Lactobacilli. Ang bakunang antibody na nabuo sa pagpapakilala ng antibody
Larawan. 12.3.Magrical smear microscopy. "Key" cell.
alisin ang causative agent ng sakit, normalizing ang vaginal microflora, at lumikha ng kaligtasan sa sakit na pinipigilan ang mga relaps.
Nonspecific vaginitis (colpit)- ang pamamaga ng mucous membrane ng puki ay sanhi ng iba't ibang mga mikroorganismo, maaaring magresulta mula sa pagkilos ng kemikal, thermal, mekanikal na mga kadahilanan. Kabilang sa mga pathogens ng vaginitis, isang kondisyong pathogenic flora ay ang pinakamalaking kahalagahan, lalo na staphylococci, streptococci, bituka wand, sa kasamaang-palad na bumubuo ng anaerobes. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagtaas sa virulence ng saprophilic microorganisms ng puki na may pagbawas sa immunobiological proteksyon ng macrorganism.
Sa talamak na yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa pangangati, nasusunog sa puki, purulent o serous-purulent discharge mula sa sex tract, sakit sa puki na may sexual intercourse (Ditarenia). Ang vaginitis ay madalas na sinamahan ng vulvit, endocervicitis, ureterite. Sa gynecological inspeksyon, ang pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ng puki, na madaling dumudugo sa panahon ng touch, purulent overlays at point hemorrhages sa ibabaw nito ay iguguhit. Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang deskvamation ng vaginal epithelium ay nangyayari sa pagbuo ng pagguho at ulcers. Sa malalang yugto, ang pangangati at pagsunog ay nagiging mas matindi, nangyayari pana-panahon, ang pangunahing isa ay may reklamo tungkol sa serous-purulent na paghihiwalay mula sa genital tract. Ang hyperemia at pamamaga ng mucous membrane ay bumaba, sa mga lugar ng pagguho, ang mga infiltrates ng nourine layer ng puki ay maaaring mabuo, na nakita sa anyo ng elevation ng punto sa ibabaw ng ibabaw (butil na colpit).
Ang isang karagdagang paraan para sa pag-diagnose ng vaginite ay colposcopy, na tumutulong upang makita ang mahina na binibigkas na mga palatandaan ng nagpapaalab na proseso. Upang makilala ang causative agent ng sakit, isang bacteriological at bacterioscopic na pag-aaral ng paglabas mula sa puki, yuritra, cervical canal ay ginagamit. Gamit ang mikroskopya ng vaginal smear, isang malaking halaga ng leukocytes, lunned epithelial cells, isang mabigat na gram-positibo at gram-negatibong flora ay natagpuan.
Paggamotang mga vaginit ay dapat na komprehensibo, sa isang banda, upang labanan ang impeksiyon, at sa iba pa - upang maalis ang magkakatulad na sakit at pagtaas sa mga proteksiyon na pwersa ng katawan. Ang etiotropic therapy ay magrereseta ng mga gamot na antibacterial na nakakaapekto sa causative agent ng sakit. Para sa layuning ito, ginagamit ang parehong lokal at pangkalahatang therapy. Magtalaga ng paghuhugas o duching ang puki na may mga solusyon ng dioxidine ♠, chlorhexidine, betadine ♠, miramistin ♠, chlorophyllipte ♠ 1-2 beses sa isang araw. Ang isang mahabang paglubog (higit sa 3-4 araw) ay hindi inirerekomenda dahil ito ay gumagambala sa pagpapanumbalik ng natural na bioticness at ang normal na kaasiman ng puki. Sa Sedenie Colpins, ito ay maipapayo sa mga lokal na paggamit ng estrogens na nagbibigay ng kontribusyon sa pagtaas sa biological na proteksyon ng epithelium (estri-sheeter ♠ sa kandila, ointments).
Ang mga antibiotics at antibacterial agent ay ginagamit sa anyo ng mga kandila, vaginal tablet, ointments, gels. Complex drugs ng antimicrobial, pro-tivoprotozoic at antimicrobial effect - Terezhinin ♠, polyzhi-nax ♠, neo-penotran ♠, nifuratel, ginalin ♠, nakuha para sa paggamot ng mga vaginit. Sa anaerobic at mixed infection, betadine ♠, metronidazole, clindamycin, ornidazole. Ang lokal na paggamot ay kadalasang pinagsama sa pangkalahatang antibiotic therapy, isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen.
Matapos magsagawa ng antibacterial therapy, kinakailangan upang humirang ng eubiotics (vagilac ♠, bifidbacterin ♠, lactobacterin ♠, bioestine ♠), pagpapanumbalik ng natural na microflora at ang acidity ng puki.
Vaginal candidiasis. ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng puki ng nakahahawang etiolohiya, sa mga nakaraang taon ang dalas nito ay nadagdagan. Sa US, bawat taon 13 milyong episodes ng sakit ay nakarehistro - 10% ng populasyon ng babae ng bansa; 3 ng 4 kababaihan reproductive edad ng hindi bababa sa 1 oras na nagdusa vaginal candidiasis.
Etiology at pathogenesis.Ang causative agent ng sakit ay lebadura-tulad ng mushroom ng genus Candida. Kadalasan (85-90%) Ang puki ay namangha sa mga mushroom Candida Albicans,malabong - Candida Glabrata, Candida Tropicalis, Candida Krusei.at iba pa. Ang mga mushroom genus Candida ay single-celled aerobic microorganisms. Ang pagbubuo ng mga pseudomytenes sa anyo ng mga kadena ng mga pinahabang selula, pati na rin ang mga blastospores - umiiral na mga cell sa mga lugar ng pagsasanib ng pseudomitia, na mga elemento ng pagpaparami. Pinakamainam na kondisyon para sa paglago at pagpaparami ng mga kabute - isang temperatura ng 21-37 ° C at isang mahina acidic medium.
Ang genital candidiasis ay hindi nauugnay sa mga sakit na nakukuha sa sekswal, ngunit kadalasan ang kanilang marker. Ang mga mushroom ay nabibilang sa isang kondisyong pathogenic flora na naninirahan sa ibabaw ng balat at mauhog na lamad, kabilang ang puki. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kondisyon (isang pagbaba sa kabuuan at lokal na pagtutol, pagkuha ng antibiotics, oral contraceptive, cytostatics at glucocorticeroids, diyabetis, tuberculosis, malignant neoplasms, talamak na impeksiyon, atbp.) Maaari itong maging sanhi ng isang sakit. Sa kasong ito, ang mga adhesive properties ng mushroom ay lumalaki, na naka-attach sa mga cell ng vaginal epithelium, na nagiging sanhi ng kolonisasyon ng mauhog lamad at pag-unlad ng nagpapaalab na reaksyon. Karaniwan, ang candidiasis ay nakakaapekto lamang sa ibabaw ng mga layer ng vaginal epithelium. Sa mga bihirang kaso, ang epithelial barrier ay nagtagumpay at ang pagsalakay ng pathogen ay nangyayari sa ungos na may hematogenous disemination.
Ayon sa data na nakuha, sa pag-ulit ng urogenital candidide, ang pangunahing reservoir ng impeksiyon ay ang bituka, kung saan ang mga mushroom ay dumating sa puki, na nagiging sanhi ng paglala ng proseso ng nagpapaalab.
May talamak (tagal ng sakit hanggang sa 2 buwan) at talamak (paulit-ulit na tagal ng sakit - higit sa 2 buwan) urogenital candidiasis.
Klinika.Ang vaginal candidiasis ay nagdudulot ng mga reklamo sa pangangati, nasusunog sa puki, curly selection mula sa genital tract. Ang pangangati at nasusunog na pandamdam ay pinahusay pagkatapos ng mga pamamaraan ng tubig, pakikipagtalik o pagtulog. Ang paglahok sa proseso ng ihi ay humahantong sa dizuric disorder.
Sa talamak na panahon ng sakit sa proseso ng nagpapaalab, ang balat ng panlabas na mga organo ng genital ay kasangkot. Sa balat, ang mga vesicle ay nabuo, na ipinahayag at umalis sa pagguho. Ang inspeksyon ng puki at ang vaginal na bahagi ng cervix sa tulong ng mga salamin ay nagpapakita ng hyperemia, pamamaga, puti o kulay-abo na puting mga overlay sa mga pader ng puki (Larawan 12.4). Ang mga colposcopic na tampok ng vaginal candidiasis pagkatapos ng kulay ng solusyon sa lugol * ay may mga fine-point splashes sa anyo ng "semolina" na may malinaw na vascular pattern. Sa malalang daloy ng candidiasis, ang mga pangalawang elemento ng pamamaga ay nananaig - tissue infiltration, sclerotic at atrophic na pagbabago.
Ang pinaka-nakapagtuturo sa diagnostic plan ng microbiological research. Ang mikroskopya ng katutubong o pininturahan ng gramo ng vaginal smear ay posible upang makita ang hindi pagkakaunawaan at pseudomynecia ng kabute. Ang isang mahusay na karagdagan sa mikroskopya ay ang paraan ng kultura - seeding ng vaginal nilalaman sa artipisyal na nutrient media. Ang pananaliksik sa kultura ay nagpapahintulot sa iyo na itatag ang mga species na kaakibat ng mga mushroom, pati na rin ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antimicotic na gamot (Larawan 12.5).
Kasama sa mga karagdagang pamamaraan sa vaginal candidiasis ang pag-aaral ng microbiocenosis ng bituka, isang inspeksyon sa mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal, isang pagtatasa ng profile ng glycemic na may load.
Larawan. 12.4.Pagpili ng sex tract na may candidiasis.
Larawan. 12.5.Nagalisco microscopy.
Paggamotang vaginal candidido ay dapat na kumplikado, hindi lamang sa epekto sa causative agent ng sakit, kundi pati na rin sa pag-aalis ng mga predisposing mga kadahilanan. Inirerekomenda ang pagtanggi na makatanggap ng oral contraceptives, antibiotics, kung maaari, ang glucocorticostero-guides, cytostatics, ay isinasagawa ng isang pagwawasto ng gamot sa diyabetis. Sa panahon ng paggamot at dispensaryo pagsubaybay, ang paggamit ng condom ay inirerekomenda.
Para sa paggamot ng talamak na mga anyo ng pital candidiaz hinihimok sa unang yugto, ang isa sa mga gamot, kandila, vaginal tablet o bola ay karaniwang ginagamit: ecoozole, isokonazole, clotrimazole, butoconazole (guinofort ♠), natamycin (pimafucine ♠), ketoconazole, kotse, nifuratel, atbp. Para sa 6-9 na araw. Sa kaso ng malalang urogenital candidiasis, kasama ang lokal na paggamot, ang mga sistemang gamot ay ginagamit - fluconazole, yrako-nazol, ketoconazole.
Ang mga bata ay gumagamit ng maliliit na oxidic na gamot - fluconazole, nifuratel, terjinan ♠. Ang mga espesyal na nozzle ng tubo ay posible na gumawa ng mga applique ng cream nang walang pinsala sa Virgin Splava.
Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang lumabag microbiocenosis ng puki ay naitama.
Ang criterion ng lunas ay itinuturing na pahintulot ng mga clinical manifestations at ang mga negatibong resulta ng microbiological research. Gamit ang kawalan ng kakayahan ng paggamot, kinakailangan upang ulitin ang kurso sa iba pang mga scheme.
Prevention.ang vaginal candidiasis ay upang maalis ang mga kondisyon para sa paglitaw nito.
Trichomonad vaginitis ay tumutukoy sa pinakamadalas nakakahawang sakitnaipadala sa pamamagitan ng sekswal, at kamangha-manghang 60-70% ng mga kababaihan na naninirahan sa sex.
Etiology at pathogenesis.Ang pathogen ng Trichomoniasis ay isang vaginal trichomonade Trichomonas vaginalis)- ang pinakasimpleng mikroorganismo ng hugis-itlog na anyo; Mayroon itong 3 hanggang 5 flagella at isang indulgent membrane, na gumagalaw kung saan gumagalaw (Larawan 12.6). Ang kapangyarihan ay isinasagawa ng endo-osmosis at phagocytosis. Trichomonas Hindi Matatag sa panlabas na kapaligiran at madaling namamatay kapag pinainitan sa itaas 40 ° C, drying, exposure sa disinfecting solusyon. Trichomoniasis ay madalas na satellite ng iba pang sexually transmitted infection (gonorrhea, chlamydia, viral impeksyon, at iba pa) at (o) pamamaga ng genital bahagi ng katawan (pampaalsa mushroom, mycoplasma, Ureaplasma). Ang Trichomoniasis ay itinuturing bilang isang mixed protozoa-bacterial infection.
Larawan. 12.6.Magrical smear microscopy. Trichomonada
Trichomonas maaaring bawasan ang kadaliang mapakilos ng spermatozoa, na kung saan ay isa sa mga dahilan ng kawalan ng katabaan.
Ang pangunahing paraan ng impeksiyon na may tatlong-chomonias - sex. Ang nakakahawa pathogen ay papalapit na 100%. Ang path ng impeksiyon ng sambahayan ay hindi rin ibinukod, lalo na sa mga batang babae, kapag gumagamit ng karaniwang lino, isang kama, pati na rin ang intra-lupa sa panahon ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng mga nahawaang generic na pathway.
Trichomoniasis ay higit sa lahat sa puki, ngunit maaari nilang makakaapekto sa servikal kanal, yuritra, pantog, ang withdrawal ducts ng mga malalaking mga glandula ng puki. Trichomoniasis ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng mga may isang ina at may isang ina pipe kahit na sa tiyan lukab, nagdadala pathogenic microflora sa ibabaw nito.
Sa kabila ng mga partikular na reaksiyong immunological sa pagpapakilala ng trichomonodes, ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng inilipat trichomoniasis ay hindi bumuo.
Pag-uuri.May mga sariwang trichomoniasis (sakit ng sakit hanggang 2 buwan), talamak (tamad na mga form na may sakit ng isang sakit na higit sa 2 buwan o may isang hindi kilalang pagkapangulo) at trichomonasiasis, kapag ang mga pathogens ay hindi nagiging sanhi ng nagpapaalab na proseso sa sekswal Mga landas, ngunit maaaring ilipat sa isang kasosyo sa panahon ng sekswal na pakikipag-ugnay. Ang sariwang Trichomo-Niasis ay maaaring matalim, subacute o trapid (mababang kapangyarihan). Urogenital trichomoniasis ay hinati rin sa uncomplicated at kumplikado.
Mga klinikal na sintomas.Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa Trichomoniasis ay mula 3-5 hanggang 30 araw. Ang klinikal na larawan ay dapat bayaran, sa isang banda, ang virulence ng pathogen, sa iba, ang reaktibiti ng macroorganism.
Sa talamak at subacute tricho-moniasis, ang mga pasyente magreklamo tungkol sa galis at nasusunog sa puki, masaganang foam paghihiwalay ng kulay-abo-dilaw na kulay-abo na landas (Fig. 12.7). Ang mga isolasyon ng fencing ay nauugnay sa pagkakaroon ng gas-forming bacteria sa puki. Ang pagkasira ng yuritra ay nagiging sanhi ng isang thread kapag ihi
Larawan. 12.7.Fencing discharge mula sa puki sa Trichomoniase.
skania, madalas na hinihimok para sa pag-ihi. Sa torpid at malalang sakit, ang mga reklamo ay hindi ipinahayag o wala.
Ang maingat na binuo kasaysayan (mga contact sa mga pasyente na may trichomoniasis) at ang layunin ng data ng layunin ay tumutulong. Ang pagsusuri ng ginekologiko ay nagpapakita ng hyperemia, pamamaga ng mucous membrane ng puki at vaginal na bahagi ng cervix, ang Foamy Global ay naniniwala sa mga dingding ng puki. Sa panahon ng colposcopy, natagpuan ang petechial hemorrhages, ang pagguho ng serviks. Sa isang paraan ng subacline ng sakit, ang mga palatandaan ng pamamaga ay mahina na binibigkas, na may talamak - halos wala.
Sa mikroskopya ng vaginal smears, ang pathogen ay napansin. Mas mahusay na gumamit ng isang katutubong, hindi pininturahan na gamot, dahil ang posibilidad ng pagtukoy ng trichomonade sa ilalim ng mikroskopyo ng paggalaw ay nagdaragdag ng posibilidad ng kanilang pagtuklas. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng fluorescent microscopy. Sa nakalipas na mga taon, ang PCR na paraan ay lalong ginagamit upang masuri ang trichomoniasis. Para sa 1 linggo sa pagkuha ng materyal, ang mga pasyente ay hindi dapat mag-aplay ng mga gamot na anti-siste, itigil ang mga lokal na pamamaraan. Ang matagumpay na diagnosis ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga diskarte, paulit-ulit na pag-uulit ng pag-aaral.
Paggamotdapat itong isagawa sa pamamagitan ng parehong sekswal na kasosyo (asawa), kahit na ang Trichomonades ay matatagpuan lamang mula sa isa sa mga ito. Sa panahon ng therapy at kasunod na kontrol, ang buhay sa sex ay ipinagbabawal o inirerekomenda na gumamit ng condom. Dapat ding maakit ang trieko-monaders sa paggamot.
Sa talamak at subacute trichomoniasis, ang therapy ay nabawasan sa appointment ng isa sa mga partikular na antitrichthritical drug - Ornidazo-la, tinidazole, metronidazole. Sa kawalan ng paggamot epekto, isang pagbabago sa droga o pagdodoble ay inirerekomenda.
Sa kaso ng Trichomonade, Vulvivagin sa mga bata ang gamot ay isang seleksyon ay naglilingkod sa Ornidazole.
Sa mga malalang anyo ng trichomoniasis, hindi maganda ang amenable sa ordinaryong therapy, ang bakuna ng Solkotrichovak ay epektibo *, kabilang ang mga espesyal na lactobacillic strains na nakahiwalay mula sa puki ng mga kababaihan na nahawaan ng trichomoniasis. Bilang resulta ng pagpapakilala ng bakuna, ang mga antibodies ay nabuo, pagsira ng trichomonades at iba pang mga pathogens ng pamamaga na may pangkalahatang antigens na may mga lactobacteries. Sa kasong ito, ang normalisasyon ng vaginal microflora ay naganap at ang isang mahabang kaligtasan sa sakit ay nilikha, na pumipigil sa pag-uulit.
Ang pamantayan ng Trichomoniasis ay ang pagkawala ng mga klinikal na manifestations at ang kawalan ng trichomonades sa mga seal mula sa sex tract at ang ihi.
Prevention.ang Trichomoniasis ay nabawasan sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga pasyente at trichomonucleus, pagtalima ng personal na kalinisan, ang pagbubukod ng mga random na sekswal na relasyon.
Endocervicitis- ang pamamaga ng mucous membrane ng cervical canal ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala ng cervix sa panahon ng panganganak, aborsiyon, diagnostic scraping at iba pang intrauterine interventions. Tugatog sa cylindrical epithelium ng cervical channel lalo na
katangian para sa gonococci, chlamydia. Ang Endocervicitis ay kadalasang kasama ng iba pang mga ginekolohikal na sakit ng parehong nagpapasiklab (colpit, endometrite, adnexitis) at di-namumula (ectopia, ecredopion ng cervix) ng etiology. Sa talamak na yugto ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa mga mucous-purulent o purulent seal mula sa sex tract, mas madalas - sa paghila ng hangal na sakit sa ilalim ng abdomen. Ang inspeksyon ng cervix na may mga salamin at colposcopy ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa paligid ng panlabas na bibig, kung minsan ay may pagbuo ng mga erosyon, serous-purulent o purulent seal mula sa cervical canal. Ang pag-cronis ng sakit ay humahantong sa pag-unlad cervicita. na may paglahok sa nagpapaalab na proseso ng muscular layer. Panmatagalang cervicitis ay sinamahan ng hypertrophy at cervical seal, ang hitsura ng mga maliliit na cysts sa makapal leeg (cysts - ovulae Nabothii).
Ang diyagnosis ng endocervicitis ay nakatulong sa pamamagitan bacteriological at bakterya-oscillation na pagsusuri ng mga seal mula sa cervical channel, pati na rin ng cytological pag-aaral ng smears mula sa serviks, na kung saan ay nagbibigay-daan sa tiktikan cell ng cylindrical at multilayer flat epithelium na walang mga palatandaan ng atiphy, nagpapasiklab leukocyte reaksyon.
Paggamotendocervicitis sa talamak na yugto ay ang appointment ng mga antibiotics, nang isinasaalang-alang ang sensitivity ng kausatiba ahente ng sakit. Ang lokal na paggamot ay kontraindikado dahil sa panganib ng pataas na impeksiyon.
12.3. Mga nagpapasiklab na sakit sa itaas na mga seksyon ng genital tract (maliit na pelvis organs)
Endometritis- pamamaga ng mucous membrane ng matris na may sugat ng parehong isang functional at basal layer. talamak endometritis bilang isang panuntunan, pagkatapos ng iba't ibang intrauterine manipulations - pagpapalaglag, pag-scrape, pagpapakilala ng intrauterine contraceptives (ICD), pati na rin pagkatapos ng paghahatid. Ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring mabilis na kumalat sa muscular layer (endomyoometritis), at may malubhang daloy upang matumbok ang buong pader ng matris (pypeditis). Ang sakit ay nagsisimula nang acutely - na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng sakit sa ilalim ng tiyan, panginginig, purulent o sucrovic-purulent seal mula sa genital tract. Ang talamak na yugto ng sakit ay tumatagal ng 8-10 araw at nagtatapos, bilang isang panuntunan, pagbawi. Ito ay mas malamang na gawing pangkalahatan ang proseso sa pag-unlad ng mga komplikasyon (mga parameter, peritonitis, pelvic abscesses, thrombophlebitis ng veins ng isang maliit na pelvis, sepsis) o pamamaga napupunta sa isang subacute at talamak na form.
Sa pagsusuri ng ginekologiko, ang globular discharge mula sa cervical canal, isang mas mataas na matris ng malambot na pagkakapare-pareho, masakit o sensitibo, lalo na sa rehiyon ng mga buto-buto (sa kurso ng malalaking lymphatic vessels) ay tinutukoy. Sa klinikal na pagtatasa ng dugo, nakita ang leukocytosis, ang leukocyter formula shift, lymphopenia, isang pagtaas sa ESP. Sa pag-scan ng ultrasound, isang pagtaas sa may isang ina ay tinutukoy, ang fuzziness ng hangganan sa pagitan ng endometry at ang myometrium, ang pagbabago sa echogenicity ng myometrium (alternation ng mga lugar ng pagtaas at pagbaba ng echo pagsipsip), pagpapalawak ng may isang ina cavity sa hypoohogenic content at makinis na dispersed
ang suspensyon (PM), at may naaangkop na kasaysayan - ang pagkakaroon ng ICD o ang mga residues ng pangsanggol itlog, isang endoscopic na larawan sa hysteroscopy ay depende sa mga dahilan na naging sanhi ng endometritis. Sa may isang ina cavity laban sa background ng isang hypotized edema mauhog lamad, ang mga scrap ng necrotic mucous lamad, ang mga elemento ng mga pangsanggol itlog, ang labi ng placental tissue, banyagang katawan (ligatures, imk, atbp) ay maaaring tinutukoy.
Na may gulo ng pag-agos at impeksiyon ng paghihiwalay mula sa matris dahil sa pagpapaliit ng cervical canal ng isang malignant na tumor, isang polype, isang myomatous node ay maaaring mangyari piometers. - Pangalawang purulent matalo pagkatalo. Mayroong matalas na sakit sa ilalim ng tiyan, purulent-resorbative fever, panginginig. Sa panahon ng isang gynecological pag-aaral, ito ay nawawala mula sa simbahan channel, isang nadagdagan, bilugan hugis ay natagpuan, ang masakit na katawan ng matris, at may ultrasound - ang pagpapalawak ng may isang ina lukab sa pagkakaroon ng likido na may suspensyon (ayon sa Ang Echorating ay tumutugma sa minahan).
Talamak na endometritis ito ay nangyayari nang mas madalas dahil sa hindi sapat na paggamot ng talamak na endometritis, na kung saan ay na-promote ng paulit-ulit na pag-scrape ng mauhog lamad ng matris tungkol sa pagdurugo, ang mga labi ng materyal na tahi pagkatapos ng seksyon ng Cesarean, ang IMD. Talamak na endometritis - klinikal at anatomical konsepto; Ang papel na ginagampanan ng impeksiyon sa pagpapanatili ng talamak na pamamaga ay lubhang nagdududa, sa parehong oras, may mga morphological sign ng talamak na endometritis: lymphoid infiltrates, fibrosis ng stroma, sclerotic pagbabago ng spiral arteries, ang pagkakaroon ng plasma cells, pagkasayang ng glandula o , pabaligtad, ang hyperplasia ng mucous membrane sa mga pormasyon ng cyst at synechs (laban). Sa endometrium, ang bilang ng mga receptors sa sex steroid hormones ay nabawasan, ang resulta ng kung saan ay nagiging ang kababaan ng conversion ng may isang ina mucous lamad sa panahon panregla cycle.. Klinikal na tago. Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na endometritis ay kinabibilangan ng mga imbot ng panregla - nakapaloob na menometroMragia dahil sa pagkagambala ng pagbabagong-buhay ng mauhog lamad at bawasan ang kakayahan ng kontraktwal ng matris. Ang mga pasyente ay nabalisa sa pamamagitan ng paghila, masakit na sakit sa ilalim ng tiyan, serous-purulent seal mula sa genital tract. Kadalasan sa kasaysayan ay may patnubay sa mga paglabag sa isang generative function - kawalan o kusang pagpapalaglag. Panmatagalang endometritis maaaring pinaghihinalaang sa batayan ng data ng anamnesis, ang klinikal na larawan, ang ginekologiko pagsusuri (isang bahagyang pagtaas at seal ng katawan ng matris, sires-purulent paghihiwalay mula sa genital tract). May mga ultrasound na palatandaan ng talamak na pamamaga ng uterus mucosa: intrauterine syneficia, tinukoy bilang hyperheogen septites sa pagitan ng mga pader ng matris, madalas na may pagbuo ng mga cavity. Bilang karagdagan, may kaugnayan sa paglahok sa pathological na proseso ng basal layer endometrial, ang kapal ng M-echo ay hindi tumutugma sa yugto ng panregla cycle. Gayunpaman, para sa huling pagpapatunay ng diagnosis, histological examination ng endometrium na nakuha sa pamamagitan ng diagnostic scraping o PAPEL biopsy ng may isang ina mucosa ay kinakailangan.
Salpingoforit (adnexitis) - Pamamaga ng mga appendages ng matris (pipe, ovaries, ligaments), arises bilang tumataas o pababang sa pamamagitan ng pangalawang may nagpapaalab-nagbago ng mga organo ng tiyan (halimbawa, kapag
appendicitis) o hematogenous. Kapag tumataas na impeksiyon, ang mga mikroorganismo ay tumagos sa labas ng matris sa katalinuhan ng paikot-ikot na tubo, na kinasasangkutan ng lahat ng mga layer sa nagpapaalab na proseso (salpintingitis), at pagkatapos ay kalahati ng mga pasyente - at ovary, salpin) kasama ang litid apparatus -joforite). Ang nangungunang papel sa paglitaw ng Adnexite ay kabilang sa Chlahma-Dyany at gonococcal infection. Ang nagpapasiklab na exudate, na nagtitipon sa lumen ng uterine tube, ay maaaring humantong sa isang malagkit na proseso at pagsasara ng departamento ng fimbrial. May mga gawa-gawang pagbuo ng mga uterine pipe (suctosalpins). Ang akumulasyon ng nana sa tubo ay humahantong sa pagbuo ng pyosalpinse (Larawan 12.8), serous exudate - sa pagbuo ng hydraulpinx (Larawan 12.9).
Kapag ang matalim microorganisms sa ovarian tela, purulent cavities (ovary abscess) ay maaaring nabuo sa ito, kapag ang ovarian tissue ay natunaw. Ang obaryo ay nagiging isang metachable form na puno ng pus (pussier; Larawan 12.10).
Larawan. 12.8.Pyosalpinx. Laparoskopya
Larawan. 12.9.Hydrosalpinx. Laparoskopya
Larawan. 12.10.Pakpak. Laparoskopya
Ang isa sa mga paraan ng komplikasyon ng talamak na adnexite ay isang tubarial abscess (Larawan 12.11), na nagreresulta mula sa pagtunaw ng mga pader ng pagkontak ng pyrography at pyosalpins.
Sa ilalim ng ilang mga kondisyon, sa pamamagitan ng fimbrial division ng pipe, pati na rin bilang isang resulta ng puwang ng isang ovarian abscess, pyosalpinse, isang dustarious abscess impeksyon ay maaaring tumagos sa cavity ng tiyan at maging sanhi ng pamamaga ng isang maliit na pelvic peritoneum (pelvioeritonite) ( Larawan 12.12), at pagkatapos ay iba pang mga sahig ng lukab ng tiyan (peritonitis) (Larawan 12.13) na may pag-unlad ng mga abscesses ng rectovaginal deepening, interchess abscesses.
Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan ng maagang panahon ng reproduktibo na nangungunang aktibong buhay sa sex.
Klinikal na sintomas.ang talamak na salpeoforitite (adnexitis) ay may sakit sa ilalim ng tiyan ng iba't ibang intensidad, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38-40 ° C, panginginig, pagduduwal, minsan pagsusuka, purulent paghihiwalay mula sa sex tract, dysuric phenomena. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng klinikal ay dapat bayaran, sa isang banda, ang virulence ng mga pathogens, at sa iba pa - ang reaktibiti ng macroorganism.
Larawan. 12.11.Tubalarial abscess sa kaliwa. Laparoskopya
Larawan. 12.12.Pelvioperitonitis. Laparoskopya
Larawan. 12.13.Peritonitis. Laparoskopya
Sa pangkalahatang pagsusuri, ang wika ay basa, tinatakpan ng puting pamumulaklak. Ang palpation ng abdomen ay maaaring masakit sa rehiyon ng hypogastral. Ang Gynecological Research ay nagpapakita ng purulent o sucrovic-purulent discharge mula sa cervical canal, thickened, edema, masakit na appendages ng matris. Sa pagbuo ng isang pyosalpinse, isang lapad, tubarial abscesses sa rehiyon ng matris o ang grid ng matris, fixed, volumetric, masakit na mga formations na walang malinaw na contours, hindi pantay na pagkakapare-pareho ay maaaring tinutukoy, madalas na mga bahagi ng isang solong konglomerate sa isang katawan ng matris. Sa paligid ng dugo, ang leukocytosis ay napansin, ang leukocyte formula sa kaliwa, ang pagtaas sa ESO, ang antas ng c-reaktibo na protina, disproteinemia. Sa pag-aaral ng ihi, posible na madagdagan ang nilalaman ng protina, leukocyturia, bacteriuria, na nauugnay sa pinsala sa yuritra at pantog. Minsan ang klinikal na larawan ng talamak na adhesitis ay nabura, ngunit may mga malinaw na mapanirang pagbabago sa mga appendage ng matris.
Sa kaso ng bacterioscopy ng smears mula sa puki at ang cervical canal, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang cocktle flora, gonococci, trico monads, pseudomitia at spores ng lebadura-tulad ng kabute ay ipinahayag. Ang pagsusuri sa bacteriological sa pagpili mula sa cervical channel ay hindi palaging pinapayagan upang makilala ang causative agent ng Adnexitis. Ang mas tumpak na mga resulta ay nagbibigay ng isang microbiological na pag-aaral ng mga nilalaman ng uterine pipe at ang tiyan lukab na nakuha sa laparoscopy, laparotomy o mabutas.
Sa pag-scan ng ultrasound, pinalawak na uterine pipe, libreng likido sa isang maliit na pelvis (nagpapaalab exudate) ay maaaring makita. Ang halaga ng ultrasound ay nagdaragdag sa nabuo na nagpapasiklab na tubarial formations (Larawan 12.14) ng irregular na hugis, na may malabo na mga contour at isang hindi nakakainis na ehostructure. Ang libreng likido sa isang maliit na pelvis ay madalas na nagpapahiwatig ng pahinga ng purulent na pagbuo ng mga kagamitan sa may isang ina appendage.
Sa diagnosis ng talamak na adhesitis, ang laparoscopy ay pinaka nakapagtuturo. Pinapayagan ka nitong matukoy ang nagpapaalab na proseso ng matris at mga appendage, ang kalubhaan at pagkalat nito, isagawa ang kaugalian diagnosis ng mga sakit na sinamahan ng larawan ng "talamak na tiyan", upang matukoy ang tamang mga taktika. Sa ilalim ng talamak na salpingitis, ang endoscopically napansin sa edema hyperemic uterine pipe, ang pag-expire ng serous-purulent o purulent exudate mula sa fimbial departments (Fig 12.15) at ang akumulasyon nito sa rectovaginal deepening. Ang mga ovary ay maaaring tumaas bilang isang resulta ng pangalawang paglahok sa proseso ng nagpapasiklab. Ang pyosalpinx ay nakikita bilang isang retort-tulad ng pampalapot ng pipe sa isang ampular paghihiwalay, ang mga pader ng tubo ay thickened, edema, ay selyadong, ang fimbrial departamento ay smeared, sa pagpapadulas. Ang cheer ay mukhang isang bulk formation ng obaryo na may purulent cavity pagkakaroon ng isang siksik na capsule at fibrin overlay. Sa pagbuo ng tubarial abscess, malawak na spike ay nabuo sa pagitan ng pipe, obaryo, may isang ina, bituka na mga loop, pelvis wall. Ang mahabang pag-iral ng isang tubaric abscess ay humahantong sa pagbuo ng isang siksik na kapsula, ang paghihiwalay
Larawan. 12.14.Tobarial inflammatory education. Ultratunog
Larawan. 12.15.Talamak na salpingitis. Laparoskopya
purulent cavity (cavity) mula sa mga nakapaligid na tisyu. Sa pagbagsak ng naturang purulent formations sa kanilang ibabaw ay may butas butas, mula sa kung saan ang pusa ay dumating sa cavity ng tiyan (Larawan 12.16). Ang mga pagbabagong ito sa panloob na mga organo ng genital na kinilala sa panahon ng laparoscopy sa kaso ng talamak na pamamaga ng mga appendage ng matris, maaari itong mapansin sa panahon ng basura, ito ay gawa upang alisin ang pokus ng pamamaga. Ang paghahanda ng purulent content mula sa volume formations ng appendages ng matris sa panahon ng kanilang pagbutas sa pamamagitan ng likod vaginal arko sa ilalim ng kontrol ng ultrasound din hindi direktang nagpapatunay sa nagpapaalab na likas na katangian ng sakit.
Larawan. 12.16.Panuntunan ng mga tamang panig na pyosalpincks. Laparoskopya
Talamak salpeoforit (adnexitis) ito ay isang resulta ng inilipat talamak o subacute pamamaga ng appendages ng matris. Ang mga dahilan para sa pag-ikot ng nagpapaalab na proseso ay kinabibilangan ng hindi sapat na paggamot ng talamak na adhesitis, reaktibiti ng katawan, ang mga katangian ng pathogen. Ang talamak na salpeo-phorite ay sinamahan ng pagpapaunlad ng nagpapaalab na infiltrates, nag-uugnay na tissue sa chute pipe wall at ang pagbuo ng haydroliko acids. Ang mga pagbabago sa pagkabalisa ay nangyayari sa ovarian tissue, dahil sa pagpapaliit ng pagsubaybay ng mga daluyan ng dugo, microcirculation ay nabalisa, bilang isang resulta kung saan ang synthesis ng genital steroid hormones ay nabawasan. Ang kinahinatnan ng inilipat na matalim o subacute na pamamaga ng mga appendage ng matris ay ang proseso ng pagdirikit sa isang maliit na pelvis sa pagitan ng tubo, ovary, ang may isang ina, ang pelvis wall, ang pantog, glandula at bituka na mga loop (Larawan 12.17). Ang sakit ay may matagalang daloy na may periodic exacerbations.
Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga hangal, pusa na sakit sa mas mababang mga kagawaran ng tiyan ng iba't ibang intensidad. Ang mga sakit ay maaaring i-irradiating sa mas mababang likod, ang tumbong, hita, i.e. Sa kurso ng pelvic plexuses, at sinamahan ng psycho-emotional (irritability, nervousness, insomnia, depressive states) at vegetative disorders. Ang mga sakit ay pinahusay pagkatapos ng supercooling, stress, regla. Bilang karagdagan, may talamak na pingoforit, may mga paglabag sa panregla function ayon sa uri ng menometrorigrige, opso at oligomenogenios, premenstrual syndrome dahil sa pagpapahid o kakulangan ng dilaw na katawan. Sa kawalan ng kakayahan sa talamak na adnexite ay ipinaliwanag bilang isang paglabag sa steroidogenesis sa mga ovary at ang factor ng tuber-peritoneal. Ang proseso ng pagdirikit sa mga appendages ng matris ay maaaring maging sanhi ng pagbubuntis ng ektopiko. Ang madalas na exacerbations ng sakit ay humantong sa mga sekswal na karamdaman - isang pagbaba sa libido, disparaway.
Ang mga exacerbations ng talamak na adnexitis ay may kaugnayan sa pagpapalakas ng mga pathogenic properties ng pathogen, reinfection, pagbaba sa immunobiological properties ng macroorganism. Sa exacerbation, ang sakit ay pinahusay, ang pangkalahatang kagalingan ay nabalisa, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas,
Larawan. 12.17.Proseso ng kaligtasan na may talamak na adnexite. Laparoskopya
picky purulent seal mula sa sex tract. Ang isang layunin na pag-aaral ay nagpapakita ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga appendage ng matris ng iba't ibang kalubhaan.
Diagnostics.ang talamak na salpeoforite ay napakahirap, dahil ang talamak na pelvic pains na may periodic amplification ay matatagpuan din sa iba pang mga sakit (endometriosis, cysts at ovary tumor, colitis, plexus plexits). Ang ilang impormasyon, na nagbibigay-daan upang maghinala ng talamak na pamamaga ng mga appendage ng matris, ay maaaring makuha sa isang bimanual na pag-aaral ng mga organo ng maliit na pelvis, ultrasound organs ng isang maliit na pelvis, hysterosalpingography at gsg. Sa pagsusuri ng ginekologiko, posible na matukoy ang limitadong kadaliang mapakilos ng katawan ng matris (proseso ng pagdirikit), ang pagbuo ng isang haba na anyo sa lugar ng mga may isang ina appendages (hy-dockalpinx). Epektibong pag-scan sa ultrasound sa diagnosis ng mga formations ng volume ng mga kagamitan sa may isang ina appendages. Ang Hysterosalpingography at GSG ay tumutulong upang ipakita ang proseso ng pagdirikit sa isang tubo at peritoneyal kadahilanan ng kawalan ng kakayahan (akumulasyon ng isang kaibahan ahente sa closed cavities). Sa kasalukuyan, ang hysterosalpingography ay mas madalas na ginagamit dahil sa malaking bilang ng mga diagnostic error sa interpretasyon ng X-ray.
Sa isang pang-matagalang kurso ng sakit na may pana-panahong sakit sa ilalim ng tiyan, na may kawalan ng kakayahan ng antibyotiko therapy, dapat itong gamitin sa Laparoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na matukoy ang presensya o kawalan ng mga palatandaan ng talamak na adnexitis. Kabilang dito ang proseso ng adhesion sa isang maliit na pelvis, haydroliko acids. Ang mga kahihinatnan ng nagdusa talamak salpingooforita, mas madalas kaysa sa gonorial o chlamydial etiology, ay itinuturing na mga spike sa pagitan ng ibabaw ng atay at ang diaphragm - fitz Hugh Curtis syndrome (Larawan 12.18).
Pelvioperitonit. (Pamamaga ng peritoneum ng isang maliit na pelvis) ay nangyayari pang ikalawa kapag matalim ang mga pathogens mula sa matris o ang kanyang mga appendage sa lukab ng isang maliit na pelvis. Depende sa pathological content sa maliit na pelvis, ang serous-fibrinous at purulent pylvioeritonite makilala. Ang sakit ay nagsisimula ng acutely, na may hitsura ng matalim sakit sa noon sa tiyan,
Larawan. 12.18.Fitz Hugh Curtis syndrome. Laparoskopya
ang temperatura ng katawan ay hanggang sa 39-40 ° C, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, likidong dumi. Sa isang pisikal na pagsusuri, ang basa, natatakpan ng puting dila, ay nakakakuha ng pansin. Ang tiyan ay dadalhin, tumatagal ng bahagi sa pagkilos ng paghinga, kapag ang palpation ay masakit sa mas mababang mga kagawaran; Sa parehong paraan, ang sintomas ng pangangati ng brush-blubberg peritoneum ay ipinahayag sa iba't ibang mga degree, ang boltahe ng anterior abdominal wall ay nabanggit. Ang palpation ng matris at appendages sa isang gynecological na pag-aaral ay mahirap dahil sa isang matalim sakit, ang likod vaginal arko ay smoothed dahil sa akumulasyon ng exudate sa rectovaginal deepening. Ang mga pagbabago sa klinikal na pagsusuri sa dugo ay katangian ng pamamaga. Ng karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic, dapat mong tukuyin ang isang transvaginal ultrasonic pag-scan, pagtulong upang linawin ang estado ng matris at appendages, matukoy ang libreng likido (puki) sa isang maliit na pelvis. Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ng diagnostic ay Laparoscopy: hyperemia ng maliit na pelvis peritoneum at bituka lubricants ay nakikita sa pagkakaroon ng purulent nilalaman sa Rectovaginal recess. Tulad ng mga posibilidad ng talamak na phenomena, bilang isang resulta ng pagbuo ng may isang ina, at mga appendages na may isang bituka, bituka, ang pamamaga ng pantog ay naisalokal sa larangan ng maliit na pelvis. Kapag pinarusahan ang lukab ng tiyan sa pamamagitan ng likod na arko ng puki maaari mong aspiri-roving nagpapaalab exudate. Ang bacteriological analysis ng materyal na nakuha ay isinasagawa.
Parametritis- pamamaga ng hibla na nakapalibot sa matris. Ito ay nangyayari kapag ang impeksiyon ay kumalat mula sa matris pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, pag-scrap ng mucous membrane ng matris, operasyon sa cervix, kapag ginagamit ang IMD. Ang impeksiyon ay pumasok sa parameter fiber lymphogen. Ang mga parameter ay nagsisimula sa paglitaw ng pagpasok at pagbuo ng serous inflammatory exudate sa lugar ng sugat. Sa isang kanais-nais na daloy, lumusot at exudate ay nasisipsip, ngunit sa ilang mga kaso ang fibrous pagkonekta tissue bubuo sa lugar ng pamamaga, na humahantong sa pag-aalis ng matris sa direksyon ng sugat. Sa suppuration ng exudate, ang isang purulent parameter ay nangyayari, na maaaring malutas sa pamamagitan ng paghihiwalay ng nana sa tumbong, mas madalas sa pantog, ang lukab ng tiyan.
Klinikal na larawanparametrity ay dahil sa pamamaga at pagkalasing: isang pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit ng ulo, mahinang kagalingan, tuyo bibig, pagduduwal, sakit sa ilalim ng tiyan, irradiating sa binti o mas mababang likod. Minsan ang pagpasok ng parametery ay humahantong sa pagmamadali ng ureter sa gilid ng sugat, ang paglabag sa pagpasa ng ihi at kahit na ang pag-unlad ng hydronephrosis. Sa diagnosis ng sakit, isang bimanual at rectovaginal na pag-aaral ay gumaganap ng isang mahalagang papel, kung saan ang kinis ng gilid vestry ng puki ay tinutukoy, siksik fixed mababang-oral infiltrate ng parameter sa lugar ng sugat, minsan dodging ang pelvic wall. Ang pagtambulin sa itaas-at-unang iliac sucks sa parameter side ay nagpapakita ng isang bluntness ng isang tunog ng pagtambulin (isang sintomas ng kasarian). Ang leukocytosis ay nakasaad sa dugo na may leukocytarial formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR. Ang mga karagdagang paraan ng pag-diagnose ng parametrity ay ultrasound ng mga organo ng isang maliit na pelvis, CT at MRI.
Gamit ang suppuration ng parameter fiber, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang masakit - lumitaw ang mga panginginig, napakahirap na lagnat, ang mga sintomas ng pagkalasing ay pinahusay. Sa kaso ng pag-unlad ng fibrous na mga pagbabago sa larangan ng parametry, masikip na basura ay napapalitan, ang matris ay inilipat patungo sa sugat.
Ginekologiko peritonitis (Nagkakalat pinsala sa peritoneum) kasama ang sepsis ay ang pinaka-malubhang anyo ng pagpapakita ng nagpapaalab na proseso ng panloob na mga organo ng genital at nailalarawan sa pamamagitan ng phenomena ng binibigkas endogenous pagkalasing at polyorgan kakulangan na denoted bilang isang systemic inflammatory response syndrome.
Sa pag-unlad ng peritonitis, kaugalian na maglaan ng 3 yugto: reaktibo, nakakalason at terminal. Ang reaktibo yugto, na patuloy na tungkol sa isang araw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, aback ng peritoneum, exudation sa pagbuo ng fibrin, paglabag sa pagkamatagusin ng mga vessels na may hemorrhagic manifestations ng iba't ibang intensity, pati na rin ang mga palatandaan ng unang pagkalasing. Sa kaso ng inspeksyon, ang mga pasyente ay nasasabik, magreklamo ng sakit sa buong tiyan, pagtaas ng pagbabago ng posisyon ng katawan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, panginginig, pagduduwal, pagsusuka. Kapag inspecting ang balat maputla na may isang kulay-abo na tint, tachycardia ay sinusunod, ang wika ay tuyo, sakop ng isang depekto. Ang tiyan ay tense, ang palpation nito ay masakit sa lahat ng mga kagawaran, ang mga sintomas ng pangangati ng peritoness positibo, ang bituka peristalsis ay pinabagal. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang katamtaman na leukocytosis na may shift ng formula na natitira ay napansin. Sa nakakalason na yugto, na tumatagal ng 2 araw, ang mga sintomas ng pagtaas ng pagkalasing, at mga lokal na manifestations ng peritonitis ay hindi gaanong binibigkas. Ang estado ng mga pasyente ay malubha, sila ay nagiging tamad, adamic. Ang maramihang pagsusuka at ang ipinahayag na intestinal paresis ay humantong sa mga karamdaman ng balanse ng tubig-electrolyte, ang estado ng acid-base, sa hypo-at disproteinemia. Leukocytosis na may shift sa kaliwang pagtaas. Sa yugto ng terminal, darating pagkatapos ng 2-3 araw, lumilitaw ang mga sintomas, nagpapatotoo sa malalim na pagkatalo ng central nervous system, ang kamalayan ng mga pasyente ay nalilito, ang mga tampok ng mukha ay itinuturo, maputlang kulay abong katad, syanotiko, na may mga patak ng pawis (Hippocrates mukha). Ang mga sintomas ng kakulangan ng polyorgan ay lumalaki. Ang pulso ay nagiging mahina, arrhythmical, hypotension at bradycardia, binibigkas na paghinga, oliguria, pagsusuka ng congestive content, constipation ay pinalitan ng diarrhea.
Paggamot ng mga nagpapasiklab na sakit ng panloob na mga bahagi ng genitalito ay isinasagawa sa ospital. Ang kalikasan at intensity ng kumplikadong therapy ay depende sa entablado at kalubhaan ng nagpapaalab na proseso, ang uri ng pathogen, immunobiological paglaban ng macroorganism, atbp Ang paglikha ng isang mental at pisikal na kapayapaan ay mahalaga, tungkol sa pagkain na may pangingibabaw ng madaling natutunaw na mga protina at bitamina. Ang hypogastral area ay inilalagay sa yelo bubble.
Ang gitnang lugar ay kabilang sa antibacterial therapy. Ang gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang spectrum at mekanismo ng pagkilos, pharmacokinetics, epekto, pati na rin ang etiology ng sakit. Dahil sa polyimicrobial ethiology ng pamamaga, droga o ang kanilang mga kumbinasyon ay dapat na ilapat, epektibo na may kaugnayan sa pinakamahabang pathogens. Upang ang therapy ng talamak na nagpapaalab na proseso ng panloob na genital
katawan na ginagamit ingibitorzaschischennye antibyotiko penicillin (amoxicillin / clavulanate ♠, piperacillin / tazobactam, ampicillin / sulbactam), cephalosporins III generation (ciprofloxacin, cefotaxime, ceftazidime, oxytocin), fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), aminoglycosides (gentamicin, netil - Mycin, amikacin), Lincosamines (Lincomicin, Clindamycin), Macrolides (Spiramsycin, Azithromycin, Erythromycin), tetracyclines (doxycycline).
Ang posibilidad ng pakikilahok ng mga gonducts at chlamydia sa talamak na nagpapaalab na proseso ng mga panloob na organo ng genital ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng mga antibiotics na epektibo para sa mga mikroorganismo. Iminumungkahi na pagsamahin ang mga antibiotics na may nitroimidazole derivatives (Metronid-ash), lubos na aktibo sa paggamot ng anaerobic infection. Sa isang malinaw na proseso ng nagpapasiklab, ang mga antibacterial na gamot ay nagsisimula upang ipakilala ang parenteral at ipagpatuloy ito hanggang 24-48 na oras matapos ang klinikal na pagpapabuti ay nangyayari, at pagkatapos ay inireseta sa loob. Sa mga kumplikadong anyo ng sakit, maaari mong gamitin ang carbapenerable antibiotics - imipenem o meropene na may pinakamalawak na spectrum ng aktibidad ng antimicrobial. Ang kabuuang tagal ng antibacterial therapy ay 7-14 araw.
Upang maiwasan at gamutin ang posibleng mga impeksyon sa fungal, ang mga anttimotic na gamot (fluconazole, ketoconazole, itraconazole) ay inirerekomenda sa isang kumplikadong therapy. Dapat itong lubos na inirerekomenda sa pasyente upang maiwasan ang mga hindi protektadong sekswal na mga contact, hanggang sa ito at ang kasosyo nito ay pumasa sa isang buong kurso ng paggamot at mga survey.
Sa isang binibigkas na pangkalahatang reaksyon at pagkalasing, ang impo-zyonic therapy ay inireseta para sa disintellation, pagpapabuti ng rheological at coagulation properties ng dugo, alisin ang hypovolemia, electrolyte disorder (isotonic sodium chloride solutions at glucose solution *, reopolyglyukin *, glucose-novocaine mixture, fractional *, Kleksan *), pagpapanumbalik ng acid-base estado (sosa bikarbonate solusyon), pag-alis ng dispennoteinemia (plasma, albumin solusyon). Pagbubuhos therapy, pagbabawas ng lagkit ng dugo, nagpapabuti sa paghahatid ng antibiotics sa pokus ng pamamaga at pinatataas ang kahusayan ng antibacterial therapy.
Ang ipinag-uutos sa paggamot ng malubhang anyo ng mga nagpapaalab na proseso ng mga panloob na organo ng genital ay ang normalisasyon ng pag-andar ng gastrointestinal tract.
Upang mapahina ang sensitization sa mga produkto ng pagkabulok ng tissue at microbial cell antigens, dapat gamitin ang antihistamine. Ang mga sintomas ng pamamaga (sakit, edema) ay epektibong mabawasan ang NSAIDs (Indomethacin, Diclofenac - Voltaren *, ibuprofen, pyroxics). Upang itama ang kapansanan sa kaligtasan sa sakit at dagdagan ang di-tiyak na paglaban ng katawan, γ-globulin, levamizol, t-activin, timalin ♠, thymogen ♠, α-interferon, interferon, stimulants ng synthesis ng endogenous interferon (Cycloferon ♠, nevovir ♠, Tiloron - Amic-Sin ♠) et al.), Ascorbic acid, bitamina E, Group B, Adaptogens.
Sa malubhang sitwasyon, upang maibalik ang nabalisa homeostasis, ito ay resorted sa efferent (extracorporeal) pamamaraan ng paggamot - plasma
mafensu, hemosorption, peritoneyal dialysis, ultrahamofiltration. Anuman ang etiology ng pamamaga, ang reinfusion ng dugo na irradiated sa UV ray ay lubhang epektibo. Ang pamamaraan ay may isang multilateral na epekto: inaalis nito ang mga sakit sa hemorolohiko at pagpapalubha, nag-aambag sa saturation ng oxygen ng hemoglobin, ang detoxification ng katawan, ay nagpapatakbo ng immune system, nagbibigay ng bactericidal at virocide effect.
Sa talamak na yugto ng proseso ng nagpapasiklab, ang physiotherapy ay maaaring inireseta sa UHF na alon sa rehiyon ng hypogastrian, sa kasunod, kapag ang mga palatandaan ng pamamaga, ang electrophoresis ng potasa, tanso, sink, magnesiyo, ponophoresis, at ang epekto ng isang Alternating electromagnetic field, laser therapy.
Sa paggamot ng endometritis, ipinapayong magsagawa ng hysteroscopy sa paghuhugas ng may isang ina cavity na may mga antiseptikong solusyon, na may pagtanggal ng mga residues ng pangsanggol na itlog, placental tissue, banyagang katawan.
Ang pagiging epektibo ng konserbatibong therapy ay sinusuri pagkatapos ng 12-24 na oras. Kakulangan ng epekto sa mga pasyente na may pelvioperitonite sa mga tuntuning ito, ang pagtaas ng mga lokal at pangkalahatang mga sintomas ng pamamaga, ang imposible ng pagbubukod ng paglabag sa kirurhiko paggamot .
Sa pyosalpins, ang mga kemikal ay maaaring magsagawa ng pagbutas ng purulent formations sa pamamagitan ng hulihan vaginal arko sa ilalim ng kontrol ng ultrasonic scan. Ang pagbutas ay isinasagawa ng aspirasyon ng nilalaman sa kasunod na pagsusuri sa bacteriological at paghuhugas ng purulent cavities na may antiseptics o antibyotic solution. Ang ganitong taktika ay nagbibigay-daan upang maalis ang talamak na phenomena ng nagpapaalab na proseso at sa hinaharap, kung kinakailangan, magsagawa ng mga operasyon ng organ-bearing.
Ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng matalim nagpapaalab sakit ng matris ay nagbibigay ng laparoscopy. Ang halaga ng huli, bilang karagdagan sa pagtatasa ng kalubhaan at pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ay ang kakayahang gumawa ng mga adhesions lysis, buksan o alisin ang purulent tubarial formations, upang magsagawa ng itinuro na drainage at kalinisan ng tiyan lukab, isagawa ang intra -Abdominal perfusion at pagbubuhos ng iba't ibang mga nakapagpapagaling na solusyon. Ang dynamic na laparoscopy (Larawan 12.19) ay maipapayo upang mapanatili ang pag-andar ng reproduktibo (Larawan 12.19), kung saan ang iba't ibang mga therapeutic manipulations ay ginaganap: paghihiwalay ng mga adhesions, aspiration ng pathological trapiko, paghuhugas ng cavity ng tiyan sa pamamagitan ng antiseptics. Ang dynamic na laparoscopy ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng anti-inflammatory therapy, pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesion, na lalong mahalaga para sa mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis.
Ang curvature (low-mediocre laparotomy) ay ipinapakita sa pagsira ng purulent tubarial formation, peritonitis, intra-tiyan abscesses, ang hindi epektibo ng paggamot sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng draining ang lukab ng tiyan na may laparoscope, kung imposibleng magsagawa ng laparoscopy. Ang pag-access ng Larotomic ay pinuntahan din sa mga pasyente na may purulent na tubarized formations sa pre- at postmenopausal, kung kinakailangan, alisin ang matris.
Larawan. 12.19.Pyosalpinx para sa 2nd araw pagkatapos ng pagbubukas. Laparoskopya
Ang dami ng operasyon ay tinutukoy ng edad ng pasyente, ang antas ng mapanirang pagbabago at ang pagkalat ng nagpapaalab na proseso, kasabay na patolohiya. Ang extirpation ng matris na may mga appendages na may isa o magkabilang panig, kung ang matris ay isang pinagmumulan ng nagpapaalab na proseso (endomyoometritis, pymethritis kapag ginagamit ang IMD, pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag at iba pang intrauterine intervention), may kasamang mga lesyon sa katawan at serviks, may bubo peritonitis, maraming abscesses sa cavity ng tiyan. Sa mga pasyente ng edad ng reproduktibo, ang isa ay dapat magsikap na magsagawa ng mga operasyon ng organ-paglabag o, bilang isang huling paraan, sa pagpapanatili ng ovary tissue. Ang interbensyon ng pagpapatakbo ay nakumpleto ng paagusan ng lukab ng tiyan.
Sa isang pasyente na may matinding nagpapasiklab na sakit ng mga organo ng genital, kinakailangan upang makilala ang mga kasosyo sa sekswal at ihandog ang mga ito sa mga survey para kay Gonor at Chlamydia.
Ang paggamot ng mga talamak na nagpapasiklab na sakit ng panloob na mga organo ng genital ay kinabibilangan ng pag-aalis ng sakit syndrome, normalisasyon ng mga panregla at reproductive function.
Ang therapy ng exacerbations ng talamak na pamamaga ng mga appendages ng matris ay isinasagawa sa isang babaeng konsultasyon o sa isang ospital para sa parehong mga prinsipyo bilang paggamot ng talamak na pamamaga.
Ang pangunahing papel sa paggamot ng mga talamak na nagpapasiklab na sakit ng mga panloob na organo ng genital sa labas ng exacerbations ay kabilang sa physiotherapy. Ang drug therapy ay naglalayong pagpapabuti ng immunobiological resistance ng katawan, pag-aalis ng mga natitirang phenomena ng nagpapaalab na proseso, sakit. Ginagamit ang NSAIDs (ipinakilala nang husto), bitamina, antioxidants, immunostimulants, stimulants ng endogenous synthesis ng interferon. Kasabay nito, ang pagwawasto ng panregla disorder ng panregla cycle ay naitama, kabilang ang tulong ng mga hormonal na gamot.
Ang pagpapanumbalik ng reproductive function ay posible pagkatapos ng laparoscopic separation ng adhesions, Fimbridge, Salpingostomy, na ginagampanan sa mga pasyente hanggang 35 taon. Na may kawalan ng kakayahan sa pagpapatakbo
ang paggamot ng pipe at peritoneal infertility ay nagpapakita ng extracorporeal fertilization (ECO).
Gonorrhea.
Gonorrhea.- nakakahawang sakit na dulot ng gonococcus (Neisseria gonorrhoeae),na may nakapangingibabaw na pagkatalo ng mga organo ng urogenital. Taun-taon ang isang sakit ay nakarehistro sa 200 milyong tao. Ang inilipat na gonorrhea ay madalas na nagiging sanhi ng parehong babae at lalaki kawalan ng katabaan.
Etiology at pathogenesis.Guococcus ay isang pares-shaped pair coil (Diplocus), hindi ipininta ng gramo; Ito ay kinakailangang intracellular (sa cytoplasm ng leukocytes). Guococci ay lubos na sensitibo sa panlabas na mga kadahilanan sa kapaligiran: namamatay sa temperatura sa itaas 55 ° C, kapag pagpapatayo, paggamot sa mga antiseptiko solusyon, sa ilalim ng impluwensiya ng direktang liwanag ng araw. Nagawa ni Goococcus ang sigla sa sariwang hilera sa pagpapatayo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang impeksiyon ay nangyayari sa pangunahing sekswal na landas (mula sa nahawaang kasosyo). Ang nakakahawang impeksiyon para sa mga kababaihan ay 50-70%, para sa mga lalaki - 25-50%. Ito ay mas malamang na impeksiyon ng sambahayan (sa pamamagitan ng maruming damit na panloob, tuwalya, washcloth), karamihan sa mga batang babae. Ang posibilidad ng intrauterine infection ay nananatiling kontrobersyal. Ang Gonokokk ay hindi kumikilos, ay hindi bumubuo ng isang pagtatalo, sa pamamagitan ng mga manipis na tubular thread (saw) na mga pag-aayos sa ibabaw ng epithelial cells, spermatozoa, pulang selula ng dugo. Sa labas, ang gonococci ay natatakpan ng isang sangkap na tulad ng capsop na gumagawa ng kahirapan sa panunaw. Ang pathogen ay maaaring makaranas sa loob ng leukocytes, tricho-monad, epithelial cells (hindi natapos na phagocytosis), na kumplikado sa paggamot. Sa hindi sapat na paggamot, ang mga l-form ay maaaring mabuo, na hindi sensitibo sa mga gamot na nagdulot ng kanilang pagbuo, antibodies at pandagdag bilang isang resulta ng pagkawala ng mga katangian ng antigeniko. Ang pagtitiyaga ng mga l-form ay nagpapahirap sa diagnosis at paggamot, nag-aambag sa kaligtasan ng impeksiyon sa katawan. Dahil sa malawak na paggamit ng antibiotics, isang maraming mga gonococcal strains na ginawa ng enzyme β-lactamase at, naaayon, lumalaban sa pagkilos ng antibiotics na naglalaman ng isang β-lactam ring.
Ang gonococci ay nakararami na abot-kayang mga kagawaran ng sistema ng ihi, na may linya na may cylindrical epithelium, - ang mucous membrane ng cervis-channel canal, may mga uterine pipe, yuritra, parauretral at malalaking glandula ng vestibular. Sa genital at oral contact, hymoalic pharyngitis, tonsilitis at stomatitis ay maaaring bumuo, na may genital anal - gonorrheal. Kung ang isang impeksiyon ay pumasok sa mauhog lamad ng mga mata, kabilang ang kapag ang fetus ay dumadaan sa mga nahawaang generic na landas, lumilitaw ang mga palatandaan ng gonorrheal conjunctitis.
Ang pader ng puki na sakop ng isang multilayer flat epithelium ay lumalaban sa impeksiyon ng gonductance. Gayunpaman, kung ang epithelium ay nipis o nagiging maluwag, posible na bumuo ng isang gonorrheal vaginite (sa panahon ng pagbubuntis, sa mga batang babae, sa postmenopausal kababaihan).
Ang gonococci ay mabilis na naayos sa ibabaw ng epithelial cells gamit ang saws, at pagkatapos ay tumagos ang mga cell, intercellular gaps at subephamatory space, na nagiging sanhi ng epithelium destruction at inflammatory reaction.
Ang honory infection ay mas madalas na kumakalat sa haba (channel-choroon) mula sa mas mababang mga seksyon ng urinary tract hanggang sa itaas. Ang pag-promote ay kadalasang nag-aambag sa pagdirikit ng gonococcal sa ibabaw ng spermatozoa at enterobiosis sa loob ng Trichomonas, na aktibong mga carrier ng impeksiyon.
Minsan ang guococci ay nahulog sa daluyan ng dugo (karaniwang sila ay namamatay dahil sa mga bactericidal properties ng suwero), na humahantong sa generalisasyon ng impeksiyon at ang paglitaw ng extragnenitial lesyon, lalo na joints. Mas madalas bumuo ng Hembean endocarditis at meningitis.
Bilang tugon sa pagpapakilala ng isang gonorrhal infection sa katawan, ang mga antibodies ay ginawa, ngunit ang kaligtasan ay hindi nagkakaroon. Ang isang tao ay maaaring maging impeksyon at pagyurak ng gonorrhea paulit-ulit; Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng antigenic variability ng gonduct. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng gonorrhea ay umaabot mula 3 hanggang 15 araw, mas madalas - hanggang sa 1 buwan.
Ang mga sumusunod na uri ng impeksyon sa hymoalic ay nakikilala: gonorrhea ng mas mababang mga kagawaran ng sistema ng urogenital, sa itaas na mga kagawaran ng Genitourinary System at ang mga organo ng maliit na pelvis at gonorrhea ng iba pang mga organo. Ang gonor ng mas mababang mga kagawaran ng sistema ng urogenital ay kinabibilangan ng pagkatalo ng yuritra, parereral na mga glandula, mga glandula ng puki, ang mauhog na lamad ng cervical canal, ang puki, sa gonor ng mga upper department ng genitourinary system (pataas ) - Ang pagkatalo ng matris, appendages at peritoneum.
Mayroon ding sariwang gonor (tagal hanggang 2 buwan), na nahahati sa talamak, subacute, trapid (mababang kapangyarihan o asymptomatic na may isang maliit na exudate, na nakakakita ng gonococci), at talamak (tagal ng higit sa 2 buwan o hindi natukoy na pampanguluhan mga limitasyon). Ang talamak na gonorrhea ay maaaring magpatuloy sa exacerbations. Marahil gonducting, kapag ang pathogen ay hindi maging sanhi ng hitsura ng exudate at walang subjective disorder.
Klinikal na manifestations.Ang gonor ng mas mababang departamento ng genitourinary system ay madalas na asymptomatic. Ang mga malinaw na sakit ay kinabibilangan ng mga sintomas ng disiyum, pangangati at pagsunog sa puki, pagkutitap ng mga seksyon na tulad ng cream mula sa cervical canal. Sa kaso ng inspeksyon, ang hyperemia at pamamaga ng bibig ng yuritra at cervical canal ay natagpuan.
Ang gonor ng upper division (pataas) ay kadalasang nagiging sanhi ng isang paglabag sa isang pangkalahatang kondisyon, mga reklamo ng sakit sa ilalim ng tiyan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 ° C, pagduduwal, minsan pagsusuka, panginginig, likidong upuan, mabilis at masakit na pag-ihi, mga panregla ng panregla ng panregla. Ang pagkalat ng impeksiyon na lampas sa mga limitasyon ng panloob na SEVA ay nag-aambag sa mga artipisyal na interbensyon - pagpapalaglag, pag-scrap ng matris na mucous membrane, ang probing ng uterus cavity, ang pagkuha ng endometrium aspirate, cervical biopsy, ang pagpapakilala ng IMD. Ang isang talamak na pataas na nagpapasiklab na proseso ay madalas na sinundan ng regla, panganganak. Sa isang layunin na pag-aaral, purulent o sucrovic-purulent discharge mula sa cervical
channel, pinalaki, masakit, malambot na pangarap ng matris (may endomyometritis), edema masakit na appendages (na may salpingoofori-th), sakit sa palpation ng tiyan, sintomas ng peritonean irritation (na may peritonitis). Ang talamak na nagpapaalab na proseso sa mga appendages ng matris ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng tubarial na nagpapaalab na pormasyon, hanggang sa ang paglitaw ng mga abscesses (lalo na sa paggamit ng mga babae
Nmc).
Sa kasalukuyan, ang proseso ng gonorrheal ay walang karaniwang mga klinikal na palatandaan, dahil halos lahat ng mga obserbasyon ay isang halo ay ipinahayag. Ang halo-halong impeksiyon ay nagpapalawak ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, nag-aambag sa mas madalas na pag-ulit, ginagawang mahirap para sa diagnosis at paggamot.
Ang pag-aalsa ng nagpapaalab na proseso ay humahantong sa isang paglabag sa panregla cycle, ang pag-unlad ng proseso ng malagkit sa isang maliit na pelvis, na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan, ectopic pagbubuntis, di-peculization ng pagbubuntis, talamak pelvic pain syndrome.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnosis ng laboratoryo ng gonorrhea ay bacterioscopic at bacteriological, na naglalayong makilala ang pathogen. Sa isang bacterioscopic study, ang Gonokokk ay nakilala sa pamamagitan ng ipinares, intracellular arrangement at gramnegality (Larawan 12.20). Dahil sa mataas na pagkakaiba-iba sa ilalim ng impluwensya ng kapaligiran, ang Gonokokk ay hindi laging napansin sa bacteriosopy. Upang makilala ang burahin at asymptomatic forms ng gonorrhea, pati na rin ang mga impeksiyon sa mga bata at buntis na kababaihan, ang isang bacteriological na paraan ay mas angkop. Paghahasik ng materyal na ginawa sa artipisyal na nutrient media. Gamit ang kontaminasyon ng materyal ng tagalabas ng kasamang flora, ang pagpili ng gonococcal ay nagiging mahirap, samakatuwid pumipili media sa pagdaragdag ng antibiotics. Kung imposibleng gumawa ng paghahasik kaagad ang materyal para sa pag-aaral ay inilagay sa kapaligiran ng transportasyon. Ang kultura na lumaki sa nutrient medium ay napapailalim sa mikroskopya, tinutukoy ang kanilang mga ari-arian at sensitivity sa antibiotics. Materyal para sa mikroskopya at paghahasik tumagal mula sa cervical canal, puki, yuritra.
Larawan. 12.20.Magrical smear microscopy. Gonokokk sa loob ng neutrophils.
Paggamot.Ang mga hiwalay na kasosyo ay napapailalim sa paggamot kapag ang mga gonducts ay matatagpuan sa pamamagitan ng bacterioscopic o paraan ng kultura. Ang pangunahing lugar ay ibinibigay sa antibyotiko therapy, habang ang paglago ng gonococcal strains resistant sa modernong antibiotics ay dapat isaalang-alang. Ang dahilan para sa kawalan ng kakayahan ng paggamot ay maaaring maging kakayahan ng gonococcal upang bumuo ng mga l-form, gumawa ng β-lactamase, na nakaimbak sa loob ng mga selula. Ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit, lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, komplikasyon, concomitant infection, sensitivity ng pathogen sa antibiotics.
Ang ethiotropic na paggamot ng mga sariwang gonorars ng mas mababang mga kagawaran ng genitourinary system nang walang komplikasyon ay ang isa sa paggamit ng isa sa mga antibiotics: ceftriaxone, azithromycin, ciprofloxacin, spectrum-nomycin, offloxacin, amoxiclav ♠, zefisima. Para sa paggamot ng gonorea ng mas mababang mga kagawaran ng sistema ng urogenital na may mga komplikasyon at gonorrhea ng mga upper department at organo ng maliit na pelvis, nag-aalok sila upang gamitin ang parehong antibiotics sa loob ng 7 araw.
Sa panahon ng paggamot, ang mga contact sa alkohol at sex ay hindi kasama. Sa panahon ng dispensary surveillance panahon, ito ay lubos na inirerekomenda upang gumamit ng condom. Sa isang halo-halong impeksiyon, dapat mong piliin ang gamot, dosis at ang tagal ng paggamit nito, isinasaalang-alang ang napiling microflora. Matapos ang pagtatapos ng paggamot sa mga gamot na antibacterial, ito ay maipapayo na magreseta ng mga eubiotics intravaginal (Vagilak ♠, Lactobacterin ♠, bifidum-bacterine ♠, acilakt ♠).
Ang paggamot ng gonorrhea sa mga bata ay nabawasan sa appointment ng ceftriaxone o spectomycin isang beses.
Sa isang sariwang talamak na gonor ng mas mababang mga kagawaran ng genitourinary system, may sapat na etiotropic na paggamot. Sa kaso ng isang torpid o talamak na kurso ng sakit sa kawalan ng mga sintomas, ang antibyotiko paggamot ay inirerekomenda upang magdagdag ng immunotherapy, physiotherapy.
Ang immunotherapy ng gonorrhea ay nahahati sa isang partikular na (goggling-qina *) at nonspecific (pyrogenal ♠, prodigiosis ♠, autohemotherapy). Ang immunotherapy ay isinasagawa pagkatapos ng sakramento ng talamak na phenomena laban sa background ng patuloy na antibiotic therapy o bago ang paggamot ng antibiotics (na may subacute, isang torpid o talamak na daloy). Ang mga batang wala pang 3 taong gulang na immunotherapy ay hindi ipinapakita. Sa pangkalahatan, ang kasalukuyang paggamit ng mga immodulating agent na may gonorly ay limitado at dapat mahigpit na makatwiran.
Ang mga prinsipyo ng therapy ng talamak na mga porma ng pataas na gonorrhea ay katulad ng sa paggamot ng mga nagpapasiklab na sakit ng mga panloob na organo ng genital.
Criteria crispgonorrhea (7-10 araw pagkatapos ng dulo ng therapy) maglingkod sa pagkawala ng mga sintomas ng sakit at pag-aalis ng mga gonducts mula sa yuritra, cervical canal at ang tumbong ayon sa bacterioscopy. Posible upang isagawa ang isang pinagsamang galit, kung saan ang mga smears ay tumagal pagkatapos ng 24, 48 at 72 oras at gumawa ng mga seksyon sa pamamagitan ng 2 o 3 araw. Ang kagalit-galit ay nahahati sa physiological (regla), kemikal (pagbabagu-bago ng urethra 1-2% Silver Nitrate Solution, Cerval Channels - 2-5% ng IT Solution), Biological (Intramuscular
panimula ng isang goganovakcine * sa isang dosis ng 500 milyong microbial bodies), pisikal (in-dactothermia), alimentary (talamak, asin pagkain, alkohol). Pinagsasama ng pinagsamang provocation ang lahat ng uri ng provocation.
Ang ikalawang pag-aaral ng kontrol ay isinasagawa sa mga araw ng pinakamalapit na regla. Ito ay namamalagi sa bacterioscopy na pinaghihiwalay mula sa urethra, ang cervical channel at ang tumbong, na nagdala ng 3 beses sa pagitan ng 24 na oras.
Sa ikatlong pagsusuri ng kontrol (pagkatapos ng pagtatapos ng regla), gumawa sila ng pinagsamang galit, pagkatapos ay gumawa sila ng bacterio-scopic (pagkatapos ng 24, 48 at 72 h) at bacteriological (sa pamamagitan ng 2 o 3 araw) na pananaliksik. Sa kawalan ng mga gonducts, ang pasyente ay aalisin mula sa rehistro.
Sa isang hindi kilalang pinagmumulan ng impeksiyon, maipapayo na magsagawa ng mga serological na reaksyon sa syphilis, HIV, hepatitis B at C (bago ang paggamot at pagkatapos ng 3 buwan matapos ang pagtatapos nito).
Maraming mga espesyalista hamunin ang pagiging posible ng provocations at maraming mga eksaminasyon sa kontrol at imungkahi upang mabawasan ang tiyempo ng pagmamanman ng mga kababaihan pagkatapos ng isang kumpletong paggamot ng isang impeksiyon ng gonductance, dahil na may mataas na kahusayan ng mga modernong gamot, ang klinikal at pang-ekonomiyang kahulugan ng mga karaniwang kaganapan ay nawala. Inirerekomenda ito ng hindi bababa sa isang kontrol sa kontrol pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot upang matukoy ang kasapatan ng therapy, ang kawalan ng mga sintomas ng gonorrhea, pati na rin ang pagkilala sa mga kasosyo. Ang kontrol sa laboratoryo ay isinasagawa lamang sa kaso ng isang patuloy na sakit, na may posibilidad ng paulit-ulit na impeksiyon o paglaban ng pathogen.
Ang mga kasosyo sa sekswal ay naaakit sa survey at paggamot, kung ang sekswal na pakikipag-ugnayan ay naganap 30 araw bago ang hitsura ng mga sintomas ng sakit, pati na rin ang mga taong malapit sa domestic contact sa pasyente. Sa asymptomatic Gonor, sekswal na kasosyo na nakipag-ugnayan sa loob ng 60 araw bago ang diagnosis. Ang mga bata ng mga ina, mga pasyente na may Gonanes, pati na rin ang mga batang babae, kapag nakakakita ng gonorrhea, ay napapailalim sa survey.
Prevention.binubuo ito sa napapanahong pagkakakilanlan at sapat na paggamot para sa mga may sakit na Gonanes. Sa layuning ito, ang mga preventive inspection ay isinasagawa, lalo na ang mga empleyado ng mga institusyon ng mga bata, mga canteen. Ang mga ipinag-uutos na survey ay napapailalim sa buntis, na isinasaalang-alang sa konsultasyon ng kababaihan o nag-aalala upang matakpan ang pagbubuntis. Ang personal na pag-iwas ay nabawasan sa pagtalima ng personal na kalinisan, ang pagbubukod ng random na sekswal na relasyon, gamit ang condom. Ang pag-iwas sa gonorrhea sa mga bagong silang ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan: Sa bag ng conjunctival, 1-2 patak ng 30% sulfacetamide solution (sodium sulfacyl *) ay inilibing.
Urogenital chlamydia.
Urogenital chlamydia. - Isa sa mga pinaka-madalas na mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal. Ang bilang ng masamang chlamydiosis ay patuloy na lumalaki; Bawat taon 90 milyong kaso ng sakit ang nakarehistro sa mundo. Malawak na pagkalat ng chlamydia ay dahil sa klinikal na dealer
mga sintomas, pagiging kumplikado ng diagnosis, ang hitsura ng mga strain na lumalaban sa antibiotics, pati na rin ang mga social factor: isang pagtaas sa dalas ng mga ebramarital sekswal na relasyon, prostitusyon, atbp Chlamydia ay madalas na sanhi ng non-phonococcal urethritis, kawalan ng katabaan, nagpapaalab na sakit ng ang maliit na mga organo ng pelvis, pneumonia at newborns conjunctivitis.
Chlamydia ay hindi matatag sa isang panlabas na kapaligiran, madaling mamatay kapag nakalantad sa antiseptics, ultraviolet ray, kumukulo, pagpapatayo.
Ang impeksiyon ay higit sa lahat sa mga sekswal na kontak sa isang nahawaang kasosyo, transpllascentary at intranatally, bihirang - mga residente
Larawan. 12.21.Chlamydia Life Cycle: Et - Elementary calves; Rt - reticular taurus.
sa pamamagitan ng toilet, damit na panloob, pangkalahatang kama. Ang causative agent ng sakit ay nagpapakita ng mataas na trail sa cylindrical epithelium cells (endocervix, endosalpinx, urethra). Bilang karagdagan, ang Chlamydia, hinihigop ng mga monocytes, ay kumakalat ng daloy ng dugo at nanirahan sa mga tisyu (joints, puso, baga, atbp.), Sanhi ng aquence ng pagkatalo. Ang pangunahing pathogenetic link ng Chlamydia ay ang pag-unlad ng isang scarsing na proseso sa mga apektadong tisyu bilang isang resulta ng isang nagpapaalab na tugon.
Ang impeksiyon ng chlamydial ay nagiging sanhi ng mga binibigkas na pagbabago ng parehong cell at humoral immunity. Ang kakayahan ng chlamydia sa ilalim ng impluwensiya ng hindi sapat na therapy ay transformed sa L-form at (o) upang baguhin ang antigenic na istraktura nito, na ginagawang mahirap para sa diagnosis at paggamot ng sakit.
Pag-uuri.Paglabas ng sariwang (sakit ng sakit sa 2 buwan) at talamak (sakit ng sakit na higit sa 2 buwan) Chlamydia; Ang mga kaso ng carrier ng chlamydial infection ay nabanggit. Bilang karagdagan, ang sakit ay nahahati sa chlamydia ng mas mababang mga kagawaran ng sistema ng urogenital, ang mga itaas na departamento at mga organo ng maliit na pelvis, chlamydia ng isa pang lokalisasyon.
Mga klinikal na sintomas.Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa panahon ng Chlamydia ay umabot sa 5 hanggang 30 araw, na bumubuo ng isang average ng 2-3 na linggo. Ang urogenital-mu chlamydia ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng clinical manifestations, ang kawalan ng mga tiyak na tampok, asymptomatic o isang maliit na axipty pang-matagalang daloy, isang ugali sa relapses. Ang mga talamak na anyo ng sakit ay minarkahan ng isang halo-halong impeksiyon.
Kadalasan, ang impeksyon sa chlamydial ay nakakaapekto sa mucous membrane ng cervical canal. Ang chlamydial cervicitis ay madalas na nananatiling asymptomatic. Kung minsan ang mga pasyente ay tandaan ang hitsura ng serous-purulent seal mula sa sex tract, at kasama ang pagdaragdag ng urethritis - nangangati sa larangan ng yuritra, masakit at nakuha na pag-ihi, purulent discharge mula sa yuritra sa umaga (ang sintomas ng "drop ng umaga" ).
Ang pataas na urogenital chlamydial infection ay tumutukoy sa pag-unlad ng salpingooforitis, pelvioperitonitis, peritonitis, na walang mga partikular na tampok, bilang karagdagan sa daloy ng "nabura" na daloy sa panahon ng pag-aalsa ng nagpapaalab na proseso. Ang mga kahihinatnan ng inilipat chlamydio para sa mga organo ng maliit na pelvis ay ang proseso ng pagdirikit sa larangan ng mga appendages ng matris, kawalan ng katabaan, ectopic pagbubuntis.
Dapat isama ng extragenital chlamydiasis ang sakit na reiter, kabilang ang triad: arthritis, conjunctivitis, urethritis.
Ang Chlamydia ng mga bagong silang ay ipinakita ng vulvovaginitis, urethritis, conjunctivitis, pneumonia.
Dahil sa kakaunti at (o) mga sintomas ng hindi nonspecific, upang makilala ang sakit batay sa isang klinikal na larawan ay imposible. Ang diagnosis ng HL Midiosa ay ginawa lamang ng mga resulta ng mga pamamaraan sa pananaliksik sa laboratoryo. Ang diagnosis ng laboratoryo ng Chlamydia ay upang makilala ang pinaka-causative agent o ang mga antigens nito. Ang materyal para sa pag-aaral ay nagsisilbing mga bracket mula sa cervical canal, urethra, na may conjunctiva. Ang mikroskopya ng mga smears na ipininta kasama ang Romanovsky-Gymzem ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pathogen sa 25-30% ng mga kaso. Kasabay nito, ang mga elementarya ay pininturahan
Upang linawin ang diagnosis at pagpapasiya ng yugto ng sakit, ang pagtuklas ng chlamydial antibodies ng mga klase A, M, g sa suwero ay ginagamit. Sa talamak na yugto ng impeksiyon ng chlamydial, ang pagtaas ng IGM titer, kapag lumilipat sa malalang yugto, ang mga titer ng IGA ay lumalaki, at pagkatapos ay Igg. Ang pagbawas ng mga pamagat ng chlamydial antibodies ng mga klase A, G sa proseso ng paggamot ay nagsisilbing isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo nito.
Paggamot.Mandatory examination at, kung kinakailangan, ang lahat ng sekswal na kasosyo ay napapailalim sa paggamot. Sa panahon ng paggamot at dispensary pagmamasid, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga contact sa sex o gumamit ng condom.
Sa uncomplicated chlamydia ng urogenil organs, isa sa antibiotics ay inirerekomenda: azithromycin, roxitromycin, spyramsycin, jeaose-mitzin, doxycycline, offloxacin, erythromycin para sa 7-10 araw.
Sa Chlamydia, ang parehong mga gamot ay ginagamit, ngunit hindi bababa sa 14-21 araw. Mas mabuti, ang pagtatalaga ng Azithromycin - 1.0 g sa loob ng 1 oras bawat linggo para sa 3 linggo.
Ang mga bagong panganak at mga bata na may timbang na timbang hanggang sa 45 kg ay inireseta ng erythromycin sa loob ng 10-14 araw. Ang mga batang wala pang 8 taong gulang na may timbang na katawan ng higit sa 45 kg at higit sa 8 taong gulang, ang erythromycin at azithromycin ay ginagamit ayon sa paggamot ng mga matatanda.
Dahil sa pagbawas sa immune at interferon status sa pole-midiose, kasama ang etiotropic na paggamot, maipapayo na isama ang mga paghahanda ng interferon (Viferon ♠, referon ♠, Keeferon ♠) o inductors ng synthesis ng endogenous interferon (Cycloferon *, neovir *, sodium ribonuclease - Ridostin ♠, tiloron). Bilang karagdagan, ang mga antioxidant, bitamina, physiotherapy ay inireseta, ang vaginal microbiocenosis ay naitama ng eubio-ticki.
Ang pamantayan ng saklaw ay itinuturing na resolusyon ng mga klinikal na manifestations at pagwasak Chlamidia trachomatis.ayon sa mga pag-aaral ng laboratoryo na isinasagawa sa 7-10 araw, at pagkatapos ay pagkatapos ng 3-4 na linggo.
Prevention.ang urogenital chlamydia ay upang makilala at napapanahong paggamot ng mga pasyente, hindi kasama ang random na mga contact sa sex.
Genital herpes.
Ang mga herpes ay tumutukoy sa mga pinaka-karaniwang impeksiyon ng tao virus. Ang impeksiyon na may iba't ibang herpes simplex (WSV) ay 90%; Sa 20% ng populasyon ng mundo, may mga clinical manifestations ng
feca. Mga herpes ng genital - Nakukuha ang sekswal na talamak na paulit-ulit na viral disease.
Etiology at pathogenesis.Ang causative agent ng sakit ay isang virus ng isang simpleng herpes ng serotypes ng WSV-1 at WSV-2 (mas madalas - WSG-2). Ang herpes virus ay medyo malaki, ang DNA na naglalaman, hindi matatag sa isang panlabas na kapaligiran at mabilis na namatay kapag pinatuyo, pagpainit, ang pagkilos ng disinfecting solutions.
Ang impeksiyon ay nangyayari kapag ang mga contact sa sex mula sa mga nahawaang kasosyo na hindi laging nalalaman ang tungkol sa kanilang mga impeksiyon. Kamakailan lamang, ang isang malaking halaga ng epidemiological ay may isang oral-genital landas ng impeksiyon. Ang mga contact para sa mga kababaihan ay umabot sa 90%. Ang path ng sambahayan ng paghahatid ng impeksiyon (sa pamamagitan ng toilet, underwear) ay malamang na hindi, bagaman hindi ito ibinukod. Ang herpetic infection ay maaaring ipadala mula sa isang may sakit na ina sa fetus transpllascentary at intranatally.
Ang virus ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng nasira na mucous membranes ng mga organo ng genital, urethra, tumbong at balat. Lumilitaw ang mga bubble rasion sa site ng pag-deploy. HSV, pagkuha sa bloodstream at lymphatic system, maaaring tumira sa lamang loob, nervous system. Ang virus ay maaari ring tumagos sa nervous end ng balat at mauhog na lamad sa ganglia peripheral at central nervous system, kung saan ito ay naka-imbak para sa buhay. Pana-panahong lumilipat sa pagitan ng ganglias (na may genital herpes, ito ay ang ganglia ng lumbar at sagradong mga seksyon ng nagkakasundo chain) at ang ibabaw ng balat, ang virus ay nagiging sanhi ng mga klinikal na palatandaan ng pagbabalik ng sakit. Ang pagpapakita ng herpetic infection ay tumutulong sa pagbawas sa immunoreactivity, supercooling o overheating, malalang sakit, regla, pagpapatakbo ng mga interbensyon, pisikal o mental na pinsala, paggamit ng alak. Ang HPV, pagkakaroon ng neurodermotropism, ay nakakaapekto sa balat at mga mucous membrane (mukha, maselang bahagi ng katawan), CNS (meningitis, encephalitis) at peripheral nervous system (Ganglyolite), mga mata (keratitis, conjunctivitis).
Pag-uuri.Kinikilala namin ang clinically sa pagitan ng unang episode ng sakit at pag-ulit ng genital herpes, pati na rin ang isang tipikal na kurso ng impeksiyon (na may herpetic rashes), hindi normal (walang rashes) at viruso-guard.
Mga klinikal na sintomas.Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-9 araw. Ang unang episode ng sakit ay nalikom nang mas marahas kaysa sa kasunod na mga relaps. Pagkatapos ng isang maikling pinalawig na panahon sa lokal na itch at hyperesthesia, ang isang klinikal na larawan ay na-deploy. Ang tipikal na daloy ng genital herpes ay sinamahan ng mga sintomas ng extragenital (virusemia, pagkalasing) at mga palatandaan ng genital (mga lokal na sakit). Kabilang sa mga sintomas ng extragenital ang sakit ng ulo, temperatura ng katawan, panginginig, malgia, pagduduwal, kailangang-kailangan. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay nawawala sa paglitaw ng mga bubble rashes sa pundya, ang balat ng panlabas na mga organo ng genital, sa puki, sa cervix (genital signs). Ang laki (2-3 mm sa laki) ay napapalibutan ng isang seksyon ng isang hyperemic edema mucous membrane. Pagkatapos ng 2-3 araw ng pag-iral, binubuksan ang mga ito sa pagbuo ng mga ulcers na sakop na may kulay-abo na dilaw
purulent (dahil sa pangalawang impeksiyon) pagsalakay. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng sakit, pangangati, nasusunog sa lugar ng pagkatalo, ang kalubhaan ng tiyan, disuria. Sa malinaw na pagpapakita ng sakit, subfebrile temperatura, sakit ng ulo, isang pagtaas sa peripheral lymph nodes ay nabanggit. Ang talamak na panahon ng herpetic impeksiyon ay tumatagal ng 8-10 araw, pagkatapos ay nawawala ang nakikitang manifestations ng sakit.
Sa kasalukuyan, ang dalas ng hindi tipikal na anyo ng genital herpes ay umabot sa 40-75%. Ang mga porma ng sakit ay nabura, walang herpetic rash, at sinamahan ng pagkatalo hindi lamang ang balat at mauhog na lamad, kundi pati na rin ang mga panloob na organo ng genital. Mga reklamo sa pangangati, pagsunog sa larangan ng sugat, blensed sa pamamagitan ng antibyotiko therapy, paulit-ulit na pagguho at leukoplakia cervical cervicals, kinagawian non-pag-alis ng pagbubuntis, kawalan ng katabaan. Ang herpes ng Upper Separation Department ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng di-tiyak na pamamaga. Ang mga pasyente ay nag-aalinlangan ng pana-panahong sakit sa mas mababang bahagi ng tiyan; Sa pangkalahatan tinatanggap na therapy ay hindi nagbibigay ng ninanais na epekto.
Sa lahat ng mga anyo ng sakit, ang nervous system ay naghihirap, na ipinakita sa neuropsychiatric disorder - pag-aantok, pagkamayamutin, mahinang pagtulog, nalulumbay na kalooban, pagbawas ng pagganap.
Ang dalas ng mga relapses ay depende sa immunobiological paglaban ng macroorganism at nagbabago mula sa 1 oras 2-3 taon sa 1 oras bawat buwan.
Ang diagnosis ng genital herpes ay batay sa data ng anamnesis, reklamo, mga resulta ng isang layunin sa pag-aaral. Ang pagkilala sa mga tipikal na anyo ng sakit ay karaniwang hindi kumakatawan sa mga paghihirap, dahil ang vezika-glamed rash ay may mga tampok na katangian. Gayunpaman, ito ay kinakailangan upang makilala ang mga ulser pagkatapos ng pagbubukas ng mga herpetic bula mula sa mga ulcers ng syphilitic - siksik, walang sakit, na may makinis na mga gilid. Ang diagnosis ng hindi tipikal na anyo ng genital herpes ay napakahirap.
Ang mga sensitibong at partikular na mga pamamaraan sa diagnostic ng laboratoryo ay ginagamit: paglilinang ng virus sa kultura ng mga selulang embryo ng manok (standard na ginto) o pagkakakilanlan ng viral antigen ng mga pamamaraan ng IFA; Immunofluorescent method gamit ang PCR. Ang materyal para sa pag-aaral ay nagsisilbing pinalabas mula sa herpetic bubbles, vagina, cervical canal, yuritra. Ang isang simpleng kahulugan ng serum antibodies sa virus ay hindi isang tumpak na diagnostic criterion, dahil ito ay sumasalamin lamang ang impeksiyon ng WSV, kabilang ang hindi lamang genital. Ang diagnosis na naka-mount lamang sa batayan ng serological reaksyon ay maaaring mali.
Paggamot.Ang mga sekswal na kasosyo ng pasyente na may genital herpes ay sinusuri sa HSV at paggamot sa ilalim ng mga klinikal na palatandaan ng impeksiyon. Bago ang pagkawala ng mga manifestations ng sakit, inirerekomenda na pigilin ang mga contact sa sex o paggamit ng condom.
Dahil sa kasalukuyan walang mga pamamaraan para sa pag-aalis ng HSV mula sa katawan, ang layunin ng paggamot ay upang sugpuin ang pagpaparami ng virus sa panahon ng exacerbation ng sakit at pagbuo ng patuloy na kaligtasan sa sakit upang maiwasan ang mga pag-ulit ng herpetikong impeksiyon.
Para sa therapy ng unang klinikal na episode at sa panahon ng pag-ulit ng genital herpes, ang mga antiviral drugs (acyclovir, valants-cell) ay inirerekomenda sa loob ng 5-10 araw.
Ang isang komprehensibong diskarte ay nagpapahiwatig ng paggamit ng di-tiyak (t-activin, timalin ♠, thymogen ♠, inosine pranobex - groprinosin ♠), mi-lopid * ayon sa karaniwang mga diagram at tiyak (anticherine γ-globulin, herpetic vaccine) immunotherapy. Ang isang napakahalagang link sa paggamot ng herpes ay ang pagwawasto ng mga paglabag sa interferon bilang pangunahing hadlang sa pagpapasok ng impeksiyon ng viral sa katawan. Ang isang mahusay na epekto ay ibinigay inducers ng synthesis ng endogenous interferon: Halfdan ♠, Cycloferon ♠, neovir ♠, tiloron. Ang mga paghahanda sa interferon ay ginagamit bilang therapy ng pagpapalit - Viferon ♠, Keeferon ♠ sa rectal candles, refern ♠ intramuscularly, atbp.
Upang maiwasan ang mga relapses, isang bakuna sa herpety, interferonogens, pati na rin ang antiviral at immune drugs. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang isa-isa.
Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang pagkawala ng mga klinikal na manifestations ng sakit (pagbabalik-balik), ang positibong trend ng titer ng mga tiyak na antibodies.
Genital tuberculosis
Tuberculosis- isang nakakahawang sakit na dulot ng mycobacteria (Koch bacteria). Genital tuberculosis bilang isang panuntunan, ito ay bubuo ng pangalawang, bilang isang resulta ng paglipat ng impeksiyon mula sa pangunahing pokus ng sugat (mas madalas mula sa baga, mas madalas mula sa bituka). Sa kabila ng pag-unlad ng gamot, ang saklaw ng tuberculosis sa mundo ay nagdaragdag, lalo na sa mga mababang antas na bansa. Ang pagkatalo ng mga organo ng ihi ay nasa unang lugar sa mga form ng extrapole ng tuberculosis. Marahil, ang pinsala sa tuberculosis ng mga organo ng genital ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa nakarehistro, dahil ang diagnosis ng buhay ay hindi lalampas sa 6.5%.
Etiology at pathogenesis.Mula sa pangunahing apuyan na may pagbawas sa immune resistance ng katawan (malalang impeksyon, stress, hindi sapat na nutrisyon, atbp.) Ang MyCobacteria ay bumaba sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang impeksiyon ay ipinamamahagi pangunahin sa pamamagitan ng hematogenic, mas madalas sa pangunahing dis-semination sa pagkabata o sa panahon ng pagbibinata. Sa tuberculous pinsala sa peritoneum, ang causative agent ay pumapasok sa uterine pipe lymphoghenically o contact path. Ang direktang impeksiyon sa mga sekswal na kontak sa mga pasyente na may genital tuberculosis ay posible lamang theoretically, dahil ang multilayer flat epithelium ng puki, ang puki at ang vaginal na bahagi ng cervix cervix ay lumalaban sa mycobacteriums.
Sa istraktura ng genital tuberculosis, ang unang lugar sa dalas ay sumasakop sa pagkatalo ng mga uterine pipe, ang pangalawang - endometrial. Ito ay mas malamang na matugunan ang tuberculosis ng mga ovary at cervix, lubhang bihira - tuberculosis ng puki at panlabas na genital organs.
Sa foci ng sugat, ang mga morphist-lohikal na pagbabago ay bumubuo para sa tuberculosis: exudation at paglaganap ng mga elemento ng tissue, kastanyas nekrosis. Ang uterine tube tuberculosis ay kadalasang nagtatapos sa kanilang pagpapaalis, ang mga exudative proliferative na proseso ay maaaring humantong sa pagbuo ng pyosalpinse, at kapag may kinalaman sa isang tiyak na proseso ng paglaganap ng muscular layer ng mga tubo ng may isang ina, ang tuberculosis (tubercles) ay nabuo dito, na tinatawag na hindi binagong pamamaga. Sa tuberkulosis endometritis, ang mga produktibong pagbabago ay pinangungunahan din - tuberculous Tuberculos, cakeaseous necrosis ng mga indibidwal na seksyon. Ang tuberculosis ng mga appendages ng matris ay madalas na sinamahan ng paglahok sa progenic na proseso sa Ascites, ang mga bituka ng mga bituka na may pagbuo ng mga adhesions, at sa ilang mga kaso fistula. Ang genital tuberculosis ay madalas na sinamahan ng pinsala sa ihi.
Pag-uuri.Alinsunod sa klinikal at morphological classification makilala:
Talamak na mga form - na may mga produktibong pagbabago at hindi malalang mga klinikal na sintomas;
Hugis hugis - na may exudative proliferative pagbabago at makabuluhang lesyon;
Caseus form - may malubhang at talamak na proseso;
Nakumpleto ang proseso ng tuberculosis - na may encapsulating ng mga uri-hedgehog.
Klinikal na larawan.Ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw na sa panahon ng pagbibinata, ngunit sa pangunahing genital tuberculosis, ang mga babae ay may sakit na 20-30 taon. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nangyayari sa mas lumang mga pasyente o postmenopausal.
Ang genital tuberculosis ay higit sa lahat isang nabura na klinikal na larawan na may malaking iba't ibang mga sintomas, na ipinaliwanag ng pagkakaiba-iba ng mga pathologist. Ang pagbawas ng generative function (kawalan ng katabaan) ay ang pangunahing, at kung minsan ang tanging sintomas ng sakit. Para sa mga dahilan ng kawalan ng katabaan, mas madalas ang pangunahing, endocrine disorder, may isang ina lesyon at endometrial. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente, ang panregla function ay nabalisa: amenorrhea (pangunahin at pangalawang), oligomenorrhea, irregular regla, algoromoria, mas madalas Meno at Metrragia mangyari. Ang mga karamdaman sa panregla ay nauugnay sa pinsala sa parenchyma ng obaryo, endometrial, pati na rin ang pagkalasing ng tuberculous. Ang isang malalang sakit na may isang pangingibabaw ng exudation ay nagiging sanhi ng isang subfebrile temperatura at paghila sakit sa ilalim ng tiyan dahil sa malagkit na proseso sa isang maliit na palanggana, ang pinsala sa nerve endings, sclerosis ng mga vessel at hypoxia ng mga tela ng panloob na mga organo ng genital. Ang iba pang mga manifestations ng sakit ay kinabibilangan ng mga palatandaan ng tuberculous pagkalasing (kahinaan, periodic fever, pawis ng gabi, nabawasan ang gana, pagbaba ng timbang) na nauugnay sa pag-unlad ng mga exudative o kastanyas na pagbabago sa mga panloob na organo ng genital.
Sa mga batang pasyente, ang genital tuberculosis ay maaaring magsimula sa mga palatandaan ng "talamak na tiyan", na kadalasang humahantong sa pagpapatakbo ng mga interbensyon dahil sa hinala ng talamak na appendicitis, ectopic na pagbubuntis, apochka.
Dahil sa kakulangan ng mga sintomas ng pathognomonic at ang burahin ng mga klinikal na sintomas, ang diagnosis ng genital tuberculosis ay mahirap. Ang pag-iisip ng tuberkulosis etiology ng sakit ay maaaring magabayan ng tama at maingat na binuo kasaysayan na may mga tagubilin para sa mga pasyente pasyente na may tuberculosis, inilipat sa nakaraang pneumonia, pleurisy, pagmamasid sa dispensary ng anti-tuberculosis, ang pagkakaroon ng extragationalate foci ng tuberculosis sa Ang katawan, pati na rin ang paglitaw ng nagpapaalab na proseso sa mga appendage ng matris na mga batang pasyente na hindi nakatira sa sekswal na buhay, lalo na sa kumbinasyon ng amenorrhea, at isang mahabang temperatura ng subfebrile. Sa isang gynecological na pag-aaral, kung minsan ay nagpapakita sila ng talamak, subacute o talamak na nagpapasiklab na pinsala sa mga appendages ng matris, ang pinaka ipinahayag sa umiiral na proliferative o cheaseous na mga proseso, mga palatandaan ng proseso ng malagkit sa isang maliit na pelvis na may pag-aalis ng matris. Ang mga gynecological research ay karaniwang hindi nonspecific.
Upang linawin ang diagnosis, gamitin ang Tuberculin sample (sample ng Koch). Ang Tuberculin * ay pinangangasiwaan subcutaneously sa isang dosis ng 20 o 50, pagkatapos ay tinatantya nila ang pangkalahatang at focal reaksyon. Ang pangkalahatang reaksyon ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan (higit sa 0.5 ° C), kabilang ang sa rehiyon ng may isang ina (servikal electrothermometry), ang pagtaas sa pulso (higit sa 100 bawat minuto), isang pagtaas sa bilang ng pulso Neutrophils, monocytes, isang pagbabago sa bilang ng mga lymphocytes, pagtaas ng soe. Ang pangkalahatang reaksyon ay nangyayari anuman ang lokalisasyon ng tuberculosis lesion, ang focal - sa zone nito. Ang focal reaksyon ay ipinahayag sa hitsura o pagpapalakas ng sakit sa ilalim ng tiyan, pamamaga at sakit sa palpation ng mga appendage ng matris. Ang mga sample ng Tuberculin ay kontraindikado sa isang aktibong proseso ng tuberculosis, diyabetis, binibigkas na mga karamdaman ng atay at kidney function.
Ang pinaka-tumpak na paraan ng pag-diagnose ng genital tuberculosis ay mananatiling microbiological, na nagbibigay-daan upang makita ang mycobacteria sa mga tisyu. Siyasatin ang paghihiwalay mula sa mga landas ng sex, panregla ng dugo, endometrial zoom o washes mula sa may isang ina cavity, ang mga nilalaman ng nagpapaalab na foci at iba pa. Ang paghahasik ng materyal na ginawa sa mga espesyal na artipisyal na nutrient media nang hindi bababa sa tatlong beses. Gayunpaman, ang pag-agaw ng mico-bakterya ay maliit, na ipinaliwanag ng mga peculiarities ng proseso ng tuberculosis. Ang mataas na sensitibo at tiyak na paraan ng pag-detect ng pathogen ay PCR, na nagbibigay-daan upang matukoy ang mga seksyon ng DNA na kakaiba sa Miko-bakterya tuberculosis. Gayunpaman, ang materyal para sa pag-aaral ay maaaring maglaman ng PCR inhibitors, na humahantong sa maling mga negatibong resulta.
Pinapayagan ka ng LapAroscopy na kilalanin ang mga tukoy na pagbabago sa mga maliliit na pelvic organs - ang proseso ng pagdirikit, tuberculous tuberculos sa visceral peritoneum na sumasaklaw sa matris, mga tubo, kastanyas foci sa kumbinasyon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga appendages. Bilang karagdagan, may laparoscopy, posible na kumuha ng isang materyal para sa bacteriological at histological research, pati na rin kung kinakailangan, magsagawa ng kirurhiko pagwawasto: lisis ng namatay, pagpapanumbalik ng patency ng may isang ina pipe, atbp.
Histological pag-aaral ng mga tisyu na nakuha sa panahon ng biopsy, hiwalay na diagnostic scraping (ito ay mas mahusay na gaganapin sa 2-3 araw
bago ang regla), kinikilala ang mga palatandaan ng pagkatalo ng tuberculosis. Ang cytological paraan ng pag-aaral ng aspirate mula sa uterine cavity, smears mula sa cervix, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga tiyak na higanteng mga cell ng Langkhan para sa tuberculosis.
Ang diagnosis ng genital tuberculosis ay tumutulong sa hysterosalpingography. Sa radiographs, ang katangian ng tuberculous sugat ng mga organo ng genital ay napansin: pag-aalis ng mga katawan ng matris dahil sa proseso ng malagkit, intrauterine syneficia, obliteration ng uterine cavity (Ashherman syndrome), ang iregularidad ng mga contour ng pipe na may closed fimbial departments, Pagpapalawak ng distal na tubo sa anyo ng isang bombilya, isang malinaw na pagbabago ng mga tubo, cystic extension o diverticulus, pipe rigidity (walang peristaltics), cincinates. Sa survey radiographs ng maliit na organo ng pelvis, ang mga pathological shadow ay napansin - kumikilos sa mga tubo, ovary, lymph nodes, casomic decay foci. Upang maiwasan ang exacerbation ng proseso ng tuberculosis, ang hysterosalpingography ay isinasagawa sa kawalan ng mga palatandaan ng talamak at subacute pamamaga.
Pinagsasama ng mga diagnostics ang pag-scan ng ultrasound ng maliit na pelvic organs. Gayunpaman, ang interpretasyon ng nakuha na data ay napakahirap at magagamit lamang sa isang espesyalista sa larangan ng genital tuberculosis. Ang maliit na halaga ay may iba pang mga diagnostic na pamamaraan - serological, immunological. Minsan ang diagnosis ng tuberculous pinsala sa panloob na mga organo ng genital ay nakataas na may pagkasumpungin tungkol sa pinaghihinalaang mga formations ng dami sa larangan ng mga may isang ina appendages.
Paggamotang genital tuberculosis, tulad ng tuberculosis ng anumang lokalisasyon, ay dapat isagawa sa mga espesyal na ahensya - mga ospital ng anti-tuberculosis, mga dispensaryo, sanatorium. Ang therapy ay dapat na kumplikado at isama ang chemotherapy ng anti-tuberculosis, ibig sabihin ng pagtaas ng mga proteksiyon na pwersa ng katawan (libangan, buong nutrisyon, bitamina), physiotherapy, kirurhiko paggamot ayon sa mga indications.
Ang paggamot ng tuberculosis ay nagpapahiwatig ng chemotherapy gamit ang hindi bababa sa tatlong gamot. Ang chemotherapy ay pinili nang isa-isa na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit, pagpapahintulot ng gamot, ang posibleng pag-unlad ng katatagan ng gamot ng mycobacterium tuberculosis.
Sa kumplikadong paggamot, maipapayo na isama ang mga antioxidant (bitamina E, sodium thiosulfate), immunomodulators (interleukin-2, methylur-cyl *, levamizol), tukoy na paghahanda ng tuberculin *, bitamina ng grupo B, ascorbic acid.
Ang paggamot sa kirurhiko ay inilalapat lamang sa mahigpit na indications (tubogmatory formations ng tubarial, ang kawalan ng kakayahan ng konserbatibong therapy na may aktibong proseso ng tuberculosis, ang pagbuo ng mga fistula, paglabag sa pag-andar ng mga pelvic organs na nauugnay sa malubhang pagbabago ng peklat). Ang operasyon mismo ay hindi humantong sa kurabe, dahil ang impeksiyon ng tuberculosis ay napanatili. Pagkatapos ng operasyon, dapat na patuloy ang chemotherapy.
Prevention.Ang partikular na prophylaxis ng tuberculosis ay nagsisimula sa mga unang araw ng buhay mula sa pagpapakilala ng bakuna sa BCZH *. Ang rebaccination ay isinasagawa sa 7, 12, 17 taon sa ilalim ng kontrol ng reaksyon ng Mantu. Isa pang sukatan ng tiyak
ang pag-iwas sa Caucasian ay pagkakabukod ng mga pasyente na may aktibong tuberculosis. Ang di-tiyak na pag-iwas ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng mga aktibidad na komunal, isang pagtaas sa paglaban ng katawan, pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay at paggawa.
Ang syndrome ng nakuha immunodeficiency(AIDS) -ang sakit na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV). 3-4 milyong mga bagong kaso ng impeksiyon ang nakarehistro taun-taon. Sa loob ng 25 taon mula noong pagtuklas ng virus, ang sakit ay kumalat sa buong mundo. Ayon sa mga istatistika, noong 2006, higit sa 25 milyon ang namatay at ang 40 milyong HIV-impeksyon ay nakarehistro (37 milyon na accounted para sa mga matatanda, higit sa 1/3 ng mga ito ay mga kababaihan). Sa Russia, ang unang kaso ng sakit ay nabanggit noong 1986. Sa sandaling ito, humigit-kumulang 400 libong nahawaang tao ang nakatira sa Russia, ngunit sa katotohanan, ayon sa mga eksperto, mula 800,000 hanggang 1.5 milyong katao, na 1-2% ng ang mga bansa ng populasyon ng may sapat na gulang. Ang lahat ng mga panukala na tinanggap sa mundo upang itigil ang impeksyon sa HIV, huwag magdala ng mga resulta, bagaman posible, at pigilan ang pamamahagi nito.
Etiology at pathogenesis.Binuksan ang HIV noong 1983; Ito ay kabilang sa pamilya RNA RNA, ang subfaming ng Lentivirus (mabagal na mga virus). Ang mga impeksiyon ng lentiviral ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking panahon ng pagpapapisa ng itlog, isang mababang-impenetrative na pagtitiyaga laban sa background ng isang malinaw na tugon ng immune at nagiging sanhi ng multi-russian lesyon na may hindi maiiwasang nakamamatay na kinalabasan. Ang HIV ay may natatanging uri ng pagpaparami: salamat sa reversal enzyme, ang genetic na impormasyon ay ipinadala mula sa RNA hanggang DNA (reverse transcription mechanism). Ang synthesized DNA ay naka-embed sa chromosomal apparatus ng apektadong cell. Ang mga selulang target ng HIV ay mga immunocompetent cell, at lalo na ang T-lymphocytes-helpers (CD-4), dahil mayroon silang mga receptor sa ibabaw, piliing umiiral sa virion. Ang virus ay nakakaapekto rin sa ilan sa mga lymphocytes, monocytes, dendritic cells, neurons. Bilang isang resulta ng pinsala sa immune system, nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim pagbawas sa bilang ng mga T-helpers, isang estado ng immunodeficiency ay nangyayari sa lahat ng mga kasunod na mga kahihinatnan.
Ang tanging pinagmumulan ng impeksyon sa HIV ay isang tao. Ang virus ay maaaring ihiwalay mula sa dugo, laway, tamud, gatas ng dibdib, servikal at vaginal muculence, luha ng likido at tisyu. Ang pinaka-madalas na pamamahagi ng landas ng virus (95%) ay hindi protektadong parehong vaginal at anal sekswal na mga contact. Ang sapat na pagkamatagusin ng endometrial tissues, vagina, cervix, rectum at urethra para sa HIV ay nakakatulong sa impeksiyon. Ang panganib ng anal sekswal na mga contact ay lalong mahusay dahil sa kahinaan ng single-layer epithelium ng tumbong at ang posibleng direktang hit ng virus sa dugo. Ang mga homosexual ay isa sa mga pangunahing grupo ng panganib sa pamamagitan ng AIDS (70-75% na nahawaan). Ang mga sakit na nakukuha sa sex ay nagdaragdag ng posibilidad ng paghahatid ng HIV dahil sa sugat ng epithelial layers ng ihi tract.
Ang vertical na landas ng paglipat ng impeksyon sa HIV mula sa ina hanggang sa fetus ay ipinatupad kapwa dahil sa transplacentar transmission (sa panahon ng pagbubuntis) at sa tulong ng isang mekanismo ng intranatal (sa panahon ng panganganak) at sa panahon ng pagpapasuso.
Ang pagpapadala ng parenteral ng virus sa pamamagitan ng mga nahawaang dugo o mga bahagi nito, kapag ang mga transplanting organo at tisyu, kapag gumagamit ng mga di-sterile na mga hiringgilya at karayom \u200b\u200b(kadalasan sa mga adik sa droga).
Pinatunayan nito ang imposibilidad ng impeksiyon sa HIV sa pamamagitan ng mga karaniwang kontak sa sambahayan, kagat ng insekto, pagkain o tubig.
Klinikal na larawan.Kabilang sa mga nahawaang tao ay karaniwang pinangungunahan ng mga kabataan (30-39 taong gulang). Ang mga klinikal na manifestation ay tinutukoy ng yugto ng sakit, magkakatulad na impeksiyon.
Sa unang yugto, ang kalahati ng mga nahawaang tao ay walang mga sintomas. Sa 50% ng mga pasyente sa humigit-kumulang 5-6 na linggo pagkatapos ng impeksiyon, ang talamak na yugto ay bumubuo ng lagnat, kabuuang kahinaan, pagpapawis sa gabi, pag-iwas, pagkawala ng gana, pagduduwal, malgia, arthralgia, sakit ng ulo, namamagang lalamunan, pagtatae, pagtaas ng lymph nodes, diffuse pyatnost-papulse rash, balat pagbabalat, exacerbation ng se-borean dermatitis, paulit-ulit na herpes.
Ang pangunahing impeksiyon sa laboratoryo ay maaaring kumpirmahin ng mga pamamaraan ng IFA o sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga partikular na antibodies (IGG, IGM), pati na rin ang DNA at RNA sa PCR. Ang mga antibodies ng dugo ay karaniwang lumilitaw pagkatapos ng 1-2 buwan pagkatapos ng impeksiyon, bagaman sa ilang mga kaso ay hindi nakita kahit na 6 na buwan o higit pa. Anuman ang presensya o kawalan ng mga sintomas, ang mga pasyente ay maaaring maging isang mapagkukunan ng impeksiyon sa panahong ito.
Ang yugto ng asymptomatic treatment ng HIV ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon at nangyayari nang nakapag-iisa sa pagkakaroon ng isang lagnat na yugto sa nakaraan. Walang mga sintomas, ngunit ang pasyente ay nahawaan. Sa dugo, ang mga antibodies sa HIV ay tinutukoy.
Sa yugto ng patuloy na pangkalahatang lymphadenopathy, pagtaas ng lymph nodes, lalo na servikal at axillary. Kandidigma ng pinsala sa mucous membranes ng oral cavity, talamak na patuloy na kandidato ng tagal ng puki hanggang sa 1 taon at higit pa.
Ang yugto ng pag-unlad ng AIDS (yugto ng sekundaryong sakit) ay nagpapahayag ng krisis ng immune system, ang matinding antas ng immunodeficiency, na gumagawa ng katawan na walang pagtatanggol laban sa mga impeksiyon at mga tumor, bilang isang panuntunan, ligtas para sa mga taong immunocentent. May mga malubhang oportunistikang impeksiyon, ang spectrum at ang aggressiveness na nagdaragdag. Pinatataas ang pagkahilig sa malignant tumor. Kabilang sa mga impeksiyon na nauugnay sa AIDS ang pneumatic pneumonia, creek-flow, na nauulit na pangkalahatang salmonellosis, extrell tuberculosis, herpetic infection, atbp. Pangalawang impeksiyon kasama ang mga tumor ay tumutukoy sa isang malawak na hanay ng mga sistema ng tisyu. Sa huling yugto ng sakit, ang pang-matagalang (higit sa 1 buwan) lagnat, makabuluhang pagbaba ng timbang, ang pagkatalo ng mga bahagi ng paghinga (niyumatik
naya pneumonia, tuberculosis, cytomegalovirus infection), sugat ng gastrointestinal tract (candidoid stomatitis, chronic diarrhea). Sa mga pasyente may mga neurological disorder (progressive devenation, encephalophalopathy, ataxia, peripheral neuropathy, toxoplasmanetic encephalitis, utak lymphoma), mga manifestation ng balat (sarcoma capsicles, multi-dectrepage ay nakinig).
Ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng hitsura ng mga unang palatandaan ng AIDS ay hindi lalampas sa 5 taon.
Ang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay batay sa isang mahabang lagnat, isang pagbaba sa timbang ng katawan, isang pagtaas sa mga lymph nodes, pati na rin ang mga sakit na nauugnay sa AIDS.
Binubuo ang mga diagnostic ng laboratoryo sa pagtukoy ng mga antibodies ng virusespecific sa pamamagitan ng pamamaraan ng IFA. Sa isang positibong resulta, ang immunochemical analysis ay isinasagawa. Bukod pa rito, maaari mong gamitin ang PCR. Ang mga antibodies ng HIV ay kinakailangan sa mga pasyente na may inpatient na paggamot, sa mga buntis na kababaihan, mga donor, sa mga pasyente ng mga grupo ng panganib, mga empleyado ng maraming propesyon (mga doktor, manggagawa sa kalakalan, mga institusyon ng mga bata, atbp.), Kaya ang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay itinatag sa mga maagang yugto sa kawalan ng anumang mga clinical manifestations. Ang mga pag-aaral sa immunolohiko ay posible upang masuri ang antas ng immunosuppression at kontrolin ang pagiging epektibo ng paggamot na isinagawa. Para sa layuning ito, ang bilang ng mga T-Helpers, pati na rin ang T-Helper / T-Suppressor Ratio (CD4 / CD8), na patuloy na bumababa sa panahon ng pag-unlad ng sakit ay tinutukoy.
Paggamotinirerekomenda na magsimula nang maaga hangga't maaari (sa malalim na pinsala sa immune system) at magpatuloy hangga't maaari. Sa kasalukuyan, ang mga antiretroviral na gamot ay ginagamit, napakalaki na pagtitiklop ng virus: inhibitors ng reverse transcriptase (zidovudine, phos-fazide, salzitabine, nevirapine) at HIV protease inhibitors (savicinavir, indinavir, ritonavir). Ginagamit din ang endogenous interferon inductors. Kapag bumubuo ng mga sakit na nauugnay sa AIDS sa naaangkop na paggamot. Sa kasamaang palad, imposible upang makumpleto ang buong lunas ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV, ngunit ang napapanahong nagsimula na therapy ay nagpapahintulot sa kanila na pahabain ang kanilang buhay.
Prevention.Dahil ang impeksyon ng HIV ay hindi gumaling sa radikal, ang pag-iwas ay nagiging pangunahing paraan ng pakikibaka. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagkakakilanlan ng nahawaang HIV. Mayroong sapilitang survey ng mga donor ng dugo, mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may mga sakit na nakukuha sa sekswal, mga homosexual, mga adik sa droga, mga pasyente na may klinikal na larawan ng immunodeficiency. Mahigpit na inirerekomenda na gumamit ng condom kapag ang mga contact sa sex na may random o nahawaang kasosyo. Upang maiwasan ang paglipat ng impeksiyon sa sanggol at ang bagong panganak mula sa pasyente, ang mga sumusunod na gawain ay ipinapakita: ang paggamit ng mga antiretroviral drugs sa panahon ng pagbubuntis, paghahatid ng mga seksyon ng Cesarean at pagkabigo sa pagpapasuso. Sa isang mataas na posibilidad ng impeksyon ng HIV, ipinapakita ang chemoprophylaxis. Ang mga pagsubok sa bakuna laban sa impeksyon ng HIV, na magpoprotekta sa isang tao mula sa impeksiyon sa isang virus ay isinasagawa.
Kontrolin ang mga tanong
1. Ang mga pangunahing pathogens ng nagpapasiklab na sakit ng mga genital organo ng mga kababaihan.
2. Pag-uuri ng mga nagpapasiklab na sakit ng mga babaeng genital organs sa klinikal na daloy, upang i-localize ang proseso.
3. Ilista ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkalat ng impeksiyon sa mga landas ng kasarian at mga paraan upang ipamahagi ito.
4. Tukuyin ang mga kadahilanan na pumipigil sa impeksiyon sa sekswal na landas at ipamahagi ito sa katawan.
5. Buksan ang etiology, pathogenesis, clinical symptoms, diagnosis at prinsipyo para sa paggamot ng bacterial vaginosis, vaginal candidiasis, trichomonaceous vaginite.
6. Ilarawan ang etiology, pathogenesis, clinical symptoms, diagnosis at prinsipyo ng therapy ng nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo ng genital.
7. Ano ang etiology, pathogenesis, clinical picture, diagnosis at prinsipyo ng pagpapagamot ng gonorrhea?
Gynecology: Textbook / B. I. Baisekov et al.; Ed. G. M. SAVELYEVA, V. G. BRESENKO. - 4th ed., Pererab. at idagdag. - 2011. - 432 p. : Il.
Ang mga nagpapasiklab na sakit sa mga kababaihan ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga sakit sa genital. Ang mga pathogens ng mga ito ay maaaring maging iba't ibang bakterya: staphylococcus, streptococcus, bituka echryochia, gonococcus, tuberculosis stick (mycobacterium), trichomonas, mushroom, at anaerobic bakterya, atbp. Ang pamamaga ng mga organo ng pelvic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho o paulit-ulit na impeksiyon ng domestic female reproductive Ang mga organo at isa sa mga kadalasan ay nagiging sanhi ng sakit sa pelvic area sa mga kababaihan. Ang impeksiyon ay karaniwang nagsisimula sa cervix, kumakalat sa matris at phallopy ng pipe at pagkatapos ay nakukuha ang pelvic cavity. Sa karamihan ng mga kaso, ang tamang paggamot ay humahantong upang makumpleto ang pagbawi sa loob ng isang linggo, bagaman ang pag-uulit ng sakit ay madalas na sinusunod. Sa kawalan ng paggamot, ang pamamaga ng mga pelvic organo ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon, kabilang ang abscess ng tiyan ng tiyan, isang impeksiyon ng cavity ng tiyan (peritonitis) at impeksiyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang pamamaga ng mga organo ng pelvic ay maaaring humantong sa pagbuo ng peklat tissue sa isang phallopyan pipe, na lubhang pinatataas ang panganib ng kawalan ng katabaan at ectopic pagbubuntis (na nangyayari kapag ang isang fertilized itlog ay nananatili sa isang phallopyan pipe, at hindi sa matris) .
Ang paglitaw at kurso ng proseso ng nagpapaalab ay depende sa likas na katangian ng pathogen at ang mga peculiarities ng mga proteksiyon pwersa ng katawan ng mga kababaihan. Kapag sinira ang proteksiyon pwersa ng katawan, ang proseso ng generalisation (sepsis) ay maaaring mangyari. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, mayroong isang matalim, subacute at talamak na yugto. Ang mga nagpapasiklab na sakit ng mga organo ng genital ay kadalasang may mahabang daloy. Bilang isang resulta ng paulit-ulit na exacerbations ng isang mahabang umiiral na nagpapaalab na proseso, ang glucocorticoid function ng adrenal cortex ay madalas na nabawasan at ang gonadotropic function ng pituitary glandula pagbabago, kung minsan may mga sintomas ng function ng thyroid gland, ang nervous system, sila ay sinamahan ng iba't ibang mga vascular disorder.
Ang mga nagpapasiklab na sakit ng mga panloob na organo ng genital (matris, ovary, pipe, puzzle poultry) ay sinamahan ng isang paglabag sa panregla (iba't ibang mga karamdaman ng regla) at isang function ng bata (kawalan ng katabaan, kusang pagkakuha, atbp.).
Ang mga rason
Iba't ibang mga carrier ng impeksiyon, lalo na chlamydia at gonorrhea, maaaring ilipat sa sekswal na kasosyo at maging sanhi ng pamamaga ng pelvic organs.
Ang mas madalas na pamamaga ng mga pelvic organs ay nauugnay sa paggamit ng mga intrauterine contraceptive o maaaring sundin pagkatapos ng maling pagbubuntis, isang buong pagbubuntis o isang gynecological procedure para sa uri ng may isang ina biopsy o curetha.
Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib ang sekswal na buhay sa isang batang edad at isang malaking bilang ng mga kasosyo sa sekswal. Ang paggamit ng condom ay binabawasan ang panganib.
Minsan ang impeksiyon ay maaaring maipamahagi mula sa iba pang mga organo (halimbawa, bilang komplikasyon ng apendisitis).
Mga sintomas
Mapurol na sakit sa ilalim ng tiyan o likod.
Sakit sa panahon ng sekswal na pakikipag-ugnay.
Mahina ang lagnat, marahil sa panginginig.
Irregular o hindi pangkaraniwang mabigat na regla o ang kanilang kawalan.
Labis na paglabas mula sa puki na may masamang amoy.
Madalas, masakit na pag-ihi.
Walang gana kumain.
Pagduduwal at pagsusuka.
Diagnostics.
Kinakailangan upang suriin ang mga pelvic organs. Ang pamamaga ng mga organo ng pelvic ay maaaring mahirap na magpatingin sa doktor, dahil kung minsan ay imposible na makilala mula sa iba pang mga uri ng impeksiyon, halimbawa appendicitis.
Batay sa pagtatasa ng vaginal discharge smears, ang mga pangunahing pathogens ng impeksiyon ay maaaring makilala. Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring mahawaan ni Gonor o Chlamydia, kahit na nabigo ang kultura.
Inspeksyon ng pelvic organs na may isang maliit na nababaluktot hose ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa tiyan (laparoscopy), maaaring gumanap upang kumpirmahin ang diagnosis o alisan ng tubig ang sabog.
Paggamot
Kung mayroong isang hinala ng pamamaga ng mga pelvic organs, ang mga antibiotics ay madalas na inireseta kaagad, dahil ang pagkaantala sa paggamot ay mapanganib. Ang therapy ay maaaring clarified pagkatapos ng mga resulta ng laboratory pananaliksik ay kilala.
Ang isyu ng ospital ay maaaring isaalang-alang sa mas malubhang kaso, kung ang diagnosis ng pag-aalinlangan: Len, kung ang pasyente ay isang buntis o isang tinedyer o kung ang impeksiyon ay hindi pumasa sa isang paggamot sa outpatient. Ang paggamot ay maaaring magsama ng mga intravenous antibiotics at surgical drainage ng paglalakbay. Ang sirang alikabok ay mapanganib para sa buhay at maaaring mangailangan ng kumpletong hysterectomy na may pag-aalis ng mga ovary.
Ang operasyon ay maaaring kailanganin din sa mga mahirap na kaso o may mga paulit-ulit na impeksiyon na hindi nakagamot sa mga antibiotics. Ang isang matagumpay na cured na babae ay maaaring makakuha ng impeksiyon mula sa isang sekswal na kasosyo, kaya ang lahat ng mga kasosyo, kahit na sa kawalan ng mga sintomas, ay dapat sumailalim sa isang kurso ng paggamot mula sa gonorrhea at chlamydia.
PLIVIT.
Ang Vulvit ay ang pamamaga ng panlabas na mga organo ng genital at ang pasukan sa puki. Ang pangunahing vulvit ay bihira, nangyayari sa panahon ng maruming nilalaman at pinsala sa mga organo ng genital. Ang sekundaryong puki ay sinusunod sa diyabetis mellitus, ihi at bituka fistulas, na may pangangati ng panlabas na mga organo ng genital, mga nagpapasiklab na sakit ng mga organo ng genital ay maaaring hindi tiyak at tiyak (tuberculosis, gonorrhea) ng etiology. Dapat itong bigyang-diin na sa panahon ng antibiotics, ang tinatawag na panlabas na externalopathogenic microflora ay naging causative agent ng iba't ibang malubhang sakit sa septic (halimbawa, isang pangkat ng mga proto, bituka, atbp.).
Kung minsan ang mga nagpapasiklab na sakit ay umuunlad dahil sa paglipat ng impeksiyon mula sa mga kalapit na organo (apendisitis, tiflite). Gayunpaman, bilang isang panuntunan, ang mga nagdadalang sakit ay nangyayari sa paglabag sa paggamit ng mga tisyu ng may isang ina (pagkatapos ng pagpapalaglag at panganganak).
Ang mga sanhi ng vulvit ay maaaring maging: pangangati sa pamamagitan ng puti, regla, onanism, marumi lino, marumi kamay.
Mga sintomas
Sa talamak na panahon, nangangati, nasusunog, masaganang paglabas, pamumula at pamamaga ng maliliit at malalaking labi ng mikrobyo, sakit pagkatapos ng pag-ihi (pangangati ng inflamed urine tissues). Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, ang mga pagbabago mula sa puki na natuklasan sa panahon ng inspeksyon at bacteriological na pananaliksik (diabetes ay dapat na hindi kasama).
Mga palatandaan ng PLIVIT: isang pakiramdam ng pangingiliti ng mga panlabas na bahagi, na nagiging sakit kapag naglalakad at pag-ihi, pamamaga ng maliliit at malalaking kasarian, ang hitsura ng puting madilaw-dilaw na kulay at isang hindi kanais-nais na amoy.
Upang maiwasan ang vulvit, napakahalaga na sumunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan mula sa kalinisan ng sekswal na kasosyo.
Inirerekomenda ng katutubong gamot 2-3 beses sa isang araw upang hugasan ang mga labi ng sex sa carbolovoy sabon, at magdagdag ng isang maliit na potash sa tubig. Ang masilya na mga compress ng tubig ay inilalapat sa sekswal na puwang, o isang pamalo na may boric vaseline. Ang isang mahusay na epekto ay ibinigay sa pamamagitan ng paghuhugas ng pilak na tubig 2-3 beses sa isang araw.
Paggamot ng pangunahing sakit na naging sanhi ng vulvit. Sa matinding panahon, inirerekomenda na hugasan ang mga panlabas na genital organs na may potassium permanganate solution, chamomile decoction o boric acid solution, mainit na upuan na may potassium permanganate solution o chamomile decoction, irradiation sa lugar ng mga panlabas na genital device na UFO.
Vulvovaginit.
Ang vulvovaginitis ay ang pamamaga ng panlabas na mga organo ng genital at ang puki. Ito ay sinusunod pangunahin sa pagkabata at makabuluhang mas madalas sa mga matatanda. Ang mga dahilan para sa mga ito ay maaaring paglabag sa mga patakaran ng kalinisan, pare-pareho ang traumatization, talamak tonsilitis, exudates diathesis.
Mga sintomas
Sa talamak na yugto, nasusunog, pangangati at masaganang mga alok. Sa malalang yugto ng pamamaga bumababa. Sa panahon ng inspeksyon, ang pamamaga at hyperemia ng puki at ang mucous membrane ng puki (sa mga batang babae ay naka-install gamit ang vaginoscopy), serous-purulent o frothy allocations (lalo na sa pagkakaroon ng mga banyagang katawan).
Ang paggamot ay katulad ng sa vulvite.
Vaginitis (colpit)
Vaginitis (colpit) - voperation ng mauhog lamad ng puki dahil sa impeksiyon sa iba't ibang mga mikroorganismo, metabolic disorder, kakulangan ng mga hormone sa katawan (napaaga rurok, pagkatapos ng pag-aalis ng mga ovary, sa mataas na edad), pati na rin ang kemikal o pinsala sa makina.
Mga sintomas
Mucous at purulent discharge, pakiramdam ng gravity sa ilalim ng tiyan, sakit sa lugar ng puki, nasusunog, nangangati. Sa kaso ng inspeksyon, hyperemia ng mauhog lamad, pamamaga, kung minsan maliit na nodules dito at ang vaginal bahagi ng cervix (granular colpit) ay nabanggit. Sa Senile Colpite, may mga palatandaan ng age atrophy ng edad, ang mauhog na lamad ng puki ay makinis, maputla, ang mga lugar ay hyperemic na may mga lugar ng pagdurugo. Upang linawin ang mga dahilan para sa banggaan, kinakailangan ang isang Bapton-roscopic na pag-aaral ng pagpili.
Paggamot. Pag-aalis ng mga sandali na nakakatulong sa paglitaw ng banggaan, matataas na therapy, paggamot ng mga panlabas na genital organo na may potassium permanganate solution o chamomile decoction. Sa fungal colpitis - sosa hydrocarbonate solusyon, pagpapakilala sa puki 20% pagbabawas ng borax sa gliserin, bola na may isang nastatin.
Condylomes pozdrochoyny.
Ang mga condylam ay itinuturo (benign - maraming paglago sa ibabaw ng panlabas na mga organo ng genital at ang input ng puki). Maaaring kumalat sa pundya, puki, serviks. Ang sanhi ng condylum ay ang pag-filter ng virus, ang pag-unlad ng proseso ay nag-aambag sa masaganang mga paglalaan mula sa mga landas ng genital sa panahon ng colpits at endocervicitis. Lalo na mabilis na binabanggit condylomas lumago sa panahon ng pagbubuntis.
Mga sintomas
Kadalasang naisalokal sa panlabas na mga organo ng genital, ang pundya, sa paligid ng pagbubukas ng likod. Sa mga kaso ng kawalan ng katiyakan, lumilitaw ang isang purulent discharge sa pagtatapos ng pangalawang impeksiyon. Ang converymes ng puki at serviks sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo. Ang diagnosis ay batay sa inspeksyon. Ito ay kinakailangan upang makilala mula sa syphilitic wing pagkakaroon ng isang malawak na base.
Paggamot. Na may maliit na consonils, ang pulbos na may resorcin at boric acid ay ginagamit o ginagamot sa isang solusyon ng resorcin sa pamamagitan ng 70% ethyl alcohol.. Ito ay kinakailangan upang pre-lubricate ang balat sa paligid condylum vaseline.
Rp.: Resorcini _
Acidi Borici AA 15.0 M. D. S. PLIPPING.
Rp.: Resorcini 1.5.
Spiritus Aethylici 70% 50.0 M. D. S. Outdoor.
Sa malawak na sugat, alisin ang pag-alis ng isang kirurhiko landas o electrocoagulation.
Trichomonoz.
Ang trichomonosis ay isang partikular na sakit na dulot ng vaginal trichomonade (ang pinakasimpleng); Naipadala ng kalahati. Kadalasan, ang isang trichomonous colpit ay sinusunod, madalas na si Trichomonas ay nagdudulot din ng urethritis, cervicitis, sumpain.
Mga sintomas
Sa talamak na yugto, ang pangangati ay ipinahayag nang husto, nasusunog, ang kalubhaan ay nasa ilalim ng tiyan. Kapag inspeksyon: hyperemia ng mucous membrane ng puki, masaganang foil foam paghihiwalay.
Sa talamak na yugto, ang hyperemia ay nawala, ngunit ang masaganang katangian ng mga alokasyon ay nananatili. Ang kurso ng sakit ay mahaba, may isang pagkahilig sa relapses.
Ang diagnosis ay batay sa mikroskopikong pag-aaral ng paglabas mula sa puki.
Ang paggamot ay isinasagawa sa parehong oras ng isang may sakit na babae at ang kanyang asawa. Ang therapy ay kinakailangan para sa magkakatulad na sakit at functional disorder, pati na rin ang epekto sa umiiral na trichomonous foci. Ang metronidazole (bandila, trichopol, orvagil, clion) ay hinirang. Ang gamot ay ginagamit sa loob para sa paggamot ng talamak at talamak trichomonosis sa mga kababaihan at lalaki. Dosis: 0.25 g 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw. Ang kabuuang dosis para sa kurso ng paggamot para sa mga matatanda 5 metronidazole ay kontraindikado sa pagbubuntis, lalo na sa unang 3 buwan.
Sa sabay-sabay sa paggamit ng metronidazole, inirerekomenda na hugasan ang panlabas na mga organo ng genital at pagpapatayo ng vaginal decoction ng chamomile o isang solusyon ng potassium permanganate. Ang mga tablet ng Metronidazole ay magagamit din para sa 0.5 g para sa pagpapakilala sa puki. Ang isang trichomonacide ay may mataas na counter-syrete activity. Ginagamit ito sa loob at lokal. Sa loob ay inireseta 0.3 g bawat araw (sa 2-3 receptions) pagkatapos kumain ng 3-5 araw. Ang mga bata dosis ay nabawasan ayon sa edad.
Endocervicitis
Endocervicitis - pamamaga ng mucous membrane ng cervical cervix. Maaaring mangyari ito sa panahon ng pagpasok ng iba't ibang bakterya (Staphylococci, streptococci, gonococcal, bituka tainga, atbp.). Ang Endocervicitis ay madalas na pinagsama sa isang nagpapaalab na proseso sa iba pang mga seksyon ng sekswal na kasangkapan - colpit, salpingooforitis, cervical erosion.
Mga sintomas
Mucous membrane discharge mula sa puki. Walang sakit. Ang mga klinikal na palatandaan ay malinaw na ipinahayag. Sa talamak na yugto, ang hyperemia ay tinutukoy sa paligid ng panlabas na sevo at mucous membrane. Sa talamak na yugto ng hyperemia, halos wala, ang mga alokasyon ay nananatili. Sa isang pang-matagalang kurso ng proseso, hypertrophy (pampalapot) ng cervical cervical ay bumubuo - cervicitis. Upang linawin ang etiology ng proseso, ang isang mikroskopikong pag-aaral ng paglabas mula sa puki ay kinakailangan.
Ang paggamot ay depende sa likas na katangian ng pathogen: kasama si Gonor at Trichomonosis, ang naaangkop na therapy ay inireseta; Sa viral en-docervicitis - tetracycline; Sa nonspecific endocervicitis, ang dysfunction ng potassium permanganate solution, chamomile decoction, pati na rin ang isang syntomicin o strepticidal emulsion ay ginagamit. Sa talamak na yugto ng endocervicitis ay ipinapakita physiotherapy.
Cervical erosion.
Erosion ng cervix - depekto ng patong epithelium ng vaginal bahagi ng cervix. Ang pagbuo ng pagguho ay nangyayari sa ilalim ng impluwensiya ng pathological discharge mula sa cervical canal, na nagiging sanhi ng maceration at kasunod na desquamation (tanghalian) ng isang multilayer flat epithelium.
Mga sintomas
Purulent o mucous-purulent discharge mula sa puki. Kapag sinusuri ang serviks sa tulong ng mga salamin, ang hyperemia ay tinutukoy sa paligid ng panlabas na lalamunan, mas madalas sa likod ng serviks. Ang ibabaw ng erosion ay maaaring makinis o makinis, kung minsan ay may dumudugo kapag hinipo.
Ang diagnosis ay ginawa kapag sinisiyasat ang cervix na may mga salamin. Kinakailangan upang isagawa ang colposcopy, sa tulong kung saan ang tanong ng pangangailangan para sa isang paningin na biopsy na sinusundan ng histological examination. Ang erogen ng cervix ay dapat na naiiba mula sa cervical cancer, tuberculosis at syphilitic ulcers.
Paggamot. Kasama ang therapy ng endocervicitis, ang paggamot ay kinakailangan para sa kasamang mga sakit sa genital. Ilapat ang mga tampons na may langis ng isda, langis ng buckthorn oil, emulsion na naglalaman ng sulfonamides at antibiotics. Sa isang mahabang paggamot na hindi pagpapagaling, ang electrocoagulation ay ipinapakita (pagkatapos ng biopsy data).
Endometritis
Ang endometritis ay pamamaga ng mucosa at muscle membranes ng matris.
Mga sintomas
Ang talamak na endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa ilalim ng tiyan, isang pagtaas sa temperatura, purulent o purulent-madugong paglabas mula sa matris.
Sa isang dalawang-daan na palpator pag-aaral, ang sakit sakit, isang pagtaas at isang milder pagkakapare-pareho ay sinusunod. Sa talamak na endometritis, sakit, prolonged dumudugo, temperatura, bilang isang panuntunan, normal, ang sakit ng matris sa panahon ng inspeksyon ay wala. Ang diagnosis ay batay sa anamnesis (pagpapalaglag ng pagmimina, postpartum period), dagdagan ang temperatura, gynecological research data.
Metritis
Metrit - pamamaga ng lahat ng mga lamad ng matris. Na binuo ng pag-unlad ng endometritis, kadalasan bilang pagpapakita ng pangkalahatang impeksiyon sa septic.
Mga sintomas
Paalalahanan ang klinikal na larawan ng endometritis, ngunit mas malubha at kadalasang sinamahan ng pelvioperitonite.
Parametritis
Parameter - pamamaga, papasok na hibla, ay madalas na sinusunod pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag at iba pang mga interbensyon (sensing, pagpapalawak ng dadis ng matris).
Mga sintomas
Gamit ang tinatawag na parameter ng gilid, ang lumusot ay matatagpuan sa tabi ng matris at dumarating sa pader ng buto ng pelvis. Ang gilid ng arko ng naaangkop na bahagi ay smoothed. Ang pagkakapare-pareho ng infiltrate ay siksik, ang pagbabagu-bago ay tinutukoy sa panahon ng suppuration. Sa front parameter, ang infiltrate ay naisalokal ng roti mula sa matris, sa likod - ang stop. Para sa matinding yugto, sakit, pagtaas ng temperatura, octvines, pulso, paglabag sa gana at pagtulog. Maaaring may dysuric phenomena, constipation, disorder ng regla. Gamit ang suppuration ng infiltrate, ang klinikal na larawan ay katangian ng purulent prosesong septic. Ang diagnosis ay batay sa tinukoy na mga sintomas at data ng pananaliksik sa laboratoryo.
Pelvioperitonit.
Pelvioperitonitis - pamamaga ng peritoneum ng isang maliit na pelvis.
Mga sintomas
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, bloating, pagkaantala ng dumi at gas, pagtaas ng temperatura, pagtaas ng pulso. Ang wika ay tuyo, tinatakpan ng puting pamumulaklak. Kapag ang palpation ng tiyan ay nabanggit ang pag-igting ng kalamnan ng front abdominal wall sa Lower Department, isang positibong sintomas ng Blumberg - brush. Sa dugo, mataas na ee, leukocytosis, paglilipat ng puting dugo formula na natitira. Sa modernong (nabura) ang daloy ay posible, ang pagpapahayag ng mga sintomas o ang kawalan ng ilan sa mga ito ay posible. Madalas itong ginagawang mahirap na magpatingin sa doktor. Kapag ang pelvioperitonitis ay maaaring makaipon sa puwang ng Douglas. Ang abscess ay maaaring spontaneously binuksan sa puki o ang tumbong.
Ang isang vaginal na pag-aaral ay napakahalaga, kung saan ang exudate rear vesicle ay nabanggit. Ang mga pasyente ng pelvioperitonite ay nangangailangan ng espesyal na pagmamasid na may kaugnayan sa posibilidad ng paglipat ng pilvioeritonitis sa bubo na peritonitis, kung saan kinakailangan ang emergency operation.
Salpingoforit (adnexitis)
SalpingOforit (adnexit) - pamamaga ng mga appendage ng matris. Ang nakahiwalay na pinsala sa tubo o ovary ay sinusunod na bihirang, kadalasan ang nagpapaalab na proseso ay nakukuha ang tubo at ang obaryo, madalas na kumakalat sa pelvic peritone.
Mga sintomas
Sa talamak na yugto may sakit sa ilalim ng tiyan, pagsusuka, isang pagtaas sa temperatura. Maaaring may paglabag sa panregla cycle (Meno at Metrragia). Sa pag-aaral ng vaginal, nadagdagan ang masakit na mga appendage ng matris (na may isa o sa magkabilang panig) ay nalalaman. Dahil sa matinding sakit kung minsan ay hindi posible na malinaw na tukuyin ang kanilang mga hangganan. Sa dugo ng leukocytosis, mataas na esp, lumipat sa kaliwang pormula ng puting dugo. Ang proseso ay maaaring sinamahan ng pelvioperitonite.
Sa subacute stage, bumababa ang temperatura, bumababa ang sakit, ang pangkalahatang kondisyon ay napabuti, ang mga tagapagpahiwatig ng dugo ay normalized. Ang sakit ay hindi naaayon sa pagbawi; Sa (ang paglipat ng salpeo-phoritis sa talamak na yugto, ang pana-panahong exacerbations ay sinusunod, sinamahan ng sakit, pagtaas ng temperatura, pagpapahina ng panregla. Ang mga diagnostic ay isinasagawa batay sa kasaysayan ng kasaysayan at isang layunin na pag-aaral, habang ang Mga sintomas na nakalista sa itaas at ang mga resulta ng bacteriological study ng smears mula sa vagina, cervical at urethra channel.
Paggamot ng mga nagpapasiklab na sakit ng di-tiyak na etiology. Sa talamak na yugto: kapayapaan, malamig sa tiyan, sa / sa kaltsyum klorido solusyon o kaltsyum gluconate solusyon; Antibacterial therapy - penicillin per / m sa 300,000-5,500 000 ° C pagkatapos ng 3 oras. Ilapat ang iba pang mga antibiotics (kinakailangan upang matukoy ang sensitivity ng microflora sa antibiotics). Lalo na epektibong semi-synthetic penicillins: oxacillin, methicillin, aphamicillin. Sa malubhang kaso, ang mga antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos (cephalosporins at aminoglycosides) ay ginagamit. Dapat mong palaging tandaan ang masahe ng impeksiyon. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo at isinasagawa laban sa background ng matataas na therapy, ang appointment ng mga bitamina, masakit, antihistamine paghahanda. Sa subacute at talamak na yugto ay ginagamit physiotherapy: kaltsyum chloride electrophoresis at potasa iodide, diathermy, putik. Sa pagkakaroon ng fabricated tumor-tulad ng mga formations ng matris, pagpapatakbo paggamot ay ipinapakita.
Parsley sa anumang anyo ng ilang beses sa isang araw (mga ugat at mga bahagi ng overhead);
Ang mga buto ng anis, makinis na nalilito, na may honey sa pantay na halaga ng timbang. Kumuha ng 3-4 beses sa isang araw;
Brigine Parsley, o decoction ng husk ng sibuyas sibuyas, o ang decoction ng mga ugat ng nettle dwarfish sa halip ng pag-inom ng tubig. Maaari mong lutuin ang decoction ng mga husks ng mga sibuyas at carnations, ibuhos tubig na kumukulo sa isang litro, pigsa 5 minuto, cool, pilay.
Prevention.
Ang monogamous connection, ang pag-iwas o paggamit ng condom ay protektado mula sa mga nakakahawang sakit na nakukuha sa sekswal.
Pagkatapos ng maliit na mga pamamaraan ng ginekologiko ng uri ng CureFA, iwasan ang paghuhugas sa ilalim ng shower, gamit ang mga tampons, paliguan at sekswal na komunikasyon para sa hindi bababa sa pitong araw.
Kung mayroon kang mga sintomas ng pamamaga ng mga pelvic organs, lalo na ang mataas na temperatura na may matinding sakit sa ilalim ng tiyan, agad na tumutukoy sa therapist o gynecologist.
Ano ang mga babaeng sakit na may kaugnayan sa: ginekolohiya, pamamaga, paggamot? Kabilang sa mga sakit na nakakaapekto sa katawan ng tao, mayroong isang hiwalay na lugar na tumutukoy sa kontemporaryong gamot. Ang pangalan ay nagsasalita para sa sarili - ang mga sakit na ito ay kakaiba lamang sa mga kababaihan. Lubhang mahalaga na malaman ang tungkol sa mga sintomas ng mga sakit na ito upang maiwasan ang mga ito sa oras at gumastos ng napapanahong paggamot.
Mga sanhi ng mga babaeng sakit
Ang mga di-tiyak na nagpapasiklab na sakit sa mga kababaihan ay lumitaw, bilang isang panuntunan, isa-isa. Iyon ay, ang pangunahing dahilan ay nakasalalay sa kalikasan at pag-uugali ng babae mismo, sa mga gawi at inclination nito, na bumubuo ng isang buong hanay ng mga kadahilanan na nagdulot ng mga pathological na proseso.
Ang mga pinaka-karaniwang mga kadahilanan na pumukaw ng mga namumula na sakit ng mga babaeng genital organs ay kinabibilangan ng:
- Overwork, stress, hindi tamang nutrisyon. Ang karaniwang dahilan para sa paglitaw ng mga problema sa mga organo ng ihi. Kadalasan, ang katalista ay dysfunction sa gastrointestinal tract.
- Ang pagkakaroon ng mga complexes na may kaugnayan sa hitsura nito, hindi kasiyahan sa katawan nito, underestimated sa pamamagitan ng pagmamataas, pakiramdam ng sariling kawalan ng kapanatagan, unrealizations sa buhay ng pamilya at propesyonal na globo. Ito ay bumubuo ng isang kritikal na saloobin sa kanyang sariling pagkatao, nagiging sanhi ng neurosis.
- Psychological injuries at ang kanilang mga kahihinatnan, bukod sa kung saan ang mga resulta ng kasal pagbabago, itinuturing masyadong malapit sa puso, o panggagahasa, inilapat sa isang mabigat na suntok sa nervous system.
- Ang talamak na hindi gusto para sa hindi kabaro, ang kawalan ng normal na sekswal na buhay.
- Takot at subconscious pag-aatubili upang magkaroon ng mga bata.
Ang mga ito ang pinaka-katangian na sintomas ng mga sakit na ginekologiko. Ang pag-uugali at mga gawi ay nagpapalabas ng paglitaw ng isang pathological na proseso. Samakatuwid, sa medikal na pagsasanay, sa paggamot ng mga tulong na ito, isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente ay inilalapat.
Sa pag-unlad ng mga sakit, ang mga ari ng lalaki ay nagdurusa lalo na, ang kanilang pagpapapangit at hindi tamang pag-unlad ay nangyayari. Ang sakit ay nangyayari dahil sa mga sakit sa hormonal, na nakikita sa mga aktibidad ng mga ovary. Ang isa pang dahilan ay ang mga impeksiyon na maaaring makaapekto sa anumang panloob na organ.
Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na phenomena ay ang hitsura ng mga tumor, ang panganib na nagdaragdag sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang mga tumor ay tuso din. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang tumor ay kinuha para sa bunga ng bata. Bukod dito, ang ganitong maling kuru-kuro ay kung minsan ay napanatili sa loob ng 6-7 na buwan.
Hindi ito ang buong listahan ng mga sanhi at ang kanilang mga kahihinatnan. Isaalang-alang na ang mga nagpapasiklab na sakit sa ginekolohiya ay may sariling mga katangian na napaka nakikilala sa kanila mula sa iba pang mga karamdaman na kilala sa agham.
Mga sintomas ng mga pathology
Ang pamamaga ng mga organo ng genital genital ay medyo katangian, ngunit isang maliit na katulad sa karamihan ng iba pang mga sintomas ng sakit. Ang mga manifestations na likas sa ginekologiko sakit ay nabibilang.
Ang pamamaga ng mga ovary sa mga kababaihan ay nagsisimula sa matalim na sintomas. Napakahalaga na simulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari. Sa kawalan ng sapat na therapy, ang patolohiya ay tumatagal ng isang malalang character, pagkatapos kung saan ang sakit ay napakahirap na pagalingin. Bilang karagdagan, ang mga talamak na sakit ay nagpapahiwatig ng mga menor de edad na proseso, hindi likas para sa katawan ng tao.
Ang mabilis na bilis ng buhay at ang kawalan ng libreng oras ay hindi palaging ginagawang posible na mag-aplay para sa medikal na atensyon sa oras. Minsan, iniisip ng mga pasyente na mas kilala sila sa kanila, na nangangahulugang makakatulong. Kung may malamig at impeksiyon sa viral, ang paggamot sa sarili ay maaaring magdala ng mga positibong resulta, pagkatapos ay may mas malubhang sakit, lalo na sa mga pathologies ng maliit na mga organo ng pelvis, ang malubhang negatibong kahihinatnan ay posible. Sa kabila nito, halos kalahati ng mga pasyente, ang paghahanap ng iba't ibang uri ng babaeng pamamaga, ang paggamot sa bahay ay nagsisimula nang walang naunang pagsusuri.
Kung paano matukoy ang pamamaga sa iyong sarili
Ang nagpapasiklab na proseso ng isang maliit na pelvis ay nakakaapekto sa iba't ibang mga organo: ovarian, phallopyes pipe, peritoneum fabrics, matris, cervical canal, cervical o vagina. Sa 7 kababaihan mula sa 10, pagkakaroon ng pamamaga, ang Adnexitis ay natagpuan.
Ang adnexite ay tinatawag na isang nagpapaalab na proseso na dumadaloy sa pag-aaplay ng matris: ovaries at phallopy tubes.
Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng patolohiya ay nagiging impeksiyon na bumagsak sa katawan ng isang babae sa pamamagitan ng puki. Mas madalas, ang sakit ay pinukaw sa ilang mga mikroorganismo nang sabay-sabay. Ang natatanging istraktura ng mga babaeng genital organs ay hindi pinapayagan na tuklasin ang patolohiya nang sabay-sabay. Ang adhesitis ay maaaring magkaroon ng isang asymptomatic daloy o manifest mismo ng isang menor de edad clinical larawan. Maaari mong makita ang mga deviations mula sa isang normal na estado sa iyong sarili, ngunit ang babae ay hindi magagawang upang siguraduhin na ito ay pakikitungo sa pamamaga ng mga appendages, kung ito ay hindi nakumpirma ng laboratoryo at nakatulong pamamaraan. Ang mga palatandaan ng adnexite ay:
- isang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa mataas na halaga sa talamak na yugto at mga tagapagpahiwatig ng subfebrile sa panahon ng malalang daloy);
- sakit sa mas mababang tiyan (pinahusay sa panahon ng pakikipagtalik at sa panahon ng defecation);
- nasusunog sa larangan ng mga organo ng genital (bubuo dahil sa isang kawalan ng timbang ng microflora provoked sa pamamagitan ng pagpaparami ng pathogenic microorganisms);
- ang kakaibang paglabas (ang vaginal secret ay pininturahan sa berde, kulay-abo, dilaw, purulent na kulay at nakakuha ng hindi kasiya-siya na amoy);
- pagtaas sa inguinal lymph nodes.
Ang kasamang mga palatandaan ng pamamaga sa babae ay hindi regular na regla, paglabag sa obulasyon at kawalan.
Ang adhesitis ay ang huling yugto ng proseso ng nagpapaalab. Sa una, ang impeksiyon ay pumasok sa puki. Sa unang yugto, nanirahan ito sa matris at sinaktan si Zev. Kasunod, sa kawalan ng paggamot, ang causative agent ay pumasa sa fallopian tubes at ovary.
Epektibong paraan ng paggamot
Dapat na isagawa ang adhesite therapy. Well, kung ang paggamot ay nagsisimula sa talamak na yugto. Gayunpaman, nagpapakita ang medikal na kasanayan na ang pamamaga na nagmumula sa puki at pagpindot sa mga appendage ay may isang malalang form.
Ang paggamot ng pamamaga ng mga ovarian house ay maaaring isagawa sa tulong ng mga di-resetang gamot o paggamit ng alternatibong gamot. Kadalasan, ang mga pasyente ay namamahala upang bumili ng mga epektibong gamot na inireseta ng mga doktor, nang walang isang recipe. Ang pagkuha ng mga gamot sa kanilang sarili, ito ay kinakailangan upang maging responsable para sa kanilang sariling kalusugan, masuri ang mga kahihinatnan ng paggamot at mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa paggamit. Ang mga magagandang resulta, ayon sa mga review ng kababaihan, ay nagpapakita ng isang pinagsamang diskarte kapag ang therapy ay isinasagawa gamit ang mga gamot at katutubong recipe.
Medikal na paggamot
Ang pamamaga ng ovarian tissues at uterine pipe ay 90% na dulot ng chlamydia. Ang mga mikroorganismo ay hindi maaaring maiugnay sa bakterya o mga virus. Para sa kadahilanang ito, napakahirap para sa kadahilanang ito na pumili ng isang kasalukuyang gamot. Kinakailangan na gamitin ang mga tool ng antiprotozoic na kung saan ang impeksiyon causative agent ay magiging sensitivity. Para sa malayang paggamot ng Adnexitis, ang mga kababaihan ay gumagamit ng antibiotics.
Mabisa ang mga ito kung ang sakit ay pinukaw ng bakterya: streptococci, gonocons, bituka wand, peptococci at iba pang mga pathogens.
- Ang metronidazole at droga batay dito ay ginagamit para sa maraming mga taon upang gamutin ang Adnexitis. Ang gamot ay itinalaga sa anyo ng mga tablet para sa pagtanggap ng couer. Kung kinakailangan, maaari mong gamitin ang mga suppositories o vaginal gel. Ang pagsasama ng ilang mga anyo ng anti-prototosone antibyotiko ay makamit ang pinakamahusay na epekto. Ang metronidazole ay nagiging epektibo kahit na ang iba pang mga antibacterial na gamot ay hindi nagpapakita ng magandang resulta.
- Azithromycin (sumed, arrrus) na inilalapat sa pamamagitan ng isang maikling kurso ng 3-5 araw. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tablet. Sa kabila ng katotohanan na ito ay kasama sa listahan ng mga produkto ng reseta, kung ninanais, maaari mo itong bilhin. Ang gamot ay may malawak na hanay ng pagkilos at epektibo tungkol sa paggalang sa gram-positibo at gram-negatibong mikroorganismo.
- Doxycycline (UnIss, vibramicin) ay malawakang ginagamit sa venereology. Ang bawal na gamot ay epektibo na may kaugnayan sa karamihan ng bakterya na nagiging sanhi ng pamamaga ng babae. Sa mabibigat na kaso, ang isang form sa pag-iniksyon ay maaaring gamitin, ngunit sa bahay ang pasyente ay mas pinipili na uminom ng mga tablet.
- Ang Ceftriaxone (injecting drug) ay ginagamit upang gamutin ang mga appendage at matris. Ang paggamit ng antibiotic na ito ay nagpapakita ng magagandang resulta. Ito ay lumiliko upang maging epektibo kaugnay sa maraming mga causative agent, maliban sa mga virus.
Basahin din sa paksa
Mga sanhi at paggamot ng pamamaga ng mga uterine pipe.
Purpose Medicines.
Upang mabilis na alisin ang mga sintomas ng pamamaga ng mga appendage, kinakailangan upang magamit ang mga lokal na paraan. Ang kanilang pagkilos ay maaaring:
- antiseptiko;
- antimicrobial;
- regenerating;
- anti-namumula;
- anestesya;
- immunomodulatory.
Maraming mga kandila (rectal at vaginal) mula sa pamamaga ay ibinebenta nang walang isang recipe. Ang average na tagal ng kurso ay 5-7 araw. Para sa epektibong paggamot sa bahay, pagsamahin ang mga ito sa systemic na gamot mula sa Adnexitis.
- Voltaren, movied - anesthetic at anti-inflammatory drugs, alisin ang mga sintomas ng pamamaga ng mga appendages para sa 8-12 oras. Ang gamot ay contraindicated sa ilang mga vascular sakit at dugo clotting disorder.
- Floumzine, hexicone, chlorhexidine - antiseptic candles para sa vaginal application. Kumilos nang direkta sa pinagmulan ng impeksiyon, disimpektahin ang mucous membrane.
- Polizinaks, Terezhinan, Betadine, Macmiror Complex - ay ginagamit upang gamutin ang pamamaga na dulot ng populasyon ng pathogenic flora.
Pagpili, kaysa sa paggamot sa pamamaga ng mga ovarian house, kinakailangan upang magbigay ng kagustuhan sa ilang gamot. Huwag gamitin ang lahat ng mga gamot nang sabay-sabay, na maaaring maging epektibo.
Alternatibong gamot
Ang katutubong paraan ng pamamaga ng mga appendage, mga ovary ay ginagamot nang maayos. Ang positibong resulta ng alternatibong gamot ay nagpapakita kung ang sakit ay luma at matagal na lumipas sa isang malalang form. Pagkatapos ng ilang araw ng paglalapat ng mga naa-access na mga recipe, isang kapansin-pansin na pagpapabuti sa kagalingan ay sinusunod. Tungkol sa kung paano gamutin ang pamamaga sa iyong sarili, maraming mga debate. Ang alternatibong gamot ay nag-aalok ng maraming mga recipe na napatunayan sa paglipas ng mga taon.
Kapag gumagamit ng natural na nakapagpapagaling na komposisyon, ang pag-iingat ay dapat gawin. Ang anumang mga damo ay kontraindikado ng mga buntis at nursing women. Gayundin, ang hindi kinaugalian ay nangangahulugang mas madalas na nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi kaysa sa mga tradisyunal na droga.
Mga recipe para sa panloob na pagtanggap
Na may nagpapaalab na sakit ng halaman ng nakapagpapagaling na pinagmulan na inilapat sa anyo ng katapangan at tinctures. Mahalagang isaalang-alang na ang isang hiwalay na anyo ng sakit ay nagsasangkot ng paggamit ng mga indibidwal na komposisyon. Kaya, na may talamak na pamamaga ng mga ovary, ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay isinasagawa gamit ang boroval uterus, tapikin ang field, oak, linden, coltsfoot, pati na rin ang mga raspberry. Ang talamak na anyo ng sakit ay mahusay na inalis ng goose pallet, chamomile, sage, daisy flowers. Ang mga paghahanda ay inihanda sa isang batayan ng tubig o sa pagdaragdag ng mga sangkap na naglalaman ng alkohol. Ang huli ay ipinagbabawal na mag-aplay ng mga kababaihan sa pamamagitan ng kotse at mga pasyente na nakikibahagi sa mga mapanganib na gawain.
- Ang isang decoction ng nettle, ginto baking, oak bark at isang pagtatalo maghanda sa mabagal na init para sa isang oras (200g ng mga hilaw na materyales sa 1 litro ng tubig). Pagkatapos nito, ang gamot ay nagpipilit ng 4-5 na oras at filter. Kumuha ng isang kasangkapan ay dapat na 100 ML kalahating oras bago kumain. Pagkatapos ng 10-15 araw, mawawala ang mga sintomas ng pamamaga.
- Ang pagbubuhos ng tubig mula sa chamomile, immortals at cal calendulas ay inihanda sa isang thermos. Ang tool na ito ay magiging epektibo para sa purulent discharge mula sa puki. Ang gamot ay kinuha 50-80 ML pagkatapos kumain nang mahabang panahon.
- Ang gansa nepheat sa halaga ng 2 tablespoons ay brewed na may 400 ML ng tubig. Pagkatapos ng isang oras ng halip, ito ay kinakailangan upang pilasin at kumuha ng kalahati ng isang baso tuwing 6 na oras. Paggamot sa kurso - 2 linggo.
- Ang boring uterus (1 kutsara) ay ibinuhos na may isang baso ng matarik na tubig na kumukulo at igiit ang 2 oras. Kunin ang epekto ng kadena ng isang third ng isang tasa 4 beses sa isang araw sa isang pantay na panahon.